logo

Duodenogastrisk refluks - råd fra leger

Duodenogastrisk refluks er en patologi som kan være både en uavhengig sykdom og et symptom på en annen sykdom i fordøyelseskanalen. Med GDR blir innholdet i tolvfingertarmen kastet inn i magehulen, mens surhetsnivået i sistnevnte endres, noe som kompliserer fordøyelsesprosessen og negativt påvirker mageslimhinnen.

Vi vil forstå hvordan man gjenkjenner patologi, hvilke moderne diagnostiske metoder som brukes i medisin, om det er mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen ved hjelp av medisinering, diett og folkemetoder for behandling.

Beskrivelse og klassifisering

Ifølge statistikk kan gastroduodenal reflux detekteres hos mer enn 15% av alle innbyggere på planeten. Og hvis sykdommen ikke får seg til å føle seg eller tegnene er ekstremt sjeldne, er det feil å snakke om fenomenet som en patologi.

Det viktigste diagnostiske skiltet separerer patologien fra det fysiologiske fenomenet, kan nevne nivået av surhet i magen, målt i ph. Hvis denne frekvensen stiger over 5 ph, er det mulig å diagnostisere tilbakestrømning. Men for å bestemme nivået av surhet i magen kan det bare være gjennom instrumentell diagnose.

Klassifisering av sykdommen er basert på graden av forandring i surhetsinnholdet i magesaft som et resultat av å kaste inn innholdet i tynntarmen.

  • Omtrent halvparten av pasientene som konsulterte en lege med symptomer på GDR ble diagnostisert med en første grad av sykdom, hvor slimhinnen er litt skadet og symptomene er fraværende.
  • Hos 40% av pasientene diagnostiseres den andre fasen av patologi.
  • De resterende 10% - den tredje fasen, karakterisert ved alvorlige symptomer.

Også refluks kan klassifiseres i henhold til graden og arten av mukosale lesjoner:

  • overfladisk, når lesjonen bare rammet slimhinnenes celler;
  • katarrhal, når mageslimens mage er betent og hovent;
  • erosiv, når det er på slimhinnen er det fokier av atrofi;
  • galde, når patologi forårsaket et brudd på utløpet av galle.

Uten skikkelig behandling utvikler sykdommen vanligvis, slik at forskjellige typer og stadier av tilbakeløp kan diagnostiseres hos samme person på forskjellige tidspunkter.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til duodenogastrisk refluks kan deles inn i eksterne og interne. Ved eksterne midler er faktorer som direkte avhenger av personens oppførsel og forholdene i hans liv. For eksempel statistisk er DGR mer vanlig hos folk i bakgrunnen:

  • fysisk inaktivitet;
  • underernæring;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • tar medisiner under graviditet
  • Andre faktorer som bidrar til vevskader, til tross for mageslimhinder som beskytter dem.

Også et symptom er funnet i det kliniske bildet av følgende patologier:

  • nedgang i tonen i musklene i hullene i magen;
  • hernia av membran;
  • økt duodenaltrykk
  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • Botkin sykdom.

Noen ganger forekommer frigivelsen av innholdet i tynntarmen tilbake i magehulen etter kirurgiske operasjoner på organene i mage-tarmkanalen.

symptomer

Hovedårsaken til at DGR er vanskelig å diagnostisere, er at patologiens symptomatologi i de fleste tilfeller er helt fraværende. Hvis tegn på forstyrrelse av fordøyelsesprosessen er tilstede, kan de se slik ut:

  • gul belegg på tungen;
  • halsbrann;
  • raping;
  • oppblåsthet og gni i magen etter å ha spist
  • bitter smak i munnen;
  • kvalme og oppkast med galle.

Tydeligvis er symptomene på duodenogastrisk refluks likt det kliniske bildet av mange sykdommer i fordøyelsessystemet. Derfor er denne patologien ofte diagnostisert ved et uhell.

diagnostikk

Tilbakestrømning av magen avsløres ved hjelp av metoder for instrumentell diagnostikk.

  1. FGDS eller fibrogastroskopi er en undersøkelsesmetode der en endoskopisk sonde settes inn i magehulen gjennom spiserøret. Denne metoden for diagnose er veldig informativ, fordi du ikke bare visuelt kan inspisere slimhinnen, men også å bestemme nivået av surhet i miljøet og ta vev for biopsi. Men metoden har en betydelig ulempe: det i seg selv er i stand til å provosere utviklingen av tilbakeløp.
  2. Daglig ph-metry er den mest effektive metoden for diagnose, da den lar deg spore forandringen i nivået av surhet i magen og om natten. Studien krever innføring av en tynn sonde i magen gjennom nesen i en periode på opptil 24 timer, der enheten tar avlesninger av ph-nivået i magen. Transnasal administrasjon tillater pasienten å snakke og spise uten forstyrrelser.
  3. Ultralyd i bukhuleorganene er nødvendig for å bestemme kildene til den patologiske prosessen: sykdommer i galleblæren, duodenum og bukspyttkjertelen.
  4. Esophagogastroduodenoscopy er en studie med introduksjon av en fleksibel sonde i magen med visualisering av bildet på skjermen på enheten, samt etterfølgende vevsinnsamling for histologisk analyse. Dette gjør det mulig å vurdere graden av skade på mageslimhinnen og utelukke tilstedeværelse av ondartede neoplasmer.

For diagnosen kreves en omfattende studie, samlingen av anamnese, samt en serie laboratorietester av blod og urin.

behandling

Behandling duodenogastral reflux - et sett med tiltak for å forbedre fordøyelsessystemets motor system, beskytte slimhinnen mot den negative effekten av syre, forenkler fordøyelsessystemet.

Duodeno-gastrisk refluks

Duodeno-gastrisk refluks - kaster innholdet i tolvfingre i magesekken. Som en uavhengig sykdom er sjelden, mye oftere et symptom på en annen patologi i mage-tarmkanalen. Manifesterte smerter og dyspepsi syndromer: den duodeno-gastrisk refluks vises vage, diffuse magesmerter, halsbrann, raping, kvalme, oppkast, gulaktig belegg på tungen. Diagnose er ikke vanskelig: for denne bruk EGDS, electrogastroenterography, døgnet rundt, intragastrisk pH-metry. I komplekset av behandlingsprokinetikk, brukes midler for å redusere surhet i magen, antacida.

Duodeno-gastrisk refluks

Duodeno-gastrisk refluks - en tilstand som ikke er alltid et tegn på patologi i fordøyelseskanalen - et kast av duodenal innholdet i magen oppdaget i ca 15% av den friske befolkningen, for det meste om natten. Duodeno-gastrisk refluks i det anses patologisk hvis i en daglig intragastrisk pH-Metry markert økning gastrisk surhet som er større enn 5, ikke forbundet med matinntak og fortsetter mer enn 10% av tiden. Duodeno-gastrisk refluks sykdom ledsager mange primære fordøyelseskanalen, men kan omtrent 30% av pasientene som behandles som en isolert patologi. Denne tilstanden er ledsaget av funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, er det også ganske ofte utvikler seg i den postoperative perioden kolecystektomi, sy sår tolvfingertarmen. Noen forfattere bemerker at duodenal gastral reflux opptrer ved 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen. Menn og kvinner lider av duodenal-gastrisk refluks i samme grad.

