logo

Mangelfullhet i kardial sfinkter i magen

Kardial sfinkter er dannelsen som skiller esofagus fra magen og hindrer gjenfylling av mageinnhold og fordøyelsessaft. Mangel på kardia i magen er en vedvarende ekspansjon av hjerteflekkeren, der den ikke helt kan lukke. Under visse forhold, ødelegger syreinnholdet i magen slimhinnen i spiserøret.

Denne tilstanden kalles også gastroøsofageal reflukssykdom. Konstant betennelse i spiserøret kan føre til utvikling av forkjølsomme sykdommer (Barretts spiserør, tarmmetaplasi i epitelet). I mangel av behandling kan disse prosessene gå til esophageal cancer.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller manifesteres forekomsten av cardia ved symptomene på refluksøsofagitt. Pasientene er opptatt av:

  • halsbrann er det viktigste symptomet på patologi, manifesterer seg i form av brenning under xiphoidprosessen og bak brystbenet langs spiserøret;
  • belching med luft og surt innhold
  • kvalme, noen ganger oppkast.

Ofte er det astheniske symptomer som følge av irritasjon av vagusnerven: svimmelhet, svakhet, ubehag, hodepine.

Viktig: Hvis du opplever slike symptomer, kontakt en gastroenterolog for en undersøkelse.

Årsaker til hjertesvikt

Følgende faktorer og forhold kan føre til svikt i kardia i magen (khalasia cardia):

  • unøyaktigheter i kostholdet (hyppig overeating, å spise "tørr", spiser rett før sengetid);
  • overflødig kroppsvekt;
  • ulike sykdommer i magen (gastritt, sår, økt muskel tone, svulster);
  • lav fysisk aktivitet;
  • en brokk i esophagus-membranforamen;
  • spasme av magepylorus;
  • økt intra-abdominal trykk (f.eks. i ascites, graviditet, flatulens);
  • tidligere operasjoner på hjertefinkteren.

Noen ganger oppstår mangel på kardia i magen på grunn av kraftig fysisk anstrengelse, som skjer hos idrettsutøvere. Når du løfter vekter, øker intra-abdominal trykk, dette fører til utseendet av esophageal brokk og bidrar til å svekke kontraktil funksjonen av spiserøret. Kort og enkelt er essensen av sykdommen beskrevet i videoen, som kan ses på slutten av artikkelen.

Metoder for behandling

I tilfelle en etablering av en svikt i en magekardi, avhenger valget av behandling av dens uttrykksevne, årsakene til utvikling, symptomintensitet og tilstedeværelse av komplikasjoner.

Formål med konservativ terapi:

  • eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket spiserøret av esophageal sphincter (behandling av magesår, gastritt);
  • redusert intra-abdominal trykk;
  • lettelse av symptomer;
  • normalisering av den nedre esophageal massen.

For å oppnå disse målene, brukes legemidler, kosttilskudd og atferdsterapi. Med fedme er det nødvendig å normalisere kroppsvekten. Hvis det er komplikasjoner som esophageal reflux sykdom, er Barretts spiserør (flere sårdannelse av slimhinnen med nærvær av foci av metaplasi) kirurgi mulig.

Bruk av medisiner

Når gastrisk cardi er utilstrekkelig, utføres behandling med preparater av den prokinetiske gruppen. De bidrar til å normalisere kontraktiliteten til kardial sfinkter og forbedre tarmperistalitet. Selvfølgelig er det sjelden mulig å helt fjerne insuffisiens med hjelpen. Bruk derfor symptomatiske legemidler som reduserer den aggressive effekten av magesaft i spiserøret og reduserer surheten. Disse er antacida og blokkere av protonpumpen. Fond fra sistnevnte gruppe undertrykker produksjonen av syre i magen, og antacida omsluttes slimhinnene i form av en tynn film. Disse medisinene bidrar til å raskt fjerne halsbrann og forhindre ytterligere skade på spiserøret.

Helsekost

Kosthold i sviktet i kardia i magen innebærer brøkmat. For å redusere intragastrisk trykk, bør små porsjoner spises. Samtidig for å sikre at energiforbruket skal være minst 4 ganger om dagen. At det ikke var noen ekstra irritasjon av slimhinnen i slimhinnen, er det nødvendig å utelukke fra mat:

  • skarpe krydder og sauser,
  • alkohol,
  • karbonatiserte drikker,
  • marinader, pickles, røkt produkter,
  • pølser og halvfabrikata,
  • sterk te og kaffe.

Også, ikke ta veldig varm eller kald mat: det er best å holde oppvasken varm.

livsstil

Hvis gastrisk cardia er utilstrekkelig, bør følgende regler overholdes:

  • Ikke løft vekter, unngå overdreven fysisk anstrengelse og skarpe kroppsspor, spesielt etter å ha spist;
  • Avstå fra å ha stramt tett klær, stramme belter og belter;
  • ikke spis minst 3 timer før sengetid
  • umiddelbart etter måltidene ikke gå i seng (det er bedre å gå litt);
  • Sove, løfte hodeenden av sengen.

I utsatt stilling og under fysisk anstrengelse stiger trykket av mageinnholdet på esophageal sphincter, noe som fører til åpningen. De nevnte tiltakene tillater dette å unngås.

Kirurgisk behandling

Folkemetoder

For å redusere symptomene på halsbrann med utilstrekkelig kardi i magen, vil det hjelpe behandling med urter. For å forberede urtemiddelet for halsbrann og betennelse, må du ta marshweed sump, karasj og Johannesjurt i like mengder og blande. 1,5 ss av blandingen hell kokende vann (½ liter) og insister på et par timer. Drikk anstrengt infusjon 4 ganger om dagen for ¼ kopp.

For å forbedre appetitten og normalisere fordøyelsesprosessene, bruk en avkok av rhizomes av ayr marsh. Tørre røtter er malt og i en mengde 2 ss vannkjølt vann (½ liter). Kok opp, reduser varmen og koker råvarene i ytterligere 5 minutter. Før bruk blir kjøttbøten igjen i 30-60 minutter, slik at den er godt brygget. Drikk det 3 ganger om dagen for et kvart glass per mottak.

