logo

Tverrsnitt i tykktarmen: egenskaper ved utvikling og mulige sykdommer

Kunnskap om anatomien i mage-tarmkanalen lar deg mer nøyaktig fastslå lokaliseringen og naturen til den patologiske prosessen. Tarm er en av de viktigste delene av fordøyelsessystemet. Den er delt inn i flere avdelinger, som er ansvarlige for ulike funksjoner og bidrar til bearbeiding av matkvoten. Den siste delen av fordøyelseskanalen er tykktarmen. Avdelingene i tykktarmen har en kompleks struktur, som det er ønskelig å vite for å kunne tilstrekkelig beskrive legen deres klager og symptomer.

anatomi

Anatomi i tykktarmen er ganske kompleks og unik. Med en visuell undersøkelse er tarmdelene svært enkelt å skille fra hverandre. Den tykke delen av tarmen har større dimensjoner og en bredere lumen enn den tynne.

Lengdevis passerer 3 muskelbånd langs tykktarmen. De er nødvendige for realisering av peristaltiske bevegelser og for fremdrift av avføring masser. Det muskulære laget ligger ujevnt på tarmen, som, når det ses visuelt, ligner en klynge av sammenbrudd og fremspring.

De fleste av mikrofloraen (gode bakterier) lever i tykktarmen. Hovedfunksjonen til den humane kolon er dannelsen av avføring. Siden absorpsjon av næringsstoffer i tyktarmen som regel ikke forekommer, tar slimhinnen vann på seg selv. Maten fordøyet i mage og tynntarm kalles chyme. En gang i de tykke delene begynner chymen å miste vann aktivt, strukturen er modifisert, den tykner og ved utløpet blir til vanlig avføring. En dag gjennom tyktarmen passerer opp til 4 liter chyme, og går opp til 200 g avføring.

Lengden på alle delene av tarmen er ca. 11 meter. Denne indikatoren kan variere avhengig av personens grunnlov, høyde og kjønn. Tynntarm består av duodenum, jejunum og ileum. I disse avdelingene gjennomføres fordøyelsen av matklumpen og absorpsjonen av næringsstoffer hovedsakelig. Den totale lengden på tynntarmen er ca 7-8 meter. Lengden på tykktarmen til en voksen vil være 3-4 meter.

Tarm bevegelse

Den cecum er en slags appendage som opptar en mellomliggende posisjon mellom den lille og tverrgående tarmen. Ligger i ileum på høyre side. Baksiden berører iliac og store lumbale muskler. Tarmens fremre overflate er i kontakt med den fremre bukveggen. Egen mesenteri er ikke tilstede, men brystbenet er helt dekket. På sin indre overflate er det 3 muskelbånd. I denne lokaliseringen finnes et vermiform tillegg, mer kjent som et vedlegg. Lengden er opptil 20 cm. Den kan ordnes nesten hvor som helst.

Den stigende delen av tykktarmen forlater deretter cecum. Den går på høyre side av magen til hypokondrium. Etter å ha nådd leveren, svinger den skarpt til venstre og går inn i tverrgående tykktarm. Hun går i retning av milthjørnet, hvor hun vellykket går til sin nedstigende avdeling. Den synkende delen av tykktarmen går parallelt med den stigende, men bare i venstre side av magen. I den venstre ileal regionen passerer inn i sigmoid kolon. Den nedadgående tarmen er dekket av bukhinnen bare på tre sider, i motsetning til sigmoiden. På nivået av leddets ledd med ilium går Sigmoid-tykktarmen rett, som slutter med analåpningen.

Slimhinnen i tykktarmen har ikke villi. Med unntak av semilunar-foldene, arrangert i tre rader, er overflaten av slimhinnen jevn. Den submukosa er godt utviklet, og muskelvegget er representert av langsgående og sirkulære fibre. Longitudinal er de samme 3 båndene som ligger langs hele tykktarmen. Det sirkulære laget er utviklet jevnt i hele.

endetarm

Den ligger i hulet i det små bekkenet. Den har en øvre utvidet og en lavere smal del. Øvre delen er representert av en rektal ampul, og den smale delen går gjennom perineum og kalles analkanalen.

Hos nyfødte

Siden fødselen ikke fullfører utviklingen hos spedbarn, har tykktarmen en rekke karakteristiske trekk. Dens funksjoner ligner de hos voksne, men en visuell undersøkelse avslører fraværet av typiske buler og forstyrrelser. Glandulære formasjoner begynner først å vises i løpet av det tredje år av livet, og den totale lengden ved fødselen når ikke mer enn 65 cm. I løpet av det andre året skal lengden øke med 20 cm. Kolonet kommer ikke til fullstendig til det femte året. Siden tarmdelene utvikler seg ujevnt, kan enkelte avdelinger ikke være plassert der voksne har det. For eksempel er cecum hos spedbarn under leveren. Når barnet vokser, begynner en blind vinkel å synke inn i høyre iliac-regionen.

I barndommen går cecum så jevnt inn i vedlegget, som noen ganger ikke kan skille seg fra hverandre. Den korteste avdelingen i en liten alder er den stigende delen av tykktarmen, bare 2 cm. For en stund beholder den denne størrelsen, men i det andre året begynner å vokse aktivt.

Hos voksne er sigmoid-tykktarmen lokalisert i det lille bekkenet. Hos barn er dette området dårlig utviklet, så tarmen må flytte til bukhulen en stund. Ved en alder av 5, når bekkenbenene allerede har nådd den nødvendige størrelsen, tar tarmen sitt vanlige sted.

Informasjonen gitt i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om sykdommen din, må du søke råd fra en spesialist.

sykdom

Det finnes en rekke patologier som kan påvirke kolonens arbeid og integritet. Vanligvis er hovedklagerene i disse pasientene avføring, ømhet, venstre eller høyre ileal region, langvarig forstoppelse eller blødning fra endetarm. Med diarre syndrom, vil pasientens utseende være kakektisk, emaciert eller til og med tørket ut. For å klargjøre diagnosen og finne ut årsaken til sykdommen, er det nødvendig å bruke alle tilgjengelige forskningsmetoder, inkludert både laboratorietester og instrumentelle manipulasjoner.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt

Denne sykdommen er preget av kronisk betennelse i tarmslimhinnen som fører til ødeleggelse og sårdannelse. Årsakene til sykdommen er ennå ikke fastslått, men forskere identifiserer flere teorier. Det ble notert at hvis en pasient har umiddelbare slektninger som lider av NNC, er det stor risiko for å utvikle denne sykdommen. Effekten av orale prevensjonsmidler og tobakkrygking på utviklingen av kronisk betennelse i tarmen ble også dokumentert. For sykdomsforløpet er det en endring i stadiene av tilbakefall og remisjoner.

Ved første opptak klager pasientene på en hyppig flytende avføring med blandinger av skarlet blod. Det er ømhet i magen, noen ganger er det uriktige anstrengelser for å ekskrementere (tenesmus). Med langvarig diaré utvikler dehydrering. Behandling utføres ved hjelp av hormonelle stoffer (prednisolon, dexametason). I alvorlige tilfeller, ledsaget av dehydrering og blodtap, er blodtransfusjon og rehydreringsterapi foreskrevet. Hvis du mistenker et karsinom, er den ledende taktikken for behandling en kirurgisk operasjon.

Crohns sykdom

Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom er sykdommer innført i den kliniske gruppen av ikke-spesifikke inflammatoriske tarmsykdommer. Crohns sykdom er en patologi som forårsaker granulomatøs betennelse i det mukøse lag i fordøyelseskanalen. I motsetning til ulcerøs kolitt kan påvirke ikke bare de tykke delene av tarmen, men også noen annen del av mage-tarmkanalen. Klinisk manifesterer sykdommen sig som permanent eller nattlig diaré, magesmerter, utmattelse og nattesvette. Antall avføring per dag kan variere fra 6 til 20 eller flere ganger. Ved undersøkelse av avføringen vil det oppdage urenheter av slim og blod. Med denne patologien lider alle funksjonene i tyktarmen betydelig.

megacolon

diverticulosis

Tarmens patologi, ledsaget av dannelse av tynnveggede sakkulære fremspring fra tarmveggen. Statistisk sett, den høyeste forekomsten i utviklede land, blant eldre. Blant de viktigste årsakene er nedgangen i andelen av vegetabilsk mat i kostholdet og overvekt av kjøtt- og meletter. Denne dietten fører til forstoppelse, noe som bidrar til utvikling av endringer i tarmveggen. Klinisk oppdaget slike pasienter utseendet av smerte i venstre ileal bukregion, et brudd på avføring ved den typen alternasjon av forstoppelse og diaré, samt oppblåsthet og flatulens.

dolichosigma

Dette er en patologisk tilstand forårsaket av unormal forlengelse av dikemidregionen i tyktarmen. Når du undersøker tarmene, kan du se at bare tarmens lengde endres, og diameteren forblir normal. Klinisk manifesterer seg sykdommen som periodisk forstoppelse, oppblåsthet og magesmerter. I bekreftelse på diagnosen er en spesiell stilling opptatt av irrigasjon og radiopaque undersøkelse av tarmen. Ved behandling av en viktig rolle spilles fysioterapi, massasje, rensende enemas og ta avføringsmiddel. Etiologisk er dolichosigma delt inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødt dolichosigma kan ha arvelig predisposisjon. I tillegg, med utviklingen av denne patologien, legger forskerne merke til betydningen av effekten av dårlig økologi, smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke en konsekvens, men en grunn?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Stor tarm: plassering, struktur og funksjon

Stor tarm - dette er en del av fordøyelsessystemet, hvor fordøyelsesprosessen slutter og de ufordøpte restene frigjøres utenfor. Tykktarmen begynner fra ileokalsvinkelen (overgangen til ileum i blinde), slutter med analåpningen. Bauhinievs klaff, som ligger i begynnelsen, lar maten klumpe bare en vei.

Tverrsnittene i tykktarmen

Tykktarmen består av blinde, kolon og endetarm, som hver har sine egne egenskaper.

Cecum

Dette er begynnelsen på tykktarmen, som fikk navnet sitt fra det faktum at den ene enden av det er umulig. I en rolig tilstand er cecum som en liten pose. Dimensjoner: vertikalt 6 cm, tverrgående fra 7,5 cm til 14 cm. Cecum er omgitt av peritoneum fra tre eller alle sider.

Ved 5 cm under ileokalsventilen (bauginia flap) er det et unikt eller vedlegg i form av et smalt rør med forskjellig individuell lengde og krumning. Tillegget kan ligge som i høyre ileal fossa, og ned i et lite bekken. Tillegg er en akkumulering av lymfoid vev, det gjengir fordøyelsessykdommer.

kolon

Etter cecum på lever, milt og små bekken, passerer kolon, som har 4 divisjoner som tilsvarer bøyene:

Tykktarmen belter bukhulen. Den stigende delen er til høyre, går vertikalt opp til leverenivået. I den rette regionen i den nedre kanten av den siste ribben danner tarmene en levervinkel, så går den horisontalt og danner en tverrsnitt. I miltens venstre delområde, tar tarmen igjen en bøyning, så begynner sigmoid-delen.

Den totale lengden på tykktarmen er omtrent en og en halv meter, fra cecum den er adskilt av sphincter Buzi. I hverdagen blir overgangsstedet for den stigende delingen i den tverrgående delen kalt levervinkelen og den tverrgående i nedstigningen - milten. Splenisk vinkel akutt, festet av en membran-ligamentlig ligament.

Sigmoid-delen opptar venstre ileal fossa, samles i to løkker. Kryssene i tarmseksjonene er festet med en mesenteri eller en fold av bukhinnen som består av to ark.

endetarm

Fra sigmoid kolon til anus er endetarm, som danner en ampul eller en forlengelse i den første delen. Navnet gjenspeiler den anatomiske strukturen - det er ingen bøyninger i tarmen.

Endetarmens diameter er fra 4 til 6 cm, stedet er et lite basseng. Endetarmen slutter med to analfinkter - indre og ytre sphincters. Avdelingen er full av nerveender, er en refleksogen sone. Behandling av avføring er en kompleks refleks, kontrollert av hjernebarken i hjernehalvene.

Struktur av tarmveggen

Tarmveggen har slike lag:

  • indre slimhinne, bestående av epitel, slimhinne og muskelplater;
  • submucosa;
  • muskulært lag;
  • serøs membran.

Slimhinnen oppsamles inne i tykktarmen i dype bretter eller krypter, som sugoverflaten øker til tider. I slemplaten er Peyers plakk eller lymfatisk vev i form av follikler (lik vesikler). Endokrine L-celler som produserer hormoner i proteinstrukturen finnes også her.

De glatte muskler i tarmene er samlet i langsgående og sirkulære bunter. Dette er nødvendig for sammentrekninger som fremmer matklumpen.

Direkte til den eksterne serøse membranen, kjertelen eller en opphopning av fettvev som dekker tarmen fra siden av bukvegget støter sammen og på steder.

funksjoner

Tykktarmen gjør en endelig fordøyelsen av mat, deltar i dannelsen av celleformidlet immunitet, har endokrin funksjon, inneholder en spesiell mikroflora, genererer og sender ut avføring.

  • Fordøyelsen. Muskulaturen i tykktarmen stiller forskjellige bevegelser (peristaltiske og anastaltic, pendel, segment), under påvirkning av hvilken kymus males, blandes og beveger seg mot anus. Her absorberes alt vannet med stoffene oppløst i det - sukker, vitaminer, elektrolytter, aminosyrer og andre. Når passasjen passerer, blir tymen tettere og de absorberte stoffene kommer inn i blodet. Peristalsis eller bølgelignende rytme av sammentrekninger er den viktigste funksjonen, på grunn av hvilke matstoffer konsekvent spaltes, hver i avdelingen. En peristalsis er tilveiebragt ved en sekventiell sammentrekning av muskelfibrene plassert i lengderetningen og på tvers.
  • Cellular immunitet.Eda aktiveringen av makrofager og lymfocytter, hvorav de fleste ligger i tarmens vegger (se detaljer om tarmene og immuniteten).
  • Endokrine funksjon. L-celler produserer entero-glukagon eller et hormon fra sekresjonsfamilien. Dette hormonet produseres kun som respons på et måltid. Funksjonen er svekkelse av gastrisk motilitet, stimulering av insulinproduksjon, deltakelse i arbeidet i kardiovaskulærsystemet, skjoldbruskkjertel, nyrer og andre organer.
  • Mikroflora. Den består av mer enn 500 arter av bakterier, de aller fleste tilhører anaerober (lever uten tilgang til oksygen). Disse er E. coli, bifido- og laktobaciller, fusobakterier, proteus, clostridia og andre. Når du nærmer deg tarmens endelige ende, øker antallet bakterier i det. I tarmene sameksisterer både fordøyelses- og betingelsespatogene bakterier, blant annet gjærlignende sopp, stafylokokker, intestinale virus. Studier viser at intestinal mikroflora og mann er i gjensidig fordelaktige forhold. Denne anaerobe fordøyelsen av unødvendige matrester, undertrykkelse av vekst av patogene arter ved trening av immunsystemet.
  • Formasjon og utskillelse av avføring. Akkumulering skjer i ampullen i endetarmen. Videre oppstår irritasjon av den indre sphincteren, og personen føler seg trang til å avlede. Etterfølgende avslapning av den indre, og deretter den eksterne sphincteren sikrer tømmingen av tarmen.

Spør dem til vår stabs lege direkte på nettstedet. Vi vil definitivt svare.

Sykdommer i kroppen

Sykdommer er delt inn i flere grupper:

  • dysmotility - svekkelse eller styrke den peristaltiske bevegelser (diaré eller diaré, forstoppelse, forstoppelse eller forsinket stol mer enn 3 dager);
  • fordøyelsessykdommer og absorpsjon av næringsstoffer (malabsorbsjonssyndrom);
  • betennelse (appendisitt og kolitt);
  • neoplasmer (polypper og kreft);
  • medfødte utviklingsdefekter (divertikula, Hirschsprungs sykdom, atresi);
  • hemorroider.

Enhver sykdom i tykktarmen bryter den generelle helsetilstanden, reduserer arbeidskapasiteten kraftig.

Metoder for å diagnostisere tilstanden til tykktarmen

Noen metoder kom fra århundreddypene, andre ble mulig takket være vitenskapens prestasjoner:

  • Fingerforskning. Tilgjengelig under alle forhold, avslører sprekker, polypper, hemorroider, en rekke neoplasmer.
  • Radiografi med kontrast (irrigoskopi). Registrerer alle sykdommer, mangler og nye formasjoner er tydelig synlige.
  • proktoskop. Lar deg undersøke hele endetarmen, om nødvendig ta et materiale for en biopsi;
  • Sigmoidoskopi. Instrumental metode, 30 cm tarm er synlig, det er mulig å bruke single-time rektoskoper;
  • Koloskopi. Inspeksjon med en fleksibel sonde utstyrt med et videokamera, sondelengde opptil 2 m, du kan se hele tykktarmen;
  • Ultralyd transrectal. En rektal sonde satt inn i endetarmen;
  • Angiografi. Røntgenundersøkelse etter injeksjon av kontrastmedium i blodet. Det gjør det mulig å lokalisere svulster nøyaktig, brukes som forberedelse til kirurgisk behandling.

Koloskopi betraktes som "gullstandarden" for forskning i sykdommer i tykktarmen.

Koloskopet leveres som en del av et datakompleks, som gjør det mulig å lagre pasientdata i ubegrenset tid. Alternativ koloskopi - kapsel teknikk, når en person svelger endokapsulu kringkasting bildet på skjermen.

Tykktarmen hvor det er og hvordan det gjør vondt

Mavetarmkanalen hos mannen, hvorav en del er representert av tyktarmen, er forskjellig i de ulike avdelinger og funksjoner i deres funksjon. I dette tilfellet er det fordøyelsessystemet, på grunn av regelmessig kontakt med ulike stimuli, er mest utsatt for utviklingen av ulike patologier. Imidlertid er det ganske vanskelig å fastslå hva som nettopp forårsaket utilsiktet. For å identifisere dysfunksjon i hver avdelinger i tarmene, brukes en bestemt undersøkelsesmetode. Dette reduserer effektiviteten av diagnosen fordøyelsessykdommer. Ofte pasienter ikke oppmerksom på ubehagelige opplevelser i bukhulen, noe som fører til sen oppdagelse av tarmsykdommer. For å unngå utvikling av komplikasjoner, når de første symptomene på patologi oppstår, søk medisinsk hjelp.

Tykktarmen hvor det er og hvordan det gjør vondt

Tarmfysiologi

Tykktarmen er et stort hul organ i fordøyelseskanalen. Han utfører mange viktige funksjoner, mens han alltid er i kontakt med matmassene. Som et resultat blir tyktarmen konstant utsatt for ulike skadelige faktorer som kan føre til forringelse av funksjonen. Sykdommer i denne avdelingen i fordøyelsessystemet, ifølge medisinsk statistikk, er i dag mest vanlige.

Tykktarmen er den siste delen av mage-tarmkanalen. Lengden på denne delen er fra 1,1 til 2-2,7 meter, og diameteren når 5-6 cm. Den er mye bredere enn tynntarmen, ca 2,5 ganger. Tummen i tykktarmen smalner nærmere utgangen fra endetarm, som slutter i en sphincter, noe som muliggjør normal vilkårlig avføring.

Struktur av tykktarmen

Funksjoner av strukturen av veggene i tykktarmen

Tykktarmens vegger består av fire lag:

Alle disse delene av tarmveggen sikrer normal funksjon av orgel og dens peristaltikk. Vanligvis produseres en stor del av slim i tykktarmen, noe som fremmer fremdriften av kimen langs fordøyelseskanalen.

Strukturen av tykktarmens vegger

Oppmerksomhet vær så snill! Hymus er en klump dannet av matmasser, utarmede celler i epitelet, syrer og enzymer. Hymne dannes i magen, da den beveger seg gjennom mage-tarmkanalen, endrer konsistensen.

Tarmfunksjoner

Tykktarmen sørger for ferdigstillelse av bevegelsen av kimen langs fordøyelseskanalen. Den kommuniserer med det ytre miljøet, som bestemmer spesifisiteten av sine funksjoner:

  1. excretory. Hovedfunksjonen til tykktarmen. Det er rettet mot fjerning fra kroppen av ulike patogener og ubehandlede stoffer. Denne prosessen skal skje regelmessig og ikke ha feil, ellers på grunn av overflod av giftstoffer i fordøyelseskanalen utvikler forgiftning av organismen. Det er i tykktarmen at den totale massen til slutt dannes, som deretter fjernes fra endetarmen. Utskillelsesfunksjonen stimulerer neste måltid. Etter å ha spist mann, mottar hjernen hans et signal som forsterker tarmens peristaltikk og akselererer bevegelsen av chymen mot anusen.
  1. fordøyelses. De fleste av næringsstoffene absorbert i tynntarmen, men noen av komponentene i kymus kommer inn i kroppen av tykktarmen: salter, aminosyrer, fettsyrer, monosakkarider, etc.
  2. verne~~POS=TRUNC. I den tykke delen av tarmen inneholder omtrent tre kilo nyttig mikroflora, som ikke bare sikrer normal fordøyelse, men bidrar også til immunforsvarets arbeid. Brudd på bakteriell balanse fører til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjon, økt mottakelighet for smittsomme sykdommer, etc.
  3. absorberende. Det er i denne avdelingen i fordøyelsessystemet at det meste av væsken - mer enn 50% - fjernes fra avføringen, som forhindrer dehydrering av kroppen. På grunn av dette får feces en karakteristisk konsistens og form.

Funksjoner i tykktarmen

Tykktarmen har fellesfunksjoner, mens hver av sine avdelinger også utfører sine egne oppgaver på grunn av fysiologien.

Kolonavdelinger

Tykktarmen har en ganske kompleks struktur og består av flere deler:

  • Caecum, som har et vedlegg - et vedlegg;
  • kolon: stigende tykktarm, tverrgående del av tykktarmen, synkende kolon, sigmoid kolon;
  • tarmen.

Skjematisk fremstilling av tykktarmen

Oppmerksomhet vær så snill! I lumen av alle deler av tykktarmen inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. De danner en normal tarmmikroflora. Bakterier deler ulike komponenter av chyme og gir produksjon av vitaminer og enzymer. Optimal funksjon av alle delene av tarmen er nøkkelen til full fordøyelse.

Cecum

Tykktarmen begynner med den blinde delen, som er lokalisert i høyre ileal-regionen. Formens form ligner en pose som er avgrenset av to sphincters: en ileokalsventil separerer tynntarmen, og Gerlach-ventilen forhindrer inntak av fordøyelsesprodukter i tillegget.

Oppmerksomhet vær så snill! Vedlegget er en appendage av cecum. Diameteren er ikke større enn 0,6 cm, og lengden varierer fra 2,7 til 12-13 cm.

Det er cecum som er stedet for utviklingen av det største antallet forskjellige sykdommer i tykktarmen. Dette skyldes både de morfologiske og fysiologiske egenskapene til denne avdelingen. Smerter i sykdommer i cecum er lokalisert i det høyre podopumpochnoy området eller over iliacbenet.

kolon

Hoveddelen av tykktarmen er representert av kolon. Lengden når 1,7 meter, og diameteren er ca. 5-7 cm. Fra det blinde tarmfeltet, blir tykkelsen separert av Buzi-ventilen.

I strukturen av tykktarmen er fire avdelinger skilt ut:

Plasseringen av tykktarmen

Den stigende avdelingen er ikke involvert i hovedprosessen med å fordøye mat, men det sikrer absorbsjon av væske fra chymen. Det er i dette fragmentet i fordøyelseskanalen at opptil 30-50% vann fjernes fra avføring. Den stigende gut er en fortsettelse av blinden, mens lengden varierer fra 11 til 20 cm. Dette nettstedet ligger på bakvegg i magehulen til høyre. Hvis noen patologi påvirker stigende tarmen, er smertesyndromet lokalisert i sonen fra ilium til hypokondrium.

Den stigende avdelingen passerer inn i tverrregionen, som begynner i hypokondriet til høyre. Lengden på dette fragmentet kan være fra 40 til 50 cm. I tverrtykkene er det også absorpsjon av væske fra kimen, samt produksjon av enzymet som er nødvendig for dannelse av fecale masser. I tillegg er det i denne avdelingen at patogene mikroorganismer er inaktivert. Når tverrsnittet påvirkes, oppstår ubehag i sone 2-4 cm over navlen.

Plasseringen av tverrgående tykktarm

Den nedadgående tarmen har en lengde på ca 20 cm og ligger nedover fra venstre hypokondrium. Denne delen av tarmen deltar i spaltningen av cellulosen og fremmer ytterligere dannelse av avføring. I venstre iliac fossa blir den nedadgående delen sigmoid. Sigma har en lengde på opptil 55 cm. På grunn av de spesielle egenskapene til smertestopografi i løpet av ulike patologier i dette organet, kan de lokaliseres både i magen til venstre og bestråles til midjen eller regionen av sakrummet.

endetarm

Tarmene er terminale, det vil si slutten, delingen av både tykktarmen og hele fordøyelseskanalen. Dette området av fordøyelseskanalen er forskjellig i sin struktur og funksjon.

Informasjon om endetarm

Endetarmen er lokalisert i hulrommet i det lille bekkenet. Lengden er ikke over 15-16 cm, og den distale enden er avsluttet av en sphincter, som kommuniserer med det ytre miljø.

Oppmerksomhet vær så snill! I denne delen av tarmene oppstår den endelige formasjonen og akkumuleringen av fekale masser umiddelbart før avføring. På grunn av egenartene i fysiologi er rektum mest utsatt for ulike mekaniske skader: riper, sprekker, irritasjon.

Smerten i tilfelle brudd på rektum er lokalisert i perineum og anus, de kan bestråle til kjønnsregionen og kjønnsorganene.

Video - Tre tester for tarmsykdom

Smertsyndrom med lesjoner i tyktarmen

En rekke forskjellige sykdommer kan provosere smerter i tyktarmen. En rekke faktorer fører til utvikling av slike brudd:

  • stillesittende livsstil;
  • spiseforstyrrelser, inkludert hyppig overmåling eller overholdelse av en streng diett;
  • misbruk av krydret, fett, røkt mat;
  • forstyrrelse av fordøyelsessystemet hos pasienter i forbindelse med eldre eller senal alder;
  • kronisk forstoppelse;
  • hypotensjon, ledsaget av peristaltiske forstyrrelser;
  • konstant bruk av farmakologiske legemidler.

Lidelser i tykktarmen

Disse faktorene kan forårsake forstyrrelser i arbeidet i både fordøyelseskanalen og den enkelte tykktarmen. Samtidig er det vanligvis vanskelig å fastslå årsaken til smerte syndrom, men det er nesten umulig alene. Generelt kan dysfunksjon i fordøyelsessystemet bli delt inn i to hovedgrupper:

  • inflammatorisk: kolitt, divertikulitt, Crohns sykdom, etc.;
  • ikke-inflammatoriske lidelser: atonisk forstoppelse, tumorprosesser, endometriose, etc.

Sykdommer i tykktarmen kan forverre pasientens livskvalitet betydelig. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å være oppmerksom på tid til fremveksten av angst tegn på patologi.

Ulcerativ kolitt

Ulcerativ kolitt er en lesjon av kolon inflammatorisk vev. Sykdommen har et kronisk kurs og er preget av ganske hyppige tilbakefall. Hittil har det ikke vært mulig å finne årsaken til patologien, men den skyldes brudd på autoimmun opprinnelse.

Oppmerksomhet vær så snill! Oftest oppdages kolitt hos personer i to aldersgrupper: pasienter 25-45 år og pasienter eldre enn 55-60 år.

Det er tre kategorier av sykdommen:

  • akutt kolitt;
  • kronisk med periodiske eksacerbasjoner;
  • kronisk kontinuerlig, hvor remisjon ikke overholdes i 6 måneder eller mer.

Symptomer på kolitt i tarmene

Det kliniske bildet av ulcerøs kolitt er generelt synonymt med andre sykdommer i tykktarmen og manifesteres av følgende symptomer:

  1. Inten, langvarig smerte i magen. Lokaliseringen avhenger i stor grad av hvilken del av tykktarmen som ble påvirket av den patologiske prosessen.
  2. Diaré eller forstoppelse. I dette tilfellet kan blodige inneslutninger noteres i avføringen.
  3. Tegn på legemsforgiftning: kvalme, cephalalgia, svimmelhet, døsighet og sløvhet.

Oppmerksomhet vær så snill! Fraværet av terapi for kolitt kan føre til perforering av tarmvegget og som en konsekvens massiv tarmblødning. Denne tilstanden er farlig for pasientens liv.

Terapi av kolitt bør utføres på en komplisert måte under hensyntagen til alvorlighetsgrad og form av sykdommen. Med en radikal lesjon i tarmene, blir pasienten innlagt på sykehusinnleggelse.

Stor tarm

Tykktarmen refererer til den siste delen av fordøyelseskanalen.

Dette organet er plassert i bukhulen og i bekkenområdet.

Anatomer deler tyktarmen i flere seksjoner: Caecum med vedlegg, kolon (stigende, tverrgående, synkende, sigmoid) og endetarm.

Gjennomsnittlig diameter på tykktarmen varierer fra fire til ti centimeter. Lengden på tykktarmen er en til to meter.

Den cecum ligger i området av ileum til tykktarmen. Organets lengde er 6-8 cm, gjennomsnittlig diameter er 7 cm.

Cecum passerer inn i det stigende tykktarmen med to bøyer - høyre (lever) og venstre (milt). Mellom svingene i bukhulen går det inn i tverrgående tykktarmen, hvis lengde er i gjennomsnitt 40-50 cm. Dens stilling avhenger av alderen, og også på forfatningstypen. I den venstre delen av bukhulen passerer tverrtykkene inn i den nedadgående tarmen.

Den nedadgående tarmen, som kommer til venstre ileal fossa, går inn i sigmoid-tykktarmen, hvis lengde varierer fra 16 til 67 cm. Denne tarm har to løkker, hvor størrelsen og formen er gjenstand for betydelige individuelle variasjoner. Sigmoid kolon er plassert intraperitonealt og dekket med peritoneum på alle sider. Den mesenteriske tarmkanalen er festet til den bakre bukveggen, noe som sikrer mobiliteten.

Endetarmen er det store rommet av tykktarmen. Den smaleste delen av den, som går gjennom perinealområdet, kalles anal (anal) kanalen. Den analkanale ender med en åpning - anus (anus).

I den anatomiske strukturen i tarmveggen er fire lag skilt ut: slimhinnen, det submukosale laget, det muskulære laget og den serøse membranen.

Det indre laget av tykktarmen er slimhinnen. Hele tarmen er dekket med et sylindrisk epitel, og i området av det analkanal-sylindriske og pletiske (flate) epitel. På enkelte områder (i den anorektale overgangen) er analkanalen foret med en anoderm - et epitelfôr av en spesiell type som ikke inneholder talgkirtler og hårsekk.

Slimhinnet danner mange fold. I ampullaravdelingen er de tverrgående, i anal-delen - langsgående. Det er tre faste folder av den tverrgående typen - de øvre, nedre og midtre foldene. Den submukosa er representert av et bindevev som inneholder lymfatiske og blodkar. Det muskulære laget består av eksterne langsgående og indre sirkulære muskler.

Funksjoner i tykktarmen

Vi viser hovedfunksjonene i kolon:

  • Fordøyelsessystemet i tykktarmen består i sluttbehandling av matrester ved enzymer (frigjøring av vann og resterende næringsstoffer). I cecum begynner kompresjonsprosessen av det flytende innholdet i tarmen;
  • Suge - vann og næringsstoffer er distribuert fra den blinde, stigende og synkende kolon i alle organer gjennom blod og lymfatiske kanaler;
  • Muskel (motor) - kolon forsterker eller reduserer frekvensen av muskeltraktioner, og sikrer dermed kontinuerlig bevegelse av kim langs fordøyelseskanalen.

I tillegg viser tykktarmen gjennom analåpningen giftig og ubrukelig for kroppsstoffene.

Betennelse i tykktarmen

Betennelse i tykktarmen (kolitt) er den vanligste sykdommen i mage-tarmkanalen.

Årsaker til betennelse i tykktarmen kan være brutale feil i ernæring, ulike infeksjoner, inntak av nasjonale og industrielle giftstoffer. I noen tilfeller oppstår betennelse gjentatte ganger som en uavhengig sykdom som har en immunitet, eller som følge av forstyrrelser som oppstår i tynntarmen eller magen.

I dag frigjøres kronisk, akutt, ulcerativ og spastisk betennelse. Symptomer på sykdommen manifestasjon er utseendet av slim og blod i avføringen, tretthet, svakhet, feber, flatulens, diaré, tap av matlyst.

Ulcerativ kolitt er en betennelse i slimhinnen i tykktarmen, ledsaget av dannelse av sår. Med denne form for betennelse, blir ofte perioder med forverring fulgt av perioder med remisjon. Det første tegn på ulcerøs kolitt er en kramper i underlivet.

I tilfelle av spastisk kolitt, ligner pasientens fekale masser tette klumper i form.

Polyps i tykktarmen er utveksten av tarmslimhinnen. Slike vekst av slimhinnen kan ha form av en sfære, en sopp, en halvkule (uten et ben eller på et ben).

Polyps i tykktarmen er godartede neoplasmer, som ofte degenererer til kreft (fem til ti år etter dannelsen). Sprøytningen av polypper senker motstanden til tarmene betydelig, noe som kan føre til obstruksjon.

Oftest, dannelsen av polypper forekomme uten symptomer, men noen ganger utvidelse av slimhinnen ledsaget av smerter, slim og blod i avføringen. Koloskopi er den viktigste metoden for diagnostisering av polypper.

Tykktarm - behandling

Behandling av tykktarmen er å tilordne en spesiell diett og legemidler (antiseptiske midler, analgetika, antispasmotika, avføringsmidler, beroligende midler, vitaminer, bakterielle narkotika), terapeutiske klyster. Terapeutisk enema er en av de mest effektive metoder for behandling av tykktarmen.

Alle typer polypper i tyktarmen fjernes kirurgisk. For å cauterize polypper i medisin, brukes elektrokoagulasjonsmetoden.

Egenskaper av strukturen i tykktarmen

I strukturen av mannens tykktarme utmerker fem avdelinger, som hver i mangel av patologier klart utfører visse funksjoner. Og musklene i denne delen av fordøyelseskanalen er ikke gjenstand for menneskets vilje - de oppfyller deres oppdrag, i samsvar med fyllbarheten av fordøyet mat. Og selv i tilfelle at en person sulter og mengden utskilt avføring ikke overstiger 30 g (som er ekstremt liten med en hastighet på 200-500 g), fungerer tarmene fortsatt.

Tykktarm (intestinum crassum) Ligger i bukhulen, og bekkenet følger tynntarmen er ende deler av fordøyelsessystemet. I tykktarmen dannes prosessene for fordøyelsen av matens slutt, avføringsmassene, som utledes ut gjennom anusen. I human tykktarm anatomi skjelne cecum (a orm-lignende vedheng), colon ascendens, tverrgående kolon, synkende kolon, sigmoid kolon og rektum, slutter anus.

tykktarm lengde varierer fra 1 til 1,65 m, er dens diameter 5,8 cm, den siste delen -. ca 4 cm Tykktarmen er forskjellig fra tynntarmen ved sine store tverrdimensjoner, og topografi av dens ytre overflate. På den ytre overflate av tykktarmen blir sett tre langsgående tråd - bånd kolon (taeniae coli), en bredde på omtrent 1 cm hver er dannet av konsentrasjonene i disse områdene av det langsgående muskellaget.

Mesenterisk tape (taenia mesocolica) Det tilsvarer plasseringen for tilkobling til sin bryzheek kolon (tverrgående kolon og sigmoid kolon) tykktarmen eller linjeforbindelse til den bakre bukvegg (den stigende og synkende kolon).

Fyllbåndtaenia omentalis) passerer langs den fremre siden av tverrgående tykktarmen, hvor en stor epiploon er festet til den, og fortsetter til de andre delene i tykktarmen. Et gratis tape (taenia libera) er plassert på den frie fremre siden av det stigende, synkende og sigmoid-kolonet, på undersiden av tverrgående tykktarm. På nivået av glandulære og frie bånd, forlater de fingerlignende fremspringene i den serøse membranen, som inneholder fettvev, tykktarmen.

disse kirtelprosesser (vedlegg epiploicae) av det humane tykktarmen har en lengde på 4-5 cm. Mellom båndene i tykktarmen dannes fremspring - haustrae coli, som er tydelig synlig på røntgenstråler. Gaustene i strukturen i tykktarmen til en mann, skilt fra hverandre av merkbare furver, dannes som et resultat av uoