logo

Kronisk bukspyttkjertelpankreatitt

Kronisk pankreatitt er en lidelse der irreversibel skade oppstår i vev i bukspyttkjertelen som følge av betennelse. Det er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men er oftest observert hos voksne menn i alderen 40 og 55 år.

I de siste tiårene har antall personer med kroniske former økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt bare okkuperte 40% av alle tilfeller.

Sykdommen utvikler seg over flere år og er preget av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte, med kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen lite eller ikke-eksisterende. Hovedtrinnet i behandlingen er overholdelse av et spesielt diett og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.

årsaker

Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Betraktelig mindre vanlige årsaker til denne lidelsen er kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, strenge av den store duodenale papillen).

Patogenesen av sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkelforbindelse er erstatning av epitelvævet i bukspyttkjertelen acinus med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, spiller cytokiner (mediatorer av betennelse) også en viktig rolle.

Med hensyn til alvorlighetsgrad er kronisk pankreatitt delt inn i tre former:

  1. Alvorlig kurs: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger per år) med alvorlig smertsyndrom. Kroppsvekten reduseres kraftig til utmattelse forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Medfølgende komplikasjoner - diabetes, stenos i tolvfingertarmen som en konsekvens av det utvidede hode av bukspyttkjertelen.
  2. Moderat alvorlighetsgrad: akutte 3-4 ganger i året, er forlenget med sterke smerter i avføringen analyse - økning fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan reduseres, eksokrin kjertel funksjon kan reduseres.
  3. Et mildt kurs: Forverringer forekommer sjelden (1-2 ganger i året), er korte, smerter ikke uttrykkes signifikant, de er lett stoppet, vekttap forekommer ikke, eksekrinsfunksjonen i kjertelen er ikke forstyrret.

Kronisk pankreatitt forekommer hos 0,2-0,6% av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med veksten av alkoholisme.

Akutt og kronisk form

Det er to hovedtyper av sykdom - akutt og kronisk.

I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot bakgrunnen av alkoholmisbruk, kolelithiasis (opptil 30% av tilfellene), samt på grunn av forgiftning (forgiftning), en virussykdom eller operasjon for mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.

I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt form pankreatitt passere inn i kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.

Imidlertid kan kronisk pankreatitt også oppstå som en uavhengig sykdom, uten forutgående akutte fasen. I dette tilfelle kan årsakene til kroniske pankreatitt tjene primært galleveissykdom - kolecystitt (galleblæren inflammasjon), biliær dyskinesi, gallesten.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomer på sykdommen i form av smerte, kvalme, fordøyelsesbesvær og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende, aktiveres.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av stedet for bukspyttkjertelen lesjonen - det kan venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magehullet (under ribbenene i midten).

Vanligvis oppstår smerte 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller skarp. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad eller skulder, underlivet eller hjerteområdet. Ofte er den eneste stillingen der en pasient kan være - sitter med en skrå fremover.

  1. Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, griper smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
  2. Når hodet på bukspyttkjertelen påvirkes, oppstår smerte i riktig hypokondrium.
  3. Når kjertelen er skadet, oppstår smerte i epigastriske regionen.
  4. Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Når bukspyttkjertelen påvirkes, reduseres produksjonen av fordøyelsesenzymer, arbeidet i hele fordøyelsessystemet er forstyrret. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.

Forverring av kronisk pankreatitt

Under en forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomene på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer på forverring kan uttalt eller omvendt slettes.

Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Mulige manifestasjoner av dyspepsi (oppblåsthet, diaré, buk i magen, kvalme).

Ved undersøkelsen merker legen utseendet på et hvitt belegg på tungen, en nedgang i kroppsvekten. Patientens hud er tørr, skjellete. I bukregionen kan det oppstå røde flekker, og det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.

diagnostikk

For å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen, blir det brukt coprologiske tester med Elastase-1 (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av tapet av inkrementalapparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikler brudd på karbohydratmetabolismen.

For differensial diagnose, er ultralyd og røntgenstudier ofte brukt i medisinsk praksis.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen er obstruktiv gulsott som følge av brudd av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorganpatologier, funksjonsfeil av organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC-syndrom. Med utviklingen av sykdommen kan esophageal blødning, vekttap, diabetes, maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen oppstå.

outlook

Nøyaktig overensstemmelse med diett og diett, avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av retningslinjene for medisinsk behandling reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner, overføringsprosessen i sjeldne relapsing utførelsesform med langsom progresjon betydelig. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå en merkbar og vedvarende remisjon.

Kronisk pankreatitt karakteriseres av et progressivt kurs, men opphør av effektene av kausative faktorer og tilstrekkelig terapi reduserer utviklingen av sykdommen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognosen betydelig.

Behandling av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller med kronisk pankreatitt behandling består av flere metoder som har en kompleks effekt:

  • diett;
  • eliminering av smertsyndrom;
  • restaurering av fordøyelsen, eliminering av pankreas enzymmangel;
  • stoppe den inflammatoriske prosessen;
  • restaurering av bukspyttkjertelvev;
  • forebygging av komplikasjoner.

I denne listen, en slags standard for behandling av kronisk pankreatitt pankreatitt, som er overholdt av alle leger. Kun medisinske preparater kan avvike, etter eget valg vurderes individuelle egenskaper av en organisme av pasienten.

kirurgi

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, er ikke vist kirurgisk inngrep.

Imidlertid, i alvorlig smerte, ikke-behandling stoffer, spesielt Pseudo form for kronisk pankreatitt, anbefales det operasjon - sfinkterotomi (disseksjon og utvidelse av utgangsåpningen pankreasgang).

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, viser pasienten en akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten forbruke bare ikke-karbonert alkalisk vann.

Intravenøse injeksjoner av smertestillende midler og legemidler som lindrer muskelkramper. Siden pankreatitt i akutt stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap ved drikkere fra saltvann.

Behandlingsordningen for en kronisk form gir fullstendig sult i perioden med forverring av sykdommen. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.

Som en medisinsk behandling foreskrives enzymer også hvis type pankreatitt er hypokresentiv. Ved overdreven frigjøring av enzymer i bukspyttkjertelen, foreskrives legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan kun den behandlende legen foreskrive disse eller andre legemidler.

