logo

Behandling av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelnekrose er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen, hvor cellene fordøyer seg. Resultatet av denne sykdommen er døden til kroppens celler og som en konsekvens - vevnekrose. Bestem pankreasnekrose først etter pasientens død ved obduksjon.

Denne sykdommen, pankreasnekrose, kan forårsake en rekke komplikasjoner av bukspyttkjertelen. Dette kan føre til en purulent abscess eller forstyrrelse av arbeidet til andre indre organer.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Ifølge statistikken har nesten 70% av pasientene med denne diagnosen misbrukt alkohol gjennom hele livet, ca 30% av pasientene hadde kolelithiasis.

Leger identifiserer en rekke grunner som kan utløse utviklingen av et problem som bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen:

  • bruk av alkoholholdige drikker i lang tid;
  • overdreven forbruk av mat;
  • fet og røkt mat;
  • overført operasjon på bukhulen;
  • alvorlige sykdommer forårsaket av inntak av virus eller infeksjoner;
  • sykdommer i galleblæren;
  • magesår i mage eller tolvfingertarm.

Noen ganger kan årsaken til sykdommen være et brudd på metabolske prosesser i kroppen, for eksempel et brudd på vann-saltbalansen. Samtidig kommer enzymer fra lymfeknuter inn i bukspyttkjertelen, og den inflammatoriske prosessen starter.

Metoder for behandling av bukspyttkjertelnekrose

medisinering

Ved begynnelsen av sykdommen, for å redusere smerte, kan medisinsk behandling brukes. Legen velger medisiner på en måte som reduserer smerter i bukspyttkjertelen og om mulig eliminerer årsaken som forårsaket sykdommen.

Det viktigste symptomet på bukspyttkjertelnekrose er alvorlig oppkast. Som et resultat er det en sterk dehydrering av kroppen og et brudd på vann-saltbalansen. For å gjenopprette det, får pasienten kaliumklorid, tilsatt til infusjonsløsningen.

Sykdommen i bukspyttkjertelen ledsages av en sterk forgiftning av kroppen og et brudd på blodsirkulasjonen i organets vev. For å eliminere disse symptomene, kan pasienten bli foreskrevet følgende stoffer:

  1. Innføringen av intravenøst ​​albumin eller plasma, som ble frosset.
  2. For å forbedre mikrosirkulasjon blod foreskrevet dextran og pentoxifylline.
  3. For å redusere graden av avgiftning av kroppen anbefales pasienten mye å drikke og ta diuretika, for eksempel furosemid.

Med bukspyttkjertelnekrose ødelegger bukspyttkjertelen seg selv sine celler, og dermed er arbeidet forstyrret og påvirker alle prosessene i kroppen der den deltar. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet medisiner som undertrykker funksjonene i bukspyttkjertelen. Hensikten med slik terapi er å forsøke å senke selve selvdestruksjonsprosessen av kroppen.

For å gjøre dette injiseres pasienten med spesielle stoffer som reduserer prosessen med å produsere enzymer i bukspyttkjertelen. Men nylig har leger nektet en slik metode for å behandle sykdommen, siden den ikke var effektiv.

I moderne medisin, er følgende metoder mye brukt til å avgifte pasientens kropp, for eksempel plasmaferes eller ultrafiltrering. Det er imidlertid nødvendig å bruke disse metodene for å fjerne giftige stoffer fra kroppen med stor forsiktighet.

Noen eksperter ga uttrykk for at metodene som brukes ikke gir det forventede resultatet, og de påvirker ikke pasientens utvinning.

Bukspyttkjertelnekrose er en sykdom som utvikler seg ganske raskt. Resultatet av det kan være en bakteriell infeksjon, som på kort tid kan føre til pasientens død. Derfor bør legen umiddelbart foreskrive antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjon.

Operativ behandling av bukspyttkjertelnekrose

Svært ofte, uten kirurgi, er sjansene for utvinning hos en pasient med bukspyttkjertelnekrose nesten null. Operasjonen er foreskrevet uten feil når infeksjonen kommer inn i kroppen.

Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan pasienten dø.

Hvis infeksjonen ennå ikke har gått inn i menneskekroppen, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep i henhold til en rekke andre kriterier. Med en steril form av sykdommen foreskrives operasjonen i følgende tilfeller:

  • legemiddelbehandling var ineffektiv og sykdommen fortsetter å utvikle seg;
  • det er en mulighet for betennelse og infeksjon i bukspyttkjertelen;
  • Bukspyttkjertelnekrose sprer seg til tilstøtende organer i bukhulen.

Hvis leger tror den manglende organ infeksjon, til pasienten tilveiebringe en alternativ metode for behandling, slik som minimalt invasiv kirurgi. Det er utført uten å åpne bukhulen, og derved i stor grad øke sannsynligheten for at pasienten utvinning og redusere risikoen for blødning og infeksjon i bukhulen under operasjonen.

Minimalt invasive operasjoner

I utgangspunktet brukes denne metoden for kirurgisk inngrep når bukspyttkjertelen kun er delvis påvirket av sykdommen, og pankreasnekrose har ennå ikke utviklet seg. I fokalet av sykdommen akkumuleres væske og døde celler. Kirurgens oppgave i forbindelse med minimal invasiv kirurgi er å fjerne væske og celler.

Bukspyttkjertelceller er videre rettet mot en rekke laboratorieundersøkelser som bidrar til å bestemme årsaken til sykdommen og utviklingsveiene.

  1. Bakteriologisk studie bidrar til å bestemme forekomsten av mikroorganismer i bukspyttkjertelen.
  2. Histologisk undersøkelse er rettet mot å oppdage unormale celler i kroppen, for eksempel kreftceller.
  3. Biokjemisk analyse av den fjernede væsken.

Fordelen med denne type operasjon er at den utføres under konstant kontroll av ultralyd. Dette bidrar til å bestemme med stor nøyaktighet pankreas nekrose, som sykdommen fokus og bestemme metoden for innføring av nålen i legemet for å drenere væske, mens ikke skade andre organer og blodårer.

Hovedmålet med denne operasjonen er å fjerne foci av bukspyttkjertelnekrose og dermed unngå åpen kirurgisk inngrep.

En minimal invasiv operasjon lar deg også bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, forekomsten av infeksjoner og antall lesjoner. Basert på dataene som er oppnådd og resultatene av studiene, blir det tatt stilling til åpen kirurgisk inngrep.

Varianter av minimalt invasive operasjoner - punktering og drenering

Når pumpen utføres fra væsken fra nekroseområdet, introduserer legen en spesiell nål i bukspyttkjertelen. Hvis væsken pumpes ut og nålen fjernes fra orgelet, kalles denne typen operasjon punktering.

Denne typen operasjon brukes bare når pasienten har en steril form av bukspyttkjertelnekrose og det er ingen infeksjon i orgelet. Etter at nålen er trukket tilbake fra hulrommet, oppsamles ikke væsken.

Ellers blir det innført spesielle enheter i bukspyttkjertelen - avløp, gjennom hvilke væske- og forfallsprodukter omdirigeres. De kan angis et annet nummer. Gjennom dreneringen er det en introduksjon i bukspyttkjertelen av spesielle løsninger for skylling av hulrommet og fjerning av ekssudatet.

Noen ganger gir de anvendte behandlingsmetodene ikke det ønskede resultatet og muligens en betydelig forverring av sykdommen. I slike tilfeller kan du ikke uten direkte kirurgisk inngrep. Under alle omstendigheter kan et slikt problem som prostata for narkotisk nekrose aldri gi 100% positiv.

Åpent operasjon på bukspyttkjertelen

For tiden brukes flere metoder for å utføre operasjoner på bukspyttkjertelen. Imidlertid er deres hovedmål å hindre utviklingen av sykdommen og om mulig eliminere årsaken til sykdommen.

Når du utfører kirurgi, prøver leger å fjerne ikke hele bukspyttkjertelen, men bare ofte utsatt for nekrose. For å forhindre utvikling av sykdommen og betennelse i andre organer under operasjon, kan galleblæren eller milten fjernes.

Behandlingen er alltid avhengig av graden av organskader, under operasjonen kan avløp installeres, hvorav overskytende væske vil bli fjernet. En pasient med etablert avløp skal senere være under konstant tilsyn og tilsyn av leger. Gjentatt kirurgi kan forverre pasientens tilstand og forårsake komplikasjoner.

Livet etter operasjonen

Ifølge medisinsk statistikk, i gjennomsnitt 50% av pasientene overlever etter operasjonen på bukspyttkjertelen, er prognosen ikke veldig trøstende, men statistikken lyver ikke og død fra pankreasnekrose hyppige utfall. For å forhindre gjenbruk må pasienten være under konstant medisinsk tilsyn.

Pasienter som har gjennomgått en så komplisert operasjon må fortsette behandlingen, samt forhindre sykdomsproblemer gjennom livet. Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til orgelet etter operasjonen.

En slik pasient bør etter operasjonen regelmessig besøke legen sin, ta de nødvendige tester og gjennomgå ultralyd i bukhulen. Også en forutsetning for at pasienten skal bli en diett, i så fall er prognosen alltid gunstig.

På grunn av det faktum at etter operasjonen bukspyttkjertelen fortsetter å produsere hormoner, men produksjonen av enzymer som påvirker fordøyelsen av maten blir drastisk redusert, er de følgende komplikasjoner:

  • nedsatt fordøyelse;
  • cysteformasjon;
  • brudd på lipidmetabolisme;
  • diabetes mellitus;
  • bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen.

Etter operasjonen er pasienten strengt forbudt å spise fettstoffer, alkohol og matvarer som inneholder høye mengder sukker. Uten tap, etter at behandlingen har begynt, må pasienten slutte å røyke. I tilfelle smerter i bukhulen kan pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og antispasmodiske legemidler.

Bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose - destruktiv bukspyttkjertel sykdom, som er en komplikasjon av akutt pankreatitt og fører til utvikling av multippel organsvikt. Manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose inkluderer akutt girdling i magen, vedvarende oppkast, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose innebærer å bestemme nivået av alfa-amylase; instrumental - utføre en oversikt radiografi av bukhulen, ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderer konservative tiltak (undertrykkelse av proteolytiske enzymer, restaurering av utstrømning av bukspyttkjertelsjuice, avgiftning og anestesi) og kirurgisk inngrep.

Bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er den mest alvorlige komplikasjonen av pankreatitt, påvirker hovedsakelig unge, funksjonshemne mennesker, står for 1% av alle tilfeller av akutt underliv. I hjertet av patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er sviktet i de indre forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen fra den ødeleggende effekten av bukspyttkjertelenzymer. Nylig øker antallet akutt pankreatitt i Russland - denne patologien går til andreplass etter akutt blindtarmbetennelse i kirurgiske sykehus. Også øker antall destruktive former for pankreatitt, særlig pankreatonekrose, til 20-25%. I ulike klinikker når dødelighet med ødeleggelse av bukspyttkjertelen 30-80%. Den ledende måten å redusere dødelighet med bukspyttkjertel nekrose er rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og tidlig start av patogenetisk behandling.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Årsakene til utvikling, både pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose, er vanligvis sykdomsforstyrrelser og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at bukspyttkjertelnekrose vanligvis rammer personer som ikke er utsatt for konstant bruk av alkohol. I de aller fleste tilfeller foregår imidlertid utbruddet av bukspyttkjertelnekrose ved en episode av drikking i store mengder. Hos pasienter med kronisk alkoholisme utvikler nesten alltid kronisk pankreatitt, sjelden komplisert ved bukspyttkjertelnekrose. De første symptomene på sykdommen kan forekomme timer eller dager etter virkningen av provokerende faktorer.

Patogenesen pancreatonecrosis basert på krenkelse av lokale beskyttende mekanismer i bukspyttkjertelen. Tung måltid og alkohol fører til en betydelig forsterkning av utvortes sekresjon, hyperinflasjon kanaler av bukspyttkjertelen, forstyrrelse av utstrømming av bukspytt. Økt intraductal trykk provoserer parenkymal ødem, ødeleggelse av pankreatisk acini, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, hvilket resulterer i massiv nekrose av det prostatiske vev (self-fordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastaser - ødeleggelse av vaskulærvegg. Aktiverte enzymer og vev nedbrytningsprodukter, takket være virkningen av elastase frigjort inn i blodstrømmen, noe som gir en toksisk effekt på alle organer og vev. Først av alt, er lever, nyrer, hjerte, hjerne påvirket.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som fører til patogenese, isoleres fett-, hemorragiske og blandede former av pankreatonekrose. Hvis lipaseaktiviteten øker, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelen kapsel, forårsaker utseendet av foci av nekrose i store og små omentum, peritoneal ark, mesentery, indre organer. Fettformen av bukspyttkjertelnekrose avsluttes vanligvis med utvikling av alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, multippel organsvikt.

