logo

Adenokarsinom i magen eller kjertelkarsinom i magen

Den glandulære kreft, som påvirker den viktigste fordøyelsesorganet til en person, har blitt ganske utbredt de siste årene. I medisinsk terminologi kalles det adenokarsinom i magen og diagnostiseres hvert år oftere. Ifølge den subjektive oppfatningen av spesialister, er hovedfaktoren som fremkaller utseendet til en mutasjon av denne typen på mobilnivå, nedgangen i produktkvaliteten og "punctiliousness" av deres kreftfremkallende stoffer, nitrater og nitritter.

Adenokarsinom i magen: En funksjon av onkologi

Diagnose og behandling av gastrisk adenokarsinom

Denne versjonen av den patogenetiske tilstanden kalles også kjertelkreft. Fra sin forekomst er det ikke en avdeling for det viktigste fordøyelsesorganet som er forsikret. Som eksperter markerer på grunnlag av klinisk praksis, blir symptomene på gastrisk adenokarsinom vanligvis diagnostisert hos personer over 55 år.

Denne form for onkologi regnes som svært farlig, da den har evnen til veldig tidlig metastase. Prosessen med å "budding off" fra malignt struktur av unormale celler i moderen kan begynne i de tidligste stadiene av sykdommen.

Adenokarcinomer forekommer mye oftere enn noen annen kreft i magen, og for dette er det en forklaring som er preget av noen nyanser av deres utvikling:

  • i epithelialkjertelvevene som ligger innvendig på overflaten av hovedfordøyelsesorganet, er det en konstant prosess for fornyelse, direkte relatert til celledeling;
  • Jo høyere graden av fragmentering (multiplikasjon) av de komponentcellulære strukturer, jo større er sjansen for en karakteristisk patologisk svikt i et hvilket som helst stadium som er i stand til å provosere fremkomsten av en spontan genetisk mutasjon;
  • dannet som et resultat av denne patogenetiske prosessen, blir cellen stammen til en hel klon av nye unormale mikrostrukturer som, som et resultat av en genetisk funksjonsfeil, har en ukarakteristisk struktur eller egenskaper;
  • uttalt deres evne til aktivt avl fører til utvikling så snart som mulig fra normale epitelvev patogene surround tumorer som har dramatiske forskjeller i utseende og morfologisk struktur.

Adenokarcinom har alltid økt malignitet, karakterisert ved at det ikke bare er muligheten til å formere seg intensivt, men også å vokse inn i omgivende vev, og også å "knytte" dattercellene. De gjennom blodet eller lymfene flyter over hele kroppen og påvirker de fjerne vitale organene, og danner i dem sekundære fokaliteter for kreft.

Verdt å merke seg! Adenokarcinom, en glandulær form for gastrisk kreft, utløser utviklingen av metastase i nesten 85% av tilfellene. Den mest patogene tilstanden er menn etter 50 år.

Frihet fra slike arter Oncology i fremskredne tilfeller av radikal kirurgi ikke er mulig, som et patologisk prosess i de senere stadier av sykdommen i fordøyelseshovedlegemedeksel som ligger ved siden av den og regional lymfeknute vev, gripe dem nesten helt.

Klassifisering av adenokarsinom i magen

Denne patologien, når det viktigste fordøyelsesorganet påvirkes, forekommer i form av flere spesifikke former som preges av spesialister i visse systematiske kategorier. Vanligvis er adenokarsinom i mageslimhinnen klassifisert i henhold til Bormann, siden det er denne delen av den patogenetiske tilstanden som har størst popularitet i klinisk praksis.

I henhold til denne systematikken er det i svulsttilstandene av denne typen 4 hovedhistologiske varianter:

  • rørformet adenokarsinom er representert ved akkumulering av forgrenende tette strukturer omgitt av bindevev som har løs konsistens;
  • Papillær adenokarsinom i magen er preget av utseendet i epitellaget av et stort antall brede eller smale langstrakte prosesser;
  • en ringformet celletumor er en akkumulering og videre konsolidering av et stort antall ikke-nukleare, uformede celler utsatt for mutasjon;
  • slimhinner (mucinous) modifikasjon avvikende struktur karakterisert ved nærværet av et stort antall av tykke sekret, som omslutter atypiske cellulære strukturer tilfeldig spredt gjennom hele tykkelsen av epitellaget.

Men denne klassifiseringen av adenokarsinom i magen er ikke den eneste. Avhengig av hvilken vekst som karakteriserer unormale vevstrukturer, er gastrisk adenokarsinom delt inn i flere varianter, karakteristikkene som presenteres i tabellen:

Den farligste er ulceriserte typer adenokarsinom i magen, da de begynner å metastasere i de tidligste stadiene av utviklingen. Noen av deres cellulære strukturer er i stand til å trenge inn i de dypeste muskulære lagene i fordøyelseskanalen, og også bære med blod og lymfestrøm gjennom fjerntliggende vitale organer. Slike kreftvulster bærer en direkte trussel mot pasientens liv, siden de er vanskelige å diagnostisere på grunn av den store likheten med magesår.

Lavverdig gastrisk adenokarsinom

Ved klassifisering av denne patogenetiske tilstanden av ledende onkologer må graden av differensiering som er tilstede her tas i betraktning. Jo mindre det er, jo mer truende og aggressiv blir sykdommens karakter. Når det gjelder dette, vil det farligste variasjonen være et lavverdig utvalg. I medisinsk terminologi er det utpekt av et slikt spesifikt konsept som gastrisk adenokarsinom g3.

De mest truende faktorene som er tilstede i utviklingen av denne typen patogenetiske prosessen er:

  • en høy utviklingshastighet, som følge av at den fullstendige endringen i ødeleggelsesstedet på kortest tid er utenom anerkjennelse av vev og cellulære strukturer som fordøyelsesorganet består av;
  • tidlig, markert i de aller første stadiene av utviklingen, begynnelsen av metastaseprosessen.

Den høye utviklingshastigheten og økt aggressivitet av denne patologien i magen, betraktet som den mest ondskapsfulle, er forbundet med ufruktbarheten av de uorganiske cellene. De, selv uten å nå minimumsstørrelsen, begynner å mutere. Som et resultat av oppkjøpet av nye unormale egenskaper, overfører cellestrukturer seg inn i fasen av ultrafast divisjon, og får dem til aggressivt å fange et stadig større område rundt den lokaliserte lesjonen på mageslimhinnen.