Årsaker til duodenal-gastrisk refluks

I utviklingen av duodeno-gastrisk refluks er viktige av flere faktorer: svikt i den pyloriske del av magesekken med pylorus hiatus, svekket gastrisk motilitet og duodenalsår, trykkstigningen i den første delen av tynntarmen, den aggressive innvirkning av innholdet i KDP på ​​gastrisk mucosa. Gallsyrer og pankreatiske enzymer skader beskyttelsesbarrieren av mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i magevegget (dette fører til økning i surhet); stimulere produksjonen av gastrin med antralkjertler og skade lipidmembranene i celler, og øker følsomheten for komponentene i magesaft. Videre, på grunn av retrograd støping duodenal innholdet økte trykket i hulrommet i magen, noe som kan innebære fremveksten av gastroøsofageal refluks.

Duodeno-gastrisk refluks ofte følger med sykdommer slik som kronisk gastritt, gastrisk ulcus og duodenal kreft, magekreft, svekket tone sphincter av Oddi, duodenostasis. Svært ofte oppstår duodenogastrisk refluks hos pasienter som gjennomgått galleblærefjerningsoperasjoner og duodenal sårdannelse. Dysmotility av magesekken og tynntarmen primær er den primære årsaken til duodeno-gastrisk refluks i funksjonelle gastrointestinale sykdommer, men er sekundær i forhold til organisk patologi motilitetsforstyrrelser.

Discoordination motor fører til forstyrrelse av evakuering av mageinnhold og tolvfingertarm, noe som fører til gastro duodenostasis og omvendt peristaltikk, mottok duodenal massen inn i hulrommet i magen. Dismotornye lidelser kan forekomme i forskjellige deler av fordøyelseskanalen, kombinert med patologi gatekeeperen: en normal tone av magen, ledsaget av pilorospazme og duodenostasis eller hypotoni av magen i kombinasjon med dehiscence av pylorus, duodenum hypertensjon.

Tidligere ble det antatt at den duodeno-gastrisk refluks er en defensiv reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og surhet som kommer inn i duodenum magesaft: at tolvfingertarmsaft i kontakt med magesekken alkalizes dens innhold, noe som hindrer ytterligere skade på tolvfingertarmslimhinnen. Men hittil det vist at gallesyrer i tolvfingertarmsaft, som nevnt ovenfor, ikke bare skade på slimhinnebarriere i magesekken, men også provosere tilbake-diffusjon av hydrogenioner i det submucosale lag og stimulere utskillelsen av gastrin antrum kjertler, som til slutt fører til en enda større økning i surhet i magen. Således ble det rettferdig ulcerogen virkning duodeno-gastrisk refluks og avviste teorien om sin beskyttende natur.

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

Symptomer på duodenal-gastral reflux er ikke spesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er disse diffuse ubestemte smerter i overlivet, oftest spastisk, som oppstår etter en stund etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for noen magesyre), og sure oppstøt av mat, luft raping og oppkast med galle. Obligatorisk for duodenal gastral reflux er en følelse av bitterhet i munnen, et gulaktig belegg på tungen.

Langvarig duodenal gastrisk refluks kan forårsake alvorlige forandringer i mage og spiserør. I begynnelsen fører økt trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Deretter gallesyrer og bukspyttkjertelenzymer produsere spesifikke forandringer i spiserør mucosa, intestinal metaplasi, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av ondartede svulster i spiserøret.

Den mest sannsynlige utfall duodeno-gastrisk refluks ved sen diagnose og mangelen på effektiv behandling - kjemisk-toksisk gastritt typen C. Ved fremkomsten av sykdommen predisponerer permanent støping av galle i magen og kjemisk skade på den mukosale barriere.

Diagnose av duodenal-gastrisk refluks

Det er vanskelig å diagnostisere duodenal gastral reflux for konsultasjoner av en gastroenterolog, siden denne sykdommen ikke har noen spesifikke tegn. Ofte oppdages duodenal-gastrisk refluks ved et uhell ved undersøkelser av andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å bekrefte diagnose krever konsulterer lege på endoscopist: Bare vil han være i stand til å bestemme den nødvendige mengde av undersøkelsen, foreta en differensialdiagnose med andre sykdommer i mage og duodenum (gastritt med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, gastrisk ulcus). Man må huske på at de aller esophagogastroduodenoscopy kan forårsake duodeno-gastrisk refluks. Kjennetegnet indusert endoskopi og patologisk refluks er tilstedeværelsen av galle i magen i det andre tilfellet.

Den mest pålitelige metoden for å diagnostisere duodenal gastral reflux er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under studien registreres alle svingninger i surhetsinnholdet i magesaft, spesielt de som ikke er forbundet med måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres studiet av svingninger i pH i magesaft over nattintervallet når pasienten ikke spiser og ikke opplever fysisk anstrengelse.

Hjelp bekrefte diagnosen electrogastrography, antroduodenalnaya manometry - kan i løpet av disse studiene finnes discoordination bevegelighet i magen og tolvfingertarmen, hypotensjon innledende fordøyelseskanalen. En gastrisk juice test utføres også for å identifisere fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen og gallsyrene. Utelukke andre fordøyelsessystemet sykdommer med lignende med duodeno-gastrisk refluks symptomer (akutt pankreatitt, kolecystitt, kolangitt, gallestein, etc.) vil undersøkelse av buken.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Vanligvis gjør pasienter med duodeno-gastrisk refluks ikke krever sykehusinnleggelse, men å gjennomføre en full undersøkelse kan være nødvendig å finne en kortsiktig pasient i gastroenterologi avdelingen. Til dags dato, utviklet klare retningslinjer for behandling av duodeno-gastrisk refluks. De inkluderer resepter, normal motiliteten av primær fordøyelseskanalen, moderne selektiv prokinetisk (øke peristaltikk i magesekken og tolvfingertarm, forbedre evakuering av innholdet i produktet), gallesyre-inhibitorer, protonpumpe blokkere og antacida.

Imidlertid er en enkelt behandling av duodenal-gastrisk refluks ikke nok, pasienten må være advart om behovet for en radikal endring i livsstilen. Du bør slutte å røyke, drikke alkohol, kaffe. Ukontrollert medikamentinntak som er en predisponerende faktor for utvikling duodeno-gastrisk refluks, derfor er det nødvendig å varsle pasienten av uautoriserte NSAIDs, choleretic legemidler og andre stoffer.

Av stor betydning i utviklingen av duodenal gastral reflux er underernæring og den resulterende fedme. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten, bør man normalisere kroppsvekten og forebygge fedme i fremtiden. Det er nødvendig å nekte fra skarp, stekt og utvinnende mat. I den akutte fase av sykdommen kan kreve spesielle dietter: mat bør inntas i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid, hold vertikal stilling i minst en time, unngå tung fysisk anstrengelse. I kostholdet foretrekker ikke-fete varianter av kjøtt, frokostblandinger, surmelkeprodukter, grønnsaker og søte frukter.

Prognosen for rettidig diagnose og nøye oppfølging av alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebygging av duodeno-gastral reflux er å holde seg til riktig diett, og sørge for normal motoraktivitet i mage-tarmkanalen. Stor betydning for å forebygge denne sykdommen er nektelsen av alkohol og sigaretter.

Symptomer og metoder for behandling av gastroduodenal refluks

Gastroduodenal reflux er en prosess der galle fra tolvfingertarmen kommer inn i magehulen. Denne patologiske tilstanden kan forårsake en rekke årsaker. Den har sin egen symptomatologi, og heldigvis behandles den vellykket.

I normal tilstand av mage-tarmkanalen beveger maten bare i en retning. Ikke tillat omvendt prosess av spesielle ventiler. Kun oppkast kan tjene som en beskyttende mekanisme til kroppen, som forsøker å bli kvitt toksiner. Den nedre delen av magen med tolvfingertarmen er forbundet med pylorisk sphincter - den er en ringformet muskel.