Viktig: Før du behandler gastrisk hjertesvikt med disse anbefalingene, konsulter en spesialist.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke en konsekvens, men en grunn?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

De viktigste sykdommene i pylorus

Pylorus er innsnevringen av den distale delen av magen ved grensen for overgangen til tolvfingertarmen (PDC). Et lite område (1-2 cm) på den ene siden grenser mot magen, og den andre delen kobles til bulbaravdelingen til DPC.

Struktur av pylorisk sphincter

Den pyloriske delen av magen føles som en tett tverrgående pute, representert av et muskelvev som er dekket med en serøs membran fra utsiden og fra innsiden med en slimhinne. Bredden på pylorus avhenger av tonen i musklene i magen. I nærvær av uttalt muskulatur er pylorus veldefinert og har en bredde i fingeren; Når muskulaturen er svak og atonisk, blir pyloren glatt og smalret til en tynn (ikke mer enn 1 cm bred) ring som dekker underdelen av magen ved grensen med DPC.

Portvakten er veldefinert på grunn av kontrasten med de tynnveggede og dårlige PDK-musklene. Ringen har også en annen grad av alvorlighetsgrad - den er mer fremtredende fra bulbardelen og glattet fra siden der den pyloriske delen av magen støter til den. Under sammentrekningen av pyloriske muskler, ser det ut som en tett bred kjegle, en forstørret ende som vender mot magen, og innsnevret mot DPC.

Muskel pylorus lag

Det muskulære laget er representert ved sirkulære fibre i glatt muskelvev. Dette laget er mye tykkere her enn i resten av magen. Utenfor er den dekket av et annet tynt lag, bestående av muskelfibre orientert i lengderetningen. Det dekker pylorisk seksjon ujevnt - tykkelsen av det muskulære laget øker i området med lav krølling, intensiverer mot pylorus og noe tynnere langs den store krumningen og frontveggen.

Pylorusens tette muskelring består av en vev av flere typer fibre:

  • rettet rundt ringen (sirkulær) - basen av pylorus;
  • langsgående orienterte;
  • skrå eller spiral.

Denne strukturen bestemmer funksjonene som utføres av pyloren. Denne delen av magen er en muskelmasse eller sphincter. Den piloriske sphincteren har en ujevn tykkelse av muskellaget. Det tykkeste muskellaget ligger på forsiden og toppen av pylorus, og litt tynnere i ryggen.

I tilknytning til pylorus er WPC tvert imot representert av et tynt lag av muskler. Bulb DPK består av to typer muskelfibre - ringformet (indre lobe) og langsgående (ytre). Pylorisk muskellaget i magesekken er dannet av langsgående fibre, i form av et bånd som dekker lukkemuskel og tolvfingertarm bulbær del, slik at omdreining av spiralen ved 90 ° med urviseren.

Slimete lag

Den indre hulrommet i magen blir utvist av slimete vev, som danner folder. Deres alvorlighetsgrad avhenger av tykkelsen av det underliggende muskellaget - uttrykt i normal tone og glattet i atonisk mage. En mer merkbar krone kan sees på stedet der kroppen passerer inn i den pyloriske delen av magen. Den tversgående orienterte folden befinner seg i projeksjonen av det interstitiale trough.

Den interne pyloriske delen av avdelingen er dekket med forskjellige folder i slimhinnen. De uttrykkes forskjellig i forskjellige deler av den pyloriske delen av magen og har en annen grad av mobilitet. Med sammentrekningen av foldene i klaffen fyller hele lumen på dørvaktene løst. Den indre overflate avgrenser pylorus høye slimhinne folder som låses sammen for å danne en sirkulær valse eller den doble klaff rettet mot pæren tolvfingertarmen.

Omvendt strøm av kymus gjennom pylorus åpningen er umulig, ikke bare ved å redusere muskellaget av pylorus sphincter av magesekken, men også på grunn av det faktum at slimhinnen i disse deler hurtig kan svelle, som lukker hulrommet. Denne egenskapen gir et slimete tykt nettverk av blodårer, spesielt årer. Rikelig sammenfletting blodkar i området spennende pylorisk del av magesekken og pylorus i seg selv, på grunn av det faktum at beholderne strekker seg i muskellaget, den submucosal og slimhinnemembraner, som danner et tett nettverk.

Funksjoner av pylorus og pylorus

De ovennevnte delene av magen danner en spesiell lukkeanordning, som inkluderer pylorisk delen av magen og sphincteren. Matkvalme fra magesekken transporteres til tolvfingertarmen på grunn av det velkoordinerte arbeidet til de forskjellige fibrene i muskellaget. Inntatt i magen mat er forsinket i det forskjellige (avhengig av tilstand og sammensetning) tid. Den lengste (ca. 10 timers) fettmat er fordøyd, minst tid for fordøyelsen blir brukt hvis maten er overveiende karbohydrat eller væske.

Dermed er PDK allerede å få betydelig fordøyd matgrus, som inneholder en stor mengde sur magesaft. På grunn av sammentrekningen av de langsgående musklene utføres peristaltiske bevegelser, noe som letter transporten av vassdrag til pyloravdelingen. Hvis sphincteren er avslappet, kommer maten inn i bulbardelen av PDK.

En interessant mekanisme, som gir en reduksjon og avslapning av pylorus. Ernæringsmessig mage i magen har en syrereaksjon. Når du går inn i den pyloriske delen, irriterer syren følsomme mukosale reseptorer. Det er en bølge av spenning som går til sentralnervesystemet og vender tilbake til pylorus ved sentrifugalnerven. Sphincteren slapper av ved å åpne en åpning i bulbardelen av PDK.

I PDK er reaksjonen av mediet alkalisk, som er tilveiebrakt av intestinaljuice, separert av bukspyttkjertelen og galle. Delen av syrevern fra magen er nøytralisert med alkaliske gutjuice. Sphincteren forblir åpen til en slik mengde hummus blir transportert til tarmen, slik at mediet blir surt i DPC. Deretter virker saltsyre på reseptorene i tarmslimhinnen, og pyloren er lukket. Sphincteren forblir stengt til DPK-juice nøytraliserer delen av hummus. Deretter kommer en ny del av surt innhold fra magen inn i pæren. En slik mekanisme gir bedre behandling av matvarmen med tarmjuice.