Meget differensiert gastrisk adenokarsinom

Abnormalt vev med denne type kjertelkreft cellestrukturer representert mildt untypicality ha monomorf (bevare den samme form til tross for lang strømnings mutasjon prosess) av kjernen, og foret med ikke mer enn ett epitellaget. Denne typen patologi kjennetegnes av en mer gunstig strøm enn resten, som er sikret ved modenheten til de anomale celler som danner neoplasmaen.

De viktigste karakteristiske trekk av godt differensiert adenokarsinom av den type som er relatert til dets histologisk struktur, er det ansett som en stor likhet med de normale vev og den samtidige tilstedeværelse i dem av noen tegn på atypisk:

  • økt i størrelse kjerner • patologisk mitose (prosess av celledeling);
  • akselerert prosess for proliferasjon (multiplikasjon) av cellulære strukturer.

En svært differensiert svulststruktur som påvirker det viktigste fordøyelsesorganet, på samme måte som andre typer kreftlesjoner, bør underkastes detaljert undersøkelse og studie. Slike forbehandlingsteknikker forfølger målet om å avsløre den umiddelbare årsaken til utviklingen av den patogenetiske tilstanden.

Moderat differensiert gastrisk adenokarsinom

Denne typen ondartet vekst, som utvikler seg i hovedorganet i mage-tarmkanalen, er en mellomledd mellom høy og lav differensiert tilstand. Hun har ingen spesielle tegn på forskjell, og patologiske endringer i cellulære strukturer er preget av gjennomsnittlig alvorlighetsgrad.

Moderat differensierte magetumor, angitt i klinisk onkologi praksis adenokarsinom i Uttrykket g2, er lik den godt differensiert krefttype strømmen bare i nærvær av forskjellene - økt antall unormale celler med følgende egenskaper:

  • klar, uttalt genetisk polymorfisme;
  • liten forskjell fra normale cellulære strukturer.

Med utviklingen av denne typen adenokarsinom er det en økt risiko for ulike komplikasjoner. Hvis du ikke starter behandling på riktig tid, vil pasientens kropp svært raskt begynne å bli påvirket av metastaser som reduserer pasientens sjanser for et gunstig utfall av de anvendte terapeutiske effektene.

Stadier av adenokarsinom i magen

Glandular kreft utvikler seg på samme prinsipp som andre onkologiske patologier. Spesialister skiller 4 hovedgrader av adenokarsinom i magen. Overgangen til hverandre foregår konsekvent på ganske kort tid.

Informasjon om hva som er karakterisert og hvordan hver av disse stadiene manifesterer seg, kan ses i tabellen:

Definisjonen av stadium av adenokarsinom i magen utføres ved bruk av det internasjonale TNM klassifikasjonssystemet, hvis data er uttrykt i alfanumerisk ekvivalent:

  1. T (1 - 4) indikerer graden av utbredelse av neoplasma og dens størrelse.
  2. N (0-3) indikerer tilstedeværelsen av spiret i regionale lymfeknuter metastaser.
  3. M (0-1) grad av fjern metastase.

Årsaker til gastrisk adenokarsinom

Det er for øyeblikket ikke noe eksakt etiologisk bilde av den patogenetiske tilstanden. Hovedårsaken til utviklingen av denne patogenetiske prosessen, ifølge de fleste eksperter, er en langsiktig effekt på kroppen av kreftfremkallende stoffer som virker mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser og dårlig magesekresjon.

Følgende etiologiske faktorer er også notert som kan provosere utviklingen av adenokarsinom i hovedorganet i fordøyelseskanalen:

  • smittsomme sykdommer som påvirket fordøyelsessystemet;
  • magesykdommer i kostholdet;
  • Tilstedeværelsen av slike skadelige vaner, som nikotinavhengighet og alkoholmisbruk;
  • tilgjengelig i en persons medisinske historie, for behandling av hvilke lange kurer av hormonell og antibakteriell terapi er anvendt;
  • kirurgiske inngrep utført på organene i mage-tarmkanalen;
  • kronisk sår eller atrofisk gastritt;
  • genetisk predisposisjon.

Men disse årsakene adenokarsinom i ventrikkel er ikke alltid provosere utviklingen av sykdommen. For å sikre at de har bidratt til økningen i hovedfordøyelses organ pathogenetic prosessen må være en direkte effekt av visse risikofaktorer. De viktigste er ansett for å være en alder på personen (vanligvis sykdommen påvirker mennesker i 40-50 år gamle), dårlige miljøforhold i området bosted eller infisere patogen for eksempel en bakterie Helicobacter pylori, alltid provoserer i mage-systemet, alvorlige lesjoner i slimhinnene.

Adenokarsinom i magen: symptomer og manifestasjoner

Den første utviklingsperioden for denne typen patogenetisk tilstand er alltid latent, det vil si skjult, ikke ledsaget av bestemte symptomer. Dette er veldig farlig, siden det ikke tillater en person som utvikler en slik onkologi i hovedorganet i mage-tarmkanalen, for å starte rettidig tilstrekkelig behandling som øker sjansene for livet. Dette tillater ikke den syke å starte behandlingen i tide. Ulempen i startfasen er rent tilfeldig, ifølge resultatene av en blodprøve tatt for en helt annen sykdom.

Med veksten av ondartet svulststruktur, blir symptomene på gastrisk adenokarsinom mer uttalt, men ligner helt forskjellige sykdommer i fordøyelsesorganene.

Eksperter anbefaler å ta hensyn til følgende negative og alarmerende symptomer:

  • utseendet av smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen, en karakteristisk egenskap derav er umuligheten av deres arrestere ved hjelp av bedøvelsespreparater;
  • ikke passerer ubehag i magen, og det kan lokaliseres i noen fremspring i bukhulen
  • et uakseptabelt tap av appetitt og en signifikant reduksjon i kroppsvekt;
  • dysfagi (vanskeligheter med å svelge refleks);
  • konstant generell svakhet og apati.

