logo

Anatomi i bukspyttkjertelen

Den menneskelige bukspyttkjertelen er organet for endokrine og eksokrine sekresjon, involvert i fordøyelsen. I størrelse er det det nest største jern i kroppen etter leveren. Den har en alveolær-rørformet struktur, støtter kroppens hormonelle bakgrunn og er ansvarlig for viktige stadier av fordøyelsen.

De fleste av bukspyttkjertelen skiller ut sin hemmelighet (enzymer), som kommer inn i tolvfingertarmen. De resterende cellene i hennes parenchyma produserer et insulinhormon som støtter normal karbohydratmetabolismen. Denne delen av kjertelen kalles øyer av Langerhans eller betaceller.

Kjertelen består av tre deler: kroppen, hodet og halen. Kroppen er formet som et prisme, dets forside er tilstøtende til magenes bakvegg. Kjertelen i kjertelen ligger ved siden av milten og venstre krumning i tykktarmen. Halsen på bukspyttkjertelen ligger til høyre for ryggraden, er buet, danner en krokformet prosess. Hesteskoformet belte er dekket av tolvfingertarmen, og danner en bøyning samtidig. En del av hodet er dekket med en bunnlinje av bukhinnen.

Størrelsen på bukspyttkjertelen er normal fra 16 til 22 cm. Utseende ligner latin bokstav S.

Anatomisk plassering

Bukspyttkjertelen ligger i rommet bak bukhinnen, derfor er det det mest faste organet i bukhulen. Hvis en person er i utsatt stilling, vil det faktisk være under magen. Faktisk ligger den nærmere baksiden, bak magen.

Projeksjon av bukspyttkjertelen:

  • kropp på nivået av den første lumbale vertebraen;
  • hodet på nivået av den første tredje lumbale vertebrae;
  • halen ligger høyere på en vertebra enn bukspyttkjertelen.

Anatomi til tilstøtende organer: bak hodet er den nedre hule venen, portalvenen, den høyre nyrevenen og arterien, begynner den vanlige gallekanalen. Bak kjertelen er abdominal delen av aorta, lymfeknuter, celiac plexus. Langs kjertelen er miltenvenen. En del av venstre nyrene, nyrene og venen, den venstre binyrene ligger bak halen. Foran bukspyttkjertelen er magen, den er skilt fra den av en kjertelpose.

Blodforsyning

Fra den vanlige leverkarre-grenen - pankreatoduodenale arterier (for- og bakre) grenen, bærer de blod i hodet av bukspyttkjertelen. Det leverer også grenen av den overordnede mesenteriske arterien (lavere pankreatoduodenal arterie).
Fra miltartarien er det grener til kropp og hale av kjertelen (bukspyttkjertelen).

Venøst ​​blod strømmer fra kroppen gjennom milten, øvre og nedre mesenterisk, venstre bukspyttkjertel (tilførsel av portalvenen).
Lymfen er rettet mot pankreatoduodenal, bukspyttkjertel, pylorisk, lumbale lymfeknuter.

Bukspyttkjertelen er innervert av nerver fra milten, celiac, hepatisk, overlegent mesenterisk plexus og grener av vagusnerven.

struktur

Bukspyttkjertelen har en lobatstruktur. Lobler består i sin tur av celler som produserer enzymer og hormoner. Lobler eller acini består av individuelle celler (fra 8 til 12 stykker), kalt eksokrine bukspyttkjertelceller. Deres struktur er karakteristisk for alle celler som produserer et protein hemmelig. Akinien er omgitt av et tynt lag av løs bindevev, der det er blodkar (kapillærer), små ganglier og nervefibre. Fra brystene i bukspyttkjertelen kommer ut små kanaler. Bukspyttkjertelsaft langs dem kommer inn i hovedkanalen i bukspyttkjertelen, som tømmer inn i tolvfingertarmen.

Bukspyttkjertelen kalles også bukspyttkjertelen eller Virsung-kanalen. Den har en annen diameter i tykkelsen av kjertelkjertelen: i halen opp til 2 mm., I kroppen 2-3 mm., I hodet 3-4 mm. I veggen i tolvfingertarmen kommer duken opp i lumen av den store papillen og har til slutt en muskuløs sphincter. Noen ganger er det en annen liten kanal, den åpner på den lille papillen i bukspyttkjertelen.