Prosessen og avsløring av sphincteren har effekten og tonen til veggene til PDC. Så lenge de er utvidet under påvirkning av en del av hummus, forblir sphincter lukket, men så snart som veggene kommer i en tonehull åpnes for innlegging av en ny porsjon av velling. En slik kompleks reflekshandling kalles en pylorisk hemmende refleks.

Beskrivelse av store sykdommer

På grunn av det faktum at pyloric tetningsmiddel refleks - en kompleks handling i oppfyllelsen av som inkluderte mange av konstruksjoner og deler ikke bare fordøyelses men også andre systemer, fører sin manglende evne til alvorlige sykdommer:

  • stenose av sphincter;
  • mangel på pylorus i magen;
  • spasm av pylorus;
  • erosjon av sphincter;
  • polypper.

Hva er de viktigste sykdommene som oppstår i gatekeeper?

Stenose av pylorus oppstår på grunn av en reduksjon i funksjonen av splintelaget i sphincteren. Årsaken til patologien er:

  • dannelsen av bindevev på stedet av det helede såret;
  • neoplasmer i veggene;
  • økte regionale lymfeknuter;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • traumer i spiserøret, brenner;
  • anomali av intrauterin utvikling.

Bindevevet "trekker" musklene i sphincteren, slik at de ikke fungerer normalt. Som et resultat av dette oppstår pylorisk innsnevring og forstyrrelse av transporten av mat som går i tarmene. I den innledende fasen av kroppen kompenserer for uregelmessigheten ved muskel hypertrofi, men denne mekanisme er ikke i stand til å opprettholde i lang tid sphincter funksjon, og etter trinnet med fremføring kompensasjon trinn subcompensation og dekompensasjon. Stenose av pylorus har karakteristiske symptomer i hvert stadium av utvikling av patologi. For eksempel er det første stadiet preget av symptomer:

  • alvorlighet og raspiranie etter å ha spist
  • fremveksten av en belch med en sur ettersmak.

På dette stadiet av patologien bringer oppkastet lindring, da det er en utløsning av magen og en spenningsfrigjøring i sphincterområdet. På subkompensasjonsstadiet øker alvorlighetsgraden av symptomer, smertefulle opplevelser opptrer. Oppkast kan oppstå under matinntaket, og det gir en mindre følelse av frigjøring enn i første fase. På grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer, mister pasienten vekt og svekkes.

På dekompensasjonsstadiet fører pylorisk stenose til dehydrering av kroppen som et resultat av hyppig oppkast, noe som ikke gir lettelse. På grunn av matforsinkelse i magen strekker veggene seg og forårsaker smerte. I oppkastmassene er det rester av mat, som ble spist mange dager siden. Derfor har oppkastet lukt av rottende rester.

Stenose av pylorus i magen, symptomene som ble oppført ovenfor, er anskaffet, men det er også en medfødt type patologi.

Hos barn er stenesen til gatekeeper medfødt og arvelig. Stenotisk pylorus hindrer transporten av mat er den viktigste årsaken til obstruksjon av mage, som allerede er tydelig i de første ukene av en baby liv i form av rikelig og hyppig oppkast. Ved mekanisk innsnevring av lumen av lukke resulterer i tumordannelse, åreknuter, forstørrede lymfeknuter. Tidlig behandling av patologi gir et positivt resultat.

Insuffisient av pylorisk sphincter

Mangel på pylorus i magen er ledsaget av muskelringens atony, ufullstendig lukking av sphincteren og tilbakestrømning av hummus fra KDP-ryggen. Funksjonen av deltransporten av matmasse er forstyrret, og den blir kontinuerlig tilført til PDK. Det er utilstrekkelig nøytralisering av saltsyre med tarmjuice, separert av bukspyttkjertelen og leveren, matmassen. Saltsyre korroderer tarmens vegger, forårsaker betennelse, gastritt og duodenalt sår.

Årsaken til sviktet i sphincteren kan være:

  • alder endringer i muskel tone;
  • inflammatoriske prosesser;
  • individuelle egenskaper av strukturen.

Hvis ingen gatekeeper lukkes, deretter bombardert med tilbakeløp av kymus fra tolvfingertarmen forårsaker irritasjon av magesekken på grunn av nærværet av enzymer som fører til betennelser, gastritt og magesår.

Det er også en slik patologi som streng gastrit, forårsaket av at gatekeeper ikke er i stand til å lukke. En funksjon av patologien er at som et resultat av konstant irritasjon av slimhuden det er hevelse av slimhinnen og submukøst gastrisk antrum. Det serøse laget er hypertrophied, muskelen er komprimert spasmatisk, noe som fører til en tyngre tilstand når pylorus er utilstrekkelig.

Symptomer som følger med denne patologien er uttrykt i:

  • belching med bitter ettersmak;
  • smertefulle opplevelser når irritasjon av slimhinnene;
  • kvalme og oppkast med galle;
  • Tungenes lagring med et gulaktig belegg.

Det er umulig å gjenopprette sphincterfunksjonen, men konservative terapimetoder bidrar til å lindre pasientens tilstand. Ansvarlig funksjon utført av magesekkeren, og fraværet av spesifikke symptomer og effektive metoder for konservativ behandling krever utvikling av nye kirurgiske teknikker. Moderne terapimetoder garanterer ikke fullstendig funksjonalisering.

Mangel på hjertemasse: årsaker, symptomer, behandling

Kardial sfinkter (pulp) skiller magen fra spiserøret. Den er utformet for å blokkere omvendt passasje av mat fra magen til spiserøret. Manglende inkompetanse fører til at galle og magesaft kommer inn i spiserøret i spiserøret.

Klinisk representerer mangelen på hjertepustler ufullstendig lukking av den nedre esophageal sphincter, dens avslappede tilstand, manglende evne til å beholde innholdet i magen.

I medisin kalles denne sykdommen cardia mangel eller chalazie. I fravær av behandling og progresjon fører det til gastroøsofageal reflukssykdom.

Hvis du ikke tar tiltak, blir slimhinnen skadet, ulcerative lesjoner i inngangshullet i magen oppstår. Mangel på sphincter - en av de predisponerende faktorene for utviklingen av precancerous patologier, for eksempel Barrett's esophagus, eller metaplasia av tarmtypen.