Standarden for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendret og effektivt. De tre prinsippene som medisinen har blitt ledet av i mange år - sult, kulde og ro - er de "tre hval" som den vellykkede behandlingen av denne sykdommen holdes på.
Etter normalisering av tilstanden, bør den behandlende legen ta pasienten til en streng diett, som personen som lider av pankreatitt må observere hele tiden.

diett

For at bukspyttkjertelen normalt kan takle sine funksjoner, må en pasient med kronisk pankreatitt overholde kostholdet. Terapeutisk diett er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kronisk.

I første omgang riktig kosthold bidrar til å eliminere faktorer som kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt (alkohol, røyking, kaffe, fet eller stekt mat, kjøtt, ulike gjær, skarpe matvarer, sjokolade, etc.).

Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Å spise er nødvendig i små porsjoner (ikke mer enn 300 g for en mottak), kalorimat, 5-6 ganger om dagen. Ikke spis kald eller varmt.

Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrensning av daglig inntak av fett, opptil 60 gram per dag, karbohydrater til 300-400 g per dag, proteiner 60-120 gram per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g.

Folkemidlene

Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt ved folkemessige rettsmidler, men selv i dette tilfellet er det nødvendig med en profesjonell konsultasjon av en lege.

  1. Golden mustache. For å forberede avkoket trenger du ett ark på 25 cm i lengde, eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og helles i 0,7 liter vann. Deretter legges legemidlet på en stille brann for en kvart time, hvorefter det er insistert på en dag på et varmt sted. Ta 25 ml varm kjøttkraft under sykdommens remisjon.
  2. Poteter og gulrøtter. For matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker bør vaskes i kaldt vann, men ikke rengjøres. Det viktigste - fjern alle øynene fra potet og vask igjen. Klem ut saften fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis mindre, legg til grønnsaker i samme andel. Denne medisinske blandingen skal være full i løpet av en uke. Gjør dette før middag en gang om dagen. Gjør deretter et gap i en uke og gjenta deretter behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
  3. Vasket og vannet havre infunderes i 24 timer, tørkes og knuses til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar gelé tas daglig i varm frisk form.
  4. Bland sammen for 3 ss. l. urt St. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre blomster av immortelle. Alt blander godt. Deretter 1 ss. l. urter hell 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før måltider, i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger om dagen. Nasjonal behandling fortsetter i 2 måneder.
  5. Vi trenger malurt, burdock rot, elecampane roten, ringblomst, kamille, johannesurt urt, myr cudweed, flått rad, medisinsk salvie og kjerringrokk (10 gram hver ingrediens). Alle komponenter knuses og tørkes grundig. Deretter 2 ss. Samlingen skjeen 250 ml kokende vann helles over, oppvarmes under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og 10 minutter insisterer deretter filtrert og justert til 250 ml kokende vann. Ta urteblandingen tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.

Hvis du mistenker en utvikling av akutt pankreatitt, er hjemmebehandling ikke tillatt, siden slike tiltak kan provosere utseendet på ulike komplikasjoner.

Symptomer og tegn på kronisk pankreatitt i akutt stadium

Kronisk pankreatitt er en sykdom ledsaget av inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, som manifesteres av perioder med eksacerbasjon og remisjon. Patologi forekommer hos eldre, hovedsakelig hos kvinner.

Avhengig av den etiologiske faktoren, utmerker primær og sekundær pankreatitt. Primæroppstår på grunn av direkte skade på bukspyttkjertelen; sekundær - er dannet mot bakgrunnen av andre sykdommer i fordøyelseskanalen (hepatitt, kolelithiasis).

Hvorfor er det en kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår når spiseforstyrrelser og næringskvalitet:

  • Bruk av fettstoffer;
  • Kronisk alkoholisme;
  • Mangel på proteinstoffer;
  • Magesår og duodenalt sår;
  • Aterosklerose av kar
  • Langsiktig røyking;
  • Fravær av mikroelementer i kostholdet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Forgiftning ved kvikksølv, arsen og fosfor.

Det er flere morfologiske former for sykdommen:

  • Beregning (ca 90% av tilfellene) - ledsages av avsetning av kalsiumsalter i områder med bukspyttkjertelskader, noe som resulterer i svekket funksjonalitet av sekretoriske celler;
  • Obstruktiv - kanalene gjennom hvilke enzymer slippes ut smale;
  • Fiber-induktiv form;
  • Pseudocystose og fibrøs form.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er følgende former for sykdommen preget:

  • Asymptomatisk - i lang tid føler en person ingen endringer i helse;
  • Smertefullt - preget av smerte i venstre hypokondrium, som øker etter å ha spist
  • Tilbakevendende - symptomene på sykdommen vises med en viss periodicitet, og etter behandling forsvinner;
  • Pseudotumoral - hode av bukspyttkjertelen etter betennelse øker i størrelse og overgrows med et fibrøst vev.

Den latente formen for kronisk pankreatitt fortsetter uten signifikante kliniske symptomer. Det forekommer hos personer med sykdommer i mage-tarmkanalen, hos kroniske alkoholikere, i patologi i magen.

I 60% av tilfellene fortsetter kronisk pankreatitt bølget, med veksling av tilbakemeldinger og forverringer. Under gjentakelsen er det paroksysmale smerter i den øvre halvdel av magen med leukocytose, oppkast, kuldegysninger, en økning i innholdet av enzymer i blod og urin. Oppblåsthet og kvalme er hyppige følgesvenner av sykdommen. I de fleste mennesker er sykdommen akkompagnert av oppblåsthet og vekttap på grunn av dårlig fordøyelighet av næringsstoffer.

Hvilke endringer i kroppen i kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt fører til ødeleggelse av celler i bukspyttkjertelen sekretorisk vev. I dette tilfellet er syntesen av fordøyelsesenzymer - lipase og trypsin - forstyrret. Lipase er involvert i ødeleggelsen av stormolekylært fett, og trypsin - er involvert i ødeleggelsen av proteiner. Etter inflammatoriske sykdommer, er det en kronisk nedsatt blodtilførsel i bukspyttkjertelen og en autoimmun skade på organets celler.

Aoaggression av kroppen mot eget vev har økt dramatisk de siste årene. Forskere forbinder dette faktum med luftforurensing ved utstødning av kjøretøy og industriutslipp. Prosessen er ledsaget av produksjon av antistoffer mot egne celler. Som et resultat av en slik reaksjon dannes kronisk betennelse, som opprettholdes av immunsystemet.