En videreutvikling av den patogene tilstand, i fravær av tilstrekkelig behandling provoserer forsterkning av alle disse manifestasjoner. Også, ved overgangen til et avansert stadium sykdom slike symptomer, som er direkte relatert til spiring i lymfeknuter eller visse indre organer metastaser. Når for eksempel ondartede leversykdom sekundære strukturer, pasienter bemerket utseendet av en tilstrekkelig skarp smerte i den øvre del av magen og til høyre fremspring gulhet i huden, og metastatisk nyre fører til inneslutninger i urinen blødning.

Diagnose av sykdommen

Anerkjent i onkologisk praksis, tillater teknikker designet for å oppdage denne patogenetiske tilstanden, med størst nøyaktighet type og stadium av utvikling av en gitt type svulstruktur. Diagnostikk av adenokarsinom i magen består i å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av onkologisk, bestående av anvendelse av både laboratorie- og instrumentteknikker. Informasjonen mottatt av spesialisten tillater ham å utvikle en tilstrekkelig behandlingsprotokoll, noe som gjør det mulig å lindre en person med smertefulle symptomer og forlenge livet.

Undersøkelse av pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentforskningsmetoder gjør det mulig å skaffe seg den informasjonen som er nødvendig for utviklingen av behandlingsprotokollen. Først og fremst blir blodprøven for oncomarkers utført. Hvis han ga et positivt resultat, utføres ytterligere diagnose av gastrisk adenokarsinom ved utnevnelse av en rekke instrumentelle studier. De viktigste tiltakene som brukes til å oppdage denne patogenetiske tilstanden, er oppført i tabellen:

Diagnostisering av "adenocarcinoma i mage" er bekreftet etter alle utført diagnostiske tiltak har gitt gode resultater, og histologisk analyse viste tilstedeværelse av hovedfordøyelsesorgan muterte celler. Etter dette blir ultralyd tildelt, som vil tillate å bestemme scenen av den patogenetiske prosessen.

Behandling av adenokarsinom i magen

For det meste består terapeutiske tiltak for å eliminere svulststrukturen av denne typen i bruk av kirurgisk behandling. Det kan bestå i fullstendig fjerning av mage eller delvis reseksjon. I de senere år bruker kirurger-onkologer det med bruk av tomoterapi, som består i å bruke en spesiell enhet under operasjonen. Med sin hjelp har spesialisten muligheten til å spore alle endringer som skjer under prosedyren for fjerning av en ondartet neoplasma. For det meste anbefales bruk av denne metoden ved nødoperasjon.

Den generelle listen over terapeutiske tiltak som brukes av spesialister i denne type sykdom:

  1. Kirurgisk inngrep. Operasjonen med gastrisk adenokarsinom utføres for å eliminere vevstrukturen som er skadet av den ondartede prosessen fra hovedorganet i mage-tarmkanalen, som forhindrer ytterligere deling og spredning av unormale celler. Kirurgisk inngrep innebærer ikke bare fullstendig fjerning av ondartet neoplasma, men også eksisjonering av regionale lymfeknuter, som sprer prosessen med metastase.
  2. Kjemoterapi for adenokarsinom i magen, bidrar til å redusere sannsynligheten for tilbakefall av den patogenetiske tilstanden, og øker også sjansene for at en person forlenger livet. Utfør et slikt behandlingsforløp ved hjelp av antitumor cytotoxiske stoffer.
  3. Strålebehandling. Behandling av gastrisk adenokarsinom ved hjelp av LT sørger for brenning av muterte cellulære strukturer med høyfrekvente isotopstråler. Men denne metoden brukes ganske sjelden, bare i henhold til spesielle indikasjoner på en spesialist. Dette skyldes den store størrelsen på de berørte områdene, noe som gjør bestråling ineffektiv.

Hvis det er metastaser, som indikerer forsømmelsen av den onkologiske prosessen, gir behandling av adenokarcinom i magen mulighet for fjerning av metastaser fra nærliggende eller fjerne organer. Til dette formål, delvis reseksjon med etterfølgende levertransplantasjon, ekskisjon av metastasert del av tarmen, fullstendig eller delvis, avhengig av forekomsten av den patogenetiske prosessen, fjerning av spiserøret.

Viktig! Adenokarsinom i magen etter operasjonen, og ytterligere kilder for kjemi og stråling slutter å utvikle seg, men det er fortsatt fare for at sykdommen kommer tilbake. Eksperter anbefaler at alle pasienter som vellykket gjennomgår spesialiserte terapeutiske kurs og videre rehabiliteringsprosess øker oppmerksomheten til helsen og følger nøye med alle post-kirurgiske anbefalinger fra den behandlende legen med streng nøyaktighet.

Relapses og metastaser i gastrisk adenokarsinom

Denne patogenetiske tilstanden, kalt spesialister på kjertelkreft, er ganske lumsk. Selv når det gjelder vellykket gjennomført behandling, kan det ikke sies at en person som har gjennomgått et behandlingsforløp, er helt fri for onkologiske prosesser. Dette skyldes patologisk evne til å begynne metastasering i de tidligste stadiene av utviklingen. Metastaser i adenokarsinom i magen overføres gjennom blod eller lymfe, samt ved kontakt, det vil si spire inn i de umiddelbare indre organene. Vanligvis påvirker prosessen med metastase leveren, lungene og beinene.

Gjentakelse av adenokarsinom i ventrikkel er ventet i nærmeste fremtid, hvis pasienten ble diagnostisert med stadium 4 metastatisk og holdt palliativ behandling. Den raske forverring av sykdommen (i løpet av de neste 2-3 måneder) i dette tilfellet forekommer i 65-70% av cancerpasienter som behandles. Det bør også sies at i onkologisk klinisk praksis, selv om sjeldne, men påpeker en rekke tilfeller hvor en gjentakelse av svulst oppsto mer enn 30 år etter operasjonen ble gjennomført med adenokarsinom i magen, som endte med suksess.

Viktig! Jo senere prosessen med tilbakefall forekommer med glandular kreft, det mer gunstige resultatet venter en person. Utseendet til et tilbakefall av den onkologiske patologien til det viktigste fordøyelsesorganet nesten umiddelbart etter behandlingsforløpet resulterer vanligvis i dødelig utgang, denne negative faktoren er spesielt akutt for eldre pasienter.