Årsaker til patologi

Årsaken til utstøting av galle i magen kan være feil i arbeidet i mage-tarmkanalen. Men oftest er dette:

  • Duodenitt i kronisk stadium. Dette er en betennelsesprosess i veggen i tolvfingertarmen. Det sveller, skaper press for innholdet, som kaster tilbake i magen;
  • Helicobacter pylori bakterie;
  • Operasjoner. Hvis fibrene i gatekeeperens sphincter ble skadet under intervensjonen, vil han ikke kunne fullføre sine funksjoner fullt ut;
  • Mottak av medisiner (muskelavslappende midler, antispasmodik) er avslappet selv av gatekeeper, og selv gjennom et lite lumen trengs galle;
  • Mekanisk trykk på tolvfingertarmen - brokk, traumer, graviditet, svulster i peritoneale organer - alle kan forårsake utløp av galle i magen. Faktisk kan lanseringen av denne mekanismen oppstå selv på grunn av den tette komprimeringen av beltet.

Symptomer på sykdommen, diagnose

Det kliniske bildet av en patologi med åpenbare tegn manifesteres bare ved langvarig og hyppig tilbakestrømning. Det er karakteristisk at smerten ikke har en klar dislokasjon. Halsbrann - det er ofte forbundet med det faktum at galle inn i esophagus på grunn av sterkt press irriterer veggene. Pasienten er forstyrret av erctations, noen ganger med en bitter smak i munnen på grunn av galde i magen.

Det mest åpenbare tegn på gastroduodenal reflux er oppkast med galle urenheter eller et gul belegg i tungen. Det er disse symptomene som blir lagt merke til når de behandles med folkemidlene. Indirekte kan patologi indikere en følelse av raspiraniya i magen, ubehag og smertefulle opplevelser.

Den første fasen av sykdommen manifesterer seg vanligvis ikke som noen symptomer, og gastroenterologer hevder at noen ganger duodenal gastrisk refluks oppstår hos friske mennesker. I seg selv er patologi ikke en trussel for kroppen, men hvis den blir observert ofte og ikke gjennomgår rettidig behandling - kan føre til alvorlige sykdommer som tolvfingertarm, mage og spiserør.

For diagnostikk må pasienten passere en rekke analyser: En studie av nivået av surhet, EGDS, ultralyd. Disse dataene er nok til å få legen til å gjøre den endelige diagnosen.

Narkotika- og folkebehandling

Selv om duodenal-gastrisk refluks kan være egnet til korreksjon av både medisinske og folkemessige rettsmidler, kan terapeutiske tiltak strekke seg til pasienten i lang tid.

Behandlingen inkluderer to hovedfaser: eliminering av årsaken til refluks og symptomatisk behandling. Hvis skyldige var Helicobacter pylori, involverer behandlingen antibiotika. Bare den siste delen, som regel, er felles for alle.

Den inkluderer:

  • Opptak av selektiv prokinetikk (Cisapride, Motilium). De er rettet mot å øke tonen til sphincter, akselerere prosessen med å tømme magen, for å kvitte seg med irriterende egenskaper av galle så snart som mulig;
  • Mottak av antacida (Almagel, Maalox) - de reduserer surhet i magen, men de må drikke ofte nok;
  • Ta protonpumpehemmere (Nexium, Pariet) er et alternativ til antacida, men dyrere. De trenger å drikke litt sjeldnere, men de reduserer også surt nivå av magesaft, beskytter slimhinnen mot skadelige effekter;
  • Mottak Ursofalka - det er spesielt effektivt i oppkast med galle eller bittere erktasjoner. Legemidlet endrer form av gallsyrer til vannløselig.
I tillegg må pasienten følge en spesialdesignet diettlærer med inntak av terapeutisk mineralvann av riktig sammensetning.

Hvis duodenal gastrisk refluks ikke har kommet inn i kronisk stadium, behandles det med minimal invasive kirurgiske metoder. For eksempel, ved hjelp av laparoskopisk korreksjon, kan problemet med en pylorisk insuffisiens løses. Laparotomi og andre typer operasjoner brukes til å fjerne en brokk eller svulster som klemmer tolvfingertarmen.

I tillegg inneholder behandlingen følgende anbefalinger:

  • Unngå å bruke brede slynger.
  • Vær oppmerksom på kostholdet, unntatt fra kostholdet skadelige produkter som provoserer symptomer, mæt kroppen med vitaminer og galleutskillende mat: havregrynkaker, kjeks, rugbrudd.
  • For dagen bør det være tre hovedmåltider, og mellom dem noen snacks. Alle porsjoner skal være små, være på en diett, og etter det bør du ikke tolerere overmåling.
  • En time etter at hovedmåltidet ikke kan ta den horisontale posisjonen til kroppen, trene, for å unngå forekomst av smertefulle symptomer.
  • Det er viktig å gi opp alkohol og røyking.
  • Kostholdet sørger for bruk av tilstrekkelig mengde varm væske - urtete, kompoter, avkok.
  • Det er nødvendig å bruke mer tid på friluft, å følge livsstilen og styrken av symptomene i dynamikken.

Noen ganger fyller pasientene medisineringstilbudet med folkemidlene for å bekjempe patologi, men de bør bedre koordinere med legen.

Noen ganger er symptomene uttrykt implisitt, eller refluksen er ennå ikke utviklet. I dette tilfellet er det behandling med folkemidlene og en diett som vil bidra til å normalisere tilstanden til magen.

Følgelig er duodenal gastrisk refluks ikke en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av en eller annen årsak som forårsaket utstøting av galle fra tolvfingertarmen i magen. Behandling av det kan være både konservativ og kirurgisk, avhengig av utviklingsstadiet av patologi, men prognosen er vanligvis gunstig.

Duodenogastrisk refluksbehandling, diagnose

Duodenogastrisk refluks (DGR) er en sykdom hvor en retrograd overføring av innholdet fra tolvfingertarmen til magen finner sted. Oftest denne sykdommen er diagnostisert som syndromet som følger mange andre sykdommer i fordøyelsessystemet, for eksempel kronisk gastritt og magesår og duodenalsår. Kun i 30% av tilfellene diagnostiserer legene DGR som en uavhengig sykdom. Det bør bemerkes at 15% av friske mennesker kan også bli diagnostisert duodenal reflux som oppstår med jevne mellomrom (under søvn, fysisk anstrengelse) og forårsaker ikke kliniske symptomer. Siden i slike tilfeller ikke har denne tilstanden en negativ effekt på fordøyelsessystemet, betraktes ikke GDR som en sykdom.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

Symptomer på denne sykdommen er få og i mange henseender ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Noen ganger er sykdommen helt asymptomatisk og diagnostiseres ved et uhell under fibroadastroduodenoscopy (FGDS), som utføres for en annen sykdom.

De viktigste symptomene på duodenogastrisk refluks:

  • smerte i epigastriske regionen, oftest av spastisk natur, som opptrer etter en stund etter å ha spist
  • Følelse av sprengning, oppblåst etter å ha spist
  • halsbrann, som også oppstår etter kort tid etter å ha spist;
  • bøye sur eller luft;
  • kvalme etter å ha spist, noen ganger oppkast med galle;
  • bitter smak i munnen;
  • gulaktig belegg på tungen.

Diagnose av sykdommen gir vanligvis ikke problemer for legen. Hvis duodenogastrisk refluks er mistenkt, refereres pasientene til fibroadastroduodenoskopi (FGDS). Noen pasienter får kontrastradiografi i mage og tolvfingre.

Behandling av GDR

Behandling av pasienter med denne sykdommen skal være omfattende. I de fleste tilfeller klarer legene å etablere årsaken til duodenogastrisk refluks, og i første omgang er det nødvendig å begynne behandling av den underliggende sykdommen.