Alvorlighetsgraden av pankreatitt øker med tilsetning av bakterier og mot bakgrunnen av konstant bruk av alkohol. Kausjonsmiddelet som trenger inn i bukspyttkjertelen, gir gode muligheter for reproduksjon. Det er mange steder i kroppens vev som er dårlig forsynt med blod, slik at de medisinske stoffene og immunkompleksene praktisk talt ikke virker på bakterien.

Med sykdommer i galdevegen og leveren i bukspyttkjertelen, dannes fenomenene stagnasjon. Som et resultat av prosessen, kan fordøyelsesenzymer ikke komme inn i tarmens lumen og begynne å ødelegge bukspyttkjertelen.

De provokerende faktorene for kronisk pankreatitt:

  • Spasmodiske sammentrekninger av bukspyttkjertelen;
  • Stenose av fucker brystvorten;
  • Mangel på sphincter Odie (den siste delen av gallekanalene);
  • Svulster.

Patogenesen av følgende typer sykdommer:

  1. ødem;
  2. calculous;
  3. Parenkymal pankreatitt.

Kronisk pankreatitt hos 15% av pasientene oppstår uten smerte og oppdages bare i et sent stadium når endokrin insuffisiens oppstår. Blant de vanlige symptomene på sykdommen er spores dyspeptiske fenomener, som alternerer med forstoppelse. En stol med massive sekreter. Sykdommen oppstår hos personer i alderen 35-45 år.

Hva er symptomene på kronisk pankreatitt?

Symptomer på kronisk pankreatitt forekommer i akutt stadium av sykdommen. Den vanligste manifestasjonen av sykdommen er smerte. Det projiseres inn i regionen av venstre hypokondrium og har en shingling karakter. Styrker etter å ha tatt fett, røkt og krydret mat.

Smertefulle opplevelser i en person med pankreatitt vises ikke umiddelbart etter et måltid. De observeres i gjennomsnitt på 6-12 timer, når matstoffer blir eliminert fra magen. I praksis av leger var det situasjoner der smerte i pankreatitt ble observert 2 dager etter å ha spist. Slike symptomer er karakteristiske for kombinert patologi i mage og bukspyttkjertel.

Et lignende mønster observeres etter å ha drukket karbonert drikke, kaldt vann. Smertefornemmelser i magen kan være flyktig eller vare i flere minutter. De kan vare noen få minutter, være permanent eller provosert av fysisk stress.

Vanlige symptomer på pankreatitt er kroniske:

  • Fragilitet og svakhet i negler og hår;
  • Tørr hud;
  • Zaeda i hjørnene av munnen hans.

Ovennevnte tegn på sykdommen indikerer mangel på jern i kroppen. Med inflammatoriske forandringer i bukspyttkjertelen er det dårlig fordøyd, noe som fører til forstoppelse i tarmen. Med inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, er det også ustabilitet i separasjonen av avføring. Det er ledsaget av hyppig forstoppelse, som alternerer med diaré.

Kronisk pankreatitt forårsaker ofte angrep av kvalme og oppkast. Med patologi klager pasientene ofte til legen om nedsatt appetitt og oppblåsthet. De kan ikke ta tett mat, fordi etter det er det halsbrann og kvalme. Underlivet til slike pasienter er stadig "grumbling" på grunn av lokale spasmer og forlengelser.

Hvilke tegn indikerer betennelse i bukspyttkjertelen

Viktige tegn på betennelse i bukspyttkjertelen:

  • Smerte i venstre hypokondrium og epigastrisk region;
  • Diaré og dyspeptiske fenomener (forstyrrelse av fordøyelsen av mat);
  • Vekttap;
  • Tilgang til diabetes mellitus.

De ovenfor beskrevne tegnene med høy grad av pålitelighet indikerer at personen har kronisk pankreatitt.

For å identifisere sykdomsformen må du samle en grundigere medisinsk historie. Det bør inneholde følgende spørsmål:

  1. Der smerten er lokalisert (i venstre hypokondrium eller epigastrisk region). Ved lokalisering av smertefulle opplevelser er det mulig å etablere et hode eller en hale i bukspyttkjertelen, betennes;
  2. Har smertsyndromet et lokkende karakter, som observeres med total organskade
  3. Om det er forstyrrelser i fordøyelsen;
  4. Hva slags avføring og hvor ofte en person går på toalettet.

Når en person blir undersøkt, bør Mayo-Robinson-symptomet kontrolleres: ømhet i kjevehjulet til venstre (positivt). Noen ganger kan sykdommen spores til økt hudfølsomhet (Kachs symptom). Atrofi av subkutan fettvev i bukspyttkjertelen er notert i sykdommens lange løpet.

Enn forverring av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen

Forverring av betennelse i bukspyttkjertelen er ledsaget av følgende symptomer:

  • En flytende avføring;
  • Tørr munn;
  • Vekttap;
  • Smerter i magen.

Vekttap og smerte i bukhulen blir forvandlet til alvorlig sult. En person kan ikke spise, siden det provoserer alvorlig smerte i bukområdet til venstre. På denne bakgrunn er det en uttalt separasjon av spytt, aversjon mot mat.

Under en forverring for diagnostisering av patologi, foreskriver legene ytterligere kliniske og instrumentelle diagnostiske metoder. Blant dem er følgende prosedyrer:

  1. Virsungografiya;
  2. sonography;
  3. Radioisotop skanning.

Ved dannelsen av en anamnesis av sykdommen bør man ta hensyn til utviklingen av tilknyttede sykdommer i fordøyelsessystemet, som krever en grundig diagnose.

Forverring av patologi er farlig ved dannelsen av purulente abscesser i bukspyttkjertelen, samt dannelsen av diabetes mellitus. Som følge av dette, når sykdommen gjentas, forsøker leger å kurere sykdommen nøye for å hindre at det kommer tilbake.

Avslutningsvis vil jeg ønsker å være oppmerksom på at symptomer som steatorrhea (tilstedeværelse i avføringen ufordøyd fett) og 'fett' flekk på bunnen av bollen blir observert når utskillelsen av lipase i bukspyttkjertelen er redusert med 10% sammenlignet med det normale. Behandling av pasienter med kronisk pankreatitt alltid kan bestemme forverring av sykdommen ved å observere innholdet i avføringen.

Imidlertid bør man ikke behandle patologi uavhengig. For alvorlig er patologien for selvbehandling. Uten rettidig og tilstrekkelig terapi bør det forventes rask utvikling av diabetes mellitus, da det ikke er trist (men sant).

Kronisk pankreatitt: symptomer, behandling, diagnose. Terapi under remisjon og forverring.