Prognose for gastrisk adenokarsinom

Svaret på spørsmålet om hvor mange mennesker kan leve med det diagnostisert kjertelkreft, avhenger direkte på scenen, der malignitet prosessen. Vanligvis er prognosen for adenokarsinom i magen ganske skuffende. Dette er på grunn av fraværet av muligheten for tidlig diagnostisering i asymptomatisk kraft. Selv i tilfellet av et tidlig, utilsiktet påvisning av patogene tilstand langsiktige resultater, noe som vil gi en riktig måte kirurgi og kjemoterapi i adenokarsinom i magesekken vil avhenge av tilstanden av human immunitet og histologisk struktur av tumor strukturer:

  • Den intraoperative (oppstår under radikal kirurgi) dødelighet er ca 3%;
  • Fem års overlevelse i første fase av utviklingen når 90%, i II - 50-70%, og i III har ikke mer enn 20% av pasientene en sjanse til å forlenge livet.

Identifisert ved senere stadier, reduserer livslidelsen i livmorhalogen i magen betydelig. Vanligvis, i en slik situasjon, kan pasienter tåle mer enn seks måneder, og i noen tilfeller kan tiden reduseres til 1-2 måneder eller til og med flere uker. Prognosen svekkes ved forekomst av lokale (lokale) tilbakefall.

Forebygging av mage kreft

For å unngå fremveksten av høy, medium eller lav grad av adenokarsinom i magen, er det nødvendig å følge noen enkle regler. De angår både livsstilen og korreksjonen av det menneskelige kostholdet.

Forebygging av adenokarsinom i magen er som følger:

  1. For å registrere med en gastroenterolog og gjennomgå årlige undersøkelser som tillater tidlig oppdagelse av kreft begynnelsen av prosessen, hvis det er en historie eller mistanke om forekomst av utvikling av forstadier til kreft patologier som polypper, magesår eller atrofisk gastritt.
  2. Juster det daglige kostholdet. En erfaren ernæringsekspert vil bidra til å lage en individuell menyplan, egnet i et bestemt tilfelle av patogenetiske forhold.
  3. Fullstendig forlate slike skadelige vaner som nikotinavhengighet, alkoholmisbruk og en tendens til å overspise, særlig om kvelden.

Dessverre er det ikke mulig å helt unngå utseendet av en ondartet prosess i fordøyelseskanalen. Dette skyldes det faktum at disse typer sykdommer ikke er studert. Til tross for det faktum at det ikke er noen bestemt medisin for kreft, er det ganske mulig å redusere risikoen for utvikling av den patogenetiske tilstanden. For å gjøre dette trenger du bare å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser hos en gastroenterolog og følg nøye alle hans anbefalinger.

Hva er adenokarsinom i magen og hvor mange en person vil leve

Med adenokarsinom i magen, møter folk hovedsakelig mellom fyltene av førti og femti. Menn er 1,5 ganger mer sannsynlig å utvikle ondartet karsinom. Blant alle svulster i mage-tarmkanalen er adenokarsinom diagnostisert i nittifem prosent av tilfellene. Når legene diagnostiserer kreft i magen, har de i de fleste tilfeller akkurat denne patologien. Epiteliale kjertelceller i organets vev deltar i dannelsen av adenokarsinom, som endres under påvirkning av visse provokasjonsfaktorer.

I tilfelle av kreft i en hvilken som helst del av magen, er tidlig diagnose vanskelig, fordi den onkologiske prosessen har et langvarig kurs, og i mange år kan det ikke vises noen tegn. Patologien utvikler seg veldig lang, noen ganger opp til femten eller tjue år. De første symptomene forekommer i tredje eller fjerde fase av sykdommen i nesten halvparten av tilfellene, selv om mer enn 80% av tilfellene forekommer i de tidlige stadiumene av metastase.

årsaker

Den viktigste årsaken til tumordannelse og utvikling av magekreft - tap av kraft organ vegger, sirkulatoriske forstyrrelser, så vel som å senke dens sekresjon, noe som fører til malign transformasjon av kjertel-cellelaget. Faktorer som skyldes at det er unormale forandringer i organets skall, og bak dem også den glandulære kreft i magen, er:

  1. Skadelig mat - Misbruk av fete, salte, skarpe og røyke retter øker risikoen for svulster.
  2. Hyppig samsvar med dietter - hvis kostfiber, næringsstoffer og vitaminer kommer inn i kroppen i utilstrekkelige mengder, fører dette til en svekkelse av hele organismen og påvirker fordøyelseskanalen negativt.
  3. Røyking og alkoholisme flere ganger øker risikoen for adenokarsinom. Svært ofte utvikler svulster hos røykere med lang historie på grunn av eksponering for kroppen av kreftfremkallende stoffer som finnes i tobakkrøyk.
  4. Slike sykdommer i magen som kronisk sår, gastritt, dysplasi i slimhinnet, forårsaker ofte neoplasma.
  5. Til de ovenfor beskrevne sykdommene fører bakterien Helicobacter pylori. Ved langvarig infeksjon kan ikke bare et sår, men også et adenokarsinom utvikles.

Risikogruppen omfatter personer som bor i et miljøforurenset område som arbeider med farlig produksjon, samt de i familien som har hatt tilfeller av magekreft.

klassifisering

Gastrisk kreft har en omfattende klassifisering. Avhengig av histologisk struktur og type adenokarsinom kan det være:

  • polypous;
  • magesår;
  • pseudo-sår;
  • diffuse;
  • ikke-sekretorisk.

Det er også fire underarter av svulsten:

  • papillær - oppstår fra strukturer som er papillat, vokser inne i magen og har en fingerlignende form;
  • ring-lignende-cellulær - en svulst som representerer en isolert neoplasma som påvirker kroppens mage;
  • slimete - på stedet for kreft lokalisering er det en konstant produksjon av slim som kan ses under en gastroskopi;
  • rørformet adenokarsinom i magen - det omfatter forgrenede eller cystisk dilaterte strukturer.

Det finnes andre former for patologi, klassifiseringen av sykdommen bestemmes i henhold til graden av differensiering som svulsten har:

  1. lav grad;
  2. Svært differensiert;
  3. Moderat differensiert.

Differensiering avhenger av forskjellen mellom kreftceller og sunne seg - jo lavere er det, jo verre er prognosen.

lavgradig

Med denne graden av malignitet kan patologi i de tidlige stadier allerede metastasere inn i nærliggende vev og inn i nabostimulerer. Metastaserende svulster kan påvirke hele tarmkanalen. Hvis et lavverdig gastrisk adenokarsinom er diagnostisert, er pasientens overlevelse svært lav.

Svært differensiert

Meget differensiert gastrisk adenokarsinom er den mest gunstige når det gjelder prognose, da cellene fortsetter å utføre en del av deres funksjoner. Tapet i nærliggende vev forekommer ikke, strukturen av patologiske celler er nesten den samme som i celler av den sunn mucøse membranen i magen. Graden av malignitet er lav, pasienten har en god sjanse for utvinning.

Moderat differensiert

Den gjennomsnittlige maligniteten er moderat differensiert adenokarsinom i magen. En slik neoplasm har en mellomliggende type, cellens struktur er ubetydelig, prognosen for pasienten avhenger av mange faktorer.

Stadier av

Med svært differensierte og moderat differensierte svulster har den onkologiske prosessen ikke et klart stadium. Lavdifferensierte neoplasmer er delt inn i fem trinn, hvorav null er det asymptomatiske løpet av adenokarsinom. De neste fire stadiene er som følger:

  1. Det første stadiet er diagnostisert når pasienten diagnostiseres med metastaser i de regionale lymfeknuter, samt involvering i malign prosessen av submukosa.
  2. I andre trinn påvirkes det glatte muskellaget av orgelet og lymfoidvevet i lymfeknuder;
  3. I tredje fase påvirkes alle celler av regionale lymfeknuter, svulstene sprer seg gjennom alle lag i magen og opptar et stort område;
  4. I fjerde fase er det metastaser i andre organer, ascites og andre komplikasjoner som er livstruende.

På hvert stadium oppstår forskjellige tegn på adenokarsinom, men de første stadiene forekommer ofte med skjulte symptomer, så det er viktig å periodisk gjennomgå undersøkelse i gastroenterologi.

symptomer


Faren for patologi er at det i begynnelsen av utviklingen er asymptomatisk. Litt senere er det tegn på en ikke-spesifikk natur, det vil si de som kan indikere andre sykdommer:

  1. Gradvis faller pasientens vekt
  2. Personen føler seg hele tiden svekket
  3. Pasienten blir raskt sliten selv med mindre fysisk og psykisk stress.

Andre tegn er tilsatt i forhold til veksten av neoplasma:

  • det er tap av appetitt;
  • Etter å ha spist, begynner magen å smerte;
  • det er halsbrann og hyppig kløe.

Det siste stadiet er preget av symptomer på adenokarsinom, som er inneboende i denne patologien:

  • det er en aversjon mot kjøttretter og ethvert matholdig protein;
  • jernmangel anemi begynner;
  • når desintegrasjonen av svulsten begynner, er det indre blødning, noe som fører til en avføring av tarry utseende og konsistens;
  • i magen stillestående mat, på grunn av hva pasienten føler at magen hele tiden er full;
  • økt salivasjon;
  • det er kvalme og oppkast.

Avhengig av hvilken type magekreft er og hvor mye god immunitet pasienten har, selv i siste stadium kan symptomatologien ha en svakt uttrykt karakter.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en ekstern undersøkelse av pasienten, lytting til klager og innsamling av anamnese. Deretter brukes følgende diagnostiske metoder:

  • generell klinisk analyse av blod - viser økning i leukocytter og redusert nivå av røde blodlegemer
  • datamaskin eller magnetisk tomografi - bidrar til å oppdage metastase;
  • gastroskopisk undersøkelse - takket være denne metoden er det mulig å se slimhinnen fra innsiden;
  • blod for bestemte proteiner - oncomarkers;
  • Laparoskopi - hjelper med å se metastaser og bestemme scenen av sykdommen;
  • Kontrastradiografi - Introduksjon av innsiden av magen og tarmen til en mikropreparasjon (bariumsulfat) for å identifisere de ødelagte områdene i kroppen i bildet og å identifisere sekundære svulster;
  • tumorbiopsi med esophagogastroduodenoscopy - bidrar til å bestemme graden av malignitet av degenererte celler;
  • Ultralyd i bukhuleorganene utføres for å detektere metastaserte celler.

Etter at diagnosen adenokarsinom i magen er fullført, bestemmer legen om å utføre en kirurgisk prosedyre.

behandling

Behandlingen av gastrisk onkologi er valgt avhengig av størrelsen på neoplasma, graden av differensiering, pasientens alder og hans generelle tilstand. Den mest effektive er kirurgisk fjerning av svulsten. Det er to typer operasjoner som kan utføres med magekreft:

  1. Under subtotal reseksjon fjernes svulsten med noen av vevene som er involvert i den ondartede prosessen eller et lite område av orgelet selv;
  2. Med gastrectomy fjernes hele magen og omgivende vev - regionale lymfeknuter, en del av spiserøret og tynntarmen.

Ved kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep, fjernes kreftceller gjennom endoluminal laserterapi. For at pasienten skal spise uavhengig, blir det innført vegger i magen (prosedyren kalles endoluminal stenose). Før og etter operasjonen foreskrives en person slike terapeutiske tiltak:

  • Strålebehandling. Bestråling utføres før kirurgi for å redusere svulstørrelsen, samt etter kirurgiske inngrep for å ødelegge maligne celler igjen etter operasjonen. Ved hjelp av stråling kan du redusere smerte og forhindre intern blødning.
  • Kjemoterapi utføres ved hjelp av Cisplatinum, Bleomycin eller Ftorafur for å redusere neoplasma før operasjonen og ødelegge metastaserende svulster etter det. Behandling med kjemiske stoffer bidrar også til å redusere risikoen for tilbakefall av kreft.
  • Immunterapi. Kjemikalier påvirker ikke bare tumorceller, men også sunt vev, så det er nødvendig å øke kroppens forsvar med spesielle midler.

