logo

Metoder for behandling av tarmdivertikulose

Divertikulose i tarmene er en inflammatorisk patologi, som er ledsaget av dannelse av saccule-fremspring i tarmveggen. Divertikulær sykdom i tarmen, som regel, forekommer hos eldre pasienter, som skyldes en nedgang i kroppens motstand mot uønskede faktorer.

Kort beskrivelse av sykdommen

Divertikula er dannet i tarmslimhinnene. I utseende er neoplasmer noe som minner om en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan dukke opp i magehulen og i spiserøret.

Utviklingen av divertikulær sykdom forekommer i henhold til følgende prinsipp: På grunn av underernæring og utilstrekkelig motoraktivitet oppstår en lidelse i normal intestinal peristaltikk. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økt tarmtrykk, noe som resulterer i smertefulle neoplasmer i tarmene. Blant de ekstra risikofaktorene kan vi identifisere svakheten i tarmmusklene.

I henhold til den etablerte klassifikasjonen, kan divertikula både være medfødt og tilegnet karakter. I første tilfelle er deres dannelse forbundet med brudd på intrauterin utvikling. Ervervet divertikula oppstår som regel på grunn av feil livsstil og et ubalansert irrasjonelt kosthold.

Ifølge statistiske data er patologi av tyktarmen funnet hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdommen i tynntarmen er mye mindre vanlig.

årsaker til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmkanalen dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

  • vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
  • vektig;
  • flatulens;
  • oppblåsthet;
  • tarminfeksjoner;
  • aterosklerose av tarmkar
  • stillesittende livsstil;
  • aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
  • arvelig predisposition;
  • brudd på sirkulasjonsprosesser i tarmkarene;
  • Tarminfeksjoner av en smittsom natur som forekommer i kronisk form.

I tillegg kan divertikulene dannes og med feil, ubalansert ernæring av pasienten. Å provosere utviklingen av denne sykdommen kan mangle i det daglige kostholdet av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fettstoffer av kjøtt og fisk.

Ifølge legene begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg med flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sykdommen manifesterer i de fleste tilfeller ikke på noen måte og er asymptomatisk i lang tid. Dette er den viktigste insidiousness av diverticulosis, fordi pasienten vender seg til legen allerede i de sentrale stadiene av den patologiske prosessen, i nærvær av samtidig komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer den påfølgende behandlingen.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:

  • kvalme;
  • passer til oppkast;
  • flatulens;
  • smerter lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter å ha spist;
  • opprørt mage;
  • diaré, periodisk erstattet av forstoppelse;
  • utseendet i avføring av urenheter av slimete natur;
  • hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
  • følelse av ufullstendig tarmbevegelse etter avføring
  • intestinal blødning;
  • utseendet av blodige urenheter i avføring.

Dessverre er symptomatologien av divertikulose uspesifisert og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistiske data, har nesten 80% av pasientene en ulempe, latent form i mange år.

Imidlertid, med utseendet av noen mistenkelige tegn som karakteriserer tykktarmsbetennelse tykktarm og andre deler av kroppen, er det sterkt anbefalt å referere til profilen ekspert for diagnose og innstilling av den optimale terapeutiske kurs.

Hva er farlig divertikulose?

Med en divertikulose er tarmene sterkt forbauset, som kan bli grunnen til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som:

  • peritonitt;
  • en abscess;
  • Divertikulær perforering;
  • phlegmon av retroperitoneal plass;
  • indre tarmblødning;
  • fistler;
  • intestinal obstruksjon.

I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelse av ondartede svulster i tarmen.

Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess innenfor divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesterer seg i følgende karakteristiske symptomer:

  • økt kroppstemperatur;
  • forstyrrelser i tarmfunksjonen;
  • sterk smerte i magen;
  • feber tilstand
  • generell forgiftning av kroppen.

For å forhindre utviklingen av slike bivirkninger og minimere mulige farer, anbefales det å behandle divertikulose i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for hyppige tilfeller av asymptomatisk sykdom i sykdommen, er det mulig med rettidig diagnose dersom personen tar ansvar for sin egen helse og regelmessig gjennomgår en medisinsk undersøkelse for forebyggende formål.

Ved manifestasjoner av akutte tegn, karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk hjelp.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere tarmdivertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den samlede anamnesen. I de fleste tilfeller er pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, intestinal MR, og andre.

Dessuten vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Med divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytt- og erytrocytceller, samt C-reaktive proteiner.

Kompleks diagnostikk kan avsløre en patologisk prosess i tarmregionen i de tidligste stadiene av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.

Medisinering for divertikulose

Med divertikulose i tarmen er behandlingen hovedsakelig medisinsk. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende stoffer:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxerende preparater for å normalisere avføringen og lette prosessen med avføring - Laktulose, Forlax.
  3. Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales hvis pasienten lider av slike manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
  4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Sulfasalazine, Nimesil, Mesakol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmområdet.
  5. Painkillers, antispasmodics (Drotaverine, No-shpa) anbefales for alvorlig smerte i magen.

Det må huskes at hvert legemiddel skal administreres til pasienten av egen lege hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.

I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinsk terapi, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et kurs av antibiotikabehandling, magesekke, tarmrensing med sifonklipper, dryppere med kolloide løsninger.

Diettmat

Behandling av divertikulose i tykktarmen inkluderer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på vegetabilsk fiber. Følgende produkter må inkluderes i den daglige menyen:

  • hvete og bokhvete groats;
  • kli;
  • vegetabilsk olje;
  • vegetabilske supper;
  • biff eller kylling kjøttkraft;
  • gjærte melkprodukter;
  • otrubnoy brød;
  • bakt grønnsaker og frukt;
  • frukt og grønnsaksjuice.