Kronisk pankreatitt - en sykdom i bukspyttkjertelen, preget av betennelse i organets vev, som varer i seks måneder eller mer. Ved kronisk pankreatitt blir bukspyttkjertelen ødelagt, noe som gir fordøyelsesenzymer. I stedet for de ødelagte cellene dannes et bindevev. Av denne grunn har pasienter med kronisk pankreatitt fordøyelsesproblemer. Videre, siden bukspyttkjertelen oppstår produksjon av insulin og glukagon sekresjon av hormoner, kan dens betennelse føre til utvikling av diabetes og hypoglykemiske tilstander (tilstander på grunn av det skarpe fall i blodglukosenivåer).

Et annet resultat av nåværende langsiktige betennelse i prostatakjertelen er dannelsen i den av steiner og cyster (hulrom med væske), noe som kan hindre utstrømming av pankreatisk saft fra pankreas, så vel (på grunn av den anatomiske nærhet av prostata til leveren gallegangene) kan skape en hindring for galle flyte i tolvfingertarmen, som fører til utvikling av mekanisk gulsott.

Det er en økning i det hydrostatiske trykk inne i bukspyttkjertelen og enzymaktivering i dens kanaler (normale protein enzymer blir aktivert kun i hulrommet i tolvfingertarmen) vært overveiende i utviklingen av smerte i kroniske pankreatitt.

Kronisk pankreatitt: årsaker.

I 70% av tilfellene i utviklingen av kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk skyldig. Ofte utvikler sykdommen som et resultat av overflod i kosten av fete og stekte matvarer, en stor mengde protein (spesielt mot bakgrunnen av overdreven konsum av alkoholholdige drikkevarer). I noen tilfeller opptrer pankreatitt, tvert imot, mot en bakgrunn av en diett med svært lavt proteininnhold.

Av andre grunner er det verdt å nevne arvelighet, magesår og kolelithiasis, autoimmune sykdommer og administrering av enkelte legemidler (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin, etc.).

Kronisk pankreatitt: symptomer.

Pain. Det overveldende flertallet (85%) av pasientene har smerter i den øvre halvdel av magen. I de første årene av sykdom er det ofte intens, brennende. Med en langsiktig sykdom blir smerten mindre uttalt. Det kan bli spilt, girdling, men oftere er ubehagelige opplevelser lokalisert i venstre eller høyre hypokondrium, eller i epigastriske regionen. Mange pasienter merke tilkobling av smerte med å spise: det vises eller forverres etter 20-30 minutter etter et måltid, og er ofte utløst av et brudd på diett: spise fet, krydret, bakte retter, rå grønnsaker og frukt (spesielt sitrusfrukter). I flere tilfeller kan smerte være av permanent karakter og ikke passere selv med mellomrom mellom måltider.

Forstyrrelse av fordøyelsen i varierende grad, er det tilstede i alle pasienter med kronisk pankreatitt, ettersom bukspyttkjertelen produserer enzymer som er involvert i fordøyelsen og fett (lipase) og karbohydrater (amylase) og protein (trypsin, chymotrypsin). oppblåsthet vises, flatulens, oppblåsthet, rumling i magen, raping, kvalme. Det kan være oppkast, som ikke bringer lettelse.

Et karakteristisk symptom på kronisk pankreatitt er en forandring i avføringen: det blir hyppig (2-4 ganger om dagen), rikelig, har en myk konsistens, grå farge, fetid lukt. Ofte, med alvorlig mangel på den enzymatiske funksjonen av kjertelen, blir avføringen blankt utseende og dårlig vasket av toalettskålens vegger. inneholder en stor mengde ufordøyd fett. Ikke mindre karakteristisk for pasienter med pankreatitt og veksling av diaré og forstoppelse.

Siden både smerte og dyspeptiske fenomener vanligvis har en forbindelse med å spise, begynner mange pasienter å spise mindre og mindre. Dårlig fordøyelighet av mat og underernæring fører til vekttap hos pasienter (med en utprøvd forringelse av den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen). I tillegg kan hypovitaminose A, D, E, K i alvorlige tilfeller forekomme. Derfor kan pasienter med kronisk pankreatitt observere utseendet på bein smerte, forverring av nattesyn, nevrologiske lidelser.

En del av pasientene ødelegger øyer av Langerhans, hvor insulin og glukagon syntetiseres. Hvis insulinproduksjonen blir mer påvirket, utvikler pasienten diabetes mellitus - stigning i blodglukosenivå, tørst, overdreven urinering, behovet for store mengder mat vises. I tilfelle hvor bukspyttkjertelen ikke er i stand til å gi riktig nivå av glukagon i blodet, utvikler hypoglykemiske tilstander: vises ulvlig sult, alvorlig svakhet, skjelving i kroppen, svette. Hypoglykemi kan forårsake alvorlig skade på hjernen, som er matet av glukose.

Under forverring av kronisk pankreatitt er alle symptomer forsterkes ved: smertene kan være uutholdelig, skjæring, krakk karakter endringer (som sannsynligvis vil utvikle diaré), kan det være symptomer på diabetes.

Hvis utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer kjertel brutt deres delvis gjennomtrengning inn i blodstrømmen kan forekomme som fører til utvikling av livstruende systemiske komplikasjoner som hypovolemisk sjokk, akutt nyresvikt, etc..

Kronisk pankreatitt: diagnose.

For å diagnostisere sykdommen, vil legen foreskrive en analyse av avføring (coprogram), der hos pasienter med pankreatitt kan uverdiert fett oppdages.

Ultralyd, datamaskin og magnetisk resonansbilde (CTG og MR) i organet kan hjelpe til med diagnosen pankreatitt.

ERCP, ercp - forskning fremgangsmåte hvor anvendelse av et endoskop blir detektert i tolvfingertarmen, hvor den åpne galle og bukspyttkjertelgangene (major duodenal papilla). Gjennom det er kanalene fylt med kontrastmedium, hvoretter en røntgen i leveren og bukspyttkjertelen blir gjort. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å evaluere kanalens patenter, å oppdage steiner, cyster, mistenkelig for tumordannelse.

Lundt-testen brukes ofte til å vurdere den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen. Når Lundt-test under studien pasienten drikker en spesiell blanding (inneholdende fett, glukose, etc.), noe som fører til en økning i sekresjonen av hormoner i tolvfingertarmen, secretin og pankreozymin. For nærvær av disse hormonene i tarmlumen reagerer bukspyttkjertelen med produksjon av bukspyttkjerteljuice, som samles inn med en spesiell sonde i 2 timer.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - i løpet av undersøkelsen, så vel som i Lundt-test, i 2 timer er gjenstand for å samle opp tolvfingertarmsaft ved hjelp av sonde, men arbeider som stimulanter bukspyttkjertel innført pankreozymin og sekretin injeksjon.