Hvorfor kardiell lukking lukkes, men ikke helt

Årsakene til bruddet er svært forskjellige:

  • Regelmessig overeating, brudd på riktig kosthold;
  • Vesentlig grad av fedme;
  • svakhet;
  • Sykdommer i magen i kronisk form, for eksempel gastritt, sår, svulster, hypertensjon av hans muskelapparat;
  • Organiske årsaker - hiatal brokk;
  • Supper før du går til sengs;
  • Funksjonsårsaker - sterkt press i magehulen, økt intra-abdominal trykk (ascites, graviditet), pylorisk spasme;
  • Kirurgisk inngrep i historien med reseksjon av hjertespalten;
  • Overdreven og regelmessig fysisk aktivitet øker intra-abdominal trykk, fremmer utseendet av brokk i esophagealåpningen i membranen. Du kan si at de er av indirekte grunner.

Symptomer og grader av sykdom

Endoskopisk skille flere stadier av patologi. For eksempel er den første preget av ufullstendig lukking av mobilmasse. Men restgapet er ikke mer enn 1/3 av diameteren med dyp pusting. I dette tilfellet lanserer en person ofte belching med luft.

Den andre graden, som den første, er en tilstand når sphincteren lukker løst, men det gjenværende gapet er ½ eller mer i forhold til spiserørets diameter med dyp pusting. En lufthukning observeres mye oftere, og hos noen pasienter er det en prolaps av mageslimhinnen.

Den tredje og siste grad karakteriseres av en komplett gaping av cardia. Dette opprettholder den normale peristaltikken i spiserøret, men det er symptomer på esophagitt.

Det er flere grunnleggende tegn på at hjertemasse har blitt hypotonisk delvis eller fullstendig:

  • Smerte syndrom. Ubehagelige opplevelser av forskjellig intensitet er lokalisert på esophagusstedet, bak brystbenet, brenner i naturen;
  • Halsbrann. Dette fenomenet oppstår uansett matinntak;
  • En erctation, å smake hensiktsmessig til innholdet i magen, eller vanlig luft. De kan ha en bitter smak hvis de inneholder gallsyrer, og er også surt;
  • Ofte er det dyspeptiske symptomer: Konstant eller periodisk kvalme, noe som kan føre til oppkast;
  • Noen ganger er det generelle symptomer, som indikerer et brudd i kroppen - svimmelhet, svakhet, tretthet.

For å identifisere uorden, utføres esophagothoimogram, tas det en prøve for surhet i spiserøret.

Behandling av forskjellige grader av hjertesvikt

Terapi er primært rettet mot å eliminere årsaken som utløste forstyrrelsen. Med fedme er det viktig å miste overflødig vekt, og med ascites - for å redusere intra-abdominal trykk. Pasienten må følge et spesielt diett.

En god rolle er gitt til riktig ernæring, så overholdelse av prinsippene er et viktig skritt på veien mot utvinning. Ta alltid mat på den fastsatte tiden, og i små porsjoner, for å unngå dannelse av matklumper, få mat tilbake. Du kan ikke hoppe over måltider og rush under disse. Etter å ha spist, ikke legg deg ned i ytterligere 2 timer.

På menyen bør man ha halvflytende frokostblandinger, supper, homogeniserte retter. Kostholdet tar sikte på å beskytte slimhinnen mot termisk, kjemisk og mekanisk irritasjon. Av denne grunn skal alle måltider, inkludert drikke, serveres på bordet i varm form, ikke kaldt og ikke varmt. Det anbefales å introdusere i kostholdet flere grønnsaker, frukt og bær.

Før du begynner å spise, kan du drikke et glass vann, men generelt er forbruket av væske litt begrenset. Menyen utelukker helt ut de såkalte aggressive produktene: alkohol, sjokolade, røkt kjøtt, pickles, krydder, marinader, stekt og fettstoffer. Middag skal holdes 3-4 timer før du går til sengs.

I tillegg, når hjertemasse er utilstrekkelig, er også restriksjoner av forskjellig art nødvendig:

  • Ikke bruk belter, tette klær;
  • Du må hvile og sove med hodet på hevet sengen;
  • Unngå hyppige bakker og overdreven fysisk anstrengelse;
  • Hvis arbeidet er forbundet med skadelige faktorer (f.eks. Kjemi), fysisk anstrengelse, konstant torso, må den endres.

Med hensyn til legemiddelbehandling involverer det administrasjon av stoffer som regulerer spiserøret i spiserøret, nærmere bestemt dets motoriske aktivitet. Disse medisinene inkluderer domperidon, metoklopramid (dimetramipid, cerukal, raglan, bimaral). Sistnevnte tar som regel 10 mg tre ganger daglig, noen ganger legger leger til en annen enhet.

Enkelt intramuskulær dose - ikke mer enn 2 ml. Intravenøst ​​middel administreres to ganger daglig i 2 ml. Domperidon brukes til 0,01 g, antall mottakelser bestemmes av en spesialist. Drikk det før du spiser. I noen tilfeller øker legene denne frekvensen med halvparten.

Når en patologisk gastrointestinal refluks oppstår, brukes et preparat av propulsid (cisaprid). Ta det to ganger eller tre ganger daglig i mengder 5 til 10 mg. Dette produktet er også tilgjengelig i form av stearinlys. Når du bruker denne form for medisinering, er den daglige dosen 30 mg. I dette tilfellet kan det brukes i form av monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler.

Hvis det mottas klager på halsbrann, blir Gastal, Rennie, Gelusil, etc. utnevnt. Noen ganger brukes kokepulver, men du bør konsultere en lege på forhånd.

I fravær av tilstrekkelig behandling oppstår det alvorlige komplikasjoner. Ofte denne stricture av spiserøret, magesår, gastrointestinal blødning. Det er derfor når du har de første engstelige symptomene, må du se en lege. Tidlig behandling er nøkkelen til en rask gjenoppretting med minst negative konsekvenser.

Mangel på hjertemasse

Med begrepet hjertemasse forstås den anatomiske opprinnelsen til magen, eller rettere sin sphincter, som avgrenser den faktiske magen fra spiserøret. Det er denne anatomiske strukturen som er utformet for å hindre at innholdet i magen blir kastet inn i lumen i spiserøret. Hypotensjon av hjertemasse har blitt kalt hjertesvikt, det vil si at en utilstrekkelig lukning av sphincteren fører til ufullstendig ytelse av sin anatomiske funksjon. Med langvarig sykdomssykdom kan dette provosere en celletransformasjon av spiserørslimhinnen og utvikling av en prekancerøs sykdom.