Blant lobulene er separate celler som ikke har utskillelseskanaler, de kalles øyer av Langerhans. Disse områdene av kjertelen utskiller insulin og glukagon, dvs. er den endokrine delen. Pankreasøyler har en avrundet form, diameter opptil 0,3 mm. Antall øyer på Langerhans øker fra hode til hale. Islets består av fem typer celler:

  • 10-30% regnes av alfa celler som produserer glukagon.
  • 60-80% av betaceller som produserer insulin.
  • delta- og delta-1-celler som er ansvarlige for produksjonen av somatostatin, vaso-intestinalt peptid.
  • 2-5% av PP-cellene som produserer et pankreas polypeptid.

Bukspyttkjertelen har andre typer celler, overgangs- eller blandet. De kalles også acino-ostrovkovymi. De produserer en zymogen og et hormon samtidig.

Antallet av dem kan variere fra 1 til 2 millioner, dette er 1% av den totale massen av kjertelen.

Utseendet ligner en ledning, som gradvis flater mot halen. Anatomisk er det delt inn i tre deler: kroppen, halen og hodet. Hodet er plassert til høyre for vertebral kolonnen, i buen i tolvfingertarmen. Bredden kan være fra 3 til 7,5 cm. Kroppens buksel ligger litt til venstre for ryggraden foran den. Dens tykkelse er 2-5 cm, den har tre sider: foran, bak og bunn. Videre fortsetter kroppen i halen, med en bredde på 0,3-3,4 cm. Den når milten. I kjertelkjertelen fra halen til hodet er det en bukspyttkjertel, som i de fleste tilfeller, før du kommer inn i tolvfingertarmen, er forbundet med den vanlige gallekanalen, faller sjelden alene.

funksjoner

  1. Eksokrin funksjon av kjertelen (ekskretjon). Bukspyttkjertelen produserer juice som kommer inn i tolvfingertarmen og deltar i spaltningen av alle grupper av matpolymerer. De viktigste enzymene i bukspyttkjertelen: chymotrypsin, alfa-amylase, trypsin og lipase. Trypsin og chymotrypsin dannes ved virkningen av enterokinase i kaviteten i tolvfingertarmen, hvor de går inn i en inaktiv form (trypsinogen og chymotrypsinogen). Volumet av bukspyttkjerteljuice dannes hovedsakelig på grunn av produksjonen av væskedelen og ioner av cellene i kanalene. Juften selv fra acini er liten i volum. I løpet av den faste perioden slippes mindre juice, konsentrasjonen av enzymer senkes. Når du spiser, skjer den motsatte prosessen.
  2. Endokrine funksjon (endokrine). Det utføres på grunn av arbeidet med bukspyttkjertelceller, som produserer polypeptidhormoner i blodet. Dette er to motsatte funksjoner i hormonet: insulin og glukagon. Insulin er ansvarlig for å opprettholde et normalt nivå av glukose i serum, er involvert i karbohydratmetabolismen. Funksjoner av glukagon: regulering av blodsukker ved å opprettholde sin konstante konsentrasjon, deltar i metabolisme. Et annet hormon - somatostatin - hemmer frigjørelsen av saltsyre, hormoner (insulin, gastrin, glukagon), utslipp av ioner inn i cellene på Langerhans-øyene.

Arbeidet i bukspyttkjertelen er i stor grad avhengig av andre organer. Dens funksjoner påvirkes av hormonene i fordøyelseskanalen. Dette secretin, gastrin, pankreosimin. Hormoner av skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertlene, binyrene påvirker også kjertelenes funksjon. Takket være den velkoordinert mekanismen til slikt arbeid, kan dette lille organet produsere fra 1 til 4 liter juice per dag for fordøyelsen. Isolert juice i menneskekroppen etter 1-3 minutter etter oppstart av mat, avsluttes allokering etter 6-10 timer. Bare 2% av saften faller på fordøyelsesenzymer, de resterende 98% - på vann.