Ved forekomst av mikrocirkulasjonsforstyrrelser utvikler en spasme i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i parenkymalt ødem. Innen få timer eller dager fører toxemi gradvis til parese av vaskulærmuren, vasodilatasjonen og en senking av blodstrømmen i kjertelvevet. Alt dette bidrar til økt trombusdannelse, og videre - til utvikling av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av vaskulasjonen først i tykkelsen av bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til slutt fører dette til hemorragisk impregnering av bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er et effusjon i bukhulen med en blanding av blod.

Hvis aktiviteten av elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler en blandet form av pankreatonekrose. I dette tilfellet er fenomenene fettnekrose og hemorragisk imbibisjon det samme. I pankreasnekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylase nivå har kun klinisk betydning.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av klinikken for bukspyttkjertelnekrose finner sted i tre trinn. Denne tilstanden kan foregå av purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, galdepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. I den første fasen forårsaker den aktive multiplikasjonen av bakterier i bukspyttkjertelen uttalt toksemi og økt pankreas enzymaktivitet. Pasienten er bekymret for feber, oppkast, unsteadiness av avføringen. I den andre fasen av sykdommen foregår purulent og enzymatisk smelting av kjertelvevet med dannelsen av en eller flere huler. I det siste stadiet sprer den inflammatoriske prosessen til omgivende vev, noe som resulterer i flere organsvikt og død av pasienten.

Sykdommen har en akutt start, vanligvis pasienter tydelig forbinder utseendet til de første symptomene med unøyaktigheter i kosthold og alkoholinntak. Om lag 70% av pasientene går inn på et sykehus i en tilstand av sterk alkoholforgiftning, noe som indikerer en svært rask utvikling av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Det første symptomet er vanligvis en akutt belte som utstråler til venstre halvdel av magen og midjen, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelnekrose. Mellom alvorlighetsgraden av smertsyndromet og alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelnekrose er det en direkte avhengighet. Spredningen av ødeleggende endringer i nerveenden fører til en gradvis reduksjon av smertesyndromet, i kombinasjon med vedvarende rus, dette er et dårlig prognostisk tegn.

Noen ganger etter at smerten har begynt, utvikler ukuelig oppkast, ikke forbundet med inntak av mat og ikke bringer lettelse. Spy inneholder galle, blodpropper. På grunn av oppkast, utvikler dehydrering, manifestert av tørrhet i huden og slimhinner, tungen legges, hastigheten av diurese reduseres gradvis. Utvikler flatulens i tarmen, peristaltis er svekket, det er en forsinkelse i gasser og avføring. Intoxikasjon og dehydrering er ledsaget av feber.

Ved fysisk undersøkelse er angitt oppblåsthet, på sideflatene av den fremre abdominalvegg og midje får en blålig farge flekker (den interne skjermen for hematom, blødning inn i myke vev). Huden er jordaktig blek eller icteric, marmor, kald. Takykardi, hypotensjon, er hurtig overfladisk pust et tegn på alvorlig forgiftning. Toxemia, svingninger i blodglukosenivåer, hyperenzymemia fører til hjerneskade og encefalopati, som er uttrykt ved en sammenblanding, spenning, forvirring, koma inntil utviklingen (ca. en tredjedel av pasientene).

Progresjon av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i bukspyttkjertelen i størrelse, dannelsen av et infiltrat i bukhulen. Ved den femte dagen siden sykdommen begynner, kan infiltrasjonen ikke bare palperes, men ses også med det blotte øye. I projeksjonen av bukspyttkjertelen oppstår hyperestesi i huden. Disse patologiske forandringene i kroppen fører til dannelse av multisorgfeil på bakgrunn av alvorlig toksisk hepatitt, nefrit, carditt, respirasjonsforstyrrelser.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Pasienten bør undersøkes i fellesskap av en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose forutsetter ekstrem alvorlighetsgrad av pasientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfeller å bli tatt opp i intensivavdelingen. Avdelingen gjør en permanent bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Et dårlig prognostisk tegn er en progressiv økning i nivået av amylase eller et skarpt hopp i denne indikatoren.

Survey radiografi av bukhulen gjør det mulig å avsløre indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen. Innføringen av et kontrastmiddel kan gjøre det mulig å visualisere fistelen i bukspyttkjertelen. Ultralyd av bukspyttkjertelen og gallekanalene indikerer tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene, en økning og endring i kjertelens struktur, anechogene foci av nekrose i bukhulen. Mer detaljert visualisering av patologiske endringer kan gjøres ved hjelp av MR i bukspyttkjertelen, MRPHG, computertomografi. For å undersøke tilstanden til ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, gjør retrograd kolangiopankreatografi det mulig å avsløre årsaken til stagnasjonen av bukspyttkjerteljuice. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøyaktige måten å visualisere og diagnostisere, vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen og omgivende vev og organer.

Differensialdiagnose utføres med ileus, akutte inflammatoriske sykdommer i vedlegget, galleblæren, biliær kolikk, mesenterisk trombose, vaskulær perforasjon av det hule organ, et myokardial infarkt, brudd av abdominal aortaaneurisme.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose begynner med å sikre fullstendig hvile i inflammet bukspyttkjertelen. Fullstendig eliminert fysisk aktivitet, enteral ernæring, kan foreskrives gastrisk skylning med kule løsninger. De viktigste behandlingsområdene er anestesi, avgiftning av proteolytiske enzymer, avgiftningsterapi.

Tilstrekkelig analgesi inkluderer administrering av smertestillende midler (om nødvendig - narkotisk), antispasmodik, disseksjon av kapselen i bukspyttkjertelen, novokainblokker. Reduksjon av ødemets ødem under påvirkning av diuretika fører til utryddelse av smertesyndromet (da det fører til en svekkelse av spenningen i bukspyttkjertelen). Avgiftning utføres av et stort antall infusjonsløsninger under kontroll av diuresis. I infusjonsløsningen legges aprotinin. Nødvendig foreskrevet antihistaminer. For å forebygge purulente komplikasjoner utføres antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling inkluderer anti-sjokk tiltak, gjenopprette funksjonen til andre organer og systemer.

Nesten i alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelsjuice, for å fjerne nekrotiske masser (pankreasnekrotomi). I de første fem dagene etter starten av den patologiske prosessen anbefales ikke kirurgisk inngrep, siden det i disse termer er fortsatt umulig å vurdere nekrosnivået, men risikoen for sekundær infeksjon og postoperative komplikasjoner øker.