Hva er det

Den eksakte frekvensen av forekomsten av en situasjon der hjertemassen ikke fusjonerer fullt ut, er ikke kjent. Dette skyldes at mange pasienter ikke føler seg veldig ubehagelige, så ikke anser det nødvendig å kontakte en spesialist - gastroenterolog for hjelp. En målrettet screeningsmetode som gjør at vi kan fastslå at hjertemassefunksjonen er utilstrekkelig, eksisterer ikke i dag, derfor blir sykdommen diagnostisert i løpet av en omfattende instrumentell undersøkelse.

Kardialmasse lukker som regel ikke hos kvinner i alderen 40-50 år. I mange kvinner oppstår sykdommen først under graviditet og fortsetter videre.

Årsaker til sykdommen

I moderne gastroenterologi er det to motsatte synspunkter angående årsakene til utviklingen av hjertemassemangel.

Den første av disse tyder på at den funksjonelle hjerteinsuffisiens masse blir påvirket av en rekke faktorer, dvs. for dannelse av patologiske tilstanden som er nødvendig handling (vanligvis lang) er ikke en, men flere faktorer.

Et annet syn er at hjertemuskelen mangel må betraktes som et symptom på en rekke sykdommer, som effekten av forskjellige faktorer på sin natur ikke kan utløse utvikling av den samme sykdommen.

Teoretiske refleksjoner om mekanismer for utvikling av hjertesvikt til en vanlig pasient har liten interesse. For tiden er det følgende faktorer som er potensielt farlige når det gjelder utviklingen av denne sykdommen:

  • en mangfoldig patologi i mage-tarmkanalen som følge av fremdriften av hvilken overdreven gassing, en økning i volumet av magen og tilsvarende en overdreven belastning (ubærbar) for hjertemasse;
  • visse typer psykiske og psykosomatiske sykdommer, spesielt depresjon og nevroser;
  • Insuffisiens av vitaminer (spesielt gruppe B) og mineraler, skyldes fordøyelsesmangel eller økte behov i kroppen;
  • en langsom viral infeksjon som fører til inflammatoriske og degenerative endringer i det autonome nervesystemet som innerverer mage-tarmkanalen.

Eliminering av effektene av disse faktorene hos noen pasienter kan forbedre tilstanden noe og redusere sykdomsprogresjonen.

klassifikasjoner

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, for å lage en individuell behandlingsplan for en bestemt pasient, er det nødvendig å etablere sykdomsstadiet. For dette gjelder flertallet av gastroenterologer 2 varianter av klassifisering.

Den første er basert på størrelse og riktig forstyrrelse av hjertemassefunksjonen:

  • 1 grad - Insuffisiens er strengt funksjonell;
  • 2 grader - Kardialmasse lukker bare halvparten
  • 3 grader - Sphincteren kan ikke trekke seg sammen og hjertemasse gapet, det er morfologiske endringer i slimhinnene i spiserøret.

Den andre klassifiseringen vurderer arten av motorfunksjonsforstyrrelser:

  • hyperanakinesia - overdreven peristalitet, ikke forbundet med den sanne belastningen på sphincteren;
  • gipomotilnaya - dermed senket peristaltikk
  • amotilnaya - peristaltiske sammentrekninger av sphincteren er nesten helt fraværende.

For hver grad av hjertesvikt er en viss grad av kliniske symptomer karakteristisk.

Symptomer på hjerte-lunge insuffisiens

Symptomer på hjertemasse insuffisiens er i mange henseende ligner tegn på andre sykdommer. Blant de vanligste er kjent:

  • Burping bare med luft (uten rotte), som i begynnelsen bare er notert med fastmat og dårlig tygge, og i fremtiden kjøper en nesten konstant karakter;
  • Halsbrann, hvor intensiteten øker og forårsaker de største problemer for pasienten;
  • smerte i overlivet (på stedet av projeksjon av hjertemasse) av varierende intensitet, vanligvis forbundet med halsbrann og ofte ikke forårsaket av bruk av noen bestemt mat;
  • I sykdommens lange forløb er dårlig absorpsjon av matkomponenter og slanking av pasienten notert.

Den obligatoriske komponenten i diagnosen hjerteliposusmangel er instrumentalteknikker. Blant de mest brukte er:

  • fibrogastroskopi tillater å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av morfologiske forandringer i esophageal mucosa;
  • manometry;
  • fluoroskopi med kontrastmiddel;
  • tomografi for å ekskludere eller bekrefte samtidig patologi.

Resultatene av alle studier og en konklusjon kan kun utføres av en kvalifisert gastroenterolog.

Behandling av pulmonal insuffisiens i hjertet

I de tidlige stadiene av sykdommen, er det mulig å bruke medisiner av ulike grupper som har en symptomatisk effekt, men kan ikke eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. De mest tilordnede er:

  • Narkotika som reduserer halsbrann (Rennie, Fosfalugel, Maalox);
  • prokinetikk, betyr normalisering av motiliteten til mage-tarmkanalen, som er spesielt viktig i hypomotilformen av sykdommen;
  • protonpumpehemmere som reduserer mengden saltsyre i magesaften og følgelig graden av kjemisk skade på esophageal mucosa;
  • enzympreparater basert på pankreatin, som fremmer bedre fordøyelse av mat.

Kirurgisk behandling av hjertemuskelen, dvs. den gjenopprettelse av dens anatomiske trekk og funksjonell evne, er det nyttig i tilfelle av mangel på effekt av konservative medisinsk terapi og avansert stadium av sykdommen (total nesmykanie hjertemuskelen). Operativ inngrep er ganske traumatisk og krever høy kvalifisering av kirurgen.

Mangel på hjertemasse: hva er det?

Kardialmasse, ellers kjent som kardia i magen, er en slags ventil, hvis funksjon er å skille magen fra spiserøret. Hvis du ser på strukturen i fordøyelseskanalen, blir det klart - hjertemasse er begynnelsen av magen fra det anatomiske synspunktet. Hovedoppgaven er å blokkere retur av innholdet i magen.

