logo

Hva piller skal ta med duodenalt sår

Grunnlaget for moderne terapi, anvendt når en eller flere ulcerative defekter forekommer på mucosa av DPC, er for det meste legemidler. I de siste tiårene har de grunnleggende prinsippene som antiulcerterapi er basert på, blitt nesten fullstendig oppdatert.

Den største suksessen med moderne behandlingsmetoder er knyttet til bruken av de nyeste generasjonene av midler for utryddelse av Helicobacter pylori, samt preparater av antisekretorisk gruppe.

Generelle oppgaver for behandling av sykdommer i fordøyelseskanaler

Ved utnevnelsen av grunnleggende protokoller for behandling av ulcus i duodenalsår hos voksne, brukes begreper "antihelikobakternaya therapy" og "antiulcer behandling", som ikke er synonymt.

Men alle tiltak for å redde en person fra et sår bør være omfattende. Deres mål er å lindre symptomene på den forverrede sykdommen, raskt oppnå begynnelsen på arrdannelsesprosessen dannet på veggene i fordøyelsessystemet, og forhindre fremveksten av forverring av patologi.

For å oppnå dette, med de forverrede og resulterende komplikasjoner av sykdommen, må følgende oppgaver utføres:

  • sår behandling 12 duodenalsår, kroniske, men ikke komplisert, utføres bare ved hjelp av medisiner, mens en defekt prosess som utvikler seg i magen, kan teknikere feilsøke og kirurgiske metoder.
  • Dårlig cicatrizing og langvarige ulcerative duodenale defekter kan ofte bli ondartede, derfor er kirurgisk inngrep brukt til å eliminere dem. Dette gjelder spesielt eldre mennesker, som i dette tilfellet anbefales å fjerne delen av tarmene.
  • Planlagte kirurgiske inngrep for duodenalt sår brukes kun når deres utvikling og strømning blir aggressiv. Slike operasjoner anbefales også i tilfelle at tilstrekkelig utvalgte medisinske terapeutiske tiltak i lang tid ikke gir et resultat.

I alle andre tilfeller behandles duodenalsår med medisiner. Men ikke bare tabletter brukes i komplekse terapeutiske tiltak. Sammen med dem er det behov for et riktig kosthold, siden uten tilpasning av ernæring, vil behandlingen ikke gi noen resultater.

Legemidler som brukes til PDK-patologier, en anmeldelse

Med duodenal sår behandling utføres ved hjelp av et stort antall medikamenter og deres kombinasjoner. Mens deres valg er forbeholdt spesialist anlegg og utstyr, er i stand til å stoppe sykdommen, samt deres egenskaper og hva som formål de er brukt, er det nødvendig å vite alle pasienter med en historie med mavesår.

Den mest effektive behandlingen av duodenalsår med medisiner, brukt i moderne medisinsk praksis, utføres ved hjelp av følgende medisiner:

  • Omez, som er et relativt nytt stoff, er utformet for å nøytralisere i tarmens fordøyelsesenzymer en overdreven mengde saltsyre. Den fulle terapeutiske effekten av dette stoffet kommer bare en halv time etter inntak og varer i en dag. Selv om han ikke har noen signifikante negative effekter, er det nødvendig med en spesialkonsultasjon før du tar enheten, som foreskriver et behandlingsregime.
  • Vininyl- eller polyvinylbutyleter har en innhyllende, antiinflammatorisk og antimikrobiell effekt. Det er lett å behandle duodenale sår, da det fremmer rask helbredelse av eventuelle sår på slimhinnen, og har også en god regenerativ (gjenoppretting) effekt.
  • Klaritromycin refererer til antibiotika og bidrar til effektiv destruksjon av Helicobacter pylori, som er hovedårsaken til sårssykdom.
  • Iberogast er en moderne fytopreparasjon som har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og tonisk effekt rettet direkte mot tarmen. Med hjelp av denne medisinen blir tonen i glatte muskler normalisert, men det er ingen signifikant effekt på motoriske ferdigheter. Også dette stoffet normaliserer (reduserer) sekresjonen av fordøyelsessystemet, noe som irriterer ulcerative lesjoner dannet på slimhinnen.
  • Almagel brukes i tilfeller hvor fordøyelsesorganets patologi er ledsaget av smerte, økt gassproduksjon, kvalme og avføringssykdommer. Dette legemidlet har en innhyllende og adsorberende effekt, som det nøytraliserer det sure miljøet, og beskytter også tarmveggene mot negative virkninger.
  • Afobazol brukes i kompleks behandling av patologi for normalisering av psykiske lidelser fremkalt av sykdommen.

I tilfelle når patologien er utsatt for tarmen, har personen nesten alltid problemer med avføring (forstoppelse), fremkalt av utviklingen på hans vegger av ulcerative defekter. I denne situasjonen anbefaler eksperter å ta en dråpe Guttalax. Denne myke laxerende hjelper med å normalisere motiliteten til fordøyelseskanalen, som ble ødelagt av en ulcerøs defekt.

Analgin og andre analgetika, designet for å lindre smerter, med denne sykdommen er strengt forbudt. Deres mottak er oftest forgjeves, siden de ikke hjelper med utseendet av ubehagelige opplevelser i magen.

I tillegg er de ikke i stand til å kurere sykdommen og gir bare en midlertidig effekt i nødstilfeller.

Ordningen for behandling av patologi ved medisinske preparater

Protokollen for behandling av denne alvorlige og farlige sykdommen foreskrives kun av gastroenterologen etter passende diagnose. Dette er nødvendig fordi stoffene som brukes til behandling, kan ha bivirkninger og må foreskrives individuelt for hver enkelt pasient. I moderne antiulcer medisiner praksis, er fire hovedgrupper av medisiner brukt:

  • Antisekretoriske legemidler pleide å normalisere produksjonen av det nødvendige enzymet for fordøyelsesprosessen.
  • Preparater inneholdende vismut i deres sammensetning er ment å eliminere økt gassproduksjon og hevelse, fremkalt av denne sår av DPC.
  • Antibiotika og antiprotozoal medisiner for effektiv fjerning av inflammatorisk prosess.
  • Legemidler for stimulering av intestinal motilitet.

I tillegg brukes kololinolytika (M1), legemidler for blokkering av histaminreseptorer og protonpumpeinhibitorer. De er alle designet for å redusere den aggressive effekten av surt fordøyelsessekretjon på tarmslimhinnen.

De viktigste typene terapi for sykdommen

Ofte brukes klassisk trippelterapi. Det ligger i det faktum at pasienten skal ta medisinen på samme tid av 3 forskjellige grupper - antibiotika (tetracyklin eller klaritromycin), nitroimidazolderivater (Omez, metronidazol, tinidazol), og preparater av vismut (De-Nol).