Bukspyttkjertelen er i stand til å tilpasse seg naturen til maten som er tatt. Det er en utvikling av enzymer som er nødvendige for øyeblikket. Hvis du for eksempel bruker mye matholdig mat, vil lipase bli produsert, med økende proteiner i dietten - trypsin, vil nivået av tilsvarende enzymer øke for nedbryting av karbohydratmat. Men ikke misbruk kapasiteten til kroppen, tk. ofte kommer et signal om problemer fra bukspyttkjertelen når sykdommen allerede er i full gang. Anatomien til kjertelen forårsaker sin reaksjon på sykdommen i et annet fordøyelsesorgan. I dette tilfellet vil legen markere "reaktiv pankreatitt" i diagnosen. Det er også omvendte tilfeller, fordi den ligger i nærheten av viktige organer (milt, mage, nyrer, binyrene). Fare for lesjon av kjertelen er at patologiske forandringer forekommer innen få timer.

Kapittel II. Anatomi og fysiologi av bukspyttkjertelen

2.1. Anatomi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen utvikler seg fra den fremre delen av den midtre kortet primære intestinal rør, er dannet av to fremspring endodermal eller primordia - dorsale og ventrale (Leporsky NI, 1951). Hoveddelen av kjertelen og en ekstra ekskretjonskanal utvikler seg fra dorsal rudimentet. Det ventrale rudimentet vokser fra sidene av den vanlige gallekanalen, på stedet for sammenløp i tolvfingertarmen. det danner hovedpankreatisk kanal og kjertelvev, som deretter fusjonerer med dorsal snittet.

I en voksen varierer formen, størrelsen og vekten av kjertelen mye (Smirnov, AV et al., 1972). Ifølge skjemaet er det tre typer kjertel: lopiform eller linguiform, hammerformet og L-formet. For å etablere en forbindelse mellom bukspyttkjertelen og bukets form, så vel som kroppens struktur, kan det ikke. Når man ser på ovenfra, kan det ses at bukspyttkjertelen trekker to ganger og bøyer seg rundt ryggraden. Front bøying - konveksitet fremover (omental tuberkel) er dannet når jernet skjærer et midtlinje ryggrad og bak - konveksitet siden - ved overgangen kjertel plass fra den fremre overflate av ryggraden ved den bakre bukveggen.

I jern er hodet, kroppen og halen preget. Mellom hodet og kroppen er det en smalende nakke; På hodets nedre halvcirkel er det som regel en krogformet prosess som er merkbar. kjertel lengde varierer 14-22 cm (Smirnov A., et al., 1972), hodediameter - 3.5-6.0 cm, tykkelsen av kroppen - 1,5-2,5 cm, hale lengde - opptil 6 cm. Tyngden på kjertelen er fra 73 til 96 g.

Fordi bukspyttkjertelen er retroperitonealt, bak magen, det kan bli visualisert uten innsnitt i magen og lever floker bare når uttrykt gastroptose og avmagring. I slike tilfeller jern er plassert over en liten krumning, er i det vesentlige åpen front av ryggraden, aorta som dekker en tverrgående valse. Normalt leder av bukspyttkjertelen utfører en hestesko duodenalsår, og dens kropp og hale kastet over den nedre vena cava, ryggraden og aorta, som strekker seg til milten hos

I-III lumbale vertebrae. I kjertelen av kroppen skilles antero-top, fremre og bakre overflater. Fremspringet av kroppen på den fremre bukveggen er i midten mellom xiphoidprosessen og navlen. Halspartiet legeme (hals) mellom den nedre horisontale del av tolvfingertarmen og den hodet strekker seg store mesenteriske kjertler Wien, som går over i miltvenen, portvenen former; Til venstre for den mesenteriske venen er den overordnede mesenteriske arterien. Ved den øvre kanten av bukspyttkjertelen eller under den, passerer miltarterien og venen. Langs den nedre kanten av kjertelen er vedleggslinjen mesocolon transversum. Som et resultat, med akutt pankreatitt, oppstår en vedvarende parese av tarmene i begynnelsen. Halsen på bukspyttkjertelen passerer over den venstre nyren. Bak hodet er de nedre hul- og portalårene, samt karene til høyre nyre; Skipene i venstre nyren er noe dekket av kroppens og halen av kjertelen. I hjørnet mellom hodet i bukspyttkjertelen og den øvre horisontale overføring del av tolvfingertarmen i en nedadgående strekker felles gallegang, noe som er meget ofte helt omgitt vev i bukspyttkjertelen og strømmer inn i hoved duodenal papilla.