Fordi esophageal mukosa er karakterisert ved alkalisk eller nøytralt medium, og mage - syre, oppstår de uunngåelige problemer når kastet bakover inn i spiserøret som allerede har besøkt i magen. Når magesyre eller fordøyelsesenzymer bekymret spiserørsslimhinnen, på det det er irritasjon, kan sår vises og erosjon. Mangel eller inkonsekvens av hjertemasse fører til inntak av galle og magesaft i spiserøret. I dag skal vi snakke i detalj om hva det er - mangelen på hjertemasse, hvorfor det kan skje, hva konsekvensene resulterer og hvordan det behandles.

Mangel på hjertemasse: hva er det?

Hvorfor forekommer hjertemassemangel og hva er det?

I en sunn person fungerer den nedre spaltningen av fordøyelsen når maten eller væsken allerede er svelget og går inn i magen. I en tid da den bolus passerer gjennom stengeventilen, sphincter tone umiddelbart redusert klump går ned i magen og forblir der fordi tonen umiddelbart bør øke og ikke sette den tilbake. Hvis tonuset er ødelagt, oppstår en sykdom, kalt "hjertefrekvensmangel" av ulik grad av alvorlighetsgrad.

Årsaker til ufullstendig lukning av hjertemasse kan være forskjellig. Vurder den vanligste:

  1. Komplikasjoner etter kirurgi, slimhindebetennelse (organiske faktorer, som med mangler i kroppens anatomi ikke er relatert).
  2. Dysfunksjon - hyppig overmål, spiser over mål på sjokolade, krydret og fettstoffer, røyking og alkohol. Regelmessig inntak av mat utover målinget utøver et høyt trykk på spiserøret, som skyver gjennom mageinnholdet i ventilen. Legene kaller dette fenomenet "esophanial reflux", og i hverdagen - bare en belch. Det er ikke ufarlig, som det ser ut til mange, et symptom som forårsaker skade på slimhinnens slimhinne, noen ganger så mye at sår ser ut og hele treet ikke kan lukkes helt.
  3. Hypodinamia, gastritt, sårholdige sykdommer, onkologiske sykdommer.
  4. Uttømmende trening eller tvert imot, kortsiktig, men sterk. Disse inkluderer forsøk på å løfte ting som veier for mye, skarp rykk opp med en last på hendene, løfter tunge gjenstander "på magen" og ikke på musklene.
  5. Trykket i bukhinnen forårsaket av ascites, svulster på indre organer, overflødig kroppsvekt eller graviditet.

Hvor ofte er tilfellene når folk møter den aktuelle sykdommen, er statistikken stille. Faktum er at i begynnelsen mange føler ikke alvorlig ubehag og ser ikke en unnskyldning for å vise legen. Det er imidlertid faktorer som er i stand til å provosere denne sykdommen.

Tabell 1. Faktorer som fremkaller svikt av hjertemasse

Mangel på hjertemasse

Av alle organer i fordøyelsessystemet har bare magen et surt miljø, så det er utstyrt med spesielle ventiler på begge sider. Sperrenes sphincter skiller tolvfingertarmen, hjertefinkteren (pulp) er utformet for å avgrense magen og spiserøret. Funksjonell mangel på hjertemasse eller halasia er en sykdom som er preget av delvis eller fullstendig avslapning av ventilen.

Funksjon av hjertemasse

Fordøyelsesspalten er en muskel, sammentrekningen som lukker åpningen mellom mage og spiserør. Under måltidet åpner ventilen, slik at mat går inn i magen for videre behandling. Normalt, etter å ha spist, bør måltidet lukkes, og fordøyelsesprosessen påvirker ikke spiserøret. Når hjertemassen ikke lukkes helt, mister magen sin evne til å holde mat. Som en konsekvens er det avstøpning av uutjevnet mat i spiserøret sammen med magesyre.

Symptomatologi av sykdommen

Hjerteinsuffisiens kan være en uavhengig sykdom, eller følge andre patologier i organene i mage-tarmkanalen.

Tegn på feil i fordøyelsesmassen er:

  • Tyngde og smerte i den epigastriske (epigastriske) regionen. Konsentrasjon av smerte syndrom forekommer i sonen av cardia, som skiller magen fra spiserøret, slik at smerte kan stråle inn i området bak brystbenet og under scapulaen.
  • Fornemmelse av brenning i de øvre delene av mage-tarmkanalen (halsbrann). Det skjer ikke bare ved bruk av fettstoffer, men også spontant.
  • Akkumulering og utslipp av gasser gjennom munnhulen (belching). Manifestasjonen av dette symptomet er ledsaget av en sur eller bitter smak i munnen.
  • Smertefull og vanskelig fordøyelse av mat (fordøyelsesbesvær).
  • Refleksutkastning av mageinnhold gjennom munnhulen (oppkast).
  • Generell svakhet på bakgrunn av en nedgang i kroppsvekt forårsaket av mangel på næringsstoffer. Denne manifestasjonen skyldes utilstrekkelig absorpsjon av matkomponenter.

Som patologien utvikler, intensiverer symptomatologien og oppnår en permanent karakter. Hos eldre pasienter og personer med utilstrekkelig fysisk aktivitet, vises tegnene mer intensivt på grunn av den svake tonen i bukhulenes muskler.

Grader av alvorlighetsgrad av sykdommen

Stadier av hjerteinsuffisiens er etablert gjennom instrumentell diagnostikk. Ifølge den gastroenterologiske klassifiseringen er det tre stadier i inkonsekvensen av hjertemasse og tre former for feil peristaltikk (motilitet i mage-tarmkanalen).

Stadier av ventil dysfunksjon:

  • Jeg scenen - delvis lukking av ventilen. Salven er delvis lukket (med 2/3 av organets sunn tilstand). Symptomer oppstår etter å ha spist, røyking.
  • II stadium - Kardialåpningen i magen lukkes bare halvparten. Mageslimhinnen dannes i brettene, og blir skiftet til spiserøret (prolaps dannes).
  • III stadium - hjertesfinkleren slutter å fungere. På grunn av den konstante aggresjonen av syrebetennelse i slimhinden i esophagus (esophagitt) utvikles.