Pasienter bør forandre sin livsstil. Det er nødvendig å avstå fra å røyke og drikke alkoholholdige drikker. Bruk av medisiner, spesielt som aspirin, koleretiske preparater, koffein, er bare mulig i henhold til legenes resept. Pasientene må kontrollere kroppsvekten og forhindre utvikling av fedme. Overholdelse av kostholdet er en integrert del av behandlingen.

Dietterapi for DGR

Pasienter må observere en brøkdel av kosthold, mat bør tas i 5-6 mottakelser, binge eating bør ikke tillates, maten skal tygges grundig eller forsmusset. Forbered oppvaskene ved å bake i en ovn, i en dobbel kjele eller kokende. Det bør være varm mat, det anbefales ikke å bruke kald eller varm mat. Etter å ha spist i 1 time kan du ikke ta en horisontal posisjon, la fysisk anstrengelse, spesielt spenningen i bukemuskulaturen.

Kosthold med duodenogastrisk refluks eliminerer forbruket av fete, krydret, røkt, stekt og salt mat. Sure frukter, sitrusfrukter, tomater, løk, hvitløk, noen surmelkprodukter, ferskt brød, karbonatiserte drikker bør fjernes fra kostholdet.

Det anbefales å spise kli, mashed supper, mashed korn, kjøtt og fisk med fettfattige varianter, melk, curdled melk, grønnsaker, frukt og bær (unntatt for sure).

Narkotikabehandling av pasienter med duodenogastrisk refluks er rettet mot å normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen og regulere evakueringsfunksjonen i alle deler av fordøyelsessystemet. Legemidlene som regulerer motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen inkluderer Trimedat.

Prokinetikk (Cerucal, Domperidon) er også foreskrevet for pasienter, som bidrar til å akselerere tømmingen av magen og fremme innholdet gjennom tynntarmen.

For å nøytralisere virkningen av innholdet i tolvfingertarm i magesmerten i magen, kan pasienter foreskrives narkotikahemmere av protonpumpen (Omez, Nexium).

Bruk av andre legemidler er rettet mot å bekjempe symptomene på sykdommen. For å eliminere halsbrann, er antacidpreparater foreskrevet, for eksempel Almagel, Gaviscon og Fosfalugel.

Behandling duodenogastrisk refluks er nødvendig selv i de tilfellene når pasienten ikke har noen symptomer på sykdommen, og det forstyrrer ikke ham på noen måte, da DGR kan føre til utvikling av en alvorlig komplikasjon - reflux gastritis.

Forebygging av duodenogastrisk reflukssykdom

For å forhindre utbruddet av denne tilstanden må du overvåke dietten og dietten. Mat bør alltid tas jevnt, unngå overmåling. Etter å ha spist, anbefales det ikke å legge seg ned, bøye seg over, utelukke trening, noe som kan føre til økt intra-abdominal trykk.

Det bør begrense bruken av kaffe, sjokolade, ferskt bakevarer, fett og stekt mat, alkohol. Røykestopp spiller en viktig rolle i forebygging av sykdommen.

Til hvilken lege å søke

Hvis duodeno-gastral reflux er funnet, bør du konsultere en gastroenterolog. For å kompilere riktig diett er det nødvendig med en diettprat.

Hvordan behandles gastroduodenal reflux? Hva er behandlingsmetodene?

Å studere statistikken om sykdomsutvikling blant befolkningen i vårt land, kan ikke bidra til å merke den raske veksten hos pasienter med gastroduodenal reflux. Sykdommen dekker ulike kategorier av befolkningen og er forbundet med utvikling av patologier i organene i fordøyelsessystemet. Hva er gastroduodenal reflux? Hva er metodene for behandling? Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne svar på disse spørsmålene.

Hva er utviklingen av gastroduodenal reflux?

Riktig ernæring - forebygging av gastroduodenal refluks

Denne sykdommen påvirker fordøyelsessystemet. Nærmere bestemt, når det utvikles, observeres en retrograd utstøping av galle dannet i leverceller hos en person som penetrerer fra tolvfingertarmen direkte inn i mage eller sone i spiserøret. Denne mekanismen er ikke iboende i den normale arbeidskapasiteten til disse organene. Årsaken til gastroduodenal reflux er en funksjonsfeil i funksjon av spesielle muskler - sphincters, som er ansvarlige for å bære mat og galle i vannet. Vanligvis er disse musklene plassert på grensen til disse organene.

Med frigjøring av galle inn i mage og spiserør i kroppen, oppstår noe irritasjon av slimhinnene i disse organene. Det faktum at den produserte galle inneholder i sin sammensetning slike enzymer som: lysolecitin og trypsin. De irriterer slimhinner i mage og spiserør, siden deres hovedformål er basert på spalting av mat. Samtidig inneholder galle en viss mengde gallsyrer, som også har evnen til å irritere mageslimhinnen, der et surt miljø som er gunstig for dem, er etablert. Alt dette negativt påvirker en persons generelle trivsel.

Gastroduodenal refluks er ledsaget av dannelsen av noen soner på overflaten av mageslimhinnen, som indikerer lesjonen av epithelialaget. Dette i sin tur kan forårsake utvikling av refluks gastritis i kroppen.

Gastroduodenal reflux kan forårsake og funksjonsfeil i arbeidet med tarmmotilitet, og fører også til forstyrrelse av sphincterene. Derfor er det på mennesker observert penetrasjon av galde i magen eller overliggende esophagus. Utløpet av galle påvirker hele prosessen med fordøyelsen, reduserer absorpsjonen av proteiner, karbohydrater og fett ved tarm-villi. Og som du vet, er disse organiske stoffene hovedbyggematerialet i kroppen vår. Det er disse forbindelsene som er ansvarlige for vekst og utvikling av vev og organer i menneskekroppen.

Utviklingen av gastroduodenal reflux i kroppen fører til skade på slimhinnene med gallekomponenter, noe som kan føre til utvikling av ulike onkologier i disse organene. Koble til en hemmelighet produsert av cellene i bukspyttkjertelen og galle, som kommer fra leveren, det er en ganske sterk substans som er i stand til å ødelegge den beskyttende magesmembranen. Som et resultat har en person en omvendt absorpsjon av hydrogen og som en følge av utviklingen av ulcerative symptomer. Gastroduodenal reflux er farlig på grunn av dens konsekvenser, derfor, hvis det er mistanke om at det utvikler seg i kroppen, bør du umiddelbart søke hjelp fra medisinske institusjoner.

Når gastroduodenal reflux utvikler seg i fordøyelseskanalen organer, er det en forstyrrelse i funksjonen av sphyncoral muskler. På grunn av dette kan galgen som kommer inn i tolvfingret, fritt trenge inn i overliggende organer, eller rettere sone i magen og til og med spiserøret. Galle kommer lett inn i de overliggende områdene ved å passere gatekeepers og esophageal sphincter. I kjølvannet av disse endringene er det et brudd på ensrettet bevegelse av mat langs organene i fordøyelseskanalen. Dette gir litt ubehag og ulempe for en person.

bevis

Urtete bidrar til å kvitte seg med ubehagelige symptomer

Gastroduodenal reflux er preget av utvikling av følgende symptomer i pasientens kropp:

Disse symptomene indikerer også forekomsten av patologiske forandringer i organene i fordøyelseskanalen. De beskrevne tegn på sykdommen er ganske stabile og kan ikke bli utsatt for medisiner i lang tid. Over tid, hvis en person ikke bekjemper disse symptomene, kan de forbedre effekten betydelig.