Det brukes i moderne medisinsk praksis og firedobbel, som består av antibiotika som hører til penicillin, antibiotikum metronidazol, en proton pumpe inhibitor, som er den Omez og vismutsubcitrat. Medikamentbehandling påføres fra gastroduodenalsår KDP typen forbundet med H. pylori-infeksjon blir utført ved anvendelse av 7 dager etter legemiddelkombinasjoner (en av dem):

  • Omez 20 mg om morgenen og deretter den samme dose i løpet av 12 timer metronidazol 250 mg 4 ganger daglig etter måltider, kolloidalt vismutsubsitrat (De Nol) på 120 mg tre ganger daglig, en halv time før et måltid, og en fjerde etter 2 timer etter middag, før sengetid.
  • Amoxicillin 1 g 2 ganger daglig etter måltid, Omeprazol 20 mg om morgenen og om kvelden senest 1,5 timer før sengetid og Metronidazol 500 mg to ganger daglig.
  • Omez eller dets analoger av 20 mg, Clacid 250 mg, Metronidazol 500 mg. Denne ordningen gir en 2-gangs inntak av narkotika. Tiden for bruk er utpekt av gastroenterologen individuelt.
  • En pyridin med vismut 400 mg, Clacid 250 mg eller Tetracycline 500 mg og Metronidazol 400-500 mg også 2 ganger daglig med måltider.

Det er denne terapien som kan kurere sykdommen på kort tid, helbrede den helt eller føre til en tilstand av langvarig remisjon.

Det er nødvendig å bruke bare legemidler i henhold til ordningen som er tildelt av den behandlende legen, og ikke tillate selv minimal feil og avvik fra kurset når du bruker medisiner.

Korrigering av ernæring - et hjelpemiddel i terapi av patologi

Kosthold for magesår DU er en uunnværlig tilstand for forebygging av sykdom, samt full behandling. Fra det faktum hvor korrekt det ble observert, avhenger den generelle tilstanden til den syke personen og løpet av gjenopprettingsprosessen direkte. Dietten, beregnet for bruk i løpet av magesår, er basert på flere prinsipper:

  • Maten til pasienten med denne sykdommen må inneholde tilstrekkelig mengde mineraler, vitaminer, karbohydrater og fett.
  • Retter forberedt på den daglige menyen, i intet tilfelle bør irritere slimhinnen.
  • Et slikt kosthold sørger for fragmentering i ernæring, det vil si at antall måltider skal være minst 6, og deler er mest minimale.
  • Det er forbudt å spise både veldig kalde og for varme retter. Alle skal ha romtemperatur.
  • Ikke spis mat som fremkaller økt sekresjon av fordøyelsessekresjoner.
  • Det er ikke tillatt å tillate mekanisk irritasjon av tarmslimhinnen, det vil si at produktene skal bli godt kokt og deretter malt til en puree-tilstand.

Hvis du overholder alle disse korreksjonsreglene, vil de terapeutiske tiltakene som utføres med denne sykdommen, lykkes og fullstendig utvinning, eller overgangen av patologien til en tilstand av remisjon vil komme svært raskt.

Det må huskes at begge legemidler beregnet til behandling av sykdommen og tilhørende kompleks terapi av diettnæring, bør velges utelukkende av spesialisten på grunnlag av pasientklager, kliniske manifestasjoner av sykdommen og resultatene av den diagnostiske studien.

Alle tiltak for selvbehandling i dette tilfellet er strengt forbudt, siden det ikke bare vil føre til utvinning, men vil også provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner hos pasienten.

Pro-Gastro

Sykdommer i fordøyelsessystemet... Vi forteller deg alt du vil vite om dem.

Behandling av mage og tarmsår med medisiner

Det magesår av mage og tolvfingertarm er preget av dannelsen i disse organens vegger av varierende grad av dybdesår. Det ledende symptomet er smerte, lokalisert i overlivet, som oppstår etter å ha spist eller på tom mage. I fravær av rettidig tilstrekkelig behandling fører ofte til alvorlige komplikasjoner - blødning, perforering, perforering av sår eller stenose av pylorus. For å unngå dette, når symptomer på magesår oppstår, bør pasienten konsultere en lege og uten tvil følge hans anbefalinger for behandling. Om hva medisiner kan foreskrives for denne sykdommen, for hvilket formål, for hvilket formål gjelder de, vil du lære av vår artikkel.

Ved behandling av mage- og duodenalsår spiller to farmakologiske grupper hovedrollen:

  • antisekretorisk (reduserer sekresjonen av magesyre med saltsyre);
  • antibakteriell (har en skadelig effekt på årsaken til sykdommen - bakterien Helicobacter pylori).

La oss vurdere hver av dem mer detaljert.

Antisekretoriske legemidler

Det fastslått at defekter slimhinnene i mage og tolvfingertarm arr når styrer i 18-24 timer for å opprettholde pH-verdi på mindre enn 3. For dette formål, og anvendelse antisekretoriske midler, spesielt:

  • protonpumpe (pumpe) hemmere eller PPI;
  • H2-histamin blokkere;
  • antacida.

Disse er svært effektive forberedelser av grunnleggende terapi av YaB. De bidrar til å redusere smerte og symptomer på dyspepsi, og også for å øke sårets arrdannelse.

Bivirkningene av disse stoffene, som regel, er dårlig uttrykt, ikke avhenge av pasientens alder og dose av PPI, gå bort av seg selv. Imidlertid har de et sted å være:

  • fra mage-tarmkanalen - flatulens, diaré eller forstoppelse, smerte langs tarmene;
  • fra siden av sentralnervesystemet - svimmelhet eller hodepine;
  • allergiske reaksjoner - kløe i huden, elveblest, vasculitt, angioødem.

De viktigste STIene er:

  • omeprazol;
  • lansoprazol;
  • pantoprazol;
  • esomeprazol;
  • rabeprazol.

Omeprazole (Gastrozol, Losek, Omez, Omizak, Romesque, Ultop og andre)

Etter å ha tatt en enkelt dose av dette legemidlet, reduseres sekresjonen av saltsyre i den første timen og når maksimalt etter 120 minutter. Gyldig opptil 24 timer. 3-5 dager etter at behandlingsforløpet er over, blir muligheten for magesceller til å utskille saltsyre gjenopprettet.

Vanligvis brukes det på innsiden, helst om morgenen, før du spiser, vasker ned med 150 ml vann. Chew eller slip det bør ikke være. Den daglige dosen er 20 eller 40 mg. Behandlingstiden for sår er fra 2 til 4 uker med mulig etterfølgende lang mottak i en lav dose.

I alvorlige tilfeller kan det gis intravenøst ​​drypp.

Når graviditet brukes til livsangivelser.

Lansoprazol (Acrylanges, Lanzap, Lanzid, Epicurus og andre)

Maksimal konsentrasjon i blodet bestemmes etter 1,5-2,2 timer etter inntak. Det utskilles fra kroppen hovedsakelig med galle, mindre - med urin.

Påfør 1 eller 2 ganger om dagen, før du spiser. Når den tas i full mage, reduseres absorpsjonen av legemidlet med en faktor på 2. Dosering - 15-30 mg / dag - avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder.

Kontraindisert i ondartede neoplasmer i fordøyelseskanalen og kan bare brukes etter endoskopisk bekreftelse på fraværet. Barn under 18 år og i første trimester av svangerskapet blir ikke brukt.

Pantoprazol (Controller, Nolpaz, Panum, Pulorref, Sunpras, Ultera)

I tillegg til antisekretorisk virkning har den antibakteriell aktivitet mot H. pylori. Når den administreres i tilstrekkelig dosering, lagres den intragnodale pH3 i mer enn 19 timer. Etter 4 ukers behandling er såret cicatrized hos 88% av pasientene.

Langvarig bruk av dette legemidlet øker risikoen for å utvikle karsinom i mage, karsinom og adenom i leveren, neoplasmer i skjoldbrusk skrumplever i leveren.

Kontraindisert i hepatitt og ledsaget av alvorlig nedsatt leverfunksjon, samt barn under 6 år. Gravid er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner.

