logo

Metoder for behandling av tarmdivertikulose

Divertikulose i tarmene er en inflammatorisk patologi, som er ledsaget av dannelse av saccule-fremspring i tarmveggen. Divertikulær sykdom i tarmen, som regel, forekommer hos eldre pasienter, som skyldes en nedgang i kroppens motstand mot uønskede faktorer.

Kort beskrivelse av sykdommen

Divertikula er dannet i tarmslimhinnene. I utseende er neoplasmer noe som minner om en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan dukke opp i magehulen og i spiserøret.

Utviklingen av divertikulær sykdom forekommer i henhold til følgende prinsipp: På grunn av underernæring og utilstrekkelig motoraktivitet oppstår en lidelse i normal intestinal peristaltikk. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økt tarmtrykk, noe som resulterer i smertefulle neoplasmer i tarmene. Blant de ekstra risikofaktorene kan vi identifisere svakheten i tarmmusklene.

I henhold til den etablerte klassifikasjonen, kan divertikula både være medfødt og tilegnet karakter. I første tilfelle er deres dannelse forbundet med brudd på intrauterin utvikling. Ervervet divertikula oppstår som regel på grunn av feil livsstil og et ubalansert irrasjonelt kosthold.

Ifølge statistiske data er patologi av tyktarmen funnet hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdommen i tynntarmen er mye mindre vanlig.

årsaker til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmkanalen dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

  • vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
  • vektig;
  • flatulens;
  • oppblåsthet;
  • tarminfeksjoner;
  • aterosklerose av tarmkar
  • stillesittende livsstil;
  • aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
  • arvelig predisposition;
  • brudd på sirkulasjonsprosesser i tarmkarene;
  • Tarminfeksjoner av en smittsom natur som forekommer i kronisk form.

I tillegg kan divertikulene dannes og med feil, ubalansert ernæring av pasienten. Å provosere utviklingen av denne sykdommen kan mangle i det daglige kostholdet av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fettstoffer av kjøtt og fisk.

Ifølge legene begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg med flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sykdommen manifesterer i de fleste tilfeller ikke på noen måte og er asymptomatisk i lang tid. Dette er den viktigste insidiousness av diverticulosis, fordi pasienten vender seg til legen allerede i de sentrale stadiene av den patologiske prosessen, i nærvær av samtidig komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer den påfølgende behandlingen.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:

  • kvalme;
  • passer til oppkast;
  • flatulens;
  • smerter lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter å ha spist;
  • opprørt mage;
  • diaré, periodisk erstattet av forstoppelse;
  • utseendet i avføring av urenheter av slimete natur;
  • hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
  • følelse av ufullstendig tarmbevegelse etter avføring
  • intestinal blødning;
  • utseendet av blodige urenheter i avføring.

Dessverre er symptomatologien av divertikulose uspesifisert og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistiske data, har nesten 80% av pasientene en ulempe, latent form i mange år.

Imidlertid, med utseendet av noen mistenkelige tegn som karakteriserer tykktarmsbetennelse tykktarm og andre deler av kroppen, er det sterkt anbefalt å referere til profilen ekspert for diagnose og innstilling av den optimale terapeutiske kurs.

Hva er farlig divertikulose?

Med en divertikulose er tarmene sterkt forbauset, som kan bli grunnen til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som:

  • peritonitt;
  • en abscess;
  • Divertikulær perforering;
  • phlegmon av retroperitoneal plass;
  • indre tarmblødning;
  • fistler;
  • intestinal obstruksjon.

I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelse av ondartede svulster i tarmen.

Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess innenfor divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesterer seg i følgende karakteristiske symptomer:

  • økt kroppstemperatur;
  • forstyrrelser i tarmfunksjonen;
  • sterk smerte i magen;
  • feber tilstand
  • generell forgiftning av kroppen.

For å forhindre utviklingen av slike bivirkninger og minimere mulige farer, anbefales det å behandle divertikulose i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for hyppige tilfeller av asymptomatisk sykdom i sykdommen, er det mulig med rettidig diagnose dersom personen tar ansvar for sin egen helse og regelmessig gjennomgår en medisinsk undersøkelse for forebyggende formål.

Ved manifestasjoner av akutte tegn, karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk hjelp.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere tarmdivertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den samlede anamnesen. I de fleste tilfeller er pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, intestinal MR, og andre.

Dessuten vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Med divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytt- og erytrocytceller, samt C-reaktive proteiner.

Kompleks diagnostikk kan avsløre en patologisk prosess i tarmregionen i de tidligste stadiene av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.

Medisinering for divertikulose

Med divertikulose i tarmen er behandlingen hovedsakelig medisinsk. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende stoffer:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxerende preparater for å normalisere avføringen og lette prosessen med avføring - Laktulose, Forlax.
  3. Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales hvis pasienten lider av slike manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
  4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Sulfasalazine, Nimesil, Mesakol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmområdet.
  5. Painkillers, antispasmodics (Drotaverine, No-shpa) anbefales for alvorlig smerte i magen.

Det må huskes at hvert legemiddel skal administreres til pasienten av egen lege hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.

I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinsk terapi, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et kurs av antibiotikabehandling, magesekke, tarmrensing med sifonklipper, dryppere med kolloide løsninger.

Diettmat

Behandling av divertikulose i tykktarmen inkluderer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på vegetabilsk fiber. Følgende produkter må inkluderes i den daglige menyen:

  • hvete og bokhvete groats;
  • kli;
  • vegetabilsk olje;
  • vegetabilske supper;
  • biff eller kylling kjøttkraft;
  • gjærte melkprodukter;
  • otrubnoy brød;
  • bakt grønnsaker og frukt;
  • frukt og grønnsaksjuice.

Det er svært viktig at pasienten observerer riktig drikkebehandling, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom hele dagen.

Men fra å motta følgende produkter, må pasienter som lider av tarmdivertikulose, avstå:

  • hvitt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semule;
  • sjokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fett kjøtt og fisk.

Å spise er anbefalt flere ganger om dagen i små, delte deler, foretrekker kokt, bakt og dampet mat.

Folk oppskrifter

Behandling med folkemidlene for divertikulose kan kun virke som en del av komplisert terapi, med kosthold og ta foreskrevet medisiner.