Personer som lider av gastroduodenal refluks kan oppleve periodisk smerte i navlestrengen. Også smerte kan manifestere seg i den epigastriske sonen. Dette er ikke hyggelig nok og håndgribelig, spesielt når det vokser. Emerging smerter ligner på noen anfall som periodisk oppstår i disse områdene. De kan dukke opp og etter den brukte operative intervensjonen, og også hvis personen lider av en ugjennomtrengelighet langs kanalen i hele zonen i tolvfingertarmen.

Smerter oppstår ved eksponering for stressstress, som har langvarig karakter, eller når man utfører langsiktig fysisk arbeid. Utsett derfor ikke kroppen for effekten av tilhørende stress og sterk fysisk stress. Dette kan forverre situasjonen til en person og riste tilstanden av hans helse. Manifestasjonen i kroppen av tegn på gastroduodenal reflux er ofte kombinert med andre sykdommer som kan utvikle seg i organene i fordøyelsessystemet. Derfor er det ganske vanskelig å bestemme arten av den eksisterende sykdommen i henhold til disse symptomene, og foreta en nøyaktig diagnose. I tillegg er mange sykdommer i fordøyelsessystemet preget av utvikling av lignende symptomer. I noen tilfeller oppstår smertefulle symptomer etter å ha spist, det vil si signaler for å besøke legen.

Hvordan identifisere denne patologien?

Noen produkter bør kastes!

Utviklingen av gastroduodenal reflux i kroppen kan påvises ved spesielle metoder som er basert på tegn på sykdommen. Disse metodene inkluderer:

  • Transilluminering hemomotorodynamisk overvåking. Ved å bruke denne metoden for å oppdage den ovenfor beskrevne patologi, måler spesialister amplituden til motorbølgen. Indeksene til antralmagasinet og indeksene til duodenalpæren er sammenlignet. Den eksisterende forskjellen mellom dem indikerer utviklingen av gastroduodenal reflux i kroppen, spesielt hvis den overskrider figuren på åtte millimeter.
  • Måling av den daglige pH-metrien. Denne metoden er basert på å ta hensyn til endringer i surheten i magemiljøet, samt graden av tilbakeløp.
  • Metoden for ultralyd undersøkelse av magen, basert på observasjon av retrograde bevegelser av gassbobler, rettet fra pylorisk sone til den sentrale delen av magen.
  • Metoden for bilimetri, som er studien av skraper oppnådd fra overflaten av tungen for tilstedeværelse av gallsyrer.
  • Bruk av fibrogastroduodenoskopi. Denne metoden bidrar til å se områder av hyperemi eller edematøse områder på overflaten av mucosa i magen.

Alle metodene ovenfor kan oppdage denne patologien i kroppen. Diagnosen, bekreftet av dem, er pålitelig og er grunnlaget for utnevnelsen av måter å kvitte seg med sykdommen. Tidlig diagnose av patologi er en økning i effektiviteten av å eliminere kroppen fra en sykdom.

behandling

Undersøkelse av en pasient med klager på fordøyelsessykdommer

Når en person har en diagnose av gastroduodenal reflux, er riktig behandling foreskrevet. Flertallet av høyt kvalifiserte spesialister i Russland behandles med gastroduodenal reflux i to komponenter: grunnleggende terapi og diettbehandling. For å øke effektiviteten av behandlingen og fremskynde pasientens utvinning, kombineres disse to komponentene og anbefales å følge dem nøye.

Opptak av medisiner som er foreskrevet for denne patologien, tjener som eliminering av den irriterende effekten fra starten av gastroduodenal reflux. Effekten av medisiner foreskrevet av leger er rettet mot å forbedre motiliteten til fordøyelseskanaler. Før utnevnelsen av medisiner, blir legen kjent med pasientens tilstand.

Tiltak for å kvitte seg med gastroduodenal reflux er rettet mot å normalisere kroppsvekten til pasienten. Dette gjelder spesielt for personer som er overvektige. Takket være normaliseringen av pasientens kroppsvekt, blir arbeidsbelastningen av sphincteren betydelig redusert. Personer som lider av utbrudd av gastroduodenal reflux får ikke lov til å drikke alkohol og er avhengige av tobakkrygking. Denne kategorien av mennesker foreskrev en begrensning i bruk av fettstoffer, da det reduserer hastigheten på magen. Fra kostholdet som lider av denne patologien, eliminerer kaffe og sjokolade, noe som bidrar til en reduksjon i muskeltonen i sphincteren.

Personer med gastroduodenal refluks anbefales å spise i små mengder, men med hyppige medisiner.

Forbudt mat med høy surhet, som er årsaken til halsbrann i kroppen. Det siste måltidet bør ikke være senere enn to timer før sengetid. Leger anbefaler denne kategorien av mennesker som ikke blir involvert i å løfte tunge belastninger, på grunn av økt intra-abdominal trykk.

Medisinene foreskrevet til pasienter har forskjellige effekter på sykdommen. Således er preparater av kategorien antacida rettet mot å redusere surheten i magesammen. Ved å ta medikamenter fra gruppens cytoprotektorer får man opprettet en beskyttende skjerm på overflaten av slimhinnen. Bruken av sorbenter øker adsorpsjonen av gallsyrer. I tillegg til disse er pasienter foreskrevet et stort antall medikamenter som kan kvitte seg med denne sykdommen. Ved behandling av gastroduodenal refluks er det viktig å følge et spesielt diett foreskrevet av behandlingslegen. Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av pasientens overholdelse av kosthold og medisinering. Derfor er det mer ansvarlig å behandle legenes anbefalinger.

Til slutt vil jeg legge merke til at utviklingen av gastroduodenal reflux i kroppen er ledsaget av forverring av andre sykdommer som skader fordøyelseskanaler. Derfor er det ikke nødvendig å starte sykdomsløpet til de kritiske stadiene, og ved de første mistanke om å søke hjelp fra medisinske institusjoner.

Halsbrann, refluks - årsakene til og behandlingen av patologier - temaet for videoen:

Symptomer og behandling av gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux er en patologi der matmasser fra tynntarmen kommer inn i magen og noen ganger inn i spiserøret. I dette innholdet er galle som ble kastet i leveren i tarmen for å behandle mat.

Sykdommen utvikler seg vanligvis hvis spesielle muskler (sphincter) av en eller annen grunn slutter å oppfylle sin funksjon - å bære matmasser og galle i retning av tykktarmen.

Årsaker til gastroduodenal reflux

Den vanligste årsaken til utstøting av innholdet i tolvfingre i magen er svekkelsen av sphincter eller fullstendig opphør av deres funksjon. Disse musklene, som ligger på grensen til utgangen fra pylorisk del av magen inn i tolvfingre, bruker mat i tarmen. I en normal tilstand tillater de ikke innhold å gå tilbake. Galle inneholder slike stoffer som er beregnet til behandling av matmassen. Kommer inn i magen, irriterer de ham og provoserer ubehagelige symptomer.
En annen årsak til utstøting av galle er brudd på intestinal motilitet. Deretter er det et omvendt kurs av mat og kaster det sammen med galle i magen. På grunn av dette øker trykket på organene, slik at massen kan komme inn i spiserøret. Andre grunner er:

  • graviditet;
  • fedme;
  • operasjoner assosiert med excision av del av mage eller tarmen;
  • sår, erosjon, kronisk gastritt.

Utviklingen av gastroduodenal reflux har en negativ effekt på kroppen. Pasienten opplever ubehagelige opplevelser. Gallsyrer, kommer inn i magen, korroderer det slimete. Som en konsekvens er fordøyelsen forstyrret, og også i tarmen. Hans villi er ikke lenger i stand til å absorbere karbohydrater, proteiner og fettstoffer. På grunn av dette, blir vekst og utvikling av vev redusert og forstyrret.