Tradisjonell medisin brukes ikke til å behandle adenokarsinom, men etter samråd med lege kan det bidra til å eliminere bivirkninger etter kjemoterapi.

Prognose og forebygging

Hvor lenge en person vil leve, avhenger av scenen hvor behandlingen ble startet, og også på hvilken type terapi som ble utført. Etter operasjonen i første etappe er overlevelsesgraden omtrent åtti prosent, mens andre trinnet faller til førti prosent. Etter behandling av tredje fase, observeres fem års overlevelse bare hos tyve prosent av pasientene, og på fjerde - ikke mer enn fem personer ut av hundre. Også prognosen for adenokarsinom i magen avhenger av pasientens alder - ungdom er mer sannsynlig å takle sykdommen.

For å forhindre forekomst av kreft må du spise riktig, stoppe dårlige vaner, besøk legen dersom det er noen klager og behandle sykdommene i mage-tarmkanalen straks.

Gastrisk adenokarsinom

Formen av ondartede lesjoner i magen bestemmes på grunnlag av resultatene av den histologiske analysen etter evaluering av den cellulære sammensetningen av tumordannelsen. Den vanligste typen kreftfremgangsmåte av denne lokaliseringen anses å være adenokarsinom i magen, dannet av kjertelepitel. I noen land tar plager seg en ledende posisjon blant all onkopatologi.

Diagnose av sykdommen i senere stadier skyldes fraværet av kliniske symptomer i utgangspunktet. I 40% av tilfellene vender pasienten seg til legen for 3 stadier, noe som forverrer prognosen. På dette stadiet er svulsten ikke alltid mulig, derfor er den delvis fjernet.

Adenokarcinom har sine former, for eksempel slimete, rørformede, pseudosår, polypoidtyper, scirrus og sår. I tillegg er det forskjeller i graden av differensiering, som prognosen også avhenger av.

Årsaker til gastrisk adenokarsinom

Å si nøyaktig om de sanne årsakene til sykdommen er ikke mulig. Det er imidlertid noen predisponerende faktorer:

  • underernæring (tørr mat, dietter), produkter med kreftfremkallende stoffer;
  • produksjonsfaktor;
  • lav sekresjon av saltsyre;
  • brudd på lokal blodsirkulasjon;
  • genetisk predisposisjon;
  • bakterie "Helicobacter pylori";
  • alder over 60 år;
  • mannlig kjønn;
  • røyking, alkohol (stimulere fokalproliferasjon i slimhinnen, og senere metaplasi og ondartet transformasjon av celler);
  • atrofisk eller hyperplastisk type gastritis;
  • gastrisk polyp-adenomatøs form;
  • langvarige ubehandlede ulcerative defekter i slimhinnen;
  • tilstand etter delvis fjernelse av magen;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, cytostatika, kjemoterapi.

Alle de ovennevnte forhold og provokerende faktorer øker signifikant sannsynligheten for dysplastiske prosesser og celle-malignitet.

Tidlige tegn

Tidlige kliniske manifestasjoner er ofte fraværende, og derfor er det lavt detekterbarhet av sykdommen i begynnelsen. I dette henseende anbefales det å behandle bakgrunnsmatologisk patologi i tide, som relaterer seg til forstadier i magen. I tillegg, med utseendet av alvorlighetsgrad i magen og smerte, er det anbefalt å konsultere en spesialist.

Eksakte symptomer

Blant de første symptomene på mage kreft, er det et smertsyndrom, ikke forbundet med mat, og øker med fysisk aktivitet. Videre dyspeptic forstyrrelsesfordøyelsesforstyrrelser (kvalme, oppkast, raping, anoreksi, intestinal dysfunksjon slik som forstoppelse eller diaré).

Av de generelle tegnene er svakhet, apati, vekttap og tretthet verdt å merke seg. Symptomokomplekset avhenger av plasseringen av svulstkonglomeratet, graden av aggressivitet og alvorlighetsgraden av skade på omgivende organer.

Fare for sykdom

Komplikasjoner avhenger av området i magen der formasjonen er lokalisert. Når tumoren er lokalisert i antralsonen (på stedet for overgangen til tolvfingertarmen), opptrer en innsnevring, noe som øker med veksten av neoplasma. På grunn av dette kan maten ikke gå helt inn i tarmen, spesielt hvis maten er solid.

Hvis truffet av hjerte mage del, begynner pasienten å forstyrre dysfagi, nemlig problemer med å svelge, på grunn av hva han har å hogge mye mat og drikke et stort volum av væske. Med store onkogener kan ikke selv flytende mat passere.

Som følge av underernæring mister en person raskt vekten, helt opp til kakeksi, svakhet, lunger og anemi.

Det er også nødvendig å si om metastasen av en kreftformet tumor, når blod og lymf sprer maligne celler og danner fokus på screening. De kan være nært eller fjernt.

Diagnose av gastrisk adenokarsinom

Å mistenke patologien i magen, er det nok for legen å intervjue pasienten (klager, egenskaper ved utviklingen av sykdommen). Deretter utføres en laboratoriediagnose, undersøker blodet for anemi og gastrisk kreftmarkører (CA, CEA, etc.).

Fra de instrumentelle metodene utføres radiografi, gastroskopi, EGDS for å undersøke mageslimhinnen fra innsiden, for å estimere forekomsten av kreftprosessen og å ta materialet til biopsi.

Etter å ha identifisert de endrede cellene i histologisk analyse, er diagnosen bekreftet. For å etablere scenen er det nødvendig med en undersøkelse av omgivende organer. Til dette formål er en tomografi eller ultralyddiagnose foreskrevet.

Etter å ha etablert scenen i den onkologiske prosessen, bestemmer legen den terapeutiske taktikken og kan gjøre en prediksjon om sykdommens videre forlengelse.

Behandling av pasienter med gastrisk adenokarsinom

Kombinert tilnærming til behandling innebærer implementering av kirurgi og gjennomføring av stråling og kjemoterapi. Som en uavhengig metode brukes bestråling og kjemoterapi bare i siste stadium når det er umulig å fjerne svulstkonglomeratet.

Kirurgisk, deler eller hele magen kan fjernes. Dessuten kan en stent installeres for å utvide stedet for innsnevring og gjenopprette passasjen av mat.