For å lette pasientens tilstand og øke hastigheten, vil gjenopprettingsprosessen hjelpe følgende enkle oppskrifter fra arsenalen til antikkens medisin:

  1. Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner frøene av hvetekim og revet grønne epler. Ta stoffet anbefales på en tom mage i en måned.
  2. Healing infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta med like mengder tørket fennikel, hofter av hundrosen, nese, kamille. 1 ss. l. urteblanding skal helles 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikk kjøttkraft anbefalt 2 ganger i løpet av dagen før du spiser. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
  3. Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts. Peppermynte (urt kan brukes både friskt og tørket) for å helle en kopp kokende vann, tilfører en litt og drikker denne deilig, aromatisk, medisinsk drikke te i stedet for den vanlige.
  4. Torninfusjonen renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å forberede en medisin drikke, må du hell 3 ss. l. Slå farge 1 liter kokende vann og gi en god brygge. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger hele dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.

Kirurgiske metoder

Fjernelse av divertikulum ved kirurgi kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:

  • intestinal obstruksjon;
  • intern blødning;
  • abscesser,
  • dannelsen av intestinal fistel;
  • mangel på effektivitet av konservativ terapi.

Under operasjonen blir det berørte området av tarmene skåret ut, og de resterende delene er pent suturert.

Hvordan unngå sykdommen? Siden det er vanskelig å kontrollere divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Rationelt spise.
  2. Gjør gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i magen. Å lede en aktiv livsstil.
  3. Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
  4. Tidlig behandle forstoppelse og tarm sykdommer av en smittsom natur.

Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen for forebyggende formål.

Divertikulose i tarmen er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er vanskelig nok til å behandle, så det er svært viktig å overvåke dietten og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot intestinal divertikulose bør være omfattende og nødvendigvis omfatte et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet er det mulig å regne med raskt gode resultater av et terapeutisk kurs.

Tarmdivertikulum, behandling, symptomer, årsaker, tegn

Tarmens divertikulum (DC) - fremspring av tarmens vegger i forskjellige former og størrelser.

Uttrykket "divertikulose" ofte referert til som diverticula- i tykktarmen, og komplikasjoner forårsaket av dem. Imidlertid kan divertikula forekomme i andre avdelinger i mage-tarmkanalen. diverticula i spiserøret kan føre dysfagi, diverticula av magen, som regel, ikke manifestere seg. Divertikula i tynntarm kan forårsake overdreven vekst av bakterier og malabsorpsjon.

kolon Diverticulosis er svært vanlig i vestlige land, og dens utbredelse øker med alderen: 60 år diverticula er funnet i 30% av befolkningen, og i 80 år - 80%. I 90% av tilfellene er divertikulose asymptomatisk, men på grunn av sin høye forekomst forekommer symptomatisk flyt ganske ofte.

definere. Vilkårene for divertikulum av tykktarmen og deres komplikasjoner blir noen ganger forvirret eller misbrukt. Derfor er det viktig å avklare situasjonen med navnene. Diverticulum er et utadgående utstikk av tarmveggen. Tilstedeværelsen av en eller flere divertiksler er beskrevet av begrepet "divertikulose". Dette er ikke en patologisk tilstand. Noen ganger diagnostisering av divertikulitt kan settes på et klinisk bilde (se. Nedenfor), som kan ligne irritabel tarmsyndrom og oppblåsthet. I mangel av klare bevis for divertikulitt kan bruke mer generelt begrep - "diverticulosis med kliniske manifestasjoner."

frekvens. På 5% av befolkningen, hovedsakelig i alderen 40-60 år og er eldre.

Årsaker til divertikulum i tarmen

Noen ganger i tykktarmen er det sant divertikula, hvor veggene inneholder alle lagene i tarmveggen. Utseendet til divertikulumet forekommer tilsynelatende med økende trykk i tarmens lumen; Med tiden blir fremspringene permanent. Vanligvis diverticula danner i veggene av synkende kolon og sigmoid kolon, men kan være lokalisert proximalt.

Utbredelsen av divertikula er avhengig av ernæringens alder og natur. Hvis dietten er lav i fiber og mange fordøyelige karbohydrater, vises divertikula betydelig oftere.

Medfødt DK forekommer på grunn av lokale utviklingsdefekter, oppnås det dersom dieten domineres av småslaggede produkter.

patogenesen. Med økende intrakavitærtrykk kan slimhinnen utstøt gjennom muskellaget på de svakeste stedene med dannelsen av likestrøm, som er lokalisert oftere i sigmoid og nedtarmen. Med redusert kontraktilitet reduseres evakuering av innholdet fra divertikulumet, det er fare for koprostase, infeksjon, nekrose, penetrasjon i blæren, og til og med perforering.

sykelig anatomi. DC er enkle og flere (tykktarmsbetennelse), sann som består av slimete, muskel og serøse membraner, og falsk fremspringet manifestert gjennom slimhinnemembraner muskeldefekter. Divertikulum i tynntarm er vanligere i PDK og distal ileum. colonic diverticula- ligger hovedsakelig i den venstre halvdel av det, særlig i sigmoid, minst - i den tverrgående kolon, og meget sjelden - i en rett linje.

Symptomer og tegn på tarmdivertikulum

I de fleste tilfeller viser divertikula i tykktarmen seg ikke, men noen pasienter klager over konstant eller periodisk smerte i venstre ilealregion. Som regel har slike mennesker også en sjelden avføring eller forstoppelse. Smerter kan ledsages av økt gasslekkasje og dyspepsi. I mange tilfeller er det kliniske bildet av divertikulose nesten ikke skilt fra det kliniske bildet av irritabel tarmsyndrom.

Fysisk undersøkelse avslører ømhet og noen ganger tett, fylt med avføring sigmoid kolon i venstre hofte regionen.

DK forekommer i tre hovedvarianter: uten utprøvde kliniske manifestasjoner, med kliniske manifestasjoner og med komplisert klinisk kurs. Kort bry tilbakevendende smerte i sigmoid og nedadgående colon, som ble redusert etter avføring og luft, forstoppelse forekomme, vanligvis neupornye, flatulens. Med utviklingen av divertikulitt smerte blir langvarig og utbredt, stråler til ryggen, rumpe, lyske, det er en smertefull oppblåsthet, forstoppelse er sta.

komplikasjoner. Komplikasjoner inkluderer DC diverticular blødning, intestinal obstruksjon, perforering, enterokutan fistel cystisk, inflammatoriske infiltrater og abscesser.