Det er svært viktig at pasienten observerer riktig drikkebehandling, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom hele dagen.

Men fra å motta følgende produkter, må pasienter som lider av tarmdivertikulose, avstå:

  • hvitt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semule;
  • sjokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fett kjøtt og fisk.

Å spise er anbefalt flere ganger om dagen i små, delte deler, foretrekker kokt, bakt og dampet mat.

Folk oppskrifter

Behandling med folkemidlene for divertikulose kan kun virke som en del av komplisert terapi, med kosthold og ta foreskrevet medisiner.

For å lette pasientens tilstand og øke hastigheten, vil gjenopprettingsprosessen hjelpe følgende enkle oppskrifter fra arsenalen til antikkens medisin:

  1. Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner frøene av hvetekim og revet grønne epler. Ta stoffet anbefales på en tom mage i en måned.
  2. Healing infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta med like mengder tørket fennikel, hofter av hundrosen, nese, kamille. 1 ss. l. urteblanding skal helles 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikk kjøttkraft anbefalt 2 ganger i løpet av dagen før du spiser. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
  3. Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts. Peppermynte (urt kan brukes både friskt og tørket) for å helle en kopp kokende vann, tilfører en litt og drikker denne deilig, aromatisk, medisinsk drikke te i stedet for den vanlige.
  4. Torninfusjonen renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å forberede en medisin drikke, må du hell 3 ss. l. Slå farge 1 liter kokende vann og gi en god brygge. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger hele dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.

Kirurgiske metoder

Fjernelse av divertikulum ved kirurgi kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:

  • intestinal obstruksjon;
  • intern blødning;
  • abscesser,
  • dannelsen av intestinal fistel;
  • mangel på effektivitet av konservativ terapi.

Under operasjonen blir det berørte området av tarmene skåret ut, og de resterende delene er pent suturert.

Hvordan unngå sykdommen? Siden det er vanskelig å kontrollere divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Rationelt spise.
  2. Gjør gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i magen. Å lede en aktiv livsstil.
  3. Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
  4. Tidlig behandle forstoppelse og tarm sykdommer av en smittsom natur.

Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen for forebyggende formål.

Divertikulose i tarmen er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er vanskelig nok til å behandle, så det er svært viktig å overvåke dietten og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot intestinal divertikulose bør være omfattende og nødvendigvis omfatte et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet er det mulig å regne med raskt gode resultater av et terapeutisk kurs.

Symptomer og behandling av kolon divertikulose

Divertikulose av tyktarmen (kode mkb - 10, K-57) - en sykdom hvor kroppens vegger stikker ut i en poseformet måte.

Divertikulose - fremspring av tarmens vegg.

beskrivelse

Oftest sykdommen påvirker sigmoid kolon, lokaliseringen av divertikula i spiserøret eller tolvfingertarm er ekstremt sjelden. Divertikulose av nedstigende del av tarmen forekommer hos ca 10% av pasientene. Sykdom blant unge mennesker er nesten ikke er utviklet, det er mer vanlig at folk etter 40. Sami diverticula- er unormale formasjoner dystrofisk natur når muskelen vegg av organet atrofi og ikke utføre peristaltikk. Årsakene til divertikulose inkluderer:

Kolon sykdom er typisk for personer eldre enn 40 år.

  • aterosklerose;
  • ischemi;
  • arvelig predisposition;
  • aldersendringer.

Sykdommen kan provosere:

  • utilstrekkelig bruk av fiber;
  • feil livsstil;
  • forstoppelse,
  • overdreven vektøkning;
  • alkoholisme;
  • stillesittende livsstil;
  • bruk av en stor mengde koffeinholdige produkter;
  • flatulens;
  • infeksjon.

Disse faktorene skaper en ekstra byrde på tyktarmen, hvorfra de svake musklene stikker ut, noe som divertikulerer.

Klassifisering av sykdommen

Divertikula er klassifisert i:

Falsk divertikulose er lokalisert bare på slimhinnene i tyktarmen, med ekte sykdom er det et fremspring av organveggen helt. Divertikulose er også delt inn i:

  • fødsel;
  • kjøpt.

Medfødt legges på embryonalt nivå og begynner å bøye seg, de ervervede er konsekvensen av eksterne faktorer.

Sykdommen er klassifisert av utviklingsmekanismen til:

  • pulserende divertikulum;
  • trekkraft.

Sistnevnte stikker ut på grunn av mekanisk stress på organets vegger. Pulserende divertikulose kan også oppstå på grunn av arvelig disposisjon, de er store i størrelse.

Divertikulose er delt inn i:

Asymptomatisk divertikulose

Den vanligste sykdomsformen, som vanligvis finnes i rutinestudier.

Divertikulose med markerte kliniske manifestasjoner

Sykdommen har mange kliniske manifestasjoner, for eksempel alvorlig smerte i bukhulen. Ofte, divertikulose er eksternt i likhet med irritabel tarmsyndrom. Et karakteristisk tegn på divertikula er kramper, som raskt vokser og forsvinner. På dette stadiet av sykdommen foreskrives pasienten bare et terapeutisk diett, der det er mye fiber.

Divertikulose med komplisert klinisk kurs

Divertikulær sykdom i tykktarmen på dette utviklingsstadiet kalles også divertikulitt. Hevelsen begynner, musklene er krampete. Symptomer er vanskelig å ignorere, det ser ut til at appendisitt har begynt. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, siden forekomsten av slike farlige komplikasjoner som peritonitt, blødning, fistel, er ikke uvanlig.

Tegn og symptomer

Divertikulum i tykktarmen er preget av det faktum at symptomene på sykdommen er fraværende. Noen pasienter har:

  • ubehag i bukhulen
  • oppblåsthet;
  • mumler tarmene.

Symptomer går til lavkonjunktur etter avføring. I dette tilfellet viser standard diagnostiske prosedyrer ikke at indikatorene er utenfor normen. Divertikulitt er preget av et akutt aktuelt klinisk bilde, som avviker avhengig av scenen hvor sykdommen går. Symptomer på divertikulitt:

Smerte i divertikulose av tykktarmen er følt i venstre halvdel av underlivet.

  • kvalme;
  • brekninger;
  • frysninger;
  • dysuri;
  • økt kroppstemperatur;
  • smertefulle opplevelser av venstre halvdel av underlivet av en akutt natur;
  • tap av kroppsvekt;
  • forstoppelse, som erstattes av diaré.

Høyresidig smerte er mer sjeldne, noen ganger er smertefulle opplevelser fra venstre divisjoner spredt til høyre halvdel. Hvis pasienten i tillegg til divertikulose har problemer med immunsystemet, øker risikoen for alvorlige konsekvenser. Sykdommen kan skarpt og asymptomatisk utvikle seg til sepsis og ha et dødelig utfall, siden manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen ikke vil oppstå.

Diagnose av divertikulose i tykktarmen

Divertikulose i tykktarmen behandles av en gastroenterolog. Først og fremst samler han anamnese, undersøker pasienten, utfører palpasjon og foreskriver andre diagnostiske prosedyrer som er hensiktsmessige i hvert tilfelle. Palpasjon kan vise hvor det vondt, vanligvis i venstre divisjoner. Hvis legen ser en hevelse, asymmetri i bukhulen, så er det antatt at det er en hindring i tarmen.

Først analyseres urin, avføring og blod, noe som mest sannsynlig viser endringer som tyder på divertikulose. Analyser viser at ESR og nivået av leukocytter overstiger normen. Etter dette gjennomføres følgende undersøkelser:

For å diagnostisere divertikulose trenger du en klinikk med godt utstyr.

  • ultralyd diagnostikk;
  • koloskopi;
  • barium klyster;
  • CT;
  • Røntgendiffraksjon.

For å diagnostisere divertikula trenger du en velutstyrt klinikk, det er bedre hvis det er mulig å utføre kirurgisk inngrep umiddelbart. Noen ganger viser det kliniske bildet umiddelbart at pasienten har divertikulose, i dette tilfellet reduseres settet med diagnostiske prosedyrer. I løpet av undersøkelsen utføres differential diagnose med kreft, cholecystitis, gastroenteritt, kolitt, gynekologiske sykdommer og så videre.

Røntgenstudier

Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tarmen med bruk av kontrastmiddel, som administreres med enema. Som kontrast, bruk bariumsalt. Dimensjoner av divertikula i sigmoid og nedadgående tarmen varierer fra 0,2 til 2 cm. Ved bruk av dobbelt kontrast viser et radiografisk bilde tilstedeværelsen av divertikula og andre patologiske forandringer.

koloskopi

Kolonoskopi - et endoskopisk fremgangsmåte som gjør det mulig å undersøke slimhuden av tykktarmen, diverticulum utforske, finner for lokalisering av blødning og en biopsi. Dermed vil legen kunne se om det er fistler, sår osv.

Prosedyren anbefales ikke til eldre, da det er fare for forstyrrelse av tarmveggens integritet.

Endoskopisk bilde

Endoskopisk bilde for divertikulose er som følger:

  • tonen i ømfeltet øker;
  • fysiologiske kurver er dårlig visualisert;
  • komprimering av den berørte veggen;
  • veggen er ikke elastisk;
  • Sphincters nær lesjonene er spasmodiske og ikke åpne til slutten;
  • bretter i kroppen mer tett;
  • fartøyets mønster er tydelig synlig;
  • slimete på toppen av folder med rosa farge;
  • i stedet for diverticula slimete betent og rødt.
Tilbake til innholdet

Metoder for behandling

Behandling av divertikulose i tykktarmen avhenger av om det er komplisert eller vanlig. I ukomplisert asymptomatisk form, må sykdommen behandles, oftest bare ved en diett rik på kostfiber. Denne ernæringen normaliserer mikrofloraen og reduserer trykket.

Divertikulitt er en komplikasjon av sykdommen i tykktarmen, så terapien er mer kardinal. Ofte utføres ikke sykehusinnleggelse. Pasienten er vist medisinering. Denne metoden for behandling utelukker ikke muligheten for sykdomsfall. Hvis behandlingen med legemidler er ineffektiv, vises pasienten kirurgi. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i de vanskeligste og kompliserte tilfeller.

medisinering

Med ukomplisert divertikulose kan pasienten behandles hjemme. I tillegg til terapeutisk ernæring anbefales pasienten narkotika som vil bidra til å normalisere avføringen (astringent eller tynningsmidler). Hvis pasienten er opptatt av alvorlig smerte, foreskrives spasmolytiske medisiner. I nærvær av en inflammatorisk prosess i tykktarmen, er pasienten vist et behandlingsprogram for antibakteriell terapi (bredspektret antibiotika). Med divertikula er pasienten også foreskrevet:

  • medisiner som stimulerer tarmen ("Motilium");
  • narkotika som vil bidra til å gjenopprette mikrofloraen ("Linex");
  • enzymatiske midler, etc.
Tilbake til innholdet

Folkemidlene

Som en hjelpemetode for behandling kan du bruke folkemidlene. Det er forbudt å engasjere seg i selvmedisinering. Ethvert stoff laget i henhold til folkeoppskrifter må godkjennes av en lege. Bruk folkemidlene bør være strengt i henhold til anbefalinger fra en spesialist.