Behandling av kronisk pankreatitt.

Behandling av kronisk pankreatitt under remisjon inkluderer:

I. Strikt overholdelse av dietten. Siden det er en feil i kosten er trigger for hver av de neste forverring, og hver forverring fører til irreversible tap av fungerende celler i bukspyttkjertelen, blir det klart at overholdelse av dietten - et svært viktig punkt i spørsmålet om bevaring av orgel ytelse.

Pasienten bør nekte å drikke alkohol, fett, stekt, røkt mat, hermetikk og marinader. Forhold i mat skal gis til produkter som er kokt dampet eller kokt.

Det er nødvendig å begrense inntaket av meieriprodukter (melk, ost, cottage cheese, etc.) til 200 ml per dag.

Fra kjøtt er det nødvendig å gi preferanse til ikke fet biff (men ikke til svinekjøtt), til fettfattig kjøtt av en fugl (kylling, kalkun og andre). Du kan ikke spise fettfisk, svart kaviar.

Supper bør tilberedes vegetabilsk, inneholder korn.

Når du forbereder grøt, kan du legge til en liten mengde melk, eller koker den på vannet.

Det er nødvendig å begrense forbruket av produkter laget av gjærdeig (har tillatt dem ikke mer enn en gang per uke), men du kan bruke kjeks, foreldet hvitt og brunt brød i kosten.

I det daglige kostholdet hos pasienter med kronisk pankreatitt bør ikke være mer enn 1 kyllingegg per dag. Fra egg kan du lage en damp omelett.

II. Substitusjonsbehandling med enzympreparater. Ved kronisk pankreatitt blir kirtlet vev erstattet av bindevev, noe som resulterer i at den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen forstyrres. Av denne grunn krever mange pasienter bruk av legemidler som inneholder lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin. For å velge en dose enzympreparater bør legen, som overdose, føre til utvikling av tarmbetennelse (kolitt).

Enzympreparater kan ikke tygges, tk. de er dekket med et spesielt enterisk belegg som forhindrer frigjøring av det aktive stoffet i magen. Ellers blir enzymene inaktivert av virkningen av sur magesaft, og når ikke tolvfingertarmen.

Siden pankreatitt primært reduserer produksjonen av lipase, bestemmes aktiviteten til enzympreparasjonen av aktiviteten av lipasen. Derfor indikerer den numeriske betegnelsen ved siden av stoffets navn aktiviteten til enzymer inneholdt i kapselen.

Blant enzympreparatene er:

  • Pankreatin - 250-500 mg, påføres 3-6 ganger daglig rett før måltider. Det skal vaskes med vann eller fruktjuice.

Pankreatin er en del av mange enzympreparater: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage, etc.

  • Panzinorm 10000 - ta under hvert måltid, inkludert en lett "snack", 1-2 kapsler. Maksimalt antall kapsler per dag er 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsel per måltid brukes.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - brukes til 1-2 kapsler i hvert måltid, uten å tygge.

III. Eliminering av smerte. Ofte er pasienter med kronisk pankreatitt bekymret for den konstante vondt i magen i fremspringet i bukspyttkjertelen. Siden mekanismene for smerte av flere (forringet utstrømning av bukspytt gjennom kanalene, aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen, et al.) Kan, med henblikk på å eliminere smertestillende midler skal anvendes flere farmakologiske grupper.

1. Protonpumpe blokkere. De undertrykker produksjonen i magesekken av saltsyre, noe som stimulerer bukspyttkjertelsekretjonen av fordøyelsesenzymer.

Protonpumpe blokkere inkluderer:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / dag;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 ganger om dagen;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg en gang daglig;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg en gang daglig. Om nødvendig er det mulig å motta en konstant dose i en halv dose.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg en gang daglig. Svelg, uten å tygge, drikk med vann.

2. H2-histaminreseptorblokkere:

  • Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg to ganger daglig.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg to ganger daglig.

3. Spasmolytics. Disse stoffene reduserer trykket i buksesystemet i bukspyttkjertelen, noe som fører til redusert smerte i pasienten.

Antispasmodikkene inkluderer:

  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tabletter. 2-3 ganger om dagen.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg to ganger daglig i 20 minutter før måltider, drikk uten å tygge.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. De reduserer betennelse og forhindrer ødeleggelsen av bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen.

Av NSAIDene med kronisk pankreatitt oftest brukt:

  • Diclofenac (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 ganger daglig innen 2-3 uker.

IV. Behandling av diabetes mellitus (hvis noen). Det utføres i henhold til standardordningen, som regel, med insulinpreparater i perioden med eksacerbasjon og ved hjelp av sukkerreduserende tabletter under remisjon. Et trekk ved behandling av diabetes i bukspyttkjertel pasienter er en betydelig reduksjon i behovet for hypoglykemiske midler (enten fullstendig forsvinning av diabetes klinikken) på bakgrunn av enzymterapi.

Behandling av kronisk pankreatitt under en forverring.

Som forverring av kronisk pankreatitt - en alvorlig tilstand og kan forverres av utviklingen av hypovolemisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner, behandles slike pasienter i de fleste tilfeller på et sykehus.

Generelle prinsipper for behandling er som følger:

I de første to dagene er en fullstendig hungersnød foreskrevet. Hvis det fastes i mer enn to dager, blir pasienten gitt parenteral ernæring, noe som innebærer intravenøs tilførsel av næringsstoffer.

Fra og med den tredje dagen, pasienten lov til å spise, men ikke mer enn 200 ml om gangen, mat bør være hyppige, og maten - ikke fettete (spesielt bør begrense animalsk fett). Preferanse i mat bør gis til karbohydrater (men ikke lett fordøyelig, for eksempel søtsaker), ikke solid mat. pasienter kan ikke ta kjøtt- og fiskesupper, fett kjøtt, hermetikk og karbonatiserte drikker, matvarer som inneholder høye mengder fiber (rå grønnsaker). Kategorisk forbudt alkohol.

Noen pasienter kan kreve kontinuerlig aspirasjon (sug) av magesaft med en sonde i flere dager.