Den ekstra bukspyttkjertelen strekker seg også inn i tolvfingertarmen, som både som en vanlig galde og bukspyttkjertelkanal har mange varianter av sammenløp.

Langs hele kjertelen er den viktigste bukspyttkjertelen. Vanligvis går det sentralt, men avvik fra denne stillingen er mulig med 0,3-0,5 cm, oftere bakfra. I tverrsnittet av kjertelen er åpningen av kanalen rund, hvitaktig i fargen. kanallengden er i området fra 14 til 19 cm i diameter område av kroppen - 1,4 til 2,6 mm, i området ved hodet til sammenløpet av den felles gallegang - 3,0 til 3,6 mm. Hovedbukspyttkjertelkanalen dannet ved sammenslåing av intra- og inter-lobular ekskresjonssystemer kanaler av den første orden (diameter 0,8 mm), som i sin tur er dannet ved sammensmelting kanalene sec-nde eller fjerde orden. Gjennom hele lengden mottar hovedkanalen fra 22 til 74 første-kanalskanaler. Det er tre typer av strukturen til duktale kjertelenettverket. Når skirmishing type (50%) i hovedkanalen er dannet av et stort antall små utløpskanalen av den første orden, som strømmer i en avstand på 3-6 mm fra hverandre; ved hovedtypen (25% av tilfellene) - fra store første-bestillingskanaler som flyter i en avstand på 5-10 mm; med mellomliggende type - fra små og store kanaler. En ekstra bukspyttkjertelkanal ligger i kjertelens hode. Den er dannet av de interlobulære kanalene i den nedre halvdel av hodet og den krokformede prosessen. Den ekstra kanalen kan åpne inn i tolvfingret, inn i den lille duodenale papillen selv eller faller inn i hovedpankreas

noe som betyr at det ikke er noen uavhengig utgang i tarmen. Forholdet mellom de viktigste bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler er av stor betydning for patogenesen av pankreatitt og for terapeutiske inngrep. Det er fire hovedvarianter av topografoanatomiske forhold i kanalens endepartier.

1. Begge kanalene danner en felles ampulla og åpner inn i den store papillen i tolvfingertarmen. Lengden på ampullen varierer fra 3 til 6 mm. De fleste muskelfibre i Oddins sphincter befinner seg distal til krysset av kanalene. Denne varianten forekommer i 55-75% av tilfellene.

2. Begge kanalene åpnes sammen i den store duodenale papillen, men deres fusjon skjer ved selve sammenløpspunktet, så den totale ampulla er fraværende. Denne varianten forekommer i 20-33% av tilfellene.

3. Begge kanalene åpnes i tolvfingertarmen separat i en avstand på 2-5 mm fra hverandre. Den viktigste bukspyttkjertelen har i dette tilfellet sin muskelmasse. Denne varianten forekommer i 4-10% av tilfellene.

4. Begge kanalene løper nær hverandre og åpner i tolvfingret uavhengig, uten å danne en ampulle. Dette alternativet blir sjelden observert.

Vi er i umiddelbar anatomiske forhold til galleveiene og i tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen hovedkanalen og hele bukspyttkjertelen er involvert i patologiske prosesser som utvikler seg i dette området.

Den fremre overflaten av bukspyttkjertelen er dekket av et svært tynt blad av bukhinnen, som går nedover til mesocolon-transversumet. Dette bladet kalles ofte en kapsel i bukspyttkjertelen, selv om den sistnevnte som et organ som er retroperitonealt, ikke har kapsel.