For å takle betennelse anbefales det å bruke oliven eller linolje inne. Vel omslutter tarmens vegger og bidrar til å kvitte seg med halsbrannbuljong fra barken til elmmen. Det er nyttig å spise fersk hvitløk. Dette normaliserer floraen i tarmen. Kostholdet gir sin tilstedeværelse i menyen daglig.

Anbefalte infusjoner av urter.

Ingredienser: nettle (blader), dill (frø), hundrosen (bær), kamille (blomster), morwort.

Det er nødvendig å blande ingrediensene i like mengder og en spiseskje av blandingen for å suge i et glass kokende vann i 100 minutter. Løsningen bør filtreres og forbrukes 2 ganger om dagen.

Ingredienser: Rustig elm bark.

Pulver og granulat av komponenten må blandes i en andel av 1: 2 og dampes i et glass kokende vann, hvorpå koker en tredjedel av en time. Bruk kjøttkraft 1-3 ganger om dagen til 200 g.

operasjoner

Operasjoner med divertikulitt forekommer i slike situasjoner:

Ved divertikulose utføres operasjonen ved å fjerne tarmregionen.

  • fistler dukket opp i tarmen;
  • utvikler kraftig blødning, som ikke takler medisinering;
  • blødning oppstår stadig, noe som forårsaker anemi
  • perforering med abscess eller peritonitt;
  • sepsis;
  • kritisk svak immunitet
  • intestinal obstruksjon.

Med divertikulitt utføres operasjonen ved reseksjon (fjerning) av tarmen, hvor fremspring forekommer. Drenering av magen utføres også. I perioden med postoperativ rehabilitering trenger pasienten et kurs av antibakterielle legemidler.

Den rette dietten

Behandling av divertikulose uten riktig ernæring er meningsløs. Dietten består hovedsakelig av å innføre et stort antall anlegg mat meny, ettersom det er rik på cellulose, alginater, pektin, lignin og lignende. D. Disse forbindelsene binder vann, fra hvilken tarmen er produktet i en halv-flytende tilstand, noe som reduserer trykket.

Vegetabilsk mat bidrar til normalisering av mikroflora i tarmen, som nyttige mikroorganismer utvikler seg i det. Ernæring for diverticula kan ikke unnvære hvetekli, varmebehandlet frukt, grønnsaksupper, frokostblandinger og kislomolochki.

Astringent mat bør midlertidig fjernes fra kostholdet (ris, pasta, bønner, koffeinholdige drikker, alkohol). Grove fibre og søtsaker vil heller ikke ha nytte av tarmene.

Diagnostiske behandlingsretningslinjer

Hos unge pasienter

Muligheten for å utvikle divertikulose før alderen 40 er ekstremt liten (opptil 5%). Ofte blir slike pasienter menn med overvekt. Divertikula hos unge pasienter er tilbøyelige til tilbakefall og komplikasjoner. Derfor anbefales bruk av operasjoner i denne aldersgruppen.

Hos pasienter med immundefekt

Immundefekt oppstår mot bakgrunn av alvorlige sykdommer, for eksempel diabetes, onkologi, etc. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner og farlige konsekvenser av divertikulose til tider. Inflammatorisk prosess med immundefekt kan ikke forekomme, så symptomene vil være fraværende i lang tid. Hvis det oppdages, vil sykdommen bli startet og vil være vanskelig å behandle.

høyrehendt

Høyresidet divertikula - et sjeldent fenomen, de er vanskelige å diagnostisere, de er vanskelige å skille fra appendisitt. Kirurgisk inngrep utføres utelukkende etter differensial diagnose.

komplikasjoner

Divertikulose bør umiddelbart herdes, da konsekvensene av denne sykdommen er farlige for pasientens liv og helse.

divertikulitt

Divertikulitt er en inflammatorisk prosess i divertikulumet.

Cirrus og purulent peritonitt

Peritonitt oppstår på grunn av brudd av divertikula i bukhulen, når innholdet i tarmene helles ut i bukhinnen. Dette fører til en infeksjon med suppuration. Det er en alvorlig risiko for pasientens liv.

fistler

Fistler blir dannet på grunn av brudd på divertikulumet i det tilstøtende organet. Fistel kan kun elimineres kirurgisk.

Intestinal blødning

Ofte er slike blødninger rikelig, avføringen viser blod, blodtrykksfall, alvorlige smerter i bukhulen vises.

forebygging

Forebygging av divertikulose er en sunn livsstil. Først av alt må du følge et balansert kosthold og flytte mer. Fotturer i frisk luft, sport, svømming, aktiv livsstil er akkurat det du trenger for forebyggende formål. Det er viktig å gi opp dårlige vaner (drikking og røyking). Det er et behov i moderat, overeating på vil være til nytte for mage-tarmkanalen.

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet skadelig mat, søtsaker og mat med tilsetningsstoffer. Mel bør heller ikke spises i store mengder. En sunn livsstil er et løfte om god immunitet, noe som betyr at den beskytter en person fra en rekke sykdommer, inkludert divertikulose.

Diverticulum i tykktarmen

Diverticulosis - denne såkalte fremspring eller ytelse på veggene i tarmen, som utvikler seg som et resultat av en brokk i slimhinnene og submucosa ved punktene for svekket muskelveggen i tykktarmen. Divertikulitt beskriver tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess assosiert med divertikula. Dens patogenese (mekanismen for sykdomsutbrudd og utvikling) kan beskrives ved en rekke genetiske og miljømessige faktorer.

Til miljøfaktorer som direkte påvirker utseendet på divertikulum i tykktarmen, kan du henvise til:

  • lavt protein diett;
  • fedme;
  • redusert fysisk aktivitet;
  • overdreven bruk av alkohol;
  • forbruk av koffein;
  • røyking sigaretter;

Epidemiologiske faktorer inkluderer:

  • menneskelig alder;
  • geografi, eller forhold og bosted;
  • livsstil;
  • utseende, som en genetisk faktor.