I en tidlig fase av sykdommen intravenøst, og deretter administreres i tablettform, protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere, histaminreseptorer, antacider (maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Ikke-steroide anti-inflammatoriske medikament (diclofenac).

I diagnostisering av betennelses papillær kan brukes antibiotika (ampioks, tsefaperazon, doksycyklin, azitromycin et al.).

Ved systemiske komplikasjoner (hypovolemisk sjokk, organsvikt), bør symptomatisk behandling foreskrives ut fra den kliniske situasjonen.

Sykdommer i mage-tarmkanalen: Forverring av kronisk pankreatitt

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen er et problem som møter millioner av mennesker over hele verden. En spesiell rytme av liv, dårlig ernæring, stress, negative miljøforhold og andre provokerende faktorer fører til utvikling av GIT sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

Pankreatitt er en vanlig patologi forbundet med nedsatt funksjon i fordøyelsessystemet. Sykdommen kjennetegnes av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av en tidlig aktivering av enzymet av kroppen.

Denne tilstanden er farlig fordi med uheldig fordøyelse av mat, er vevet i indre organer skadet. I tillegg forekommer samtidige sykdommer, som gastrit eller irritabel magesyndrom. Mulig utvikling av sår.

Sykdommen kjennetegnes av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av en tidlig aktivering av enzymet av kroppen.

Egenheten ved den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er at patologien kan fortsette i lang tid uten synlige symptomer. Forverring av kronisk pankreatitt er en farlig tilstand. Det kan ikke undertrykkes uten å ta en hel rekke medisiner. Når det er symptomer, må du umiddelbart konsultere en lege. Pankreatitt har en egen kode for ICD-10. Den tilhører gruppen av sykdommer i mage-tarmkanalen (klasse 11). K85-kombinasjonen betyr en akutt form for patologi. Varianter som starter med K86 er et kronisk forløb av sykdommen.

årsaker

Kronisk pankreatitt utvikler seg i lang tid. I sjeldne tilfeller overføres en predisponering til sykdommen ved arv. Oftere er det resultatet av en feil livsstil. Den konstante bruken av stek, lidenskap for krydret eller fettete retter, mani for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Kroppen kan ikke takle økt stress. Derfor svikter noen organer.

Når pankreatitt enzymer er nødvendige for fordøyelsen av mat, forblir helt eller delvis i bukspyttkjertelen. De opptrer aggressivt på hennes vev og forårsaker betennelse, mens mat i tynntarmen ikke blir fordøyd. Hvis i denne perioden ikke prinsippene for sunn ernæring overholdes, kan konsekvensene være alvorlige, opp til et dødelig utfall.

Årsakene som forårsaker noen av de eksisterende patologiene er omtrent det samme. Forskjellen mellom akutt pankreatitt og forverring av en kronisk sykdom ligger i den raske strømmen av den første varianten. Fra begynnelsen av symptomer på irreversible effekter varer den fra 3 til 7 dager.

Den konstante bruken av stek, lidenskap for krydret eller fettete retter, mani for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Forverring av tilbakevendende pankreatitt er preget av en gradvis økning i manifestasjoner av sykdommen. Noen ganger eliminerer eliminering av alle faktorer som utfordrer en tilstand i begynnelsen, å raskt takle konsekvensene av patologi, mens en aggressiv form av sykdommen bare gir seg til komplisert terapi på et sykehus.

symptomer

Tegn på forverring av pankreatitt hos voksne er de samme som hos barn. Utviklingen av en farlig tilstand begynner med akutt smerte i det venstre underområdet i underlivet. Skjærefornemmelser kan gi tilbake.

Forverring av pankreatitt fremkaller icterus av hud og oppkast. Pasienten føles en bit av galle. Ofte er det en opprørt mage. Oppkast og diaré er vanskelig å stoppe. En person har en sterk svakhet og en sammenbrudd. Noen ganger er forverring ledsaget av kuldegysninger og feber til kritiske nivåer. Dette skiltet kan signalere en sterk skade på bukspyttkjertelen og utviklingen av sekundær betennelse.

Forverring av pankreatitt fremkaller icterus av hud og oppkast. Pasienten føles en bit av galle.

Denne tilstanden er farligst. Det slutter ofte med intern blødning. Derfor må pasienten straks tas til sykehuset og leveres med medisinsk behandling.

Menn er mer sannsynlig å lide av pankreatitt. Dette er relatert til livsstilen. Hos kvinner er sykdommen ikke så akutt. Men patologi er farlig for svakere sex, ikke mindre enn for den sterke.

Hvor lang tid tar det?

Kronisk pankreatitt er preget av langvarig eksacerbasjon. Det varer fra 5 til 7 dager. En alvorlig form for patologi kan manifestere seg i den akutte fasen opptil 2 uker. Dette skyldes manglende evne til bukspyttkjertelen til å komme seg raskt.

Prosessen med vevregenerering av kroppen er langsom. Derfor bør pasienten følge anbefalingene fra legen og ikke slutte å ta de foreskrevne legemidlene før behandlingens slutt. Ellers kan kronisk pankreatitt gå i form av en gjentakende. Dette betyr at eksacerbasjonene vil bli lengre og hyppigere.

Regelmessig inntak av fordøyelsessykdommer, overholdelse av et spesielt diett og riktig livsstil kan føre til vedvarende ettergivelse.

Regelmessig inntak av støtte arbeidet til fordøyelses medisiner, underlagt spesiell diett og riktig livsstil kan føre til en stabil remisjon og hjelpe pasienten glemme de ubehagelige følelser knyttet til forverring av pankreatitt.

Hva å gjøre i tilfelle forverring av pankreatitt

De første manifestasjonene av forverring - et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og gi pasientens fred. Du kan ta medisiner godkjent av legen, stoppe smerte, drikk mer vann. Du kan ikke foreskrive stoffer selv. Du bør kontakte medisinsk institusjon.

Førstehjelp

Før ankomst av en ambulanse brigade, er det nødvendig å okkupere en horisontal posisjon. Ikke ta mat. Det er tillatt en rikelig drink (i perioden med forverring er det vann eller buljong av dogrose). I området for venstre hypokondrium anbefales det å sette en varmepute med is. Hvis disse tiltakene ikke er nok til å stoppe smerte syndromet, bør du ta en bedøvelse.

For å lindre smerte når det forverres, kan du bruke en varmvannflaske med is.