Det brukes hovedsakelig inne, mindre ofte intravenøst ​​- hvis oral inntak er umulig. Dosering er 40 eller 80 mg per dag, løpet av behandlingen er 14-28 dager.

Esomeprazol (Nexium, Emanera, Neo-tekst)

Det begynner å virke etter 60 minutter etter å ha tatt. Oppnår maksimal konsentrasjon etter 1-2 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene.

Kontraindikert under amming, med forsiktighet - under graviditet.

Det skal brukes i en dose på 40 mg oralt, svelge tabletten hele, klemmet med væske. Behandlingsforløpet er fra 4 til 8 uker.

Rabeprazol (Noflux, Pariet, Razo, Hirabesol)

Har anti-Helicobacter aktivitet. Absorbert i tarmen, biotilgjengelighet er 52% og er ikke avhengig av mat og inntakstid.

Ikke anvendbar for graviditet og amming. Med alvorlig svikt i leveren, så vel som barndomspasienter utnevnes med forsiktighet.

Ta stoffet om morgenen, før du spiser, uten å knuse tabletten, i en dose på 20 mg en gang daglig. Behandlingsforløpet er 4-12 uker med mulighet for langvarig vedlikeholdsbehandling i små doser.

H2-histamin blokkere

De hemmer magesyreproduksjonen av saltsyre, undertrykker aktiviteten av pepsin. Operere i 8-12 timer etter administrering. For tiden brukes 2 rusmidler - ranitidin og famotidin.

Famotidin (Famopsin, Famosan, Kwamatel)

Det absorberes fra fordøyelseskanalen med 40-45%. Cmax i blodet bestemmes etter 1-3 timer. Det utskilles av nyrene. Penetrerer gjennom moderkaken og i morsmelk.

Etter å ha tatt pillen begynner å virke etter 60 minutter, maksimal effekt - etter 3 timer. Ved intravenøs administrering oppnås effekten raskere - om en halv time.

Kontraindisert hos gravide og ammende mødre, med forsiktighet brukt hos barn og personer med levercirrhose.

Ledende bivirkninger er halsbrann og andre symptomer på dyspepsi.

Med samtidig administrasjon med antacida, reduseres effektiviteten av legemidlet. Det kreves en pause på minst 1-2 timer.

Det administreres internt ved 20-160 mg i 4-8-12 uker.

ranitidin

Cmax oppnås 2-3 timer etter å ha tatt pillen. Penetreres i morsmelk og gjennom hematoplacental barriere.

Med skrumplever i leveren, lever og nyresvikt, akutt porfyri og hos barn under 12 år brukes med forsiktighet.

  • fra siden av sentralnervesystemet - svimmelhet, hodepine, angst, døsighet, depresjon;
  • fra siden av sirkulasjonssystemet - arytmi, senking av blodtrykk, reversibel reduksjon i nivået av leukocytter, blodplater og granulocytter i blodet.

Det administreres oralt, intramuskulært eller intravenøst. Den gjennomsnittlige daglige dosen for oral administrering er 300 mg i 1-2 delte doser.

Før behandlingsstart er det nødvendig å utelukke ondartede neoplasmer i mage og tolvfingertarm.

antacida

Av disse er de mest benyttede vismutpreparater (De-Nol, Vis-NOL, vismut-nitrat) som dannes på overflaten av magesekken og tolvfingertarm mucosa beskyttende film har syrenøytraliserende, antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning.

Ikke søk om nyresvikt, graviditet og under amming.

  • hodepine;
  • Pigmentering og blister i tungen, hudutslett og kløe;
  • kvalme og oppkast;
  • methemoglobinemi.

Ta stoffet vist på innsiden i 15-30 minutter før måltider, vask med 200 ml vann. Den daglige dosen for en voksen er 480 mg fordelt på 2-4 doser.

Antibiotisk terapi

Dette er den viktigste metoden for anti-tilbakefall behandling, som bør utføres av de pasientene med mage og duodenal sår, der H. pylori bakterien oppdages.

For å utrydde denne bakterien er ikke et antibiotika nok. Spesialister har utviklet behandlingsregimer, inkludert samtidig bruk av 2 eller 3 antibakterielle stoffer i kombinasjon med antisekretoriske legemidler.

Trippel skjema for utryddelse:

  • klaritromycin i en enkeltdose på 500 mg;
  • Amoksicillin i en enkeltdose på 1000 mg eller metronidazol - 500 mg;
  • en av PPIene.

Hver av disse legemidlene må tas 2 ganger om dagen.

Fire-komponent eller kvadroterapi:

  • PPI ved en generelt akseptert dose;
  • vismutpreparat;
  • metronidazol i en dose på 500 mg tre ganger daglig;
  • tetracyklin i en daglig dose på 2 g.

Dette er en andre linje behandling, den brukes i tilfelle at tre-komponent terapi har vist seg ineffektiv.

Metronidazol i denne ordningen kan erstattes av furazolidon.

Et alternativt skjema er bruk av PPI med amoksicillin og levofloxacin eller rifabutin.

For pasienters bekvemmelighet produserer farmasøytiske selskaper kombinert medisin - pylorid, ornistat, pilobakt-neo og andre. De inneholder preparater av en av terapiene i den mengden som er nødvendig for behandlingsforløpet.

Når vi avslutter artikkelen, vil vi minne leseren om at informasjonen i den kun er ment som referanse. Behandling av YaB må utføres nødvendigvis under tilsyn av en lege og i samsvar med forskrifter og anbefalinger. Selvmedisinering er uakseptabelt - det kan ikke bare være ineffektivt, men også farlig for helsen din.

Behandling av mage og tarmsår med medisiner

Organene i den menneskelige mage-tarmkanalen er utsatt for mange sykdommer. På grunn av feil matvaner kan alkoholmisbruk, forskjellige rusmidler, trofiske sykdommer i magen oppstå, noe som fører til sårdannelse. Magesår er en sykdom hvor integrasjonen av slimhinnen i orgelet er svekket. Begrepet inkluderer også ulcerasjon av tolvfingertarmen.

Behandling av mage og tarmsår med medisiner

Hva er denne sykdommen?

Ulcer er en ervervet og for det meste kronisk sykdom som gjennomgår en rekke forverringer og perioder med ettergivelse.

Til dannelse av sår fører til brudd på riktig fordøyelseskanal. Magesaft blir produsert i store mengder, mens dens surhetsgrad øker, mens funksjonen utvalg av beskyttende slim og gastrisk epitelial regenerering er redusert, og den lokale blodsirkulasjon blir forstyrret. Slike endringer kan oppstå av flere grunner:

  • psyko-emosjonell overstyring;
  • Underernæring (spise på farten, tørr-sur, spise krydret, sur mat i store mengder);
  • røyking og å ta alkohol i store doser;
  • bruk av visse legemidler
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • arvelig disposisjon.

Provokatorer av sykdommen er skrumplever, pankreatitt, diabetes mellitus.

Faktorer som øker risikoen for mage og duodenalsår

Årsaker til sår

Sårformer

I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen, er magesår, duodenalsår, ulcer av uspesifisert lokalisering og gastro-magsår ulovlig.

Sykdommen kan være akutt (primær) eller kronisk (som gjentas regelmessig).

Og i en akutt periode og i hvileperiode kan såret ledsages av blødning eller perforering (perforerende vev) eller begge deler.