Hvis du ikke ringer en lege til rett tid, kan sår og onkologi utvikle seg. Gallen ødelegger så sterkt den beskyttende membranen i magen, at maligne neoplasmer begynner å vokse.

symptomer

Tegnene på gastroduodenal reflux er svært lik symptomene på andre plager i mage-tarmkanalen. For eksempel, for å bestemme lokalisering av smerte med gastroduodenal refluks eller pankreatitt er ganske vanskelig.

.gif "data-lat-type =" image "data-src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/bolit.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / bolit-300x150.jpg 300W "størrelser =" (max-bredde: 600 piksler) 100vw, 600 piksler "/>

I utgangspunktet er ømhet følt i overlivet med ulike sykdommer. Kvalme av oppkast er nesten alltid manifestert. Andre symptomer inkluderer:

  • hyppig oppblåsthet og flatulens;
  • halsbrann og belching med en sur lukt;
  • plakett i gul;
  • bitter smak i munnen.

Alle disse symptomene er ganske uttalt og ubehagelig. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, øker de bare. Smerter i en kramper er så stabile at det er vanskelig å bli fjernet av medisinering. Og selv etter operasjonen kan de fortsette.

Diagnose av sykdommen

Fordi symptomene på sykdommen er uspesifiserte, er det vanskelig å sette den rette diagnosen med en gang. Noen ganger oppdages det ved en tilfeldighet, når de leter etter en helt annen patologi i fordøyelseskanalen. Diagnosen av duodenogastrisk refluks er derfor bare symptomatisk, og det er nødvendig å gjennomgå andre tester:

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Med hjelpen er tilstanden til mageslimhinnen avslørt, sår og erosjon kan bli funnet.
  2. Døgn PH-metry. Hjelper med å bestemme surhet og svingninger i løpet av dagen. Det fastslår også hvor ofte og hvor lenge kaster forekommer, graden av uttrykk.
  3. Røntgen med kontrast. Viser innholdet i innholdet.
  4. Antroduodenal monometri. Oppdager et brudd på motilitet i mage og tarm, samt bestemmer trykket i tynntarmen.
  5. Undersøkelse av magesaft. Det er nødvendig å oppdage innholdet av galle i den.

Disse diagnostiske metodene bidrar til å diagnostisere nøyaktig. Derfor er det nødvendig å konsultere i gastroenterologi med utseendet til de første tegn på sykdommen. Langvarig eksponering for galle på slimhinnen kan føre til en farlig sykdom - gastrit av type C giftig-kjemisk natur. Å gjenkjenne andre patologier i fordøyelsessystemet vil hjelpe ultralyd.

Behandling av sykdommen

Etter å ha blitt diagnostisert, behandles gastroduodenal reflux. Det inkluderer medisineringsterapi og diett. Tradisjonell medisin brukes også, arbeid blir gjort for å skape en sunn livsstil. Pasienten må radikalt forandre vaner, gi opp røyking og alkohol, overvåke hele tiden vekt og ernæring.

Behandling av gastroduodenal patologi med medisiner

medisinering behandlingen tar sikte på å eliminere de irriterende virkninger av galle, forbedre bevegeligheten av fordøyelsessystemet, akselerering av evakueringen av mat, reduksjon av surhet, økt peristaltikk. Følgende preparater brukes til refluksbehandling:

  • antispasmodik, lindre smerter og spasmer;
  • selektiv prokinetikk, som forbedrer peristaltikken, stimulerer evakueringen av innholdet;
  • hemmere av gallsyrer;
  • antacida, som kan normalisere surheten i magen;
  • preparater med enzymer;
  • legemidler som reduserer produksjonen av magesyre, helbredende slimhinner;
  • sorbenter for eliminering av galle.

I tillegg til medisiner, for å effektivt behandle gastrisk refluks, anbefaler leger å redusere fysisk anstrengelse, bli kvitt overflødig vekt. Dette er nødvendig for å hindre press på de indre organene, noe som provoserer støping. Kan også hjelpe gress: kamille, salvie og St. John's wort. Alle har antiinflammatorisk effekt. Infusjon av linfrø innhyller slem og beroliger det.

Refluks og diett

En annen komponent i behandlingen av gastroduodenal refluks er diett. Det er viktig å overholde normer for matinntak, å balansere dietten og å nekte fra forbudte matvarer.

Med gastroduodenal refluksalkohol, sigaretter, stekt mat og røkt mat, høyt saltet og fettstoffer, samt hermetikk og kaffe er forbudt. Du kan ha supper, frokostblandinger uten melk, surmjölkprodukter med lavt fettinnhold, te, kompott, ikke-sure frukter, bær. Grønnsaker, kjøttprodukter og fisk med fettfattige varianter. Du kan ikke sjokolade, kakao, da de slapper av sphincteren, som allerede er svekket.

.gif "data-lat-type =" image "data-src =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg "alt =" "width =" 600 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/01/diets.jpg 600w, https://bolitvnutri.ru/wp-content/uploads/2018/ 01 / dietter-300x150.jpg 300w "størrelser =" (maks bredde: 600px) 100vw, 600px "/>

Spise med gastroduodenal refluks er ofte nødvendig, men i små porsjoner. Maten er kun tillatt varm, varm og kald - det er umulig. Generelt er dietten det samme som med andre sykdommer i fordøyelsessystemet.

Prognosen for pasienter er vanligvis alltid gunstig. Ikke ta i kritisk tilstand, du må vende deg til legen og begynne behandling. Og for forebygging er det viktig å spise fullt, ikke hoppe over måltider, unngå dårlige vaner, spill sport og se på egen helse.

Duodenogastrisk refluks: symptomer, behandling

Duodenogastrisk refluks er kaste av delvis fordøyd mat (mat klump) fra 12 tolvfingertarmen i magen. Patologi opptrer ganske ofte - ofte manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men siden det kan, som bare noen ganger, manifesterer seg som en uavhengig sykdom, isoleres den i en egen nosologi.

Generell informasjon

Sykdommen tilhører ikke farlige forhold, men forårsaker subjektivt fysiologisk ubehag hos pasienter og forverrer livskvaliteten betydelig, og tiltrekker derfor konstant oppmerksomhet hos gastroenterologer. På den annen side Uuttrykkelig duodenogastrisk refluks er observert hos 15% av befolkningen, sunn fra gastroenterologi - Folk som aldri tidligere har klaget over abnormiteter fra fordøyelseskanalen. I en slik kategori, duodenogastrisk refluks eller manifesterer en slap symptomatologi, som lett stoppes, eller ikke manifesteres i det hele tatt, så i dette tilfellet betraktes det ikke som en patologi. Hos friske mennesker observeres inntak av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen til mage hovedsakelig om natten - på grunn av at:

  • folk spiser middag sent;
  • Sfinksen på en pylorus kan slappe av om natten.

Den pyloriske sphincteren er de sirkulære muskelfibrene i magen på magen på overgangsstedet for dette organet i 12-tykktarmen. De delvis "la inn" delvis fordøyd mat fra magen til tarmen og tillater ikke å komme tilbake. Dermed forhindres den fysiologiske konflikten i mageslimhinnen med matkluten, som har en annen pH-verdi på grunn av utskillelsen av duodenum, galleblæren og pankreasenzymer.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk refluks som en patologi i tilfelle at:

  • surheten i magesaften, bestemt under den daglige pH-metrien, er mer enn 5, noe som betyr et skifte til den alkaliske siden;
  • Et slikt skifte i surhet er ikke forbundet med å spise.