Diagnose av tarmdivertikulum

DK diagnose er ikke alltid en enkel oppgave. Den ledende rolle i diagnose tilhører irrigoskopii: diverticula- åpenbart i ytterligere hulrom avrundede, isthmuses forbundet med tarmlumen. Koloskopi gjør det også mulig å oppdage DC og bekrefte eller ekskludere divertikulitt.

Diagnostiske studier. Hvorvidt de er praktisk praktisk nødvendige for den sunne personen med enkle viser av en divertikulose, bestemmer den behandlende legen. På den annen side, pasienter som konsulterer en lege med en bestemt klage, er vanligvis bekymret for tilstanden deres, noe som begrunner ytterligere forskning. Og selvfølgelig er forskning nødvendig hvis pasienten har gått i vekt, har mistet sin appetitt eller har blod i avføringen.

Laboratoriestudier starter med en generell blodprøve og urinalyse. Deretter bruker CT i magen og små bekkenet, sigmoidoskopi, samt irrigo- eller koloskopi. I mange tilfeller med klinisk åpenbar divertikulose utføres de samme studiene som ved diagnosen irritabel tarmsyndrom.

Den differensialdiagnose utføres med syndromet med irritabel slegger, divertikulitt, tykktarmskreft, Crohns sykdom eller proktokolitom, urologiske og gynekologiske sykdommer.

Behandling av tarmdivertikulum

Behandling av ukomplisert divertikulose ligner på mange måter behandlingen av irritabel tarmsyndrom. Et kosthold med høy fiber bidrar til å redusere ubehag. Fiber kan også tas i form av kli og i form av avføringsmidler, og øker volumet av intestinal innhold. Med kramper i magen kan spasmolytika, for eksempel dicykloverin, hjelpe. Ved forstoppelse er lubiprostone foreskrevet for å myke avføringen. Det er bedre å unngå andre avføringsmidler.

Viser en diett bestående av mat som inneholder diettfiber (frukt, grønnsaker, hvetekli), begrenser bruken av konfekt og raffinerte karbohydrater. Når smerte er foreskrevet debibrere, meteopazmil, buscopan, but-shpu; tendensen til forstoppelse - laktulose, regulaks, forlaks, mukofalk, xylitol, sorbitol: - (. tetracyklin, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol og andre) den divertikulitt uten abstsedirovaniya antibakterielle midler.

Indikasjon for kirurgisk behandling - komplikasjoner av DK: perforering, abscesser, blødning, fistel, obstruksjon.

Tarmdivertikulum

Tarmdivertikulum - Sakkulære fremspring på veggen av en tykk, mindre ofte tynntarm, medfødt eller oppkjøpt karakter. Ofte er det en asymptomatisk form for sykdommen. Eksplisitte kliniske former for tarmdivertikulum manifesteres av vag magesmerter, dyspepsi, blødning. For diagnose, bruk vannlighet, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i mageorganer. Spesiell terapi inkluderer bruk av diett med høyt fiberinnhold, utnevnelse av antispasmodik, prokinetikk, antibakterielle legemidler, laktulose. I det kompliserte sykdomsforløpet er kirurgisk behandling nødvendig.

Tarmdivertikulum

tarm diverticula- kan være medfødt (arvelig patologi ved bindevev) eller ervervet (aldersrelatert svakhet av den intermediære filamenter) natur. I tynntarmen diverticula- er sjeldne - 1% av pasientene, og i de fleste tilfeller detektert Meckels divertikel som inneholder en gastrisk eller pankreasvev. Divertikulum i tarmene er ofte flere og ligger i venstre halvdel av tykktarmen (i 70% av tilfellene). I ung alder divertikulose kun detektert i 5% av tilfellene, i alderen fra 40 til 60 år - 30% av befolkningen, og etter 80 år frekvensen av lesjoner tarm diverticula- er mer enn 65%. Tarmdivertikulum kan kompliseres ved betennelse, blødning, perforering, men nesten aldri ledsaget av ondartet tilstand. I de senere årene har det vært en høyere forekomst av divertikkelsykdom i utviklede land, på grunn av endringer i kostvaner, et unntak fra kosten fiber og mineral fiber.

Årsaker til divertikulum i tarmen

Utseendet av medfødt og ervervet diverticula- av tarmen kan føre til en rekke faktorer, men med utgangspunkt i dem alle ligger svakhet av bindevev. I medfødt fybrodisplations multiplum diverticula- vanligvis ligger ikke bare i tarmen, men også i andre organer (mage, blære, og andre.). I de første årene av sykdommen vegg medfødt diverticula- representert av alle lagene i tarmveggen, men muskel atrofi fiber med alderen. Fremveksten av ervervede tarm diverticula- bidra feil ernæring (spising lettere mat, uregelmessige måltider, med unntak av diett fiber, frisk frukt og grønnsaker), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotility, stillesittende livsstil, fedme.

Hvilke som helst av disse grunner føre til økt intra trykk, prolaps av slimete og submucosale lag av tarmen mellom muskelfibrene, er dannelse av hulromsdannelse med en diameter på 3-5 cm i tynntarmen oftest funnet Meckels divertikkel -. Medfødt uperforert ufullstendig eggeplomme kanalen, og derfor ca. 50 cm fra bauginievoy klaff dannet fingerfremspring bred tarmfistel forbindes til tarmveggen. Noen ganger kan en enkelt tarm diverticula form i tolvfingertarmen - nær Vater brystvorten eller pære DPK (ofte dette skjer i bakgrunnen av duodenalsår). Andre lokaliseringer av divertikulosen av tynntarmen er sjeldne.

I tykktarmen diverticula hovedsakelig i sigmoid og venstre halvparten av tverrgående tykktarm. Ofte er divertikulene i tarmen arrangert i to rader, en på hver side langs mesenteriet. koloniske diverticula- tendens til progresjon av alder - en økning i trykket i tarmen, stillestående fekale innhold har pulsionny (preget) effekt, noe som er grunnen til at det finnes flere og flere fremspring i tarmveggen.

Klassifisering av tarmdivertikulum

Det er medfødte og ervervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokalisert i ulike organer. Også divertikulene i tarmen kan fungere som en komponent av den medfødte triaden av Senta, kombinert med en brokk i esophagus av membranen og kolelithiasis.