Spørsmålet om tilstedeværelsen av en proprietær glandulær kapsel er kontroversiell. De fleste kirurger og anatomists tro at bukspyttkjertelen har en tett (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) eller en tynn kapsel (Saysaryants GA, 1949), som skal skjæres i behandlingen av akutt pankreatitt (Simpson BA, 1953; Lobachyov NE, 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964, etc.).. Imidlertid er V.M. Oppstandelse (1951) og N.I. Leporsky (1951) nekte eksistensen av kapselen, tatt i betraktning at det vanligvis tar for den parietale peritoneum eller de omkringliggende gland tette lag av bindevev. Ifølge N.K. Lysenkova (1943), takket være fraværet av kapselen så vel illustrert lobet struktur kjertel. En rekke håndbøkene for anatomi er ingen omtale av kapselen, og sa at bukspyttkjertelen i fronten er dekket av peritoneum, en del av den bakre vegg av pakningsposer. AV Smirnov et al. (1972) for å fastslå nærvær av kapsel brukt teknikk gistotopograficheskih kutt. Seksjoner av kjertelen ble produsert i tre forskjellige fly. 1ssledovanie viste at det belagte jern-paret den smale stripen Yelnia stoff som består av tynne collagenfibre. Denne stripen viser samme tykkelse hele tiden; fra kroppen fra innsiden odyat binde skillevegg som skiller den parenkym-Ezy i individuelle skiver. Disse skillevegger i toppen av knastene smeltet sammen, hvor hver skive har riktig th forbindende kapsel. Separering av kapsel fra parenchyma er ekstremt vanskelig, da den lett bryter.

Tilsynelatende, bør det tas i betraktning at selv om den tynne kapsel og susche-gvuet, det er så tett loddet til parietal peritoneum som bryter overflaten av prostata anteroinferior som deler dem selv når hydraulisk forsiktig disseksjon svikter. I tillegg, peritoneum, kapselen er nært forbundet med parenchyma kjertel, og skille den fra den siste er ikke mulig uten risiko for skade på brystvev. Derfor, i form av praktisk kirurgi spiller ingen rolle, det er peritoneum, en kapsel eller en bukhule, aller viktigst, er at utdanning uatskillelig fra parenchyma av kjertelen.

Fiksering bukspyttkjertel av fire korder som representerer en fold av peritoneum. Dette etterlot mage-, bukspyttkjertel- ligament, som er igjen gastrisk arterie, rett mave, bukspyttkjertel ligament som passerer til den siste delen av den mindre krumning av magesekken (Frauchi VK, 1949), bukspyttkjertel-miltligament som strekker seg fra halen i bukspyttkjertelen til porten milt, og bukspyttkjertel-duodenal ligament, uttrykt ganske dårlig. VI Kochiashvili (1959) noterer også sin egen bunt av en krokformet prosess. Bukspyttkjertelen er FIC-ment av de abdominale organer, som er forårsaket av dens leddbånd, intimt forhold til tolvfingertarmen og den ende av den felles gallegang, ved siden av store serier og venøse trestammer.

Retroperitoneal organ plassering, så vel som de tilstøtende overgangs Bru-ins med den fremre overflaten av kreft til andre organer fastsettes Ras shozhenie falske cyster, som vanligvis dannes der Bru-i det minste utviklede, det vil si stuffing posen.

Perfusjon bukspyttkjertel (. Figur 1), utføres ex kilder: 1) den gastro-duodenal arterien (en gastroduodena-) ;. 2) milt arterie (a. Lienalis); 3) lavere pankreatoduodenal-.IX arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastroduodenale arterien stammer fra den vanlige hepatiske arterien, og vender nedover, den går medialt fra tolvfingertarmen. Før hodet på bukspyttkjertelen er det delt inn i terminale grener som gir blod til kjertelen, tolvfingertarmen og en del av omentumet.

Splenic artery - den største grenen av celiac stammen. Av og til kan det avvike direkte fra aorta eller fra den overordnede mesenteriske arterien. Stedet hvor miltarterien begynner, ligger vanligvis på nivå I i lumbale vertebra. Arterien er plassert over miltvenen i sporet av miltpulsåren er horisontal, buede oppover langs den fremre kant av bukspyttkjertelen. I 8% av tilfellene ligger den bak bukspyttkjertelen, og i 2% - foran den. Gjennom membranmembranbåndet nærmer arterien milten, hvor den deler seg i sine grener. Den bukspyttkjertelen milt arterien gir av 6-10 små bukspyttkjertelarterier, og dermed leverer kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Noen ganger helt i begynnelsen av miltpulsåren til bukspyttkjertelen passende dorsale arterie i bukspyttkjertelen som strekker seg baktil. Hun anastomoses med baksiden av tolvfingertarmen og de dårligere bukspyttkjertel-duodenale arterier.