Utbredelsen av divertikulose

Den faktiske forekomsten av denne typen divertikulose er vanskelig å måle, fordi de fleste ikke har synlige symptomer. Sammenligning av de tidligste og siste studier innen irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tyktarmen) viste at forekomsten av denne sykdommen verden over øker med alderen.

Utbredelsen av divertikulitt i prosent:

Fra 5% til 10% under 50 år

  • 30% etter 50 år;
  • 50% etter 70 år;
  • 66% etter 85 år.

Studier utføres fortsatt ved innføring av bariumsulfat. Men denne metoden kan være misvisende i å bestemme den faktiske forekomsten, hovedsakelig fordi disse studiene kan overvurdere forekomsten av divertikkelsykdom i personer som har symptomer på sykdom i mage-tarmkanalen var til stede.

Tegn og symptomer på kolon divertikulitt

I de fleste mennesker med divertikulum i tykktarmen, som har en ukomplisert form, fortsetter behandlingsperioden uten synlige symptomer. En liten del av disse pasientene kan ha ubehagelige symptomer, som magesmerter, oppblåsthet, flatulens eller tarmdysfunksjon. Symptomene forsvinner vanligvis etter avføring eller gassing. Symptomet kan også være smerte i venstre iliac-region uten tegn eller symptomer på peritonitt og systemiske sykdommer, og alle laboratorieindikatorer kan ligge innenfor normale grenser. Det kliniske bildet av symptomatisk ukomplisert divertikkelsykdom ofte overlapper med irritabel tarm-syndrom (funksjonelle lidelser i tykktarmen fungerer), fordi disse to sykdommer blir vanligvis diagnostisert etter utbruddet av andre patologier.

Symptomer og symptomer på akutt divertikulitt kan variere fra vanlige manifestasjoner til de mest kliniske sykdommene med tegn og symptomer på intraperitoneal sepsis avhengig av sykdomsstadiet. De vanligste manifestasjonene av akutt tarmdivertikulitt er:

  • akutt smerte i venstre nedre kvadrant;
  • feber, kuldegysninger;
  • leukocytose (økning i nivået av leukocytter);
  • kvalme, oppkast;
  • forstoppelse,
  • diaré.

Pasienter med akutt ukomplisert divertikulitt opplever vanligvis venstre sidet smerte i underlivet. Høyre sidete symptomer kan oppstå i nærvær av høyresidet fremspring, så vel som i en økning i sigmoid kolon som ligger på høyre side av magen. I noen tilfeller kan pasienter med venstre sidet smerte også ha rettids symptomer. Andre vanlige symptomer er ofte forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen, med en endring i avføringsmønster, forstoppelse, som finner sted på egen hånd, eller med alternative utbrudd av diaré, anoreksi, kvalme og oppkast. Urin symptomer, som dysuri, kan forekomme hos en minoritet av pasienter, sannsynligvis på grunn av blærenes nærhet til det betente sigmoid kolon.

Ved akutt feber diverticulum nesten alltid til stede, men høye temperaturer kan også indikere muligheten for lekkasje ved sent stadium av sykdommen, muligheten for en sepsis forårsaket av perforering og spredning av betennelse i bukhulen. Resultatene av undersøkelsen av bukhulen reflekterer alvorlighetsgraden og lokaliseringen av sykdommen. I tilfelle av peritonitt (peritonitt, dannet som et resultat av lekkasje inn i bukhulen av puss eller gastro-intestinale innhold) er de viktigste symptomer på kontinuerlig oppkast, kvalme, oppblåsthet.

Pasienter med immunosuppresjon (svekket immunitet) på grunn av forekomsten av divertikulose utgjør den viktigste gruppen av pasienter og krever spesiell oppmerksomhet ved diagnose og behandling. I denne gruppen kan det ikke være inflammatorisk respons, så vel som klassiske tegn og symptomer på kolonens divertikula, som igjen kan forsinke diagnose og behandling. Resultatet av dette kan være sepsis og i noen tilfeller død. I slike tilfeller er det ønskelig å gi økt oppmerksomhet til disse pasientene i løpet av den første perioden av deres første sykehusinnleggelse.

Diagnose av kolon divertikulitt

Den første vurderingen av pasienter med mistanke om akutt divertikulitt i tykktarmen består av en grundig undersøkelse av pasientens medisinske historie og fysisk undersøkelse, inkludert bukhulen og endetarmen. Nyttige første studier kan omfatte blodprøver, urinanalyse og radiografi. Hvis det kliniske bildet er tilstrekkelig klart for diagnosen divertikulitt, så gjør andre tester vanligvis ikke. Når diagnosen er tvilsom, er andre tester, for eksempel computertomografi, cystografi (blæreradografi), endoskopi og ultralyd nødvendigvis inkludert i listen over primære tester. Differensiell diagnose av akutt divertikulitt bør også vurderes ikke bare under undersøkelsen av pasienten, men også ved bestilling av testene. Spesielt differensial diagnose av rektal kreft, samt identifisering av mulige hendelser. Ved mistanke divertikulitt i tykktarmen barium klyster anbefales for å unngå på grunn av muligheten for inntrengning av barium i bukhulen, noe som kan øke forekomsten av, og til og med føre til at pasienten dør. Den mest sikre i dette tilfellet er vannoppløselige enemas. Med en sannsynlig divertikulitt utføres differensial diagnose av akutt divertikulitt:

  • irritabel tarmsyndrom;
  • gastroenteritt;
  • kolecystitt;
  • intestinal obstruksjon;
  • blindtarmbetennelse;
  • iskemisk kolitt;
  • tykktarmskreft;
  • urologiske lidelser;
  • gynekologiske sykdommer.