Ervervet divertikula av tarmene med alder dannes i nesten 80% av befolkningen. De kan være trekkraftige (med selvklebende sykdom), falsk (i fravær av muskelfibre i veggenprotesen), dannet mot bakgrunnen av sykdommer og skader på tarmen. Lokalisering skiller mellom små og tyktarmen diverticula. Med strømmen, asymptomatisk, er klinisk åpenbare og kompliserte tarmdivertikuler skilt.

Komplikasjoner sykdommer omfatter akutte og kroniske divertikulitt, tarm adhesjoner og obstruksjon, og diverticulum perforering gap, abscessdannelse og fisteldannelse, intestinal blødning, øker intestinal bakteriell kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikulum

Divertikulum i tarmen forekommer i de fleste tilfeller ikke lenge, og vises ved et uhell under undersøkelsen av andre sykdommer. Klinisk indikerer eksplisitte former for intestinal divertikula ofte muligheten for komplikasjoner. Utseendet av symptomer og komplikasjoner med divertikulose forbundet med nedsatt bevegelighet i tarmveggen, tarminnhold stagnasjon som i tarmen, og i hulrommet fremspringene øke intra trykk. Alle disse faktorene fører til fremveksten av økt bakteriell forurensning (mer enn 1 million celler per ml), dannelse av fecalstener, tynning av tarmvegget i områder med gjennomføring av blodkar.

Klinisk manifesterer liten tarmdivertikulær udefinert smerte i magen, kronisk diaré. Bulging av tarmens vegg er også i stand til å forårsake magesmerter, mer i venstre halvdel, ofte forbundet med avføring og forsvinner etter det. Også for denne sykdommen er preget av ustabilitet av avføring - forstoppelse stadig veksler med diaré og perioder med vanlig avføring. Ved undersøkelse dannes avføring i form av kuler omgitt av slim. Pasienter er opptatt av økt flatulens, rikelig rømming av tarmgasser.

Med langvarig stagnasjon av fecal innhold i tarm diverticula irreversible endringer i tarmveggen, og aktiverer tarmfloraen oppstår divertikulitt - en av de mest hyppige komplikasjoner av sykdommen. Kronisk inflammasjon kan eksistere i lang tid, forårsaker hyppig tilbakevendende blødning, lokalisert peritonitt med dannelsen av adhesjoner, fistula forbinder hulrommet i tarmen til vagina, blære, hud.

Markert betennelse i munn diverticulum perforeringen kan resultere i dens vegg, til utgangen av tarminnholdet i bukhulen danne mezhkishechnogo abscess, og i alvorlige tilfeller - peritonitt. Diverticulum perforering av tarmen karakterisert ved klinikken "akutt abdomen", som er svært ofte forveksles med akutt blindtarmbetennelse. Diagnostiseringsfeil oppdages vanligvis bare under operasjonen, der divertikulaen i tarmen er funnet.

Diagnose av tarmdivertikulum

Mistanke om pasientens tarm diverticula er ganske vanskelig, fordi sykdommen ikke har noen spesielle kliniske bildet. Oftest tarm diverticula blir funnet ved et uhell når vi leter etter årsaker til anemi, unntatt tarmsvulster. Dersom man har mistanke om en gastroenterolog divertikkelsykdom utpeker en rekke laboratorieforsøk: fullstendig blodtelling vil bestemme de inflammatoriske endringer og anemi, vil analyse av fekalt skjult blod hjelpe i å avsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøkelse av feces diagnostisere tarmen dysfunksjon, fordøyelsessykdommer, og økt bakteriell forurensning.

Pasienter med denne sykdommen krever en irrigasjon, helst med dobbel kontrast. På røntgenbilden vil tarmveggutspringene som kommuniserer med tarmhulen bli synlige. Man må huske at tilstedeværelsen av intestinal diverticula er komplikasjoner, må du først gjøre røntgen av bukhulen, sørg for at det ikke er noen tegn til perforering, og bare da oppnevne en barium eksamen.

Konsultasjon av en endoskopisk lege kreves både i nærvær av en asymptomatisk form av tarmdivertikulumet, og i tilfelle mistenkte komplikasjoner. Bruken av endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, sigmoidoskopi) er bare indikert etter lindring av tegn på betennelse. Koloskopi er en uunnværlig metode for å søke etter blødningskilde i tarmen divertikula, men det kan bidra til forekomsten av komplikasjoner av sykdommen. Fordelen med endoskopiske teknikker er muligheten for biopsi, morfologisk undersøkelse av biopsiprøver.

For differensial diagnose med andre sykdommer, kan det være nødvendig å utføre ultralyd, CT, MSCT i bukhulen. Skille tarm diverticula- bør være med ektopisk svangerskap, hypochromic anemi, pseudomembranøs kolitt, irritabel tarm-syndrom, Crohns sykdom, akutt blindtarmbetennelse, cøliaki, tykktarmskreft, iskemisk kolitt.

Behandling av tarmdivertikulum

Behandling av pasienter med ukomplisert intestinal diverticula utføres i avdeling for gastroenterologi og i tilfelle av alvorlige komplikasjoner - i den kirurgiske sykehus. Innlagte pasienter med akutt eller forverring av kronisk divertikulitt, rus, høy feber, alvorlig komorbiditet, umuligheten av enteral ernæring, samt over en alder av 85 år. I nærvær av en klinikk av et akutt underliv utføres en akutt operasjon.

Hvis en pasient har et asymptomatisk detektert divertikulum i tarmene, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Pasienten anbefales å innføre en tilstrekkelig mengde fiber i kostholdet, og overholde prinsippene for sunn ernæring. I nærvær av en klinikk med ukomplisert tarmdivertikula, er en diett rik på kostfiber, antispasmodikk, prokinetikk foreskrevet. Dersom alle anbefalinger for sykdomsbehandling er observert, oppnås vanligvis en vedvarende klinisk effekt. Hvis pasienten utvikler divertikulitt, anbefales det å bruke intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske avføringsstoffer.

For å normalisere tarmens arbeid, bør du forlate rensende enemas, ukontrollert bruk av avføringsmidler. En positiv effekt oppnås når man innfører moderat fysisk anstrengelse i dagens regime - de bidrar til å styrke muskelkorsetten til stammen, normalisere tarmmotilitet. For å redusere trykket i tarmens lumen, foreskrives en diett rik på fiber (unntatt meget grove fibre - ananas, persimmoner, roser, radiser). Mengden fiber i kostholdet økes til 32 g / l. Det er nødvendig å utelukke gassproducerende produkter, bønner, karbonatiserte drikkevarer. For å oppnå ønsket effekt, bør du spise minst to liter vann daglig.