Former av peristaltikk:

  • hypermotilitet - intensiv funksjon, ikke jordet i fordøyelseskanalen
  • hypothyroidism - redusert motorfunksjon i halvparten;
  • amotilitet - ingen kutt for å fremme mat.

Bestemmelse av oppstart er nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk og medisiner.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere scenen for å ikke lukke hjertemassen, og bestemme graden av lesjon i mage-tarmkanalen, blir følgende metoder brukt:

  • Fibrogastroskopi (FGS) - undersøkelse av spiserøret, magen, cardia, gjennom introduksjonen gjennom munnen av et fleksibelt rør utstyrt med optikk. I tillegg til visuell undersøkelse av slimhinnen, kan legen ta vev for å studere arten av patologien (biopsi).
  • esophagoscopy - undersøkelse av spiserøret ved hjelp av en spesiell enhet (esofagoskop) utstyrt med en endotracheal tube for diagnose av sykdommer, utvinning av fremmedlegemer, samling av celler og vev til analyse.
  • manometry - Diagnose av øvre og nedre sphincter ved bruk av et vann-perfusjonskateter. Avdekker patologien til de øvre delene av fordøyelsessystemet, analyserer bearbeiding av masse.
  • Magnetic resonance imaging (MR) - undersøkelse av mageorganene med det formål å bestemme funksjonelle og inflammatoriske sykdommer.

Resultatene av diagnostiske prosedyrer deklareres av en gastroenterolog.

Årsakene til hjertesvikt

Hovedårsaken til at kardinalmasse ikke er stengt, er pasientens feil spiseoppførsel. I tillegg kan faktorene som påvirker funksjonaliteten til sphincter diagnostiseres kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

Årsaker til feil:

  • usunn matvaner: overetaking, sen middag, bestående av fettstoffer, tunge matvarer;
  • muskel svakhet på grunn av nedgang eller opphør av motorisk aktivitet (adenomi);
  • overflødig fettvev i kroppen (fedme);
  • Feil i mageslimhinnen (magesårssykdom);
  • betennelse i slimhinnen med et dystrofisk perspektiv (gastritis);
  • neoplasma i fordøyelsessystemet (ondartet eller godartet);
  • brokk i esophageal åpning av membranen (hiatal protrusion);
  • økt abdominal trykk, som følge av graviditet eller akkumulering av overflødig væske (dropsy eller ascites).

Relativ (relativ) årsak anses å være urimelig fysisk aktivitet som provoserer dannelsen av en brokk. I tillegg observeres reduksjonen i ventilens ytelse i etteroperasjonsperioden (dersom operasjonen ble utført på organene i fordøyelseskanalen).

Prinsipper for behandling av hjertesvikt

Målet med terapi er å eliminere utrolige symptomer og gjenopprette funksjonaliteten til ventilen.

Målet med behandlingen er å oppfylle følgende betingelser:

  • gå ned i vekt
  • stabilisere intra-abdominal trykk;
  • endre spiseoppførsel;
  • bruk medisiner for å eliminere symptomer.

Diettmat

Korrigering av dietten er grunnlaget for behandling av massedysfunksjon. For ikke å provosere en forverring, kan du ikke bruke et antall mat og drikkevarer. Kardial sfinkteren vil ikke lukkes riktig under stimuliets virkninger.

Fra menyen er det nødvendig å utelukke:

  • fett kjøtt;
  • fast food;
  • saus på majonesbasis;
  • krydret krydder og krydder;
  • syltet og saltet mat;
  • surkål, sitroner og andre produkter med høyt syreinnhold;
  • røkt fisk og kjøtt;
  • sjokolade desserter;
  • kaffe;
  • kefir med lavt fettinnhold
  • noen alkoholholdige drikker.

I tillegg til diett bør følgende regler overholdes:

  • Helt bortkastet bør være fra behandling av produkter av kulinarisk metode for steking. Retter skal dampes, tilberedes eller stuves.
  • Inntaket av mat utføres i henhold til prinsippet: lite, men ofte. Du må spise hver 3-4 timer. En enkelt servering bør ikke overstige 350-400 gram.
  • En obligatorisk tilstand er den vertikale posisjonen til kroppen i en og en halv time etter å ha spist. Ellers er det uunngåelig å kaste ubehandlet mat og syre inn i spiserøret.
  • Det endelige måltidet utføres i 3 (minimum 2,5) timer før sengetid.
  • Følg riktig temperaturregime for mat. Du kan ikke spise veldig varme retter og drinker.

I tillegg bør du prøve å begrense fysisk aktivitet og idrettsøvelser forbundet med kroppens torso.

Medisinsk komponent i behandlingen

Medikamentterapi omfatter flere grupper av rusmidler.

  • Hovedbehandlingen er å gjenopprette motoraktiviteten til fordøyelsesslangen og ventilen. Denne kategorien medikamenter inkluderer parkinetikk: Raglan, Metamol, Domperidon, Metaclopramid, Cerucal, Perinorm.
  • I nærvær av et sterkt smertesyndrom brukes smertestillende midler: Ibuprofen, Baralgin.
  • For å hemme (blokkere) er saltsyren anbefalt omeprazol (Omez).
  • Symptomatisk behandling av halsbrann utføres av: Gastal, Gastrocid, Rennie, Gaviscon.
  • Basert på diagnosen er helikobacter pylori bestemt og graden av aktivitet. For å eliminere bakterier, brukes De-Nol, Phosphalugel. Om nødvendig er antibiotikabehandling foreskrevet.

Legen fastsetter tidsplanen og varigheten av medisinen individuelt.

Kirurgisk korrigering av defekten av hjertemasse er sjelden.

Tradisjonell medisin

Det er ikke overflødig å supplere den grunnleggende behandlingen med avkok av urter i henhold til oppskrifter av tradisjonell medisin.

For å lette det symptomatiske preparatet av fytoprodukter basert på:

Etter behandlingsforløpet bør en pasient med chalazie ikke gi opp kostholdnæring. Med såkalte "sammenbrudd" er sannsynligheten for tilbakelevering av symptomer høy, og terapien må begynne å gjenopptas.

Ubegrenset behandling av inkonsekvensen av hjertemasse fører til alvorlige komplikasjoner, for eksempel magesårssykdom og dannelse av Barretts spiserør (en forstadier i fordøyelsessystemet).