Behandling av kolon divertikulitt

Kompleks divertikulitt refererer til akutt divertikulitt i tyktarmen og er hovedsakelig akkompagnert av en abscess, obstruksjon eller fri intraperitoneal perforering. I fravær av komplikasjoner og systemiske symptomer som feber, mye oppkast, eller visse peritonitis hos pasienter som behandles fortrinnsvis i form av spesielle dietter og mottak av lys fra de løpet av antibiotika i poliklinisk. Hvis disse symptomene oppstår i løpet av kurset, er det som regel ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Denne typen behandling løser problemene med akutt divertikulitt hos 85% av pasientene, men omtrent en tredjedel med det vil fortsatt være periodiske eksacerbasjoner.

Kirurgisk behandling av sykdommen av divertikulitt i tykktarmen er foreskrevet avhengig av sykdomsstadiet og det kliniske bildet som helhet. Kirurgi er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • diffus peritonitt;
  • pasientens nektelse fra konservativ behandling (diett, antibiotika);
  • sepsis;
  • meget lav immunitetsterskel.

Dessuten er en av de følgene diverticula tykktarm holder kolektomi - operative inngrep for å delvis eller fullstendig å fjerne tykktarmen som et resultat av den kritiske tilstand av sykdommen, såvel som forekomsten av akutt betennelse. Hovedfaktorene som påvirker beslutningen for den planlagte operasjonen inkluderer følgende:

  • pasientens alder;
  • medisinsk tilstand;
  • alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet;
  • umulighet å utelukke kreft;

Forebygging av forekomsten av divertikulitt i tykktarmen

Forebygging av dannelsen av denne typen divertikulitt kan oppnås ved å eliminere faktorer i patogenesen av denne sykdommen. Ved å øke andelen av fiber i dietten, sammen med øket væskeinntak vil bidra til å holde den diverticula- fra danner en spiss form for divertikkelsykdom, samt bidra til å opprettholde status quo for videre fjerning ved konservativ behandling.

I tillegg kan endring av livsstil ved å redusere vekt og mosjon begrense bidraget fra andre årsakssfaktorer i dannelsen av denne sykdommen.

Anbefalinger for diagnostisk behandling av divertikulitt

Det er spesielle forhold hvor generelle anbefalinger for diagnostisk behandling og behandling av divertikulitt ikke kan brukes. De er nært knyttet til forekomst av faktorer som manifestasjoner av sykdommen, pasientens respons på sykdom og behandling.

Divertikulitt hos unge pasienter

Divertikulær sykdom er relativt sjelden i alderen 40 år og er bare 2% til 5% av det totale antall pasienter. Divertikulitt i yngre aldersgruppe er mer vanlig hos obese menn 84% -96%. Sykdomsutviklingen i denne gruppen er gunstigere for tilbakefall og en økning i forekomsten av uønskede utfall. Dette kan skyldes det faktum at hos yngre pasienter er sjansene for sykdommen større, noe som øker muligheten og risikoen for ytterligere komplikasjoner. Dermed er operasjonen ofte sett som en måte å eliminere symptomer på.

Divertikulitt hos pasienter med immunsvikt

Betingelser for dannelse av immundefekt er en alvorlig infeksjon, steroider, diabetes mellitus, nyresvikt, ondartede svulster, levercirrhose. Derfor, med dannelsen av kolon divertikulitt hos en pasient med immundefekt, er komplikasjonene og konsekvensene mer alvorlige. I denne gruppen av pasienter kan være noen inflammatoriske reaksjoner, så vel som klart definerte symptomer og tegn på fremspring i tykktarmen, som i sin tur kan forsinke diagnose og behandling og fører til en forverring av sykdommen.

Høyre sidet divertikulitt

Høyre sidet divertikulitt er et ganske sjeldent tilfelle. Denne typen fremspring er ganske vanskelig å diagnostisere, og det er også vanskelig å skille fra blindtarmbetennelse med lignende symptomer. Kirurgisk inngrep utføres bare i tilfeller der diagnosen rettidig divertikulitt er endelig etablert og alle andre mulige sykdommer er utelukket.

Divertikulose i tykktarmen

Divertikulose i tykktarmen Er en sykdom preget av dannelse av saccatproteser i tarmvegget (diverticula). I 30% av tilfellene er slike formasjoner lokalisert i sigmoid kolon, sjeldnere tolvfingertarmen og spiserør. Denne sykdommen rammer vanligvis pasienter i alderen førti år.

Egentlig divertikula er patologiske formasjoner som oppstår fra dystrofiske forandringer i tarmens muskelvegger, forstyrrelse av tarmperistalitet. Dette kan skyldes aldersrelaterte degenerative prosesser, aterosklerose og iskemisk funksjonsnedsettelse.

Det er også viktig livsstil folk, reduserer forbruket av vegetabilsk mat og svart brød, med økningen i dietten av kjøtt og mel retter, med en diett bør observeres forebygging av diverticulosis av tyktarmen.

I tillegg kan ytterligere årsaker til divertikulose og utvikling av divertikula bidra til forstoppelse, fedme, rikelig forgassing, tarminfeksjoner. Økt trykk i tarmene får noen deler av tykktarmen til å bøye, noe som resulterer i dannelsen av et divertikulum. Over tid er dens vegger tynnet, og dette fører til dannelse av hull i tarmkanalen.

Symptomer på divertikulose i tykktarmen

Svært ofte er sykdommen asymptomatisk, de mulige manifestasjoner av divertikulose kan være:

  • smerte i venstre side av magen, det er en tendens til å styrke det;
  • forstyrrelse av normal avføring, veksling av flytende diaré og forstoppelse;
  • rommende i magen;
  • Av og til kvalme og oppkast.