Bruken av sentralstimulerende avføringsmidler, smertestillende er avledet fra morfin med diverticula- av tarmen kontraindisert, ettersom de fremkalle en ytterligere brudd av intestinal motilitet, forverrer sykdommen. For å forbedre passasjen av matmasser gjennom tarmene, foreskrives osmotiske avføringsmiddel - de øker volumet av avføring og akselererer fremdriften langs fordøyelseskanalen. Med diaré foreskrives sorbenter og astringenter, for lindring av meteorisme, simetikonpreparater.

Akutt divertikulitt krever sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus, utnevnelse av avgiftning og plasmasubstitusjonsmidler, antibakterielle legemidler. Behandlingen varer minst to til tre uker, etter uttømming fra sykehuset, er vedlikeholdsterapi lik den som utføres med ukomplisert tarmdivertikulær.

Kirurgisk behandling er indikert ved utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering, abscessing, intestinal obstruksjon, kraftig blødning, fisteldannelse. Også den planlagte operasjonen er foreskrevet for gjentakende blødning og divertikulitt. Vanligvis med resirkulering av tarmene, blir reseksjon av en del av tarmene berørt av divertikulose utført ved bruk av anastomose. I komplekse situasjoner brukes en kolostomi for å lette utløpet av avføring, og etter stabilisering av tilstanden utføres en rekonstruktiv operasjon.

Prognose og forebygging av tarmdivertikulum

Prognose i nærvær av tarmdivertikulum er vanligvis gunstig, men noen ganger fører denne sykdommen til utvikling av livstruende komplikasjoner. Divertikulitt forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene. Effektiviteten av behandlingen i den første episoden er høyest - opptil 70%, med den tredje episoden reduseres effektiviteten av behandlingen til 6%.

Profylakse av medfødt divertikulum i tarmen eksisterer ikke. For å hindre utvikling av oppnådd divertikula kan være gjennom normalisering av diett og diett, bruk av tilstrekkelige mengder fiber og væske, bruk av moderat fysisk anstrengelse.

Divertikulose i tarmene

Begrepet "divertikulose" viser tilstedeværelsen av divertikula (fra det latinske divertikulumet - veien til siden), de kliniske manifestasjonene av sykdommen kan være fraværende. Til utseendet av divertikula fører forskjellige faktorer, som er basert på svakheten i bindevevet. I tilfelle dannelsen av flere divertiksler, snakker de om divertikulose. Divertikulær sykdom er en bredere definisjon brukt på divertikulose og dens komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Divertikulose er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i Europa, og er generelt karakteristisk for utviklede land. På landlige innbyggere i Afrika og vegetarianere virker det mindre ofte, derfor er patogenesen akseptert å forbinde med mangel på vegetative клетчатки i en rasjon. Sannsynligheten for å utvikle divertikulose øker med alderen.

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk.

Hoveddelen av risikogruppen er personer over førti: i tres år, har hver tredje lidelse fra divertikulose og fra syttifem til hver andre person. Forekomsten av denne sykdommen hos kvinner og menn er den samme.

Dermed blir dannelsen av divertikula lettere ved:

  • fedme;
  • overførte tarminfeksjoner;
  • flatulens;
  • tar avføringsmidler.
  • arvelig predisposition;
  • alderdom;
  • hyppig forstoppelse;
  • utilstrekkelig ernæring, mangel på fiber, overflødig kjøtt og melprodukter i kostholdet;
  • brudd på mikrosirkulasjon i tarmårene.

Divertikuloseformer

Det er tre hoved kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • divertikulose med kliniske manifestasjoner;
  • komplisert.

fordi Divertikula i tarmen kan være medfødt eller oppkjøpt, divertikulose er delt inn i arvelige og ervervede former. Med arvelig svakhet i bindevev, er det sagt om sin medfødte natur. I slike tilfeller vises divertikula i ung alder (5% av tilfellene) og påvirker hovedsakelig den høyre delen av tykktarmen.

Grunnlaget for ervervede former av sykdommen er en økning i trykket i tarmen (resulterende oppblåsthet, forstoppelse, motilitetsforstyrrelser), som gir opphav til partier (lommer) med høyt trykk, noe som bidrar til å trekke gjennom muskelen og submukosalt slimhinnene i tarmveggen. Som et resultat av tilførsel av planteføde og mangel på fiber og fiber overvekt av mel og kjøttprodukter, begynner hyppig forstoppelse, er motorisk funksjon av tykktarmen forstyrret.

Symptomer på divertikulose i tarmene

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter gjør ingen klager, og manifestasjoner av sykdommen oppdages vanligvis ved et uhell under undersøkelsen av tarmen ved dispensarundersøkelsen eller ved undersøkelse av en annen sykdom.

Inkluderingen av høyfibreholdige matvarer i det daglige kostholdet, bruken av tilstrekkelige mengder vann og vanlig fysisk aktivitet, bidrar til å forhindre utvikling av divertikulose.

Senere, med utvikling av ukomplisert form, er det problemer med avføring. Slike overgrep er ledsaget av tarmkolikk, en følelse av raspiraniya i magen, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på divertikulose i tarmen vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom.

Den ukompliserte form av sykdommen har følgende manifestasjoner:

  • oppstår periodisk skarpe eller smertefulle spastiske buksmerter uten tegn på betennelse;
  • økt gassing;
  • følelse av mangel på avføring etter avføring
  • smerte øker etter å ha spist og går etter tarmbevegelse eller gasslekkasje.

I den akutte fasen (komplisert divertikulose) vises smerter i iliac fossa til venstre, øker tegn på akutt betennelse.

Med veksten av inflammatoriske prosesser oppstår:

  • veksling av diaré og forstoppelse, ustabil avføring;
  • forringelse av appetitt
  • kvalme, oppkast;
  • skarp, intens smerte i venstre nedre kvadrant i bukhulen
  • økt kroppstemperatur;
  • Tilstedeværelse av mucus i avføring;
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fenomener;
  • en økning i leukocytter i blodet.

Senere, hvis en lokal inflammatorisk prosess oppstår, kan perforering av tarmveggen oppstå, med sykdommen fra det lokale blir diffus.