Fig. 1. Blodtilførsel til bukspyttkjertelen (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pankreaticoduodenalis overlegen anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreaticoduodenalis overordnet bakre;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Fra den fjerntliggende del av miltpulsåren 10% av de lavere blader pancreatic arterien som forsyner kroppen og halen i bukspyttkjertelen og anastomoziruya med de arterielle karene i hodet, danner en stor arterie bukspyttkjertel. Nedre pankreatoduodenale arterier strekker seg fra den overordnede mesenteriske arterien. De leverer blod til den nedre horisontale del av tolvfingertarmen og gi grenene av den bakre flate av hodet til den nedre kant av legemet i bukspyttkjertelen. Den øvre mesenterisk arterie starter fra frontveggen av aorta på nivå I-II av den lumbale ryggvirvler i en avstand på 0,5-2 cm fra celiac stammen (men det kan avvike og med cøliaki arterien og arteria mesenterica inferior) og strekker seg til den nederste vannrette del av tolvfingertarmen, til venstre for den overordnede mesenteriske venen, mellom to blader av mesenteri. Begynnelsen av sine skrått bakenfor krysser venstre lever Wien, og i front - Wien milt og bukspyttkjertel (stedet for overgang av hodet inn i kroppen av kjertelen). Arterien forlater under bukspyttkjertelen, deretter nedover. Ofte blir det til høyre og grener ut til høyre for aorta.

Utløpet av blod fra bukspyttkjertelen skjer langs den bakre øvre pankreatoduodenalvenen, som samler blod fra kjertelens hode og bærer det inn i portalvenen; fremre overlegen pankreatoduodenal vene som strømmer inn i systemet av den overordnede mesenteriske venen; den nedre pankreatoduodenale venen som strømmer inn i enten den overordnede mesenteriske eller tynntarmen. Fra kroppen og halen strømmer blodet gjennom de små bukspyttkjertelen gjennom miltenvenen i portalen.

Lymfekar i bukspyttkjertelen danner et tett nettverk, i stor grad anastomoserende med lymfekarene i galleblæren, gallekanalen. I tillegg strømmer lymfene til binyrene, leveren, magen og milten.

Opprinnelsen til lymfesystemet i bukspyttkjertelen er gapene mellom cellene i kjertelvevet. Sammenslåing danner vevhullene sinuøse lymfatiske kapillærer med bulbous bulges. Kapillærene smelter også sammen, danner lymfatiske kar, i stor grad anastomoserende med hverandre. Skille mellom det dype lymfatiske nettverket av bukspyttkjertelen, som består av små kaliber, og overflaten, dannet av fartøy av større kaliber. Med økningen i fartøyets kaliber og når den nærmer seg den regionale lymfeknuten, øker antallet ventiler i den.

Rundt bukspyttkjertelen er et stort antall lymfeknuter. Ifølge A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeknuter av første ordre er delt inn i 8 grupper.

1. Lymfeknuter langs miltfartøyene. De består av tre hovedkjeder som ligger mellom miltkarrene og bakre overflaten av bukspyttkjertelen. Utløp av lymf går fra kjertelens kropp i tre retninger: til knutepunktene i miltportene, til lymfeknuter av celiacialgruppen og hjerteavdelingen i magen.

2. Lymfeknuter plassert langs leverarterien og plassert i tykkelsen av leveren-duodenal-ligamentet. Den bæres på denne lymfedrenering fra den øvre halvdel av hodet kjertel i lymfeknuter av andre orden, som er anordnet i cøliaki arterien, rundt aorta og nedre vena cava.

3. Lymfeknuter i løpet av øvre blærefartøy. De er ansvarlige for utstrømningen av lymf fra nedre del av kjertelens hode til para-aorta lymfeknuter og til høyre lumbale lymfatiske stammen.