Prognose og overlevelse i faser

For å lage en foreløpig prognose, må legen utføre en fullstendig undersøkelse og etablere malignitetsstadiet, forekomsten av kreft og vurdere tilstanden til omgivende organer.

Ved lokalisering av svulstdannelse i den øvre eller nedre sone i magen, er prognosen mye bedre enn når kroppen er skadet. Overlevelse avhenger også av differensiering: jo høyere er det, jo større er sjansen for et langt liv.

På et tidlig stadium (1-2) er onkologi-prosessen diagnostisert bare i 20% av tilfellene. I dette tilfellet, etter kombinert behandling, kan overlevelsesraten nå 30-50%.

Med hensyn til trinn 3 er 5-års overlevelsesrate 10-20%, og for 4 - overstiger ikke 3-5%. Tar hensyn til det adenokarsinom i magen vises ikke i begynnelsen av utviklingen, ikke forsøm legenes råd og regelmessig undersøke fordøyelseskanalen.

Gastrisk adenokarsinom

Gastrisk adenokarsinom - Den vanligste formen for mage kreft, avledet fra celler av glandular epitel. Denne sykdommen i begynnelsen kan ikke manifestere seg i det hele tatt, og derfor er tidlig diagnose vanskelig. Senere, smerte i epigastrium, mangel på appetitt, kvalme, eruktering, vekttap, svakhet, apati oppstår og fremgang. For å bekrefte diagnosen utføres EGDS med biopsi, bestemmelse av oncomarkers i blodet, røntgenstråling, mage etc. Den eneste radikale behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning av svulsten. Stråling og kjemoterapi brukes som ekstra teknikker eller i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgisk behandling.

Gastrisk adenokarsinom

Adenokarsinom i magen er en ondartet svulst som stammer fra kjertelceller i epitelet i mageveggen. Denne sykdommen utgjør det overveldende flertallet av tilfeller av magekreft og rangerer først blant onkologi i mange land, inkludert Russland, Skandinavia, Ukraina, Japan. Ofte er denne patologien ment med begrepet "magekreft". Sværheten ligger i det faktum at det ikke er symptomer i de tidlige stadiene, derfor er tidlig diagnose vanskelig. Om lag 40% av pasientene går til gastroenterologen allerede med avansert stadium, og i noen tilfeller på grunn av den samtidige patologien er kirurgisk fjerning av svulsten umulig. Samtidig er dødeligheten med radikal behandling ca 12%.

Årsaker til adenokarsinom i magen

Den eksakte etiologien av adenokarcinom i magen er ukjent. Årsaken til utviklingen av denne patologien er den langsiktige effekten av kreftfremkallende midler mot bakgrunnen av undertrykkelse av sekresjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Til utvikling av gastrisk kreft predisposes en rekke faktorer.

Prosessene for malignitet har en genetisk predisposisjon, avhenger av egenskapene til ernæring, en rekke husholdningsfaktorer. Vist sammenheng frekvens sykdom med infeksjon av Helicobacter pylori - bakterien som forårsaker gastritt og magesår sykdom (pasienter med tilstedeværelse av mikroorganismen frekvens dobbelt så magekreft).

Incidensen er aldersspesifikk: adenokarsinom i magen er mer vanlig etter 55 år. Menn lider av denne sykdommen tre ganger oftere enn kvinner. En viktig rolle i utviklingen av kreftprosessen spilles av røyking og alkohol. Bruken av sterke alkoholholdige drikker fører til utvikling av fokale proliferative prosesser i mageslimhinnen, og til slutt - kreft.

Også i utvikling av gastrisk adenokarsinom er viktige faktorer som en diett lite fiber, vitaminer, antioksidanter, pernisiøs anemi, kronisk atrofisk gastritt, gastriske adenomatøse polypper, hyperplastisk gastritt. Blant de endogene årsaker kan ikke utelukke rollen av N-nitroso-forbindelser syntetisert i magesekken i forskjellige patologiske tilstander. En massiv syntese av dem oppstår i sykdommer med en anacid tilstand.

Adenokarsinom skjer nesten aldri i en sunn mage. Gastroenterologi skiller prekancer (bakgrunn) sykdommer og endringer i mageslimhinnen. Pre-kreft sykdommer inkluderer forhold som potensielt kan føre til utvikling av kreft: kronisk gastritt, polypper, kroniske sår, resterende delen av magen etter reseksjon, og andre. Til de forstadige endringene i mageslimhinnen er morfologisk bevist endringer som indikerer utviklingen av prosessen mot malignitet (malignitet). Disse endringene er kombinert med begrepet "dysplasi".

Klassifisering av adenokarsinom i magen

Det er følgende typer adenokarsinom i magen:

  • sår-kreft - svulsten har form av en tallerken med sårdannelse i den sentrale sonen;
  • skirr - den patologiske prosessen strekker seg til størstedelen av orgelet og penetrerer dypt inn i mavemuren;
  • Polypoid kreft - en svulst med klare grenser, som visuelt ligner en polyp;
  • pseudo-ulcer cancer - dette skjemaet over lang tid ligner manifestasjon av magesår;
  • rørformet adenokarsinom - en tumor fra celler av et kubisk, sylindrisk epitel;
  • mukokutant adenokarsinom er en svulst fra de mucinøse (slimproducerende) cellene.

I henhold til TNM-klassifiseringen, som tar hensyn til graden av orgelinfiltrasjon, involvering av regional lymfeknude og nærvær av metastase i fjerntliggende områder, identifiseres fire stadier av sykdommen. Det er også en histopatisk klassifisering basert på graden av differensiering av kreftceller (høy, middels, lav grad, utifferentiert adenokarsinom).

Symptomer på adenokarsinom i magen

De vanligste symptomer er smerte, lokalisert i midten av magesekken, hvis intensitet er vanligvis ikke forbundet med matinntak, kvalme, oppkast, raping, tap av appetitt. Ofte utvikler sykdommer i avføringen - forstoppelse, diaré. Typisk vekttap, svakhet, apati. Av stor betydning er identifisering av "mindre" symptomer (mageubehag, tap av tilfredshet fra maten en dårlig smak, tretthet, nedsatt evne til å arbeide, anemizatsiya).

Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten, dens vekst, histologiske egenskaper, endringer i andre organer. Vanligvis oppstår lokale symptomer når størrelsen på formasjonen forstyrrer normal funksjon av magen. Hvis det er en svulst i magesekken (utløp) i magen, utvikler en klinisk pylorisk stenose (innsnevring av pylorisk lumen). Tumor, lokalisert i magesekken, oppstår i lang tid ikke, fordi magevolumet er stort nok. Dette skjemaet er vanligvis funnet når svulsten når en betydelig størrelse, og de første tegnene kan allerede være symptomer på generell forgiftning.

Når kardialdelen av magen (den øvre delen) er skadet, er det voksende tegn på dysfagi - det er vanskelig for en pasient å svelge, det er nødvendig å tygge mat og drikke tungt. Med en betydelig tumorstørrelse er det vanskelig å passere flytende mat. Med spiring av magesvulst i nabolagene, utviklingen av fjerne metastaser, kan klinikken være mangfoldig og avhenger av lokaliseringen av lesjonen.

Diagnose av gastrisk adenokarsinom

I diagnosen blir en viktig rolle gitt til undersøkelsen. Den detaljerte identifiseringen av spesifikke symptomer, samt "små" kriterier, antyder en ondartet lesjon. Anamnese av denne sykdommen er vanligvis kort, preget av en rask utvikling av symptomer. Gastroenterolog med objektiv forskning undersøker nøye områdene av den hyppigste metastasen av magekreft: nakke, lever, lunger, navle, eggstokkene.

For å klargjøre diagnosen, utføre differensial diagnose, laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En generell blodprøve kan oppdage anemi. En blodprøve for oncomarkers utføres: CEA (kreftfosterisk antigen), CA (kreftantigen).

Gastroskopi og EGDS med biopsi tillater å visualisere et patologisk fokus, å ta vevsprøver fra mistenkelige områder for histologisk og cytologisk undersøkelse. Påvisning av kreftceller i biopsien er en pålitelig diagnostisk funksjon. Bestemmelse av typen av celler, graden av differensiering tillater å bestemme sykdomsformen, forutsi kurset og å formulere et optimalt behandlingsregime.

Radiografi i magen med kontrast gjør det mulig å vurdere brudd på anatomien til magenes indre vegg. Karakteristiske tegn på kreft er definert: feilfylling, endring av konturer. For å bestemme graden av penetrasjon av kreft i magen i magen, blir nærliggende organer, lymfeknuter, endoskopisk ultralyd utført. I løpet av denne testen er det mulig å utføre fin nålbiopsi av et mistenkelig område (biopsi med ultralydveiledning).

Computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) i magekreft kan påvise svulster, men hovedhensikten med disse metoder er å bestemme ødeleggelse av nærliggende organer, tilstedeværelse av metastaser i regionalt, fjern gruppe av lymfeknuter, lever, lunger og andre organer. Tomografi gjør det mulig å bestemme hvilken behandlingsmetode som er mest effektiv. Differensialdiagnose av gastrisk adenokarsinom utføres med gastritt, sår (spesielt ufølsom), så vel som gastrisk polypper.

Behandling av adenokarsinom i magen

Den viktigste og eneste radikale behandlingsmetoden er operativ. Stråling og kjemoterapi for denne patologien som uavhengige teknikker brukes utelukkende i tilfeller av kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep, så vel som i fjerde fase.

Operasjonen kan utføres i to varianter: gastrektomi (hele magen ble fjernet fra de regionale lymfeknuter, spiserøret, tynntarmen, i nærheten av andre svulster vev) eller subtotal reseksjon (kroppsdelen blir fjernet fra svulsten, og en liten del av omgivende vev). Valget av taktikk bestemmes av størrelsen, lokalisering av svulsten, dens histologiske egenskaper.

Hvis det i løpet av en standardoperasjon ikke er mulig å fjerne dannelsen helt, men dekker magen, forårsaker betydelige fordøyelsesforstyrrelser, kan følgende teknikker brukes:

  • endoluminal stenting - innføring av en stent (tube) i magen, noe som gjør det mulig å bevare organets lumen. Det utføres med sikte på at pasienten kan spise uavhengig.
  • endoluminal laserterapi er en metode for endoskopisk laserbehandling der kreftceller fjernes av en laserstråle som en kniv.

Kjemoterapi for gastrisk adenokarsinom er ikke en svært effektiv metode. Det brukes før kirurgisk behandling for å redusere formasjonenes størrelse og forbedre resultatet av behandlingen, enten i tilfelle kontraindikasjoner eller utilgjengelighet av operasjonen for å forbedre pasientens tilstand. Som adjuvansbehandling foreskrives det i kombinasjon med strålebehandling etter reseksjon for å ødelegge de gjenværende tumorceller.

Strålebehandling brukes heller ikke som en selvstendig metode. Brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling, med kontraindikasjoner til det - med kjemoterapi. Det brukes til å redusere symptomatologien (smertesyndrom) som en palliativ metode.

Prognose og forebygging av gastrisk adenokarsinom

Prognosen for adenokarsinom i magen bestemmes av sykdomsstadiet, lokaliseringen av svulsten. Adenokarcinomer i den nedre delen av magen, har hjerteseksjonen vanligvis en bedre prognose, fordi på grunn av plasseringen forekommer symptomene tidligere, i tidligere stadier, når radikal behandling er mulig. Også prognosen avhenger av histologiske egenskaper av kreft: jo høyere grad av differensiering av cellene, desto bedre kan resultatet av behandlingen oppnås.

I de fleste tilfeller diagnostiseres adenokarsinom i magen på senere stadier, i tidlige tilfeller oppdages kun opptil 20% av tilfellene. Senere diagnose forverrer prognosen for sykdommen betydelig. Derfor må alle pasienter som er på behandling i avdelingen for gastroenterologi, hvis det er potensielt farlige symptomer, gjennomgå den nødvendige undersøkelsen for å utelukke kreft.

Forebygging av mage kreft er rationell ernæring, røykeslutt, bruk av sterke ånder, begrensning av produkter som inneholder konserveringsmidler, fargestoffer.