Duodenogastrisk refluks som en tydelig avgrenset patologi er diagnostisert av forskjellige data hos 28-32% av pasientene. Menn og kvinner lider av det omtrent like mye. En økning i antall tilfeller av duodenogastrisk refluks er observert hos student ungdom - på grunn av spiseforstyrrelser (spesielt ofte i studentene).

I henhold til et antall av mage- og tarm, oppstår duodenal refluks i 45 til 100% av tilfellene av kronisk patologi i mage og tolvfingertarm 12, men ikke alltid diagnostiseres (første ochered- grunn nedoobsledovaniya).

Betydningen av patologi er at den kan bidra til fremveksten og videreutviklingen av nesten alle varianter av gastrisk patologi - i første omgang:

  • magesår;
  • inflammatorisk;
  • svulst (på en ekstern tid).

Svært ofte utvikler sykdommen etter noen typer kirurgisk inngrep på mage-tarmkanalen - oftest etter:

  • cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
  • kirurgiske manipulasjoner på gallekanalene;
  • operativ behandling av bukspyttkjertelen;
  • suturer såret i tolvfingertarmen.

Årsaker og utvikling av patologi

De mest typiske årsakene som fører til duodenogastrisk refluks er:

  • nedsatt motoraktivitet fra magen og / eller duodenum
  • økt trykk i tolvfingertarmen;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Takket være forbedringen av taktikken til fibrogastroduodenoskopi blir det i stadig større grad årsaken til denne patologien. Hvis galle er funnet i magen, betyr det at årsaken til refluks ikke var FGD, men andre faktorer.

I sin tur kan pylorisk insuffisiens i magen oppstå:

  • som et resultat av et brudd på fosterets fosterutvikling - spesielt med feil innføring av matrøret;
  • med kroniske og alvorlige akutte abnormiteter i magen, som hovedsakelig påvirker sin pyloriske avdeling, samt nærliggende avdelinger;
  • etter operasjon for magepatologien (ikke bare hans pyloriske avdeling, men også nærliggende segmenter - deres funksjon er relatert).

På grunn av den konstante pelting uttrykt innhold 12 duodenal ulcus i mage trykket øker siste hulrom, som i sin tur kan føre til en økning av gastroøsofageal refluks - kastet på mageinnholdet i esophagus delen.

Ofte skjer dette hvis duodenogastrisk refluks:

  • uttalt;
  • langsiktig ubehandlet;
  • selv om medisinske avtaler blir gjort, men det har blitt observert i lang tid.

Den viktigste patologiske konsekvensen av duodenogastrisk refluks er den aggressive virkningen av innholdet i duodenum på mageslimhinnen. Under denne prosessen skjer følgende prosesser:

  • syreinnholdet i galleblæren og enzymer i bukspyttkjertelen korroderer mageslimhinnen, på grunn av hvilken hydrogenjoner av magesaft absorberes tilbake i magen i magen. Dette fører til økt produksjon av saltsyre og en økende økning i surhetsinnholdet i magesaften;
  • Disse samme biologiske forbindelsene skader fettstrukturen i mageseklene, og øker dermed følsomheten overfor de aggressive komponentene i magesaft (primært - til saltsyre). Det kommer en kjemisk konflikt mellom magen i magen og dens hemmelige (sekreter).

Duodenogastrisk refluks kan også forekomme når:

  • funksjonelle sykdommer i magen - de for hvilke endringer i organveggen ikke er karakteristiske - for eksempel med dyskinesi i magen (brudd på gastrisk motoraktivitet);
  • organisk gastropatologi, som er preget av fysisk-anatomiske abnormiteter i magesvampen.

Oftest er disse sykdommer og forhold:

  • kronisk gastritt;
  • Magesår
  • duodenalt sår;
  • magekreft;
  • reduksjon i tone av sphincter av Oddi (sirkulær muskelfibre som omgir løpet av gallegangen og bukspyttkjertelkanalen i tolvfingertarmen 12 og for å regulere normal inntrengning deri av galle og bukspyttkjertelenzymer);
  • duodenose (brudd eller fullstendig opphør av duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendig å skille mellom årsak og virkning ledd i patologi av mage-tarmkanalen og duodenogastrisk refluks:

  • med funksjonelle sykdommer i fordøyelseskanalen, først er det et brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen, så det er derfor en duodenogastrisk refluks;
  • med organiske lesjoner i mage-tarmkanalen, vises refluks først, og det fremkaller allerede en forstyrrelse av fordøyelseskanalenes motoriske aktivitet.

Denne nyansen er en hjelp i diagnosen.

Hvis motoren aktivitet site "mage-tolvfingertarm 12" diskoordinirovana (og i avanserte tilfeller, er kaotisk og gjør), så dette fører allerede til forstyrrelse av bevegelse av mageinnhold i tolvfingertarmen 12. "Syltetøyet "av maten klump i magen fører igjen til:

  • ytterligere økning i gastrostasis (matstagnasjon i magen);
  • forekomsten av duodenose (stagnasjon av maten klump i tolvfingertarmen);
  • antiperistaltisk (bølgeaktig sammentrekning i mage-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til magen, selv om normen er motsatt);
  • øker overføringen av innholdet fra tolvfingertarmen til magen.

Duodenogastrisk refluks er i hovedsak observert med følgende kombinasjoner av gastrointestinale sykdommer:

  • normal gastrisk tone, pylorisk spasme i magen og stagnasjon i tolvfingertarmen;
  • nedgang i magesekken, gapet mellom pylorene og økt trykk i tolvfingertarmen.

Tidligere var den populære teorien at kasting av intestinal innhold fra tolvfingertarmen i magen er en slags beskyttende reaksjon av kroppen til:

  • økt surhet i magesaft;
  • inflammatorisk lesjon av mageslimhinnen.

Tilhengere av teorien hevdet at ved å komme inn i magen, nøytraliserer duodenalt alkalisk innhold det sure innholdet i magen, slik at dets slim ikke korroderer.

Faktisk er gallsyrer, som er en del av duodenalinnholdet, tvert imot i stand til å øke surheten i mageinnholdet, noe som fører til sårdannelse.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

De mest indikative symptomene som utvikles med duodenogastrisk refluks er:

  • magesmerter;
  • dyspeptiske fenomener;
  • flatulens (oppblåsthet på grunn av overdreven mengde gass i tarmen).

Kjennetegn ved smerte ved duodenogastrisk refluks:

  • observeres i den øvre halvdel av magen;
  • Spilt, har ikke en klar lokalisering
  • av naturen - spastisk (spasme i form av angrep);
  • med kraft - medium eller høy intensitet;
  • oppstår 30-40 minutter etter inntak, noen ganger - tidligere (avhenger av hastigheten på mat fra magen til 12-kolon).

Dyspeptiske fenomener som oppstår i denne sykdommen er:

  • halsbrann (observert for eventuell surhet av mageinnhold);
  • oppkast (mini-versjon av oppkast) med mat og surt innhold;
  • belching med luft og surt innhold
  • med tilstandsutviklingen - oppkast med en blanding av gallestein;
  • følelse av bitterhet i munnen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst dette:

  • gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12-tolvfingertarmen, som er aktivt kastet i magen;
  • adenokarcinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra sin glandulære celler. Mekanismen for tumordannelse er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av denne, innholdet i magesekken strømmer inn i spiserøret og forårsaker en endring i dens slimete, helt i metaplasi - utvidelse av slimhinnen og regenerering av dets celler, som til slutt vil utvikle seg til adenokarsinom;
  • giftig kjemisk gastritt C - man hele tiden har en betennelse i den gastriske slimhinne på grunn av kronisk eksponering for galle og bukspytt, som er komponenter av innholdet av 12 duodenal ulcus. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

De beskrevne tegn på duodenogastrisk refluks er ikke-spesifikke - de kan forekomme i andre GI-sykdommer, noe som kan forårsake forvirring ved diagnose. Derfor, for å klargjøre diagnosen krever ytterligere forskningsmetoder:

  • fysisk - visuell undersøkelse av pasienten, perkusjon (tapping), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytting) av underlivet;
  • verktøy;
  • laboratorium.