Hvordan avlaste forverringen

Hvis pasientens tilstand er moderat, er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep under en forverring. En rekke tiltak for fjerning av smerte og normalisering av velvære inkluderer:

  1. Avslag på mat de første 2 dagene. Godkjennelse av alkalisk mineralvann.
  2. Overgangen til en brøkdel av mat, bestående av frokostblandinger og fettfattige supper, potetmos. Hard mat er best utelukket i 14 dager.
  3. Mottak av spasmolytiske og enzympreparater koordinert med behandlende lege. Hvis denne gruppen av legemidler ikke er foreskrevet, bør du konsultere en gastroenterolog.

De første manifestasjonene av forverring - et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og gi pasientens fred.

Alvorlig smerte med forverring av pankreatitt bør kureres under tilsyn av spesialister i en medisinsk institusjon. Ikke gi opp sykehusinnleggelse for ikke å forverre farlig tilstand.

diett

Kronisk pankreatitt krever konstant overholdelse av dietten. Riktig ernæring er nøkkelen til en stabil remisjon. Under en forverring skal pasienten holde seg til en diett № 5. Det sørger for bruk av fettfattige matvarer. Retter er forberedt for et par. På menyen finner du porrer på vann, mosede supper, lite biff.

Fra drikke er det bedre å gi preferanse til vann, kisseller og usøtet kjøttkraft av hofter. Frukten er bakt. Pasienten bør unngå produkter som har en irriterende effekt på magen.

Kosthold i pankreatitt gir hyppige måltider i små porsjoner. Denne tilnærmingen til ernæring bidrar til å stabilisere tilstanden og delvis gjenopprette de tapte funksjonene i bukspyttkjertelen.

diagnostikk

Bivirkningen av bukspyttkjertelen i pankreatitt i akutt stadium er bestemt ved bruk av forskjellige undersøkelsesmetoder. Først passerer pasienten testene. Dette er standardprosedyren. Listen inneholder en biokjemisk analyse av urin, blod og avføring.

For å velge behandlings taktikk i klinikken må du ha gastroskopi, ultralyd og radiografi i bukhulen. I kompliserte tilfeller, med forverring av pankreatitt, er den mest informative indeksen resultatet av magnetisk resonansbilder.

I tillegg til instrumentalforskningsmetoder utføres en rekke spesielle tester som reflekterer nivået av pankreatin, lipider og kalsium i blodet. Alle pasienter diagnostisert med pankreatitt gjennomgår en analyse for glukose, spesielt i diabetes mellitus.

For å velge behandlings taktikk i klinikken må du ha gastroskopi, ultralyd og radiografi i bukhulen.

behandling

Forverring av pankreatitt er en indikasjon på sykehusinnleggelse. Behandling utføres på et sykehus. Først lindre smertesyndromet. For å gjøre dette, bruk antispasmodika og antiinflammatoriske stoffer basert på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Pasienten viser inhibering av proteaser og kininer. For å gjøre dette, legg en dropper. Bukspyttkjertel ødem fjernes med diuretika, hvorpå kapillærnettet av vev rekonstitueres med preparater basert på heparin. I tilfelle trusselen om infeksjon på grunn av alvorlig skade på organet, er antibiotika foreskrevet.

Funksjonen av bukspyttkjertelen støttes av enzympreparasjoner, som Creon eller Pangrol. Forebygging av forverring av pankreatitt inkluderer overholdelse av diett og prinsipper for fraksjonell næring. Nesten alltid i etterligningsperioden bør pasienten regelmessig ta enzymer. De er full av kurs i henhold til legenes resept.

Forverring av kronisk pankreatitt

GENERAL

Denne sykdommen er en av komplikasjonene av akutt pankreatitt, som ikke ble kurert i tide. Dersom en slik indikasjon bukspyttkjertelen syndrom som amilazemiya, lipazemiya og smerte oppstår innen seks måneder etter diagnose av sykdommen, vi snakker om et angrep av akutt pankreatitt, ved utløpet av denne perioden, er det en forverring av kronisk pankreatitt.

Fakta om sykdommen:

  • Blant alle offisielt diagnostiserte gastroenterologiske sykdommer har kronisk pankreatitt en andel på 9%, blant alle kliniske sykdommer - opp til 1%.
  • Dødelighet fra eksacerbasjoner av denne sykdommen er ca 10% de første ti årene etter diagnose og 50% de neste 20 årene.
  • Hyppigheten av deteksjon av sykdommen er 10-15 personer for hver 100 000 av befolkningen i Russland.
  • I det 21. århundre falt den alderen hvor risikoen for maksimal påvirkning falt fra 50 til 39 år.
  • Sykdommen er hovedsakelig utsatt for menn, spesielt de som har en usunn cravings for alkoholholdige drikker.
  • I de siste årene har antall diagnoser hos kvinner økt til 30%.
  • Andelen forverringer av kronisk pankreatitt forårsaket av alkoholmisbruk er ca 70-75%.

ÅRSAKER

Den viktigste årsaken til forverring av kronisk pankreatitt er misbruk av alkoholholdige drikker.

Andre årsaker til forverring av sykdommen:

  • Kroniske sykdommer i leveren, tolvfingre og galleblæren.
  • Mekaniske magesmerter.
  • Smittsomme sykdommer i kroppen.
  • Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer.
  • Arvelige faktorer.
  • Alderdom (mangel på enzymer i kroppen).
  • Mottak av giftige stoffer.
  • Røyking, spesielt mot bakgrunnen av overflødig vekt.
  • Komplikasjoner etter operasjon.
  • Diett tyder på et minimum av protein.
  • Autoimmune sykdommer.
  • Høy stress på nervesystemet, hyppig stress.

KLASSIFISERING

Kronisk pankreatitt er preget av følgende symptomer.

På grunn av forekomst:

hoved~~POS=TRUNC:

  • officinalis;
  • på grunn av underernæring;
  • på grunn av forstyrrede metabolske mekanismer;
  • alkohol;
  • atypisk.

Posttraumatisk.

sekundær:

  • på grunn av feil i arbeidet i fordøyelseskanalen;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • på grunn av blokkering av en av grenene til peritoneumets aorta;
  • endokrinopatichny;
  • uspesifisert.

Ved manifestasjoner:

  • Pain.
  • Dyspeptisk - manifesterer seg i form av brudd på fordøyelsessystemet.
  • Falske svulster - ledsaget av Gospel sykdom (gulsott).
  • Asymptomatiske.