Lesjoner av slimhinnen kan være enkelt eller flere.

Lokalisering av fem vanlige typer mavesår

I følge de morfologiske egenskapene:

  • cicatrizing sår;
  • ikke cicatrizing sår;
  • gigantisk (diameter mer enn 3 cm);
  • migrere;
  • kåt, med tette marginer og bunn på grunn av alvorlig arrdannelse;
  • komplikasjoner.

symptomer

Hovedtegnet på magesår er kramper i hypokondrium og midtre del av magen. Følelser er av periodisk karakter, senket hovedsakelig etter å ha spist.

Andre symptomer inkluderer:

  • halsbrann;
  • forstoppelse,
  • kvalme opp til oppkast med surt innhold
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt svette.

Symptomer på magesår

Sykdommen forverres i høst og vårperioder, ofte er det natt eller sultne smerter.

Følelser kan utstråle til hjerte, rygg, høyre og venstre hypokondrium, skuldre, scapula, avhengig av sårets plassering.

Sykdommen går gjennom flere stadier: eksacerbasjon, en opphør av eksacerbasjon og en periode med remisjon.

Hvordan magesår blir dannet

Med en enkel gjeldende observeres eksacerbasjoner ikke oftere enn 2 ganger i året. I dette tilfellet oppstår symptomene innen en uke med tilstrekkelig behandling.

I tilfelle av moderat sykdom skjer eksacerbasjon 3-4 ganger i året, med betydelig smerte, vekttap.

I alvorlig grad av sykdommen er det konstante tilbakefall, som er ledsaget av en signifikant reduksjon i kroppsvekt og mange komplikasjoner.

Sykdommer er mer utsatt for menn i alderen 20 til 40 år. Ofte oppstår et sår hos ungdom og unge mot en bakgrunn av gastritt.

Ulcer kan utvikle seg mot en bakgrunn av gastritt

I alderdommen grunn av hormonelle endringer og sirkulasjonsforstyrrelser utvikle betennelse i magen, noe som vil føre til sårdannelse i gjørme.

diagnostikk

Med uklare smerter i magen, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog, som skal gjennomføre undersøkelsen. Først og fremst samler spesialisten en anamnese, lytter til pasientens klager, gjennomfører palpasjon.

Deretter foreskrives blod og avføringstester. En test utføres for å identifisere Helicobacter pylori i magen.

Å identifisere de faktiske sårene bruker:

  • X-stråler;
  • endoskopi;
  • EGD;
  • electrogastrography.

Diagnose av magesår

Hvis det er nødvendig, ta i tillegg til en biopsi av magesekk.

Peptisk sår i mage og tolvfingre, diff. diagnostikk

behandling

Hvis såret oppdages for første gang, men ledsaget av sterk smerte, kraftig nedgang i vekt og konstant oppkast, er behandling på sykehuset nødvendig. Ved blødning, perforeringer og andre komplikasjoner identifisert, er det nødvendig med akutt kirurgi.

Perforert magesår, kirurgisk behandling

Hvis såret er tilbakefallende med milde symptomer, er en ambulant behandling tilstrekkelig.

Behandlingsaktivitetene inkluderer:

  • eliminering av irriterende stoffer som fremkaller sårdannelse av slimhinnene;
  • normalisering av ernæring;
  • bruk av medisiner
  • fysioterapeutiske prosedyrer;
  • sanatoriumbehandling.

Behandling av sår er alltid komplisert

Fra pasientens ernæringsstatus er utelukket skarp, stekt, røkt, sure og salte retter, samt alle de produktene som forårsaker oppblåsthet og gjæring, kaffe, alkohol og brus.

Kosthold med magesår

For vellykket behandling av sår brukes følgende grupper av legemidler.

  1. Antacida.
  2. Produkter basert på vismut.
  3. Protonpumpehemmere.
  4. Sedativa.
  5. Antikolinergika.
  6. Spasmolytika.
  7. Antibiotika og antiprotozoale legemidler.
  8. Immunomodulators.
  9. Probiotika.
  10. Vitaminer.

Den viktigste medisinske preparatet basert på vismut er De-nol. Det bidrar til å skape et beskyttende belegg på det skadede området av slimhinnen, fremmer rask regenerering av vev, har en antibakteriell effekt.

Protonpumpehemmere reduserer magesyre, på grunn av at de opptrer direkte på enzymer. For behandling gjelder "Omez", "Omeprazole", "Nexium", "Pariet".

Antacida har en syrebindende effekt, de må brukes en halvtime før måltider og 1 time etter det. Velprøvd "Almagel", "Fosfalugel", aluminiumhydroksid, en blanding av Bourges.

Spasmolytika eliminerer smerte under episoder av magesår. De brukes enten oralt, eller som intramuskulære injeksjoner. For disse formål brukes narkotika: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytika brukes til å redusere tonen i magesmuskelen og redusere sekresjonen av saltsyre og pepsin. Til disse formål bruker "Fubromegan", "Atropin" og "Pirenzepin".

For å blokkere funksjonen av å produsere saltsyre, kan også n2-histamin-reseptorblokkere anvendes. Effektive er "Famotidine" og "Ranitidine."

Antibiotika brukes til å undertrykke Helicobacteria og andre provokatorer av sår sykdom. Godt bevist "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline."

Vitaminer er nødvendig for å gjenopprette skadede slimhinner, forhindre arrdannelse, og også for å unngå ulike komplikasjoner. Bruk disse vitaminene i gruppe B (B6, B9), A, E, C.

Probiotika brukes etter hovedbehandling av sår, når det er nødvendig å gjenopprette den ødelagte mikrofloraen i mage og tarm. For disse formål brukes narkotika: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Immunomodulatorer brukes i komplisert terapi, spesielt for langsiktige ikke-helbredende sår. For å gjøre dette, bruk stoffer som: "Timalin", "Tactivin", "Timogen", "Levamisol".

Sedative er nødvendig i tilfelle av magesår, fordi hvis pasienten opplever konstant nervøs spenning og ikke kan slappe av, blir sykdommen bare forverret. Legen kan anbefale beroligende midler basert på motherwort, valerian, Tenoten har vist seg godt.

Det er 2 behandlingsregimer for mage- og duodenalsår: tre- og firekomponent.

Trippelterapi varer 1-2 uker, hvis narkotika ikke har den nødvendige innflytelse, blir de erstattet av analoger, og bruke firedoble terapi hvis det er nødvendig.

En variant av tre-komponent terapi

Preparater for behandling av duodenal ulcus

Ifølge statistikken lider mer enn 10% av verdens befolkning av duodenale sår. Lidd denne kroniske progressive sykdommen, som er preget av utseende av magesår på slimhinnet, de fleste av dem, menn i alderen 20-30 år, i tillegg er megasittets innbyggere oftere enn innbyggerne i landsbyene. Fra denne artikkelen lærer vi årsakene til denne sykdommen og vurderer stoffer for behandling av duodenale sår.