Diagnose av divertikulose

Diagnose av tykktarmsbetennelse er basert på primære undersøkelsesdata, medisinsk historie og resultatene av diagnostiske tester som påviser tilstedeværelsen av diverticula og funksjonelle forandringer i vevene:

  • generelle tester av blod, urin;
  • coprogram;
  • Koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • Irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • datatomografi;
  • scintigrafi (skanning med erytrocyter merket med technetium).

Ved perforering kan divertikula utvikle farlige, purulente komplikasjoner: flegmon, peritonitt, abscesser.

Under irrigoskopii se utviklingen av barium røntgen monitor, visualisering gryzhepodobnye fremspring av en hvilken som helst struktur som strekker seg forbi den ytre kontur av tarmen. Barium klyster med dobbel kontrast kan gjøres ikke tidligere enn en og en halv måned etter lindring av akutt divertikulitt.

Koloskopi er foreskrevet i tilfeller der områder med diverticulosis ikke kan bli pålitelig utelukke tilstedeværelse kartsionom og små polypper. Denne metoden velges også når pasienten mottar rektal blødning. Imidlertid er en kolonoskopi vanskelig å utføre i nærvær av en krampe, som er observert ved en stor divertikkelsykdom, i dette tilfelle vanskelig å bevege verktøyet under passering av den berørte del av tarmen diverticulosis.

I kompliserte tilfeller avslører CT og sonografi en fortykning av tarmvegg og store abscesser.

Behandling av divertikulose i tarmen

I asymptomatisk form er ikke medisiner for tarmdivertikulose foreskrevet. Terapi består i å observere et spesielt diett og opprettholde vannbalansen, noe som bidrar til å eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunksjonen.

Kosthold for divertikulose i tarmen er hoveddelen av behandlingen. Den daglige dietten bør gjøres i samsvar med flere regler:

  • i dietten bør introduseres mat rik på fiber, grønnsaker og frukt (unntatt korn, marine, blomkål);
  • øke innholdet av naturlige surmælksprodukter i kostholdet;
  • å nekte fra stekt, røkt mat, halvfabrikata, melprodukter;
  • Begrens bruk av kjøttretter og produkter som inneholder animalsk fett;
  • overgi belgfrukter og sopp;
  • som en beroligende måte å bruke svisker, tørkede aprikoser eller urtete.

I de fleste tilfeller har divertikulose i tarmene en gunstig prognose, sannsynligheten for suksess av konservativ terapi øker ved behandling ved den første episoden av sykdommen og er 70%.

I noen tilfeller, med sikte på å normalisere fordøyelsen, er bruk av rusmidler som reduserer gassproduksjon, enzymer, prokinetikk og probiotika indikert. Det er nødvendig å begrense bruken av avføringsmidler. de bidrar til økt intestinal press.

I tilfeller hvor den inflammatoriske prosessen i tarmen, men dukket opp, men ingen alvorlige komplikasjoner har utviklet, praktisert behandling hjemme, i samsvar med sengeleie. Også streng kosten og opprettholdelse av vannbalansen, forsk motilitetsstimulerende, enzympreparater, antibiotika, spasmolytika (Mebeverin), analgetika, avføringsmidler og legemidler som øker avførings volum, for eksempel, en skrelle isfaguly (isphagulaskall).

Med komplisert divertikulose pasient sykehusinnleggelse, ytterligere diagnostiske tester utført tilordnet behandling, inkludert antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse oppløsninger av salter og glukose for avgiftning og retting av væske og elektrolyttforstyrrelser.

I tilfelle av divertikulitt, gjør tilstedeværelsen av akutte anfall av divertikulitt konservativ behandling ikke gjelde for stor risiko for perforering av tarmen, og peritonitt. Under operasjonen tarmen fjernede del påvirkes diverticula- (hemicolectomy, reseksjon av colon sigmoideum med primær anastomose). Volumet av kirurgisk inngrep og dets teknikk er avhengig av de individuelle karakteristikkene av sykdomsforløpet. For å redusere tarmtrykket, blir slike operasjoner ofte kombinert med kolonnens myotomi.

Ved tretti år lider hver tredje av divertikulose, og fra syttifem til hver andre person.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av divertikulose:

  • Tilstedeværelse av to akutte angrep (for pasienter over førti år gammel - en) med manglende konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • utvikling av tarmobstruksjon;
  • phlegmon eller peritonitt av retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, indre eller eksterne tarmfistler.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

En ukomplisert form for divertikulose kan fortsette i årevis, og ikke få seg til å føle seg, men etter en stund (hos 10-20% av pasientene) utvikler betennelse. Med veksten av inflammatoriske prosesser er det mulig å utvikle alvorlige sykdommer:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruksjon;
  • intestinal blødning;
  • akkumulering av inflammatorisk infiltrat;
  • indre og eksterne fistler.

Ved perforering kan divertikula utvikle farlige, purulente komplikasjoner: flegmon, peritonitt, abscesser.

Når en divertikulum abscess utvikler seg i et lukket hulrom, utvikler peritonitt, intern eller ekstern fistel. Når divertikulumet perverteres i blæren, dannes en kolovesisk fistel. Fistler kan også åpne i andre organer, og tarmfistler kan danne seg. Pasienter med kolovesisk fistel opplever noen ganger pneumatiske og urinveisinfeksjoner i fravær av klager på abnormiteter i mage-tarmkanalen.

Noen ganger forekommer blødning fra karene som gjennomsyrer halsen på divertikulumet. Slike blødninger er ofte store og manifesterer som generelle symptomer på blodtap og en blanding av blod i avføringen. Vanligvis utvikler en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum som ligger i den høyre delen av tykktarmen.

Spalt peritonitt, forbundet med divertikulær sykdom, utvikler seg som følge av nekrose i tarmveggen, som fører til lekkasje av purulente og fekale masser i bukhulen. Pasientens tilstand er karakterisert som ekstremt alvorlig, med akutte manifestasjoner av peritonitt, septisk sjokk.

I tilfelle av divertikulitt brukes ikke nærvær av akutte angrep av divertikulose konservativ behandling.

På et sted hvor divertikulitt eksisterer i lang tid, oppstår det ofte en vedheftsprosess, og konsekvensen av dette kan være tarmobstruksjon. Glatt muskelhypertrofi, arr fra tidligere angrep av divertikulitt, betennelsesendringer kan forårsake en skarp blokkering av tykktarmen og fullstendig lukking av lumen.

outlook

I de fleste tilfeller har tarmen diverticulosis en gunstig prognose, sannsynligheten for suksess for konservativ behandling er økt når det gjelder behandling i første episode av sykdommen og står for 70%, men i enkelte situasjoner, fører diverticulosis til utvikling av alvorlige komplikasjoner og livstruende tilstander.

Forebygging av divertikulose

Inkluderingen av høyfibreholdige matvarer i det daglige kostholdet, bruken av tilstrekkelige mengder vann og vanlig fysisk aktivitet, bidrar til å forhindre utvikling av divertikulose.

Divertikulose i tykktarmen - symptomer og behandling, diett, komplikasjoner

Hurtigsides navigasjon

Ofte kan du høre slike navn på tarmsykdommer, som taler om betennelser, for eksempel kolitt eller "ulcerøs kolitt". Appendittitt er en betennelse i tillegget. Og hva er bevis på slike "uvanlige" endringer av navnene på sykdommer, som "polyposis" eller "diverticulosis"?

På latin karakteriserer denne avslutningen "rikdom" på en eller annen måte, eller mer nøyaktig - veksten av vev eller utdanning. Derfor er "polyposis" dannelsen av polypper, for eksempel på tarmens slimhinne, og hva er divertikulose?

Divertikulose i tarmen - hva er det?

Divertikul kan bare forekomme i det hule organet, for eksempel i spiserøret eller tarmen. Dette kalles fremspringet til hule organets vegg, som ligner en liten sac. I prinsippet kan den vanlige brokk, inguinal eller lårbenet også betraktes som et divertikulum av den fremre bukveggen, som "dukket opp" gjennom et svakt sted.

Divertikulose i tarmen (divertikulær sykdom) er prosessen med dannelse i tyktarmen av saccatlommer og fremspring i veggen.

Det er ingen tilfeldighet at sykdommen kalles "divertikulose", og ikke "divertikulitt". Dette betyr at den inflammatoriske komponenten ikke opprinnelig vises.

Men da begynner betennelsen, noe som forårsaker kliniske manifestasjoner. Hvorfor oppstår divertikula i tarmveggen?

Årsaker til divertikulumutvikling

For at divertikulumet skal vises, er det nødvendig at to faktorer oppstår:

  • nedsatt elastisitet av tykktarmens vegg (predisponerende faktor);
  • kraftig økt trykket i tarmen i dette området (produserende faktor).

Begge disse årsakene er vanlige. Redusert elastisitet oppstår med aldring av kroppen, med den vanlige overstretching av tarmen. Det oppstår på grunn av en reduksjon i peristaltikk, stagnasjon av avføring massene. Dette fører ofte til forringelse av diett av cellulose, hypodynami og økt forbruk av mel og kjøttprodukter.

Derfor forekommer denne sykdommen ofte i beboere i storbyer, i nordlige land, engasjert i mentalt arbeid. I tilfelle at en person ikke har overvekt, beveger seg mye og spiser vegetabilsk-melk mat, så er en slik sykdom ikke forferdelig for ham.

Produksjonsfaktor oppstår med vanlig forstoppelse, med ukontrollert inntak av avføringsmidler. I mer sjeldne tilfeller er den umiddelbare årsaken dysenteri, noe som bidrar til utseende av tenesmus eller falske anstrengelser for å avlede.

Divertikula er falske og sanne. Divertikulose er spredningen av falsk divertikula, hvor fremspring påvirker ikke alle tarmens vegger, men bare de slimete og submukosale lagene.

Selvfølgelig er brokken dannet under huden synlig, men hvordan manifesterer divertikulosen i tarmen seg?

Symptomer på divertikulose i tykktarmen

Nesten alltid denne sykdommen flyter asymptomatisk, opp til utviklingen av komplikasjoner. Og hvis symptomene ser ut, så er de generelt uegnede, det vil si at de kan forekomme med ulike sykdommer, og ikke bare med utseende av divertikula. Så, til klager er det mulig å bære:

1) Smerter i magen, som ofte vises til venstre, oftere i ileum, i projeksjon av den synkende kolon og sigmoid kolon. Smerten skyldes det faktum at akkumulerende avføring setter press på de defekte veggene i divertikulumet. Utseendet til smertesyndrom fører også til en uttalt akkumulering av gasser.

En karakteristisk, kanskje, er svakhet eller fullstendig forsvunnelse av smerte etter avføring. Slike smerter kan oppstå flere ganger i året. I dette tilfellet indikerer de en forverring av kronisk prosess, eller utseendet av ny divertikula.

2) Krakkforstyrrelser ser vanligvis ut som vanlig, vanlig forstoppelse. Noen ganger forstoppelse gir vei til perioder med økt intestinal motilitet og diaré oppstår. Slike perioder med ustabil avføring med divertikulose forekommer også ved forverring av sykdommen.

Av de ekstra tegnene på denne sykdommen kan det kalles en følelse av ufullstendig tarm evakuering under avføring, men det er igjen uspecifikt, og kan forekomme i mange sykdommer i anorektal sone, for eksempel i svulster.

Dette "skjulte" kurset fører ofte til at denne diagnosen endelig er etablert bare under komplikasjonen, når det kreves en presserende operasjon.

Hvilke komplikasjoner vil bli ledsaget av divertikulose i tarmen?

Komplikasjoner av divertikulose

De vanligste komplikasjonene er:

Dette er staten da den sakkulære formasjonen begynte å bli betent. Nemlig, oftest med divertikulitt, begynner kliniske symptomer, som manifesterer seg i smerte- og avføringssykdommer. I tilfelle at betennelsen utvikler seg, kan den simulere både akutt blindtarmbetennelse og perforere sår. Temperaturen stiger, og i blodet er det leukocytose.

Den utvikler seg som et resultat av perforeringen av divertikulumet i bukhulen. Det er mer vanlig mot bakgrunnen av divertikulitt, men det kan også forekomme uten noen foreløpige symptomer.

I tilfelle at kaloriinnholdet ikke faller i bukhulen, men i retroperitoneal cellulose, hvor abdominal aorta passerer, er det en diffus purulent betennelse i denne cellulose eller phlegmon. Faren er at den ikke har noen anatomiske grenser, og kan spre seg retroperitonealt hvor som helst.

  • hvis divertikulumet går gjennom blader av mesenteri, vil det oppstå en abscess som kalles parakolisk.

I minst en stund vil mesenteriet begrense betennelse og forhindre peritonitt, men dette kan være fulle av nekrose av tarmens del.

Siden blodkilden ligger nær analåpningen, gjennomgår blodet ikke behandling i tarmen, og kommer ut i form av blodpropper eller friske.

Vanligvis er de fleste divertikulumene plassert i venstre del av tykktarmen, men blødning forekommer i 80% tilfeller hvis fremspringet er plassert til høyre.

Ved massiv blødning er det tegn på sammenbrudd (blep, svakhet, svimmelhet, øredobb, svimmelhet, kald svette, hyppig og svak puls). Ved fortsatt blødning forekommer hemoragisk sjokk.

  • tegn på intestinal obstruksjon;
  • abscesser som dannes inne i divertikulumet.

Hvis en slik abscess bryter gjennom tarmene, så er det en forbedring, eller til og med en utvinning, siden pus, bokstavelig talt heller ut i avføringen. Det er mye verre om absessen bryter inn i bukhulen med utviklingen av peritonitt, eller gjennomtrengning i det hule organet (nærliggende sløyfer, blære eller skjede), da dannes fistler.

Tilsynelatende er divertikulose en farlig "mine" av forsinket handling. Hvordan kan du behandle denne sykdommen for ikke å føre til komplikasjoner? For å gjøre dette må du diagnostisere det uten å vente på en nødssituasjon: dødeligheten i tilfelle komplikasjoner er trolig 20%. Hvordan kan jeg gjøre en diagnose?

Diagnose av tarmdivertikulose

Her skal vi snakke om rutinediagnostikk. Den mest pålitelige er følgende metoder:

  1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de forskjellige fremspringene som ligger bak tarmkonturen, spesielt etter tarmbevegelsen og oppblåst tarmen med luft;
  2. Koloskopi. I dette tilfellet beveger kolonoskopet knapt gjennom det berørte området, siden det er en spasme i tarmen på dette stedet.

Selvfølgelig er dataene om anamnese og tilstedeværelsen av predisponerende faktorer også viktige. Hele problemet med mangel på rutinemessig diagnose er at pasienten simpelthen ikke vil gjennomgå "ubehagelige" prosedyrer, som koloskopi og irrigoskopi.

Som et resultat blir diagnosen utført under akuttmottak med tarmblødning eller under operasjon for peritonitt.

Behandling av divertikulose - diett, narkotika og kirurgi

Behandling av divertikulose i tyktarmen må begynne i en planlagt rekkefølge - grunnlaget for terapi er riktig, terapeutisk ernæring.

diett

Ernæring for divertikulose i tarmene bør være slik som å eliminere forstoppelse og stimulere motoriske ferdigheter. For å gjøre dette, bruk oppskrifter surmælk, rik på plantefiber, frukt, grønnsaker.

Det er viktig at du kan begynne å spise rike fibermatvarer bare i en periode med fullstendig remisjon. Hvis det er tegn på betennelse, det vil si divertikulitt, må du vente med fiberen, ettersom overdreven stimulering av motoraktivitet ved grov mat kan føre til ytterligere komplikasjoner eller brudd på divertikulumet.

Å ekskludere fra en mat er det nødvendig pickles, røkt produkter, skarpe sauser, fett, mel, og også grove porridges, for eksempel perle. Det er forbudt å drikke karbonatiserte drikker, så vel som de fruktene som forbedrer gjæringsdyspepsi og forårsaker dannelse av overflødig gass.

Narkotika terapi, preparater

Grunnlaget for medisinsk terapi bør være å hindre dannelsen av høyt trykk i tarmen. Til dette formål:

  • myotropiske antispasmodikum (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika, forbedring av miljøet i tarmen (Linex, Bactisubtil);
  • prokinetikk (Motilium).

Prøv å normalisere avføringen uten å bruke avføringsmidler, for ikke å øke trykket inne i tarmen. Samtidig er det ikke forbudt å heve trykket utenfor tarmen, slik at det er bare mulig å normalisere stolen som å svømme, sykle eller danse.

Unntaket kan kanskje kun gjøres for Dufalac, eller Laktulose, som foreskrives for 30 ml daglig.

Behandling av divertikulose i tarmene i tilfelle en økning i temperatur og utseendet av klager utføres på et sykehus, ved bruk av antibakteriell terapi. Hovedmålet er å forebygge komplikasjoner.

Operativ behandling

Operasjoner med denne sykdommen utføres som regel kun for nødindikasjoner og for komplikasjoner. Oftest blir reseksjonen av det berørte området av tarmene utført, for eksempel hemikolektomi.

Dessuten opereres nesten en tredjedel av alle blødningspasienter, og reseksjonen utføres også, og for å redusere trykk, krysser muskelskjellet, det vil si myotomi utføres, siden ingen utfører fjerning eller plast av flere divertiksler.

Prognose for behandling

Med denne sykdommen avhenger prognosen helt av rettidig diagnose, diagnose i den "kalde" perioden av sykdommen og vellykket konservativ behandling etterfulgt av kontroll irrigoskopi og koloskopi. Ellers vil sykdommen manifestere komplikasjoner.

Du kan utføre en enkel beregning. Hvis diverticulosis oppstår i 8% av den voksne befolkningen, og 5% av tilfellene finner seg blødninger, og 20% ​​- utvikling av divertikulitt og andre komplikasjoner, viser det seg at i 25% av tilfellene, er en komplikasjon av prosessen vist.

Med andre ord har 2% av befolkningen, eller hver 50. person, en risiko for å bli innlagt på sykehus.

Forebygging av divertikulose i tykktarmen

Divertikulose i tarmen, symptomene og behandlingen som vi har vurdert, er en sivilisasjon av "sivilisasjon". De grunnleggende prinsippene for forebygging er som følger:

  • motoraktivitet;
  • et hinder for overdreven vektøkning;
  • forbruket av fiber, flytende, melkesyre og vegetabilsk mat, vegetabilske oljer;
  • begrensning av bakeri, kjøtt og raffinerte produkter;
  • utviklingen av en vane med regelmessig tømming av tarmen.

Overholdelse av disse enkle tiltakene vil tillate deg å unngå en rekke sykdommer og tilegne seg en sunn og fullverdig levetid.