Avhengig av sykdomsformen, kan symptomene og behandlingen av forverring av kronisk pankreatitt variere noe.

sYMPTOMER

Symptomer med forverring av kronisk pankreatitt er sterkt uttalt og tydelig skiller sykdommen fra pankreatitt i sin akutte form.

Kliniske manifestasjoner:

  • skarp smerte i magen;
  • et brudd på fordøyelsessystemet
  • forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet (for eksempel diabetes mellitus);
  • kvalme, alvorlig oppkast;
  • halsbrann;
  • rommende i magen, flatulens;
  • mangel på appetitt
  • høy kroppstemperatur;
  • feberiske fenomener;
  • sterk svakhet i kroppen;
  • tørrhet og en bitter smak i tungen;
  • raskt vekttap;
  • deprimert tilstand.

DIAGNOSE

I de fleste tilfeller fører diagnosen ikke til problemer for gastroenterologen, siden symptomene på kronisk pankreatitt er ganske tydelige i det akutte stadiet.

Metoder for diagnose:

  • Samle inn en primær anamnese ved å intervjue en pasient.
  • Analyse av blod og urin.
  • Coprogrammet avslører ufordøyd stykker mat, noe som er et tegn på unormaliteter i bukspyttkjertelen.
  • Ultralyd i bukhulen.
  • Radiografi.
  • Studie av peritoneumets organer ved bruk av computertomografi.
  • Gastroskopi.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - metoden er basert på identifisering i tolvfingertarmen på et område hvor bukspyttkjertelen og gallekanalene konvergerer for å vurdere deres patency.
  • Lundt test - En spesiell væske blir introdusert i kroppen, noe som bidrar til den akselererte utskillelsen av duodenale hormoner. Som et resultat er bukspyttkjertelvæske utviklet, som undersøkes etter innsamling.
  • Secretin-pancreosimin test - avviker fra den tidligere metoden ved at hormoner (secretin og pancreosimin) injiseres.

Totalt er det kjent om 90 metoder for diagnostisering av kronisk pankreatitt, men de fleste av dem kan ikke oppdage sykdommen på et tidlig stadium, spesielt i sin asymptomatiske form.

BEHANDLING

Med symptomer utføres behandling av en akutt form for kronisk pankreatitt bare i en stasjonær stilling og innebærer en kompleks anvendelse av terapeutiske tiltak som er utformet for å bringe bukspyttkjertelen til normal ytelse.

Kompleks behandling:

medisinering:

  • Narkotika på grunnlag av drotaverin, som bidrar til fjerning av smerte;
  • inhibitorer basert på omeprazol, undertrykking av sekresjon av bukspyttkjertelen;
  • enzymer pankreatin, tar på en erstatningsfunksjon i bukspyttkjertelen under losningen;
  • antibakterielle midler for å forebygge smittsomme lesjoner i fordøyelseskanalen;
  • Fysiologiske løsninger for restaurering av elektrolyttbalanse.

kosttilskudd:

  • nektelse av fete, krydret og stekt mat;
  • fullstendig nektelse av alkohol
  • minimal fettinntak;
  • utbredelse i dietten av proteiner av animalsk opprinnelse;
  • moderat bruk av karbohydrater og bordsalt;
  • Vanlig inntak av mineralvann.

kirurgi:

  • direkte metode - fjerning av stein, reseptor i bukspyttkjertelen og pseudocystdrenering;
  • indirekte metode - kirurgisk operasjon på organene i mage-tarmkanalen og i gallekanalene.

Stoff-fri:

  • påføring av forkjølelse i bukspyttkjertelen;
  • medisinsk sult i de første 2 dagene etter eksacerbasjon;
  • redusert fysisk aktivitet.

Sammen med reduksjon av pankreatisk funksjon behandling av akutt forverring av kronisk pankreatitt bør sikte på å forebygge dets alvorlige komplikasjoner og en fullstendig pasient rehabilitering.

KOMPLIKASJONER

Ignorerte pasients symptomer og behandling av forverring av kronisk pankreatitt fører ofte til ekstremt alvorlige komplikasjoner og dødsfall.

Den vanligste kroniske pankreatitt fører til kreft i bukspyttkjertelen, som har en alvorlig kurs, er vanskelig å behandle, og kan føre til at pasienten dør.

Andre farlige komplikasjoner:

  • intern blødning;
  • isterisk kolestase;
  • smittsomme lesjoner i kroppen (abscesser, inflammatoriske prosesser i galdeveiene);
  • dannelsen av pseudocytter;
  • nyresvikt
  • hypovolemisk sjokk;
  • nødsyndrom;
  • trombose av miltåre;
  • encefalopati.

FOREBYGGING

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, bør det huskes at avslag på alkoholholdige drikkevarer er hovedoppgaven for pasienten.

Andre forebyggende tiltak:

  • balansert ernæring;
  • moderat forbruk av stekt og krydret;
  • nekte å røyke
  • kontroll av kroppsvekt;
  • bruk av mineralvann (opptil 1,5 liter per dag);
  • mottak av vitaminkomplekser;
  • rettidig behandling av fordøyelsessystemet;
  • regelmessig konsultasjon med behandlende spesialist-gastroenterologist;
  • Overholdelse av reglene for vedlikeholdsbehandling gjennom hele året;
  • tar polyenzymatiske stoffer i de første 6 månedene etter remisjon (noen ganger - for livet);
  • forsiktig bruk av medisiner (strengt i henhold til resept og ta hensyn til alle kontraindikasjoner);
  • vanlig mosjon, gå i frisk luft;
  • unngår stressende situasjoner og nervøsitet;
  • reduksjon av risiko for å få mekaniske skader (streng overholdelse av arbeidssikkerhetsregler på arbeidsplassen);
  • Støt beskyttelsesfunksjonene på kroppen på et tilstrekkelig nivå.

FORECAST FOR RECOVERY

Symptomer etter behandling av forverring av kronisk pankreatitt er ofte manifestert i tilfeller av pasienter som ignorerer forebyggende tiltak og alkoholmisbruk.

Behandling tar opptil 30 dager. Ved slutten av denne tiden blir pasienten fullstendig gjenopprettet, arbeidskapasiteten blir gradvis gjenopprettet avhengig av pasientens generelle tilstand.

Forløsningsperioden kan vare lenge nok, men dessverre forblir risikoen for forverring av kronisk pankreatitt høy.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Kronisk pankreatitt er en sykdom i fordøyelseskanalen, som preges av progressiv betennelse i bukspyttkjertelen. Som et resultat av den patologiske prosessen er gradvis.