Årsaker til sykdommen

Den viktigste årsaken til sykdommen leger vurdere nederlaget av duodenum av bakteriene Helicobacter pylori. Det er disse mikroorganismer som produserer patogene stoffer som forårsaker skade på slimhinnen. Andre faktorer er bare predisponerende. Disse inkluderer:

  • arv (med alder, antall celler som produserer saltsyre øker);
  • underernæring (misbruk av akutt, fett, sur og salt mat, samt uregelmessige måltider);
  • Nevropsykiske egenskaper av personligheten (effekten av negative følelser, stress og overdreven mental stress);
  • dårlige vaner (alkohol og røyking fører til skade på slimhinnen);
  • tar medisiner (irriterende har antibiotika, så vel som noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Symptomer på sykdommen

Ulv i tolvfingertarmen er først og fremst manifestert av smerte i overlivet. Og smerten kan være så dum og skarp, skjære eller sy. Det ser vanligvis ut som 3 timer etter et måltid eller plutselig midt om natten. I tillegg er sykdommen ledsaget av kvalme, oppblåsthet, kløe og en følelse av mage i magen.

Behandling av sykdommen

Vurder hvilke preparater for behandling av denne farlige sykdommen som brukes i eksacerbasjonsperioden.

1. Antisekretoriske legemidler hemmer mage, sekresjon, og reduserer dermed aggresjonen av magesaft. Disse kostnadene omfatter protonpumpeinhibitorer (esomeprazol, Pariet, Omez og omeprazol) og antikolinergika (Gastrotsepin) Histamin-reseptorblokkere (ranitidin, famotidin, cemetidine).

2. Fasiliteter som inneholder vismut brukes også til å kontrollere denne sykdommen i tilfelle nærvær av Helicobacter pylori. Disse stoffene hemmer aktiviteten til bakterier og lager en film på overflaten som beskytter mot skader av magesaft. Denne gruppen inkluderer narkotika: De-nol og Vicair.

3. Medikamenter som forbedrer duodenumets motilitet, det er prokinetikk, foreskrives også i perioden med forverring av sykdommen. Disse inkluderer medisiner: Motilium, Cerucal, Trimetad.

4. For undertrykkelse av Helicobacter pylori, er medisiner vanligvis forskrevet prokinetikk og antibakterielle midler: tetracyklin, metronidazol, klaritromycin og amoksicillin.

5. Kan ikke gjøre behandling av duodenalsår, og uten bruk av syrenøytraliserende, for eksempel Maalox, Almagel eller Fosfalyugel. Deres innvirkning er nødvendig for å nøytralisere den korrosive effekten av saltsyre. I tillegg har disse midlene en astringerende og adsorberende virkning.

6. Den medisinske arsenal er også magesekkbeskyttende middel, f.eks Venter medikament som kommer inn i kroppen, dekker slimhinnen, i stor grad beskytter den mot virkningen av fordøyelsesenzymer og saltsyre.

7. Blant andre medikamenter for behandling av ulcus duodeni skal fordele ofte anvendt spasmolytika (Drotaverine), analgetika (Baralgin) så vel som legemidler som forbedrer tarmslimhinnen kraft. Disse inkluderer Actovegin, så vel som vitaminer fra gruppe B. Sterk helse for deg!

Behandling av duodenale sår med medisiner og andre midler

I de siste tiårene er det tatt et stort skritt for å oppdatere de grunnleggende prinsippene som behandling av duodenalsår er basert på. Den virkelige suksessen til moderne behandlingsmetoder er basert på bruk av nye generasjoner av antisekretoriske legemidler, samt midler til utryddelse av pylorisk Helicobacter. Behandling av duodenale sår spesialister av vår tid tilbringer ved hjelp av 500 forskjellige medisiner, og deres kombinasjoner nummer mer enn tusen.

Behandlingsregime av duodenale sår

Behandling i henhold til moderne prinsipper er en aktiv medisinbehandling, bruk av flere komponenter for å utarbeide et behandlingsregime, en lang tid for å ta medisiner, hvis det er indikasjoner.

Det er ingen grunnleggende forskjeller i terapeutiske regime for magesår og duodenalt sår, leger observerer i begge tilfeller følgende prinsipper:

  1. eliminering av årsaksfaktoren
  2. ta hensyn til den samtidige patologien og tilstrekkelig behandling. Det bør være medisinert korreksjon i tilfelle patologi hos noen organer og systemer;
  3. tar hensyn til individualiteten av hver organisme (masse, høyde, fysisk aktivitet, besittelse av alle ferdigheter med selvomsorg, intoleranse for visse grupper av stoffer);
  4. pasientens muligheter (materiell velvære).

Behandling av duodenale sår bør følge følgende prinsipper:

  1. etiologisk behandling;
  2. Overholdelse av pasienter foreskrevet behandlingsregime
  3. behandling med kosthold (spesiell diett);
  4. obligatorisk medisinsk terapi med hensyn til ordningene som er utarbeidet med år;
  5. fytoterapi og behandling av folkemidlene generelt;
  6. metoder for fysioterapi;
  7. bruk av mineralvann;
  8. lokal behandling av sår som er utsatt for langvarig utholdenhet (ikke helbrede).

Eliminering av årsakene til sykdommen

Spesiell betydning i forekomsten av sår av pæren i duodenum og ekstramural former er gitt til den mikrobielle komponenten, nemlig Helicobacter pylori. Ifølge noen rapporter, i 100% av tilfellene, er såret med lokalisering i DPC forbundet med disse bakteriene.

Bruken av anti-Helicobacter-behandling kan redusere antall tilbakefall, gi en lang periode med remisjon, og i noen tilfeller fullføre utvinning, slik at behandling med antibakterielle stoffer oppveier effektiviteten av alle medisiner som brukes til å behandle denne sykdommen.

Når du velger midler for anti-Helicobacter pylori, er spesialisten avhengig av den tilsiktede effektiviteten, det vil si etter påføring, observeres et positivt resultat i 80% av tilfellene (fullstendig utryddelse av patogenet).

Anti-Helicobacter terapi:

  1. Hvis den foreskrevne ordningen er ineffektiv, anbefales det ikke å bruke det på nytt.
  2. hvis kombinasjonen av brukte stoffer ikke ga det rette resultatet (forsvinden av patogenet), utviklet bakteriene motstand mot noen av dens komponenter;
  3. hvis utnevnelsen av to forskjellige antibiotikabehandlinger konsekvent ikke fører til utryddelse av bakterier, betyr det at følsomheten til denne stammen skal bestemmes for alle antibiotika som brukes i ordningene for eliminering av bakteriemidlet, og deretter behandles i henhold til resultatene.

Finesser av antibiotikabehandling

Legen bør følge og nøye følge utryddelsesordningen ved hjelp av antibakterielle midler. Som grunnlag for en spesialist tar den empirisk beviste effektiviteten av legemidler, følsomheten til Helicobacter for dem.

Hvis legen ikke er trygg på sine evner, er det bedre å ikke behandle med antibiotika enn å gjøre terapien feil, og dermed forårsake motstand mot mikroorganismer for alle foreskrevne antibiotika. Derfor er et viktig stadium samtalen med pasienten, tilliten til hans deltakelse og utførelsen av spesialistutnevnelser.

Det er like viktig å vurdere pasientens økonomiske muligheter, for å fortelle ham at engangs dyre behandling er mye mer vesentlig gunstig enn å gi opp antibiotika og ønsker å spare penger. Tross alt gjør antibiotikabehandling det mulig å oppnå en relativt stabil remisjon i 80% av tilfellene, noe som er den mest økonomiske.

Hvordan velge riktig terapi med antibakterielle midler?