4. Lymfeknuter langs den fremre bukspyttkjertelen-duodenale sulcus, som ligger mellom kjevehodet og tolvfingertarmen. Utløpet av lymf er fra den fremre overflaten av kjertelens hode til lymfeknuter av mesenteri av tverrgående tykktarmen og lever-duodenal-ligamentet.

5. Lymfeknuter langs den bakre bukspyttkjertelen-duodenale sulcus, lokalisert retroperitonealt. De er ansvarlige for utstrømningen av lymfe fra den bakre overflaten av hodet til lymfeknuter av leverenes duodenale ligament. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i denne gruppen eller kreftlymphangitt er det massiv fusjon med den vanlige gallekanalen, portalen og dårligere vena cava, høyre nyre.

6. Lymfeknuter langs den fremre kanten av bukspyttkjertelen. Den befinner seg langs festelinjen av mesenteri av tverrgående tykktarmen til hodet og kroppen av kjertelen. Utløpet av lymfe er hovedsakelig fra kjertelens kropp til cellekreftens gruppe noder og inn i miltportens lymfeknuter.

7. Lymfeknuter i regionen av halen på kjertelen. Ligger i tykkelsen av podzheludo-milt og gastro-milt ligament. De avviker lymfe fra halen av kjertelen inn i lymfeknuter av miltens porter og den store omentum.

8. Lymfeknuter ved krysset av den vanlige gallekanalen med hovedpankreatisk kanal. Båret lymfatisk drenasje av lymfe fartøy, til hovedbukspyttkjertelkanalen i celiac gruppe av noder langs den store mesenteriske og hepatisk duodenal ligament.

Alle 8 grupper anastomose med hverandre, så vel som med lymfesystemet i magen, leveren, nabobane. Regionale lymfeknuter av første ordre er hovedsakelig den fremre og bakre podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye noder og noder ligger i regionen av halen langs miltkartene. Regionale noder av den andre rekkefølgen er celiac noder.

I bukspyttkjertelen utmerker seg tre distinkte nerveplexuser: fremre bukspyttkjertelen, bakre og nedre. De ligger i de overfladiske lagene av parankymen på de respektive sidene av kjertelen og representerer et utviklet interlobulært loopy nevralt nettverk. Ved skjæringspunktet til det overfladiske nervenettet er det nerveknuter hvorfra nervefibrene trer inn i det interlobulære bindevevet, forlater kjertelen. Forgrenet, de omgir loblene i kjertelen og gir grener til kanalene.

Ifølge den histologiske strukturen er bukspyttkjertelen en kompleks tubulær alveolar kjertel. Kjertelvevet består av lobules med irregulær form, av hvilke celler som produserer bukspyttkjertelsaft, og klyngen av spesielle celler av rund form - Langerhanske øyer som produserer hormoner. Kjertelceller har en konisk form, inneholder en kjerne som deler cellen i to deler, en bred basal og apikale konisitet. Etter separasjonssone apikale sekresjon avtar sterkt, det hele cellen også minker i volum og er godt skilles fra nabocellene. Når cellene er fylt med en hemmelighet, blir deres grenser uklare. Den endokrine kjertelen er bare 1% av det totale vevet og er spredt som separate holmer i parankymen av orgelet.

Basert på de anatomiske egenskapene til bukspyttkjertelen kan følgende konklusjoner trekkes:

1. Bukspyttkjertelen er nært forbundet med de omkringliggende organene, og spesielt med tolvfingertarmen, forårsaker derfor de patologiske prosessene som oppstår i disse organene endringer i den.

2. På grunn av den dype forekomsten av kjertelen i retroperitonealområdet, er den ikke tilgjengelig for undersøkelse ved konvensjonelle metoder, og diagnosen av sykdommene er vanskelig.

Komplekse forholdet mellom pakkboks utskilt enzymer, proenzymer, inhibitorer, etc. blir noen ganger føre til uoppdaget inntil reaksjonen finner sted som resulterer i den selvoppløsning av pankreatisk vev og omkringliggende organer er ikke mottagelig for medikament korreksjon.

3. Operasjoner på bukspyttkjertelen er forbundet med store vanskeligheter på grunn av nær kontakt med store arterier og årer. Dette begrenser mulighetene for kirurgisk behandling og krever at kirurger har god kunnskap om anatomien i dette området.