På stadium av purulent betennelse i bukhulen kan en rekke teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) brukes til å gjenopprette utstrømning fra bukspyttkjertelen. eliminering av nekrotiske masser, inflammatorisk og hemorragisk ekssudat; stopp intraabdominal blødning. For å forbedre indre organer kan det være behov for drenering av bukhulen.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertelnekrose

Å lage en prognose for pasienter med bukspyttkjertelnekrose er en svært vanskelig oppgave, da det avhenger av mange forhold. Vesentlig dårligere prognose i nærvær av ett eller flere av de følgende faktorer: alder mer enn femtifem år, leukocytose mer 16h10 9 / L, hyperglykemi, hypokalsemi, metabolsk acidose, hypotensjon, øke urinstoffnivåer, LDH og AST, betydelig tap av væske fra blodet inn vev. Tilstedeværelsen av syv av disse kriteriene sikrer en 100% dødelighet av pasienten. Forebygging av bukspyttkjertelnekrose er rettidig bruk av medisinsk behandling, tidlig behandling, inkludert kirurgisk behandling.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er en alvorlig sykdom, der pasienten trenger intensiv behandling, og ofte i kirurgisk inngrep. Behandling av pankreas nekrose på alvorlige problemer, ettersom ødeleggelse av bukspyttkjertelen som forekommer i akutt pankreatitt kompliseres av systemisk forgiftning syndrom. Pasienter dør ofte fra respiratorisk svikt, noe som forårsaker væskeakkumulering i lungene.

Konservativ behandling

På dette stadiet er legenes primære oppgave å redusere smerte, og om mulig også eliminere årsaken som forårsaket bukspyttkjertelnekrose. Når pasienten går inn på sykehuset i kirurgisk avdeling, kompenseres han for brudd på vann-elektrolyttbalansen, som er en konsekvens av konstant oppkast. Pasienten er bare dehydrert, så han er infundert med intravenøse infusjonsløsninger. Kaliumklorid er tilsatt i dem.

Bukspyttkjertelnekrose er ledsaget av sterk forgiftning av kroppen. Pankreas død fører til forstyrrelse av blodsirkulasjonen i vevet. Derfor er pasienten tildelt:

  • frosset blodplasma eller albumin intravenøst;
  • for korreksjon av mikrosirkulasjon - dextran og pentoksifyllin;
  • diuretiske preparater (furosemid) i kombinasjon med parenteral administrering av et stort volum væske - for avgiftning av kroppen.

Gitt det med bukspyttkjertelnekrose, ødelegger bukspyttkjertelen seg selv, er det nødvendig å undertrykke sin funksjon for å stoppe den patologiske prosessen. Noen ganger, for dette formålet, er proteolytiske enzymhemmere foreskrevet. Det er disse stoffene frigjort av kjertelen som bryter ned proteinene av ens egen organisme. Oftest er undertrykkeren vant til å undertrykke sin aktivitet. Det er sant at nyere studier viser at administrasjon av inhibitorer av proteolytiske enzymer ikke har en signifikant positiv effekt på utfallet av bukspyttkjertelnekrose. Derfor, mange leger nekter allerede å inkludere dem i deres terapeutiske ordninger.

For å undertrykke funksjonen av bukspyttkjertelen og aktiviteten til proteolytiske enzymer, foreskrives pasienten:

  • fullstendig hvile - strenge sengestil;
  • På magen påføres is for å senke temperaturen i bukspyttkjertelen;
  • fastende i minst 5 dager;
  • vanlig magevask med kaldt vann;
  • For å undertrykke sekresjonen av magesaft foreskrives omeprazol eller andre hemmere av protonpumpen;
  • For å undertrykke sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer, administreres somatostatin eller dets syntetiske analoger (for eksempel oktreotid) intravenøst.

Ofte med sikte på å avgifte kroppen, bruker intensivhelsetjenestene plasmaferese eller ultrafiltrering. Det skal sies at alle disse metodene må brukes med forsiktighet, uten å gi store forhåpninger på dem. For øyeblikket er det ingen pålitelige bevis for at disse tiltakene øker overlevelsen hos pasienter med bukspyttkjertelnekrose.

Ved dødsfall av bukspyttkjertelområder utvikler en bakteriell infeksjon ofte. Men det er ingen tid å diagnostisere det. Bukspyttkjertelnekrose er en akutt sykdom, slik at legen har minimum tid til å redde pasientens liv. I denne situasjonen er det ikke tid til å reflektere om pankreatitt er sterilt eller allerede har blitt smittsomt. Det er nødvendig å foreskrive antibiotika i hvert fall, siden infeksjon kan føre til sepsis og død av pasienten.

I pankreasnekrose er antibakterielle preparater av et bredt spekter av virkning foreskrevet. I slike tilfeller er kraftige antibiotika foreskrevet:

  • cefalosporiner 3-4 generasjoner (cefepim);
  • fluorokinoloner 3-4 generasjoner (levofloxacin, gatifloxacin);
  • karbopenem, som betraktes som reservemedikamenter, og foreskrives i ekstreme tilfeller (imipenem, meropenem).

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Med en infisert form av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling foreskrevet i 100% av tilfellene, siden det er umulig å overleve uten kirurgi. Med sterile former av sykdommen vurderes muligheten for kirurgisk inngrep basert på pasientens tilstand.

Hvis det ikke er infeksjon, kan operasjonen utføres i følgende tilfeller:

  1. Intensiv terapi gir ikke det forventede resultatet, multisorgfeil fortsetter å utvikle seg;
  2. Det er mistanke om infeksjon i bukspyttkjertelen;
  3. Den patologiske prosessen strekker seg utover bukspyttkjertelen, inn i retroperitonealrommet.

Absolutte indikasjoner for umiddelbar kirurgisk inngrep er følgende situasjoner:

  1. total eller subtotal infisert pankreasnekrose;
  2. en abscess i bukspyttkjertelen;
  3. infisert falsk cyste (hulrom i bukspyttkjertelen);
  4. peritonitt (betennelse i peritoneum);
  5. Tilstedeværelse av purulent innhold i retroperitonealrommet.

Hvis det ikke er infeksjon, forsøker operasjonen å unngå. Og i alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, prøver leger å gjøre med minimalt invasive kirurgiske prosedyrer uten å åpne bukhulen. Åpen operasjon øker risikoen for død betydelig. Åpning av bukhulen er økt sannsynlighet for blødning, infeksjon (med steril pankreasnekrose), skade på organene i mage-tarmkanalen.

Minimalt invasive operasjoner

Med brennvidre i bukspyttkjertelen dannes hule i bukspyttkjertelen, som er fylt med væske. Kirurgens oppgaver er å tømme hulrommet og evakuere ekssudatet. Etter prosedyren vil den bli brukt til forskning:

  • bakteriologisk - påvisning av mikrober;
  • histologisk - deteksjon av unormale celler;
  • biokjemisk analyse av væskens kjemiske sammensetning.