  1. Duodenalsår som har utviklet seg mot en bakgrunn av økt produksjon av saltsyre, behandles fortrinnsvis med en standard trekomponentskjema basert på protonpumpeblokkere. I det følgende fikk lov til å bytte til å ta bare protonpumpehemmere uten antibiotika. Hvis pasienten tidligere brukte nitroimiazolin-gruppen av legemidler, selv for behandling av en annen sykdom, er metronidazol og tinidazol kontraindisert.
  2. Anvendelse av makrolider. Siden nylig har resistansen til forskjellige stammer av Helicobacter til nitroimidazolin-gruppen av antibiotika økt, spesialister begynte å foretrekke makrolider. Behandling med makrolider viste seg å være ganske effektiv, siden de er i stand til å trenge inn i celler og utskille seg gjennom slimhinner. I tillegg har antibiotika i denne gruppen færre kontraindikasjoner og bivirkninger enn for eksempel tetracykliner. Men det er en funksjon som må tas i betraktning ved utnevnelsen: de er ødelagt av saltsyre, og som kjent er såret ofte ledsaget av en hyperacid tilstand. Derfor er de mest motstandsdyktige representanter for klathromycin-gruppen egnet for anti-Helicobacter-terapi. Ordningen brukes som følger: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromycin (500 mg to ganger daglig) + amoksicillin (to ganger daglig for 1000 mg.). Effekten når 90%.
  3. Raskt eliminering av tegn på dyspeptiske sykdommer blir lettere ved utnevnelse av antisekretoriske grupper sammen med antibiotika. I tillegg akselererer slike kombinasjoner utskillelsen av pylorisk Helicobacter, arrdannelse av ulcerative defekter. Antisekretoriske midler øker viskositeten av gastrisk sekresjon, og dermed øke eksponeringstiden av antibiotika på bakteriene, og konsentrasjonen av antimikrobielle stoffer i mageinnholdet.

Eksempler på kombinasjonsterapi:

  1. Første linje: protonpumpeinhibitoren (tilgjengelig vismutcitrat, ranitidin) i en konvensjonell terapeutisk dose en gang daglig + antibiotikum klaritromycin 500 mg, to ganger om dagen Amoxicillin + 1 tys.mg. antibiotikum., to ganger om dagen (kan erstattes med metronidazol 500 mg, to ganger daglig). Forløpet av trippelordningen er minst 7 dager. Av kombinasjonene av antibiotika er klaritromycin med amoksicillin foretrukket, og ikke med metronidazol, noe som vil påvirke det videre resultatet av behandlingen.
  2. Hvis førstegangs-legemidlene ikke virket, foreskrives en andre linje: to ganger daglig protonpumpehemmere + 4 ganger daglig vismutsubstitusjon i en dose på 120 mg. + Metronidazol 500 mg. tre ganger om dagen + tetracyklin 4 ganger daglig i en dose på 500 mg. Terapi er foreskrevet fra fire rusmidler i 7 dager (minimumskurs). Hvis denne ordningen ikke ga et positivt resultat, bestemmer spesialisten den videre taktikken i hvert enkelt tilfelle og behandler hver for seg.

Antacida og medisiner av denne typen

Dette er kanskje en av de mest kjente og "gamle" medisinene som brukes til å redusere effekten av magesaft på grunn av at den kommer inn i en kjemisk reaksjon med rusmidler.

Til dags dato er de beste representantene ikke-absorberbare antacida, som er salter av baser. Oftest inneholder de en kombinasjon av magnesiumhydroksyd og aluminiumhydroksyd (Maalox og Almagel), noen ganger er disse enkeltkomponentpreparater basert på aluminiumfosfat (Fofalugel).

Moderne antacida har flere fordeler i forhold til tidligere former absorbert (basert på brus). De er i stand til å øke pH i hule i magen på grunn av dannelsen av saltsyre med litt eller helt ikke-absorberende salter. Med en surhet på mer enn 4 pepsinaktivitet reduseres, absorberer derfor noen antacida det.

Takket være informasjon om parietalceller og prinsippene for utskillelse av saltsyre ble det mulig å skape narkotika med fundamentalt nye virkningsmekanismer.

Tre klasser av reseptorer på parietalceller regulerer sekresjonen av saltsyre: M-kolinergreceptorer, H2-histaminreceptorer og G-reseptorer av gastrin.

Den første i historiske termer var stoffer som påvirker muskarinreceptorer. Legemidlene ble delt inn i to grupper: selektivt (pyrenesin) og ikke-selektivt (atropin). Imidlertid mistet begge gruppene sin betydning i magesårssykdom, da mer effektive antisekretoriske legemidler dukket opp på det farmakologiske markedet, som fungerer på molekylært nivå og forstyrrer subtile prosesser inne i cellene.

Medikamentgruppe H2-histamin-blokkere

Legemidler fra denne gruppen bidro til å etablere kontroll over utsöndringen av saltsyre i løpet av dagen. PH-nivået og medisinens evne til å påvirke det har direkte innflytelse på helbredende tider av ulcerative defekter. Helbredelsen av defekter avhenger direkte av varigheten av utnevnelsen av antisekretoriske legemidler og på deres evne til å holde nivået av hulrom-pH over 3 i ønsket tid. Hvis pH-verdien inne i tolvfingertarmen opprettholdes over 3 i 4 uker fra 18 til 20 timer per dag, sårer sårene i 100% tilfeller.

  1. Tidspunktet for arrdannelse av patologiske foci ble signifikant redusert;
  2. I gjennomsnitt har antall pasienter som klarte å oppnå feil i depresjon, økt;
  3. Prosentandelen av komplikasjoner av magesår var betydelig redusert.

De viktigste representanter for H2-blokkeringsgruppen.

  • Ranitidin. Det er foreskrevet med et tolvfingersår i opptil 4 uker, i en dose på 300 mg. Per dag. Det kan tas enkeltvis eller deles i to doser (morgen og kveld). For å forhindre tilbakefall anbefales pasienten å ta 150 mg av legemidlet daglig.
  • Kwamatel (famotidin). En enkelt dose av legemidlet gir en antisekretorisk effekt opp til 12 timer. er foreskrevet i en dose på 40 mg. Kurset ligner det i utnevnelsen av ranitidin. For forebyggende kurs er 20 mg per dag tilstrekkelig.

Tabletter i denne gruppen har en stor rolle i å stoppe blødning fra defekter i de øvre delene av fordøyelsessystemet. De er i stand til å indirekte redusere fibrinolyse, hindre produksjonen av saltsyre. Selvfølgelig, i nærvær av blødning, er det gitt preferanser til former med parenteral administrering (Kwamatel).

Den høye effektiviteten av legemidler fra H2-blokkergruppen skyldes hovedsakelig hemming av syntesen av saltsyre. Ulike representanter har forskjellige perioder med antisekretoriske effekter: Ranitidin virker opptil 10 timer, cimetidin - opptil 5, Nizatidin, Famotidine, Roxatidin - opptil 12 timer.

Protonpumpehemmere

Som kjent er parietalceller et enzym som gir transport av hydrogenioner fra cellen til magehulen. Dette er H + K + ATPase.
Spesialister har utviklet verktøy som blokkerer dette enzymet, danner sammen med sulfhydrylgrupper kovalente bindinger, som deaktiverer protonpumpen for alltid. Genoptakelsen av syntese av saltsyre begynner først etter syntesen av nye molekyler av enzymet.