Hvis betennelsen begynner, manifesterer symptomene på divertikulose av tyktarmen seg i en økning i temperaturen, avføringen viser blod, slim, problemer flatulens. Kanskje er det av denne grunn at legen allerede har blitt behandlet med en markert betennelse.

Diagnose av divertikulose i tykktarmen

Diagnosen "divertikulose i tykktarmen" setter gastroenterolog. Vanligvis blir legen etter intervjuet og undersøkelsen av pasienten tildelt blod og avføring analyse, så vel som barium klyster og koloskopi. Vanligvis klager pasientene på en følelse av ubehag i magen, en forsinkelse i avføringen, kanskje en smerte i venstre pokke. Irrigoskopi er en røntgen av tarmen med sin foreløpige fylling i kontrast med hjelp av en barium-enema. Koloskopi utføres ved hjelp av et rør som går gjennom anusen. Koloskopi lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen og tilstanden til slimhinnet i divertikula og omfanget av den inflammatoriske prosessen. Koloskopi brukes i tilfeller der det er et presserende behov. Begge prosedyrene er ganske smertefulle.

Behandling av divertikulose i tykktarmen

Sykdommen krever langsiktig behandling, overholdelse av regimet, diett. Behandling av divertikulose av tyktarmen forekommer vanligvis hjemme, i tilfelle av divertikulitt (betennelse) på sykehuset.

Hjemme, i utgangspunktet, prøver de å normalisere avføringen. Dette gjør det mulig å forhindre utseende av divertikula. Legen utpeker en diett, med høyt innhold av plantefôr og kli. Det er også nødvendig å bruke mye væske, helst i varm form, som forhindrer dannelse av fast avføring. Med diaré foreskrives astringenter, for eksempel hvit leire. Hovedoppgaven er å hindre komplikasjoner av divertikulose i tykktarmen.

Hvis du er bekymret for alvorlig smerte, antispasmodic narkotika, så vel som forberedelser for normalisering av intestinal motilitet, for eksempel cisaprid.

Behandling av divertikulose i tyktarmen, i nærvær av betennelse, utføres antibiotika med et bredt spekter av handlinger. Kostholdet er slaggfritt, med en begrenset mengde fiber. Noen ganger utnevnt fysioterapi. I ekstreme tilfeller, med ineffektiv terapi, med blødning og perforeringer, kan også foreskrive og kirurgisk inngrep, som er fjerning av det berørte området av tyktarmen.

Forebygging av divertikulose i tykktarmen

For å forebygge divertikulose må du spise friske grønnsaker og frukt, brød laget av mel, kokte rødbeter, hvetekli. Det er nødvendig å overvåke tarmens arbeid, gjøre gymnastikk, gjør regelmessige lange turer.

Komplikasjoner av divertikulose i tykktarmen

Betennelse forårsaket av divertikulose kan føre til komplikasjoner. For eksempel, intestinal blødning, som manifesteres i utseendet av blod i avføring. Kan utvikle intestinal obstruksjon eller til og med peritonitt (purulent betennelse i peritoneum) når divertikulum åpnes og innholdet går inn i bukhulen. Disse farlige komplikasjoner av sykdommen kan unngås ved rettidig kontakt med lege. Tidlig diagnose av divertikulose i tyktarmen kan forhindre de mest komplekse komplikasjonene.

Diverticulum i tykktarmen

Diverticula er sacciform blindt avslutte fremspring av alle eller separate lag av veggene i noen hule organer. En av deres favoritt lokaliseringer er tykktarmen.

Teoretisk sett, i tykktarmen diverticula kan dannes i alle områder, men over 75% av dem er funnet i den venstre avdelinger (spesielt i colon sigmoideum). Det er mulig og totalt nederlag av hele tykktarmen. Divertikula er enkelt og flere. Dimensjonene deres når ofte flere centimeter.

Frekvensen av denne sykdommen er helt uavhengig av pasientens kjønn. Det øker raskt etter 40 år. Så, hvis før denne alderen detekteres kolon divertikulose hos 10% av pasientene, i 85 år er den tilstede hos 65% av pasientene. Han er mer eksponerte beboere i byer og industrielt utviklede land.

årsaker

Leger og forskere prøver fortsatt å etablere de eksakte årsakene til utseendet av kolon diverticula. Det er kjent at de er dannet i den "svake" områder av tarmveggen, hvor det razvoloknenie muskellaget, atrofisk prosesser perfusjon uorden. Forutsetningene for utseendet er:

  • ubalansert kosthold (mangel på fiber fører til forstoppelse);
  • vedvarende forstoppelse (ledsaget av høyt tarmtrykk);
  • medfødt svakhet i bindevev-tarmskinnet;
  • iskemisk kolitt;
  • belastet arvelighet (med utvikling av divertikula hos unge).

Hulrommene i de diverticula akkumulert faeces, danner de tette klumper (spesielt med et svekket motorikk i tykktarmen). De kan skade den delikate slimhinnen. Når infeksjonen er festet, utvikler betennelse - divertikulitt. Den inflammerte veggen av divertikulaen er lett traumatisert, noe som kan forårsake andre komplikasjoner.

klassifisering

Av opprinnelse kan divertikula være:

Avhengig av strukturen, er de delt inn i:

  • sant (deres vegg omfatter alle lagene i tarmveggen, oftere er slike divertiksler medfødt);
  • pseudodivertikler (har ikke alle intestinale lag).