Men kirurgens primære oppgave er selvsagt ikke i diagnose. Han må fjerne væsken, noe som kan bidra til å unngå åpen operasjon. Dette er mulig dersom total nekrose av bukspyttkjertelen er fraværende, og det er bare fokus på nekrose. Etter dette, fjern væsken som akkumuleres i kaviteten i bukhinnen og retroperitonealrommet. Operasjonen er utført under ultralyd veiledning, noe som gjør det mulig å identifisere ikke bare nekrose, men også den sikreste måten som punktering nål penetrerer til målet uten å treffe blodårer og indre organer.

Avhengig av om kirurgen vil fjerne nålen etter pumping væske minimal invasiv kirurgi for pankreasnekrose kan bli henvist til punktering eller drenering.

  • punktering - En enkelt evakuering av væske fra fokalet av nekrose i bukspyttkjertelen. Det brukes til steril bukspyttkjertelnekrose, når det ikke er infeksjon, og en ny ekssudat, sannsynligvis ikke vil danne.
  • drenering - Dette er innføringen av en nål, gjennom hvilken væsken vil strømme ut hele tiden. Avhengig av størrelsen på det berørte området, blir forskjellige mengder av dreneringssystemer satt. De kan også variere i diameter. Gjennom dreneringssystemet vaskes hulrommene i bukspyttkjertelen med antiseptiske løsninger. Avløp er gjort med infisert pankreasnekrose, så vel som ved ineffektivitet av punktering med steril pankreatonekrose.

Dessverre er det på ingen måte alltid mulig å oppnå en signifikant klinisk forbedring i pasientens tilstand etter minimal invasiv operasjon. Avløp hjelper bare i tilfeller hvor nekrosefoci er tydelig begrenset, har små dimensjoner, og inne i hulformasjonene er det en væske. Ved utbredte destruktive former for akutt pankreatitt må man ty til åpen tilgangsoperasjon.

Direkte kirurgi

For tiden har mange forskjellige operasjoner blitt utviklet og implementert, som brukes til bukspyttkjertelnekrose. Noen av dem innebærer fjerning av en del av bukspyttkjertelen. Samtidig, om mulig, eliminere patologi i galdeveien, da det er en direkte årsak til utviklingen av bukspyttkjertelnekrose. Under operasjonen kan pasienten fjerne galleblæren sammen med delen av bukspyttkjertelen. Miltfjerning er noen ganger indikert.

Noen typer kirurgiske inngrep sørger for bevaring av kroppen. I dette tilfellet exciserer kirurgen bare den døde bukspyttkjertelen. Noen ganger er det mulig å gjøre med installasjon av avløp. Etter dette blir dreneringsorganene avrenet regelmessig, pasientens tilstand overvåkes, og i tilfelle komplikasjoner må omfanget av kirurgisk inngrep økes.

Hvis pankreasnekrose komplisert av peritonitt, kirurgen helt vasker ut i bukhulen, behandler den med antiseptiske løsninger, setter det flere avløp. Inflammasjon av peritoneum forverrer prognosen betydelig, reduserer pasientens overlevelse. Etter den første operasjonen trenger pasienten flere kirurgiske inngrep, som hver øker risikoen for død.

Behandling etter operasjon

I gjennomsnitt er dødeligheten for bukspyttkjertelnekrose ca. 50% (i ulike medisinske referansebøker finnes det data om dødelighet fra 30 til 70%). Folk som overlevde etter sykdommen, trenger videre behandling. Livskvaliteten avhenger hovedsakelig av graden av forstyrrelse av bukspyttkjertelen. Som regel lider kun sin eksokrine funksjon. Det vil si at det dannes en tilstrekkelig mengde av hormoner (insulin, glukagon, somatostatin), men er ikke i stand til å sikre normal fordøyelse, som allerede ikke kan møte de menneskelige behov for fordøyelsesenzymer.

Mulige lidelser i kroppen etter en pankreasnekrose:

  • syndrom av nedsatt fordøyelse;
  • dannelsen av falske cyster (hulrom) i bukspyttkjertelen;
  • brudd på lipidsammensetningen av blod;
  • kronisk pankreatitt;
  • diabetes mellitus (oppstår etter bukspyttkjertelnekrose hos omtrent en fjerdedel av pasientene).

For å unngå tilbakefall av sykdommen, samt å forbedre pasientens livskvalitet, foreskrives han en diett, medisinering og veiledning. Pasienten bør regelmessig besøke en lege, gjøre en ultralydssøk eller beregnert tomografi i bukspyttkjertelen.

Forekomsten av gjentakelse av akutt destruktiv pankreatitt er mulig på grunn av:

  • fedme;
  • gallestein;
  • alkoholisme;
  • spiser mye fettstoffer.

Pasienten er foreskrevet en diett som inneholder minst fett. Alkohol og røyking er strengt forbudt. Når fordøyelsessykdommer foreskrives pankreatin. I tilfelle smerte, spasmolytika (No-shpa) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen). Når en diabetes oppstår, vender pasienten seg til endokrinologen. Han sitter på et lite carb diett, får insulin eller hypoglykemiske stoffer.

Oppmerksomhet vær så snill! Artikklene på vår nettside er rent informativ. Ikke ta deg selv, det er farlig, spesielt med bukspyttkjertel sykdommer. Husk å konsultere lege! Du kan registrere deg på nettet for en avtale med lege via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er en komplikasjon av en så alvorlig sykdom som akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Som regel dødelighet i nekrotiserende pankreatitt bukspyttkjertelen er 40-70%, og det er bare under forutsetning av at pasienter begynner å gro på en riktig måte å bruke de mest avanserte medisinske teknikker.

Nekrotisk pankreatitt er preget av død av et sted eller hele bukspyttkjertelen. Dette skjer som et resultat av effekten på vevet av visse enzymer som bukspyttkjertelen selv produserer, i kombinasjon med den smittsomme prosessen, peritonitt og andre eksacerbasjoner.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Ifølge statistikken forbruker omtrent 70% av pasientene med bukspyttkjertelnekrose alkoholholdige drikker i en overdreven mengde tid. En annen 30% av pasientene med bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen hadde tidligere gallesteinsykdom.

Dermed er de vanligste årsakene til bukspyttkjertelnekrose:

  • alkoholmisbruk;
  • vanlig overeating, misbruk av for fet eller stekt mat;
  • alvorlige virale og smittsomme sykdommer;
  • gallestein;
  • magesår i mage og tolvfingertarm
  • tidligere kirurgiske inngrep eller magesmerter.