For øyeblikket er disse de mest kraftige stoffene for å hemme sekresjonen av saltsyre. De viktigste representanter: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

I løpet av dager protonpumpeinhibitorer er i stand til å lange for å holde pH på et nivå hvor helbredende slimhinne defekter mest effektive, det vil si enkeltdose av medikamentet har en effekt på 7 til 12 timer mens pH ble holdt høyere enn 4. Dette kan forklare den bemerkelsesverdige kliniske effekten av protonpumpeinhibitorer. Så heiler duodenal sår i 75-95% av tilfellene i en periode på 2 til 4 uker, og dyspeptiske symptomer forsvinner i 100% av tilfellene i en uke.

Moderne hjelpemidler

Grunnlaget for denne gruppen består av medisiner som påvirker fordøyelsesslangens motilitet. De er rettet mot både aktivering og undertrykkelse.

  1. Motilitet inhibitorer: perifere antikolinergika (klorose, metatsin, platifillin) myotrope antispasmodika (Halidorum, ikke-spa, papaverin).
  2. Aktivering av motor-prokinetikk. Representanter: Domperidon (handelsnavn Motilium), Metoclopramide (Cerucal), Cisaprid (Coordix, Propulside).

Duodenalsår er ledsaget av dyskinesi (intestinal, blære, spiserør), som manifesterer seg som et smertsyndrom av spastisk opprinnelse. Du kan behandle disse manifestasjonene ved hjelp av orale former for antispasmodik.

Det er tilrådelig å supplere de grunnleggende behandling prokinetisk sykdom i tilfelle av deponerings hyppige anfall av refluks øsofagitt, gastrisk tømming lidelser, som ofte forekommer på bakgrunn av inflammatorisk og obstruktive spastiske sphincter pyloroduodenal. Tilstedeværelsen av en membranhernia begrunner også utnevnelsen av prokinetikk.

Den utprøvde krampen i pyloroduodenal sonen stoppes ved atropin benyttes i en dose på 20 til 25 dråper en gang om dagen, og kurset varer i flere dager.

Perioden for forverring av sykdommen er ledsaget av mange forstyrrelser fra fordøyelsessystemet: dyskinesi i pyloroduodenal sonen, forstoppelse, dysfunksjon av peristaltikken hos både de små og store tarmene. I tilfelle av en akutt form er utnevnelsen av selektive former for prokinetikk berettiget. For eksempel, Cesapride (aka Propulsid, Koordinering). Det påvirker subtilt glatte muskelfibre i fordøyelseskanalen, stimulerer frigjøringen av acetylkolin i nervcellene i Auerbach Nerve Plexus. Selv vedvarende smertefull forstoppelse, alvorlige forstyrrelser av peristaltikk og motoriske ferdigheter utlignes effektivt ved hjelp av denne medisinen.

Viktig for pasienten vil være informasjon om de selektive effektene av Cesapride, i motsetning til Cerucal og Motilium. I tillegg er Cesapride i stand til å lindre pasienten av gastroøsofageal reflux, og øker tonen i den nedre esophageal sphincter.
Mangelen på systemiske manifestasjoner av terapi av Cesapride er knyttet til dets anvendelsespunkt: det virker ikke gjennom eksponering for dopaminreseptorer, men ved å frigjøre mediatoren acetylkolin. Selektiviteten av virkningen av medikamentet kan også forklares av effekten på en annen reseptor-serotonin, som påvirker muskelkonsentrasjonen bare i fordøyelsessystemet.

Prokinetikk er foreskrevet før måltider og før søvn, i en dose på 0,01 gram, tatt 3-4 ganger daglig. Behandlingen hjemme er lang opp til 3-4 uker.

Reparanter i terapi av duodenale sår

Deres bruk er teoretisk begrunnet, siden en viss rolle i utviklingen av foki av betennelse på slimhinnet spilles av dysregulering og ubalanse av faktorer for beskyttelse og reparasjon av det indre skallet. Den eneste "minus" av slike legemidler er deres uprøvde effektivitet. For eksempel resulterte bruken av solkoseryl, Filatovs serum, metyluracil, aloe-ekstrakt og FIBS ikke til en betydelig akselerasjon av slimhinnebehandling.

Behandlingen av duodenale sår utføres med hell og ved hjelp av påvirkninger under endoskopisk undersøkelse. Du kan behandle med laserbestråling, lokalt juks med stoffer, stoffer, forsegling. Alle disse metodene er foreskrevet for pasienter med resistent mot konservative metoder for å eliminere ulcus. Hovedmålet er stimulering av reparative prosesser.

Positive skift i sirkulasjonsplaten av slemhinnet gir oksygenbehandling. Denne pusten er oksygen, som leveres under trykk.

De nevnte terapeutiske metodene er bare hjelpemidler, siden det er mulig i store byer, krever det visse anstrengelser, men viktigst av alt løser de ikke alle oppgavene som er inkludert i listen over rehabiliteringsmål for pasienter. Derfor bør behandlingen være nødvendigvis omfattende.

Andre muligheter for behandling av duodenal sår: kosthold og folkemidlene

I tillegg til disse metodene inneholder det nåværende behandlingsregime obligatoriske anbefalinger for diett hos pasienten med duodenalt sår. Gode ​​vurderinger blant pasienter kan bli hørt om terapi med folkemidlene, som propolis, havtornolje og alkohol. Det bør huskes at en fullstendig avvisning av medisinering til fordel for hjerteforeskrifter vanligvis fører til en forverring av situasjonen. De skal brukes sammen med tradisjonelle metoder, og først da vil terapien være effektiv.

Behandling med narkotika i mage og tarmsår

Behandling av mage og duodenalsår med medisiner er grunnlaget for kampen mot denne skadelige sykdommen. Moderne farmakologi har et stort arsenal av ulike legemidler som kan gi effektiv terapi. Spørsmålet, enn å behandle magesår, bør bare avgjøres av en spesialist etter å ha satt en nøyaktig diagnose. Selvmedisinering i denne saken er farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Peptisk sår i mage og tolvfingertarm er farlig for dets manifestasjoner og konsekvenser, det vil si at behandlingen skal startes så tidlig som mulig og ved hjelp av moderne medisinpreparater.

1 Kjernen i patologi

Magesår og duodenalsår - en kronisk tilbakevendende sykdom i karakter, som manifesterer seg i form av sårdannelse på slimhinnen med en utsparing i veggen. Årsakene til mavesår kan være forskjellig, men er oftest assosiert med livet til helicobacter, som har tilpasset å leve i det sure mage miljøet. De viktigste utløsende faktorer: røyking, alkohol, drikke med kaffein og gass, feil modus og diett, ekstreme temperaturen på matvarene, en rekke medisiner til feil mottak (aspirin, indometacin, ibuprofen, etc.), stress og depresjon, genetisk predisposisjon.

De karakteristiske symptomene på magesår og duodenalt sår er forbundet med smertesyndrom. Smerteopplevelser oppdages i abdominalområdet i magen, mens de kan gis i brystet og scapula, lumbal og thoracic ryggraden. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan disse symptomene vises umiddelbart etter lunsj eller 0,5-4 timer etter spising. Smerte syndrom er en hyppig besøkende om natten, når han avbryter søvn.

Magesår og duodenalsår forårsaker øket sekresjon av saltsyre og pepsin som provosere dyspeptiske symptomer: frigivelse oppgulp, halsbrann, og forstoppelse. Viktige symptomer: kvalme og oppkast (der oppkast oppstår ved utløsning av magesaft, og etter det er det lindring av tilstanden). Dette faktum tvinger deg til å indusere oppkast. En person med denne patologien blir tynn med en normal appetitt.

Peptisk sår i mage og tolvfingertarm uttrykkes vanligvis av åpenbare tegn, men nesten en fjerdedel tilfeller av kronisk sykdom kan oppstå uten alvorlige symptomer. I lys av dette, bør forekomsten av langvarig gastrisk ubehag advare personen. Faren for patologi er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner dersom såret ikke behandles i tide. Kan oppleve slike virkninger: mage- og tarm-indre blødninger, perforering av veggene, innsnevring av den tarm og mage, sår perforering, økende den inn i en ondartet svulst.

2 Taktikk av medisinske tiltak

Behandling av mage og duodenal sår kan utføres på en konservativ eller operativ måte. Operativ påvirkning, som ekstrem metode, brukes kun i alvorlige tilfeller - perforering, intern blødning, risiko for farlige komplikasjoner. Grunnlaget for behandlingen er medisinering. Behandling av magesår med medisiner bør være systematisk, omfattende og individuell. Under sykdommens forverring er det planlagt å innlegge sykehusinnleggelse av pasienten og gi sengestue.

Behandlingens individuelle natur er en viktig del av behandlingen. Når du utvikler taktikk for eksponering, er det nødvendig å etablere en rekke, lokalisering og stadium av patologi, for å ta hensyn til organets funksjonelle og anatomiske egenskaper. Når en mage eller tarmsår er diagnostisert, bør behandlingen utføres på en gradvis måte.

Sår i tolvfingre og mage blir behandlet i henhold til samme prinsipp. Samtidig er medisinering basert på det patogenetiske prinsippet med løsningen av følgende problemer:

  • eliminering av helikobakterier
  • undertrykkelse av overdreven produksjon av saltsyre og pepsin;
  • nøytralisering og adsorpsjon av overdreven aggressiv sammensetning;
  • eliminering av brudd på funksjonene i sentralnervesystemet;
  • normalisering av evakueringsfunksjonen;
  • aktivering av produksjon av beskyttende slim;
  • stimulering av regenereringsprosesser;
  • eliminering av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i slimhinnen.

Narkotikabehandling av duodenale sår og mage inkluderer kompleks anvendelse av følgende grupper av legemidler:

  • antibakterielle midler;
  • sedativa; spasmolytika;
  • antacida og antipersiske antacida og adsorbenter;
  • reparants for slimhinne reparasjon;
  • perifer holinoblokatory og noen andre.

Alle legemidler fra duodenal sår og mage tatt strengt i henhold til behandlende legens resept, tar hensyn til den enkeltes narkotika mottakelighet.

3 Antimikrobielle effekter

Oftest er duodenalt sår og magesår forårsaket av aktivering av Helicobacter Pylori. I denne forbindelse er det første trinnet i behandlingen av sykdommen ødeleggelsen av disse patogenene. For å undertrykke vital aktivitet av Helicobacteria, er følgende legemidler foreskrevet:

  1. Antibiotika for et sår: Metronidazol, Tetracyklin, Klaritromycin, Amoksicillin.
  2. Antibakterielle legemidler: Furazolidon.
  3. Midler på vismutbasis: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4 Normalisering av funksjonene til de nervøse grenene

Et viktig stadium i behandlingen av sykdommen er fjerning av excitatorisk virkning av vagusnerven, noe som reduserer magesekresjonen av spenningen i glatt magesmuskulatur. Denne effekten oppnås ved å øke følsomheten for acetylkolin med innføring av koloblokker. Som M-holinoblokatorov perifere effekter er foreskrevet følgende stoffer: Atropin, Metacin, Platifillin. For sår av mediogastrisk type, Sulpiride, Eglonil og Metoclopramide brukes. Også funnet er Pro-bantin, Amisil og kombinerte midler - Gastrobamate, Gastrinone, Bicarbon, Gastrotsepin. For å øke effekten av holinoblokatorov utpekt spasmolytik myotropisk serie - No-shpa, Papaverin.

5 Redusere aggressiviteten til miljøet

Ulv i tolvfingre og mage utvikler seg når aggressiviteten til deres indre juice overstiger de beskyttende egenskapene til slim. For å redusere aggresjonen av sammensetningen foreskrives løselige og uoppløselige antacida midler. Oppløselige antacida: magnesiumoksid, magnesiumkarbonat, magnesiumtrisilikat, Vikalin, Vicair, Rotor. De uoppløselige antacida inkluderer: Almagel, Fosfalugel, Alugastrin, Alduroks, Gaviscon, Acidin, Gastal, Compensane. Uoppløselige antacida blir tatt mellom måltider til fullstendig remisjon. Når sykdommen forverres, brukes en kombinasjon av begge typer antacida.

6 Spesifikke terapibehandlinger

Kompleks behandling av magesår innebærer en rekke spesifikke metoder for behandling av medikamenter. Reparanter brukes til å normalisere vevstoffskifte. De mest brukte er slike rettsmidler: oksyferrikorbonnatrium, Solcoseryl, Vinilin, Trichopol, Etaden, Kokarboksylase. Veldig nyttig i denne retningen er havtornetolje vitaminer B1, B2, B6, B12, B15, A, C, aloe-ekstrakt, havtornolje.

De beskyttende egenskapene til mucous membranen i mage og tarmen øker ved bruk av De-Nol, Sucralfat. Disse stoffene har spesifikke egenskaper, og de bør ikke tas samtidig med antacida formuleringer. Mekanismen for deres handling er basert på dannelsen av en overflate av den slimete beskyttende film som et resultat av forbindelsen med proteiner og aminosyrer. Denne filmen er i stand til å motstå virkningen av saltsyre.

En av de effektive terapeutiske metoder er blokkering av histamin H2-reseptorer. Denne metoden gjør det mulig å redusere produksjonen av saltsyre betydelig. Vanligvis foreskrive slike stoffer: Cimetidine, Tagamet, Ranisan, Ranitidine, Famotidine, Omeprol. En lignende rolle utføres av protonpumpehemmere: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

For normalisering av de CNS-funksjoner for å gjenopprette den riktige respons på stimuliene, administrert sedativa (natriumbromid, vendelrot tinktur og Motherwort), beroligende midler (Diazepam, Trioxazine, Meprobamate). Pasientens immunstatus endres ved å utføre immunokorrigerende terapi med immunreaktive legemidler: Tactivin, Timalin, Prognozagnan. Spesielt effektiv er den felles administrasjon av Tactivin og det vismutholdige De Nol-legemidlet.

Akselerering av prosessen for evakuering av resirkulert næringsstoffer normalisering av motorisk funksjon i mage og tarm, eliminerer kvalme og brekninger ved å gi pasienter med prokinetiske: Motilium, Reglan, koordinaks.

Behandling av magesår og 12 tiperstnoj tarmen medikamenter basert på en kompleks prosedyre som består av flertrinnskretsen. Moderne legemidler gjør det mulig å gjennomføre en ganske effektiv behandling. Det er viktig at behandlingsordningen tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper. Behandlingen i seg selv skal være rettidig og basert på effektive medisiner. Ved behandling er det nødvendig å gjennomføre eller gjennomføre et fullt kurs. Du kan ikke slutte å ta medisiner når symptomene blir eliminert. Sykdommen har en tendens til å gå tilbake, noe som betyr at behandlingen skal utføres i sin helhet.