Tilstedeværelsen av divertikula anses som grunnlaget for diagnostisering av divertikulær sykdom i tykktarmen. Den har tre former:

  • divertikulose (multiple asymptomatisk divertikula);
  • ukomplisert divertikulær sykdom (divertikulose med kliniske manifestasjoner);
  • divertikulær sykdom med komplikasjoner:
    • divertikulitt (betennelse i diverticular "pose" med en mulig forlengelse til den neste er strukturen - peridivertikulitom infiltrere med påfølgende dannelse);
    • blødning;
    • perforering eller perforering (gjennombrudd) av den tynne veggen i tarmdivertikulumet;
    • fistler (kommunikasjon mellom tarmen og skjeden, tarmen og urinveiene, tarm og bukvegg, forskjellige deler av tarmen);
    • abscesser (abscesser);
    • innsnevring av tarmens lumen.

symptomatologi

Mange pasienter som har divertikuler i tyktarmen mistenker ikke engang at de eksisterer. Tross alt, hos 3/4 pasienter, manifesterer de seg absolutt ikke i det hele tatt, blir en sjelden "overraskelse" for pasienten og hans lege under undersøkelsen.

De resterende pasientene med ukomplisert variant av sykdommen er opptatt av:

  • kramper eller kjedelig smerte i magen (i tilfelle av venstresidig lokalisering av tykktarm diverticula, vises de i den venstre halvdel av magen, redusert etter tømming av tarmen, i nærvær av diverticula i de riktige deler av smerte forstyrre den riktige, utslipp av avføring påvirker ikke deres intensitet);
  • forstyrrelser i avføring (som regel vedvarende forstoppelse, men det er mulig og deres veksling med diaré);
  • følelse av utilstrekkelig tømming av tarmen;
  • oppblåsthet.

Forekomst av komplikasjoner krever akutt inngrep av legen, mange av dem behandles utelukkende kirurgisk. Deres utvikling kan bevises av utseendet:

  • feber,
  • kvalme med oppkast;
  • palpabel formasjon i magen;
  • blod i avføring
  • endring i smerte;
  • dårlig helse;
  • urenheter i urinen;
  • uforklarlig vaginal utslipp, etc.

diagnostikk

For å oppdage kolon divertikulose og dens komplikasjoner, kan leger anbefale følgende diagnostiske prosedyrer:

  • barium klyster - røntgenundersøkelse av tykktarmen med barium klyster - en meget informative metode for påvisning av diverticula- (diverticula- detekterer, vurderer deres plassering, størrelse og antall, tilstedeværelse av komplikasjoner);
  • fibrocolonocopia (endoskopisk undersøkelse har mindre diagnostisk betydning enn den ovennevnte radiografiske metoden);
  • Ultralyd (en erfaren spesialist kan oppdage tegn på komplikasjoner av kolon divertikulose);
  • Datatomografi med et kontrastmiddel, som legene kommer intravenøst ​​eller gjennom anusen (avslører komplikasjoner);
  • Obstetrisk røntgenundersøkelse av magen (kan diagnostisere perforeringen av divertikulumet);
  • Laboratorietester (blod divertikulitt tilstede ved karakteristiske inflammatoriske forandringer - anemi - ESR opphav, leukocytter, plater, økt C-reaktivt protein hos blodtap anemi er funnet).

behandling

Hvis pasientene ikke har noen symptomer på sykdom, er de medisinske anbefalingene begrenset til råd om riktig ernæring. Replenishment of fiber and fluid deficiency er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner av divertikulær sykdom. Slike pasienter bør:

  • øke forbruket av produkter med høyt innhold av ballaststoffer (fiber): korn, grønnsaker, nøtter, frukt, bær, etc.;
  • overvåke væsken drukket per dag (volumet skal overstige 1,5 liter);
  • Unngå retter i form av potetmos (de reduserer tarmmotiliteten);
  • reduksjon i mengden av diett matvarer rike på enkle karbohydrater:.. semule og risengrynsgrøt, søte kaker, cookies, etc. (de redusere frekvensen av intestinal motilitet).

Behandling av pasienter med symptomatisk sykdom, i tillegg til kostholdsterapi, inkluderer konservative og operasjonelle teknikker.

Ikke-kirurgisk behandling kan bestå av:

  • avføringsmidler (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks, etc.);
  • antispasmodik (med kramper er vist - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan, etc.);
  • Defoamers (med oppblåsthet, kjemper Espumizan, Disflatil, Plantex, etc.);
  • antibakterielle midler (for divertikulitt administreres metronidazol, ciprofloxacin, trimetoprim-sulfametoksazol, Piperacillin, rifaximin, etc., en kombinasjon av flere stoffer med antimikrobiell aktivitet.);
  • anti-inflammatorisk tarmdroger (noen ganger med divertikulitt anbefales sulfasalazin, mesakol, salofalk, etc.).

Uten operasjon, pasienter med:

  • perforering;
  • tarmobstruksjon på grunn av innsnevring;
  • en abscess;
  • massiv blødning;
  • spiserøret fistel.

I tillegg kan det være nødvendig for pasienter med:

  • Fravær av positiv dynamikk på bakgrunn av tilstrekkelig ikke-kirurgisk behandling;
  • stadig fornyet divertikulitt;
  • gjentatt blødning;
  • tarm-hud og tarmfistel.

Under operasjonen fjerner kirurger det berørte segmentet av tarmen. Avhengig av situasjonen, blir de resulterende enderne sydd umiddelbart eller etter en stund (for dette er det nødvendig med en annen operasjon).

Til hvilken lege å søke

Når det er magesmerter, forstoppelse, oppblåsthet, bør du konsultere en gastroenterolog. Legen vil foreskrive en undersøkelse, spesielt en koloskopi. Basert på resultatene av alle undersøkelsene vil det bli foretatt en diagnose og behandling vil bli foreskrevet. En viktig del av behandlingen er en diett, så når divertikulitt er det nyttig å besøke en ernæringsfysiolog. I noen tilfeller er kirurgens hjelp nødvendig, spesielt når komplikasjoner utvikler seg.