Til nå anses bukspyttkjertelnekrose som en av de farligste sykdommene i bukhulen, der ikke bare bukspyttkjertelen lider, men også arbeidet i andre fordøyelseskanaler er forstyrret.

I løpet av sykdomsprogresjonen opptrer pankreasødem først, hvorpå nekrotisk vev fremkommer i det. Hvis pankreasnekrose ikke diagnostiseres i tide og øyeblikkelig behandling påbegynnes, blir en abscess ofte lagt til pankreasnekroseprosessen.

Stadier av utvikling av bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av denne alvorlige sykdommen skjer i tre faser:

  • I første fase av bukspyttkjertelnekrose oppstår toxemi. På dette stadiet har pasienten toksiner i sitt blod som er bakterielle i naturen. Samtidig har blodet ikke nødvendigvis tilstedeværelse av mikrober, som disse bakteriene produserer.
  • En abscess dannes i bukspyttkjertelen i den andre fasen av pankreatonekrose. Ofte dannes en abscess i nærliggende organer.
  • I tredje trinn skjer purulente forandringer i vev i bukspyttkjertelen, samt i retroperitonealt vev.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Det viktigste symptomet på bukspyttkjertelnekrose er akutt smerte i venstre hypokondrium, som gir til skulderen, siden og baksiden, og noen ganger til hjerteområdet. Smerten er konstant, men noen ganger kan den avta, spesielt hvis du tar en horisontal stilling og presser knærne til magen. Arten av smerte er i stor grad avhengig av løpet av bukspyttkjertelnekrose, dets årsaker og former:

  • 6% av pasientene karakteriserer smerte som moderat;
  • 10% på grunn av alvorlig smerte er i en sammenbruddstilstand;
  • 40% av pasientene opplever akutt smerte;
  • 44% beskrev smerten som veldig sterk, nesten uutholdelig.

Et annet uunnværlig symptom på bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er oppkast, som forresten ikke bringer lindring til pasienten. Som et resultat av konstant oppkast, blir pasienten dehydrert.

Siden i blodplasma hos en pasient med nekrose i bukspyttkjertelen er det observert en økning i konsentrasjonen av vasoaktive komponenter, er et mer indirekte symptom en forlenget rødme av ansiktet. Men når en pasient går inn i en sammenbruddstilstand, dekker huden seg, tvert imot, blir blek.

Med denne sykdommen i blodet, stiger nivået av elastase, som i for store mengder har en tendens til å ødelegge blodårene, noe som bidrar til forekomsten av blødning i fordøyelseskanalen. Konsekvensen av ødeleggelse av blodkar og nekrotiske fenomener i bukspyttkjertelen er flekker på baken i blå-violet farge. Også de kan observeres på fremre bukvegg, sider og rundt navlen.

Dette er ikke alle symptomer på bukspyttkjertelnekrose. For eksempel, når man undersøker en pasient i pleural, bukhulen, og også i perikardhulen, kan man oppdage et effusjon.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Prognosen for denne sykdommen er i stor grad avhengig av tilstrekkelig og rettidig behandling av bukspyttkjertelnekrose, samt på graden av bukspyttkjertelskader. En tidlig diagnose av sykdommen er av stor betydning for vellykket behandling. Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen hos pasienter kan diagnostiseres i første fase.

Som behandling for bukspyttkjertelnekrose i første fase, brukes medisiner, der operasjonen av bukspyttkjertelen er blokkert. Drift med bukspyttkjertelnekrose i første fase av utviklingen er ikke hensiktsmessig, siden det er umulig å tydelig identifisere hvilken del av bukspyttkjertelen som har gjennomgått nekrose.

For å unngå ulike purulente prosesser, i tillegg til legemidler som blokkerer bukspyttkjertelaktivitet, foreskrives pasienten antiseptiske og antibakterielle legemidler, samt immunostimulerende midler.

Med en rettidig og korrekt behandling av pankreasnekrose kan progresjonen stoppes tidlig, uten utvikling av alvorlige komplikasjoner. Imidlertid utvikler betennelse oftere, og bukspyttkjertelen ødelegger seg selv. Da er det tilrådelig å utføre en operasjon med bukspyttkjertelnekrose, som innebærer fjerning av det ødelagte pankreasvevet. Drift i bukspyttkjertelnekrose er svært vanskelig for pasienten, og kirurgen er også forbundet med en viss risiko, derfor tar de bare det i ekstreme tilfeller. Ofte oppstår en forgiftning av en organisme når mange kropper bare nekter å jobbe.

Det er mulig å overleve med pankreatonekrose mindre enn halvparten av pasientene. Hvis noen likevel hadde en lykkelig billett, så må han i resten av livet ta vare på helsen veldig nøye. For alle overflødigheter må du pålegge en livslang tabu. I mat bør du bare spise stewed eller dampet måltider i delte batches 5-6 ganger om dagen. All mat skal være nøytral temperatur - for varm eller kald mat irriterer magen og fremmer aktiveringen av bukspyttkjertelen. Fettmat er også forbudt, da den er lang fordøyd og unødvendig stammer i bukspyttkjertelen. Det er forbudt å spise alt salt, søtt og røkt, slik at maten bidrar til inflammatoriske prosesser.

I mat kan du spise tørket brød, kokte grønnsaker, surmjólkprodukter, magert kjøtt, lys buljonger og porrer på vannet. For alltid bør du glemme friske grønnsaker og frukt, majones, krydder, sjokolade, mykt brød, karbonatiserte drikker, melk, diverse hermetikk og alkohol.

Hva er bukspyttkjertelnekrose?

En av de mest kompliserte sykdommene er bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen. Og denne sykdommen er mer vanlig for unge mennesker, uavhengig av kjønn (mer enn 70% av pasientene med bukspyttkjertelnekrose oppdages før 30 år). Selv med tilstrekkelig og moderne behandling er sjansen for å overleve etter sykdommen bare 30-60%.

Bukspyttkjertelnekrose er en alvorlig svekkelse av bukspyttkjertelen, som er den raske døende av kroppen celler, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Som et resultat, gjennomgår bukspyttkjertelen ødeleggelse og kan ikke oppfylle sine funksjoner i den tidligere utstrekningen. Pancreatonecrosis - en av de stadier av utviklingen av akutte former for pankreatitt, kjennetegnet ved rask progresjon og alvorlig klinisk bilde.

Typer av pankreasnekrose

Avhengig av distribusjon og lokalisering av destruktive prosesser, skiller de ut:

  • begrenset pankreatisk nekrose;
  • vanlig (på grunn av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen påvirker nesten hele overflaten av organet);
  • total (fullstendig nederlag av hele kroppsvolumet).

Avhengig av om sykdomsforløpet er ledsaget av en smittsom prosess:

  • med tilstedeværelse av infeksjon, det vil si infisert;
  • steril - det er ingen infeksjon.

Steril pankreonekrose kan forekomme i en av 3 kliniske anatomiske former:

  1. Fettstoffer. Progresjonen i den nekrotiske prosessen er langsom, i 4-5 dager er prognosen i dette tilfellet mest gunstig.
  2. Hemoragisk. Utviklingen av sykdommen er rask, ofte med tilstedeværelse av intern blødning.
  3. Blandet. Det er tegn på fete og hemorragiske former, dette skjemaet oppstår oftest.

De viktigste årsakene

Den vanligste årsaken til bukspyttkjertelnekrose er bruken av alkoholholdige drikkevarer og underernæring. Og i de fleste tilfeller oppdages pankreasnekrose etter et enkelt inntak av alkohol og fettstoffer i store mengder. Ofte skjer det på helligdager, etter lange fester med en overflod av fettstoffer og alkoholholdige drikker. Symptomer på utviklingen av sykdommen kan påvises allerede i den første dagen etter effekten av provokasjonsfaktoren.

Den neste grunnen til utviklingen av bukspyttkjertelnekrose er tilstedeværelsen av kolelithiasis hos pasienten. I et slikt tilfelle okkuperes bukspyttkjertelen, noe som fører til at det intraprotektive trykket stiger og organets vev begynner å smelte.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose kan forekomme i komplikasjoner som oppstår etter operasjon, traumer i magen, forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Som et resultat av en av disse faktorene, oppstår reflux - overføring av galde i bukspyttkjertelen og aktivering av proenzymer, noe som fører til utvikling av fermentopatiske reaksjoner.

Patogenesen av bukspyttkjertelen pankreatitt er basert på et brudd på den lokale organforsvarsmekanismen. Inntak av alkohol og i rikelige mengder i betydelig grad øke produksjonen av utvortes sekresjon, på grunn av hvilket knust bukspytt utstrømningen skjer overtøyning kroppskanaler. På grunn av det økte trykket i kanalene, dannes ødem av parankymen, organets akin blir ødelagt. Alt dette samlet sett blir årsaken til massiv nekrose av organvev (selvfordøyelse av fettceller og vaskulære vegger). Med den videre inntrenging av enzymer og produkter av vevsoppløsning i sirkulasjonssystemet, har hele organismen en toksisk effekt. Foci av lesjoner forekommer i leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Og selv om ingen er immun fra utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, kan du identifisere en risikogruppe for oppstart av denne sykdommen. Dette bør inkludere kroniske alkoholikere, samt pasienter som lider av kolelithiasis, hepatisk patologi, brudd på funksjonene i mage-tarmkanalen. Se her og personer med medfødt anomali av strukturen i bukspyttkjertelen eller fordøyelsessystemet.

Mekanismen for utvikling

Du kan snakke om sykdomsutbruddet selv før de første symptomene blir oppdaget. Mekanismen for utvikling av bukspyttkjertelnekrose er basert på sviktet i de lokale beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen.

Videre fremgang av sykdommen skjer i 3 faser:

  1. Stadium av toksemi Etter utløsende faktor hadde en innvirkning på bukspyttkjertelen, er det en forsterkning av utvortes sekresjon organ og kjertel kanaler overtøyning, noe som resulterer i en trykkøkning observeres, og lanseringen av prosessen med nekrose av vev. Det betyr at kroppen fordøyer seg selv. Ved aktivering av lipase nekrose av fettceller kalles denne klinisk-anatomiske formen for bukspyttkjertelnekrose fett. Og hvis aktiveringen av elastase oppstår, begynner ødeleggelsen av fartøyene, i hvilket tilfelle det er vanlig å snakke om hemorragisk form. I begge tilfeller kan det ikke være flere organer, det vil si nederlaget for alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrene, hjernen.
  2. Etter at sykdommen begynte sin utvikling, begynner absessen. På dette stadiet dannes en inflammatorisk prosess i kjertelen, som deretter sprer seg til andre organer, etterfulgt av dannelsen av purulente hulrom.
  3. For å øke sjansene for et gunstig utfall, er det nødvendig å unngå utviklingen av tredje fase av bukspyttkjertelnekrose - dannelsen av purulent foci. Hvis sykdommen har nådd dette stadiet, gir selv den mest moderne og profesjonelle behandlingen ingen garantier.

karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet av bukspyttkjertelnekrose er ganske unikt, det er lett å skille fra andre patologier. Symptomene på sykdommen inkluderer først og fremst smertefulle opplevelser som lokaliserer seg i venstre del av magen og gir til ryggen, skulderen eller lysken. Ofte er det vanskelig for en pasient å bestemme nøyaktig lokalisering av smerte, og han hevder at den er innhyllet. Avhengig av graden av utvikling av en nekrotisk prosess, kan smerten være av forskjellig intensitet: jo høyere grad av vevsskade, jo mindre blir merkbar smerte på grunn av vevsnekrose og nerveender.

Det er derfor å forbedre pasientens trivsel med bukspyttkjertelnekrose er et usedvanlig dårlig signal, etterfulgt av umiddelbare medisinske manipulasjoner. Imidlertid er fjerning av smerte i begynnelsen av sykdommen mulig etter at pasienten ligger på hans side med knær bøyd i knærne.

Det neste symptomet etter smertestart er kvalme og oppkast. Uansett inntak av mat og andre faktorer, klager pasienten om ukuelig oppkast. Når du analyserer oppkast, kan du oppdage urenheter av galle og blod. Selv etter at det ikke er mat i magen, vil oppkast fortsette, men allerede i form av blodpropper og galle. Dette antyder at prosessen med ødeleggelse av blodkar ved elastase er i gang. Etter lang oppkaststid begynner dehydrering av kroppen - dehydrering. pasientens hud blir tørr, vises språk plakk, slimete følelse av tørrhet, redusert urinmengde inntil den fullstendig fravær, er det en konstant tørst som ikke kan være fornøyd på grunn av konstant oppkast.

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen er et annet tegn på sykdommenes utbrudd. På grunn av "deenergiseringen" av bukspyttkjertelen fra fordøyelsesprosessen oppstår en feil i dette systemet, oppblåsthet og flatulens, med forstoppelse og gassretensjon. Det videre løpet av sykdommen fører til forgiftning av kroppen, hvis tegn er:

  • økning i kroppstemperatur til 38 grader og høyere;
  • økt hjertefrekvens og puste;
  • utseende av dyspné;
  • senke blodtrykket;
  • generell svakhet og vondt i kroppen.

Ved utbredelsen av skadelige giftstoffer i hjernen utvikler seg encefalopati, som manifesterer seg i forvirring, irritabilitet, eller omvendt, apati, forvirring på plass. Den mest alvorlige konsekvensen av rus er en koma.

Symptomer på sykdomsprogresjon uttrykkes ved endringer i huden. Først på grunn av bukspyttkjertelen frigi vasoaktive stoffer, utvider blodårene, er det områder av rødhet, så utseendet på rus blir blek hud, etter at hudfarge kan bli gulsott, jordnær, marmor. I noen tilfeller kan subkutan blødning forekomme, manifestert som blå-violet flekker først på magen, og deretter på andre deler av kroppen. Uavhengig av intensiteten av terapeutiske manipulasjoner, varer toxemi-prosessen ca. 4-5 dager med en daglig økning i uttrykket av symptomer.

Den neste fasen av det kliniske bildet av sykdommen er dannelsen av purulente infiltrater - komplikasjoner på grunn av nekrotiske prosesser i organene. Multiorganfeil begynner å utvikle seg - en forstyrrelse i funksjonen av alle vitale organer. I tillegg til generelle symptomer, kan det i flere tilfeller forekomme forskjellige komplikasjoner. De farligste er:

  • peritonitt;
  • intern blødning;
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel;
  • dannelse av trombi;
  • smertefullt eller smittsomt sjokk.

Hvis minst en av komplikasjonene oppstår, er konsekvensene av sykdommen sannsynligvis tragiske.

diagnostikk

Diagnostikk av sykdomsutviklingen kan vurderes ved å vurdere pasientens anamnese, ha lyttet til hans klager, ha undersøkt og organisert et sett med tilleggsundersøkelser.

Når pancreonecrosis nødvendig å gjennomføre laboratoriediagnostisering, bestående av en total blodprøve (sukker, kalsitonin, leukocytter, senkning, hematokrit, nøytrofil granularitet), urinanalyse (nivået av trypsin), vekstanalyse AST og ALT (leverenzymer).

Deretter må du gå til instrumentell diagnostikk, som inkluderer:

  • Ultralyd i bukhulen og galdeveiene, som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av cyster og abscesser og bestemme lokaliseringen av dem;
  • Datatomografi, ved hjelp av hvilken graden av forstørrelse av kjertelen, bukspyttkjertelkanaler, tilstedeværelse av foci av nekrose, betennelse i vev er bestemt;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • radiografi av magen;
  • punktering og bakposov dannet væske i lesjonen;
  • angiografi av bukspyttkjertelkar
  • retrograd kolangiopankreatografi (evaluering av tilstanden i bukspyttkjertelen) og diagnostisk laparoskopi.

Bare en konsekvent, rettidig og høy kvalitet implementering av alle disse handlingene kan gi et nøyaktig resultat. Legen kan ikke overse noen av stadiene i undersøkelsen, ellers vil bildet av sykdommen ikke være pålitelig.

Gjeldende behandling

Som den endelige diagnosen skal gjøres, er det nødvendig å ty til implementering av medisinske manipulasjoner. Pasienten innlagt straks i intensivavdelingen ved Institutt for kirurgi. Et kompleks av terapeutiske tiltak skal utføres eksklusivt på et sykehus. Den første behandlingen er rettet mot å undertrykke den destruktive prosesser i kroppen: forebygging av selv fordøyelsen av bukspyttkjertelen, eliminering av konsekvensene av rus, og hvis det blir funnet tegn til komplikasjoner, deres umiddelbare avbestilling. Den mest gunstige prognosen kan være hvis sykdommen oppdages i det tidligste stadiet, og det har blitt startet rettidig tilstrekkelig behandling.

For behandling av pankreatonekrose, brukes konservative og kirurgiske metoder. En rekke konservative metoder inkluderer følgende:

  • å sikre den absolutte resten av pasienten, det vil si en fullstendig begrensning av sin fysiske aktivitet;
  • Utelukkelse av mat (kroppsmat er produsert ved hjelp av spesielle løsninger gjennom drippere);
  • Innføringen av narkotika som undertrykker smertesyndromet (dette må gjøres for å unngå utvikling av komplikasjoner som smertestøt);
  • blokkering av sekresjonen av sekresjon av mage, bukspyttkjertel og tolvfingertarm (ved intravenøs injeksjon av antifenzale midler og magesvikt med kaldt vann);
  • i fravær av tilhørende kolelithiasis, er det mulig å administrere koleretiske preparater;
  • gi lokal hypotermi (gjelder kaldt i magen);
  • administrering av antibakterielle medikamenter for forebygging og lindring av den inflammatoriske prosessen i pakkboksen (kan brukes slike antibiotika som cefepim, ciprofloxacin og metronidazol);
  • intramuskulær innføring av Cerucal for undertrykkelse av oppkast;
  • ved de uttrykte displayene av en berusningsblodsrensning ved hjelp av en plasmaferese, hemosorpsjon, en peritonealdialyse, gemofiltrering blir brukt;
  • Somatostatin er introdusert for å forhindre forekomst av intern blødning.

Hvis vi ser på kirurgisk behandling, deretter en diagnose pankreasnekrose i de fleste tilfeller bør pasienten utført operasjonen, som prosentandelen av flukt det er ubetydelig. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å gjenopprette utløpet av juvelen, fjerne postnokrotiske områder og purulente formasjoner, stopp intern blødning. Operativ behandling av bukspyttkjertelnekrose bør utføres etter den akutte fasen av sykdommen, som kan vare i 4-5 dager. Urgent kirurgisk inngrep kan utføres dersom subtotal og total nekrose av bukspyttkjertelvev, purulent peritonitt, pankreatogen abscess blir observert. I de fleste tilfeller blir pasienter vist gjentatt kirurgi for å fjerne resterende infeksjoner og nekrotiske foci.

Gjenoppretting etter behandling

Etter operasjonen og andre medisinske manipulasjoner kan legene formulere en ytterligere prognose for pasienten og hans slektninger. Med bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, er et dødelig utfall mulig selv etter tilstrekkelig tilstrekkelig medisinsk behandling. Selv etter vellykket behandling vil pasienten trenge en rekke komplekse rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 eller flere måneder blir en person ansett som uføre.

For å forhindre utvikling av bukspyttkjertelnekrose, er det nødvendig å unngå provoserende faktorer kjent for deres negative effekter på kroppen. Dette er et unormalt kosthold, en stillesittende livsstil og alkoholinntak.