Ofte diagnostiseres duodenogastrisk refluks ved et uhell:

  • under en omfattende undersøkelse som ble utnevnt av legen for andre mistenkte patologier i mage-tarmkanalen;
  • ved årlige forebyggende undersøkelser.

Datavisuell inspeksjon av en slik pasient er definitivt knappe - selv i den raskeste prosessen med å kaste duodenal innhold i magen, vil dette ikke bli manifestert i det hele tatt i pasientens undersøkelse. Det eneste tegnet som oppstår under undersøkelsen i 95-97% av tilfellene, er en uttalt hvitt gul plakett på tungen i fravær av yellowness sclera og synlige slimhinner.

Abdominal palpasjonsdata:

  • ømhet i overlivet;
  • noen ganger - følsomheten til huden, som bestemmes av overfladisk palpasjon av den fremre bukveggen.

Abdominal auskultasjon:

  • På tidspunktet for avstøpning av duodenal innhold, kan du høre økt peristaltisk støy og dumlende i tarmene.

Instrumentalmetoder for forskning, mest begrunnet i diagnosen duodenal gastral reflux, er:

  • intragastrisk pH-metri - måling av surhet av magesaft;
  • electrogastrography;
  • anthroduodenal manometri.

Den mest informative metoden for å bekrefte duodenogastrisk refluks er en 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det blir selv de minste svingninger i pH i det intragastriske medium registrert, som ikke er forbundet med å spise. Mer nøyaktige resultater av studien oppnås i nattperioden, da pasienten ikke tar mat som kan gjøre justeringer til pH i magen.

Under elektrogastrografi blir de elektriske potensialene til mavemuren registrert grafisk, som indirekte vurderer organets motoraktivitet.

Under anthroduodenal manometri måles det intragastriske trykket i dynamikk.

Analysen av pH-metri-, elektrogastrografi- og manometri-data tillater estimering av endringer i gastrisk motilitet - nemlig:

  • Krenkelse av koordinering av motorsystemet i denne kroppen;
  • skift av intragastrisk trykk.

Som hjelpemiddelinstrument for å diagnostisere den duodenogastriske metoden brukes følgende:

De vil bidra til å utføre differensial diagnose av duodenogastrisk refluks med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

De mest informative laboratoriemetoder i mistenkt duodeno-gastrisk refluks er analysen av mavesaft - tilstedeværelse i den av fordøyelsesbukspyttkjertelenzymer eller galle reflux viser utviklingen.

Differensial diagnostikk

Før du diagnostiserer duodenogastrisk refluks, bør følgende patologier som ligner det i symptomatologi, utelukkes:

  • akutt gastritt med høy surhet eller forverring av kronisk form;
  • erosive former for gastritt;
  • magesår;
  • akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen;
  • ulcus i tolvfingertarm
  • akutt cholecystitis;
  • gallestein;
  • akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler);
  • akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

Behandling av duodenogastrisk refluks

I de fleste tilfeller behandles pasienter med duodenogastrisk refluks på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse på sykehus utføres:

  • med sikte på en mer detaljert undersøkelse;
  • med alvorlig smerte og oppkast;
  • med utviklingen av komplikasjoner av denne patologien.

Behandling av sykdommen kan være:

Konservativ terapi er basert på:

  • normalisering av kosthold og kosthold;
  • normalisering av fysisk aktivitet;
  • med fedme - normalisering av kroppsvekt ved hjelp av fysisk aktivitet og dietter, utelukkende utvalgt av en medisinsk spesialist;
  • avslag på kaffe
  • nekte å røyke og drikke alkoholholdige drikkevarer (selv med lavt alkoholinnhold);
  • medisinering;
  • fysioterapi behandling - mottak av alkalisk mineralvann, massasje av magen.

Grunnleggende om ernæring (diett) med duodenogastrisk refluks er som følger:

  • mottak av naturlige vitaminer;
  • Inkludering i kostholdet av matvarer med økt fiberinnhold;
  • i hjertet av dietten bør være fettfattig kjøtt (kalkun, kanin, biff), grøt, kefir, gjæret bakt melk, yoghurt, grønnsaker, frukt og bær;
  • er nødvendig for å eliminere de sure, krydret og stekt mat, og matvarer som er i stand til å stimulere styrking av gastrisk sekresjon, galleblære og pankreas (kjøtt, saltvann baren, tomatjuice, hvitløk, tomater - både fersk og salt), så vel som junk food - burgere, pommes frites og så videre;
  • I perioden med eksacerbasjon anbefales hyppige fraksjonelle måltider (opptil 5-6 måltider om dagen);
  • Etter å ha spist, anbefales den vertikale posisjonen til kroppen i 1 time.

Som en medisinbehandling utnevner:

  • medisiner som normaliserer motoraktiviteten til mage og tolvfingre;
  • såkalt selektiv prokinetikk - legemidler som forbedrer prosessen med å tømme innholdets mage og hindrer kaster av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen tilbake i magen;
  • hemmere av gallsyreaktivitet (legemidler med undertrykkende virkning);
  • blokkere av protonpumpen;
  • antacida - legemidler som normaliserer økt surhet i mageinnholdet.

Pasienten bør strengt forbyr ukontrollert inntak av medisiner Generelt, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og spesielt cholagogue - de kan forverre løpet av duodenogastral refluks.

Ved hiatus gatekeeper konservative tiltak ikke gir stabile resultater, eller sykdommen utvikler seg, noen leger anbefaler kirurgi. Men gatekeeperen for å utføre høy-kvalitet plast er teknisk vanskelig, og den overlagring av den anastomose (fistel) mellom legemet av magesekken og tynntarmen er uegnet, da det i dette tilfellet er det umulig å danne en utdannelse som funksjonaliteten vil være lik gatekeeperen.

forebygging

Det mest effektive tiltaket som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk refluks er regulering av ernæring. Takket være ham hindre:

  • forstyrrelser i gatekeeperens arbeid;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk refluks.

En av de viktigste postulatene til et veletablert diett er motsetningen til overmåling, noe som ganske raskt provoserer en funksjonsfeil i motiliteten i mage og tolvfingertarmen. Fremgangsmåten for forebygging inkluderer også:

  • Teknisk kompetent oppførsel av FGD (for at den ikke fremkaller en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);
  • tar medisiner bare på resept og under tilsyn av en lege;
  • rettidig oppdagelse og behandling av patogen i mage-tarmkanalen. I tillegg bidrar det til å unngå operasjon på mage-tarmkanalen, på grunn av hvilken duodenogastrisk refluks kan utvikle seg;
  • fysiske øvelser som bidrar til å styrke musklene korsett legeme og magemusklene, slik at organene i mage-tarmkanalen (for eksempel mage og tolvfingertarm 12) er i deres angitte natur.

outlook

Prognosen er overveldende gunstig. Den ugunstige utviklingen av duodenogastrisk refluks oppstår på grunn av dets forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige tilfeller forekomme i fjernalvorlige brudd på motiliteten av den gastrointestinale traktus, som er fylt med "tap" av magesekken og tolvfingertarm 12 på normal fordøyelse handling. I slike tilfeller er pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å introdusere næringsstoffer gjennom blodet).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk gransker, kirurg, rådgiver lege

4,669 visninger totalt, 1 visninger i dag