Mangel på kardi i magen

Sykdommer i mage-tarmkanalen hvert år okkuperer en økende prosentandel i infrastrukturen av sykelighet, og den vanlige rytmen av livet gjør at flere mennesker glemmer riktig ernæring.

Uten overdreven overdrivelse er følelsen av halsbrann kjent for enhver person, men i de fleste tilfeller er dette symptomet undervurdert og ignorert. Ofte resulterer denne uaktsomheten i en rekke komplikasjoner som kan unngås med rettidig behandling. Det er ofte kostbart å gjennomgå dyre undersøkelser, men alle kan oppdage de første tegn på hjertesvikt.

Hjertefinkter

Cardia (eller kardial bagasse) - en muskulær lukkemuskel, som avgrenser den øvre del av magen og den nedre tredjedel av spiserøret, anatomisk er den nedre øsofageale lukkemuskel og båndbredder port for å føre -fenomenet.

Denne sphincteren sammen med andre strukturer i mage-tarmkanalen regulerer den fysiologisk korrekte bevegelsen av mat, og utfører to funksjoner samtidig:

  • lar maten komme i magen;
  • tillater ikke mageinnhold å komme seg tilbake i spiserøret.

Krenkelsen av sistnevnte funksjon er knyttet til utviklingen av en mangel på kardia i magen (ellers - chalazia).

Øsofagsfinkter mangel oppstår ikke som den primære patologi, men som en komplikasjon av å ha en sykdom som er forårsaket av mangel på adekvat behandling for tidlig sykdom.

Forsømmelsen av tilstanden kan forklares ved fravær av ubehag hos pasienten før utvikling av insuffisiens. Symptomer på chalasi kan ikke ignoreres, og pasienten vender seg til legen.

patogenesen

Spiserøret har to sphincter (den øvre og nedre (cardia)), som begge er i en konstant komprimert tilstand. Normalt, ved å senke sin tone, passerer cardia en klump av mat ned, og smalerer igjen lumen igjen.

Den viktigste provokasjonsfaktoren for utviklingen av 70% tilfeller av chalazium er en økning i intragastrisk trykk. Trykket kan øke av ulike grunner:

  • innsnevring eller spasmer av pylorisk sphincter;
  • økt gassing;
  • en kraftig stigning i tyngdekraften "på magen."

Samtidig klipper ikke sphincteren og blir tvunget til å åpne porten for maten tilbake til spiserøret (reflux). Denne tilstanden er noen ganger manifestert i normal, men kroppen har en sterk sikkerhetsmargin: epitelet er beskyttet av et slimlag, og det omfattende blodnettet gir spiserøret en god regenerativ kapasitet. Men det sure mageinnholdet er fortsatt ikke ment for å finne på det ømologiske epitelet av spiserøret.

Ved systematisk tilbakestrømning dannes smertesyndrom, brannslimhinner. Pasienten er bekymret for en følelse av tyngde og en brennende følelse, kalt halsbrann.

Med hernia i membranen, faller cardia ned i brysthulen, diafragmaen løser allerede spiserøret mindre. Åpningen av sphincteren ligger i en annen vinkel, noe som øker sannsynligheten for tilbakeløp.

Sykdommer som forårsaker cardia utvikling

  1. Kronisk gastritt;
  2. Magesår
  3. øsofagitt;
  4. Brokk i slimhinneåpningen av membranen;
  5. Overdreven fysisk aktivitet;
  6. Fedme, systematisk overspising;
  7. En stillesittende livsstil;
  8. Stater etter kirurgiske inngrep og så videre.

Det bør påpekes at de organiske årsakene som forårsaket sphinctermangel er av forbigående karakter og vanligvis overgir seg selv. De kan skyldes en tilstand etter operasjoner eller andre faktorer, det er bare viktig at en anatomisk defekt ikke kan identifiseres.

grader

Jo tidligere pasienten blir til hjelp, jo mer effektive og før den videre behandlingen vil gå. Det er spesielt viktig å "fange" sykdommen i begynnelsen, når sphincteren fortsatt er mobil, og spiserøret slim ikke er skadelig. I forbindelse med dette er det mulig å skille mellom 3 grader av sykdom, kriteriet for separasjon som er diameteren til gapet og sfærens mobilitet.

  • Jeg grad. Bevegelsen av muskelapparatet til sphincteren er bevart. Det er et lite gapende hull, men klinisk uttrykkes det kun ved hyppige luftstrømninger uten sur ettersmak.
  • II grad. Det er praktisk talt ingen bevegelse av sphincteren. Diameteren av hullet er lukket med ventilen bare med halvparten. Endoskopisk kan du se slimhinnets forlengelse i kardialåpningen.
  • III grad. Mobiliteten til muskelspalten er fraværende, åpningen er helt åpen, gapende. Uttalte inflammatoriske tegn, erosjoner, sår. På grunn av konstant irritasjon, kan epitelet regenerere med dannelsen av en forstadig tilstand - Barretts spiserør.

symptomer

Pasienter med gastrisk kardia mangel gjør lignende klager, ifølge hvilke sakkyndig utpeker en ekstra studie. Generelt er bildet av sykdommen veldig lyst og typisk.

  1. Halsbrann er det vanligste symptomet. En lufttrykk (i de sentrale stadier av sur mageinnhold) kan være flere og smertefulle, forringende. Vanligvis er det ikke forbundet med å spise.
  2. Smerter etter å ha spist eller trent har en stump av og til diffus karakter. Det er en sammenheng mellom alkoholforbruk og røyking, og også om kvelden når man tar en horisontal posisjon.
  3. Tyngde og brennende følelser langs spiserøret og magen.
  4. Ofte klager pasienter på kvalme og trang til å kaste opp.

Avhengig av årsaken som forårsaket feilen, kan symptomene være spesifikke:

  1. svimmelhet;
  2. Akutt smerte i magen;
  3. svakhet;
  4. Plakk på tungen;
  5. apati;
  6. Vesentlig vekttap, mangel på appetitt.

Slike klager er ikke så vanlige, men de er viktige diagnostiske markører, som, når de er funnet, skal høres raskt av en lege.

Symptomatologi gir et ganske klart bilde av sykdommen, som bestemmer radiusen for det diagnostiske søket, og som kjent er det godt diagnostisert, det er godt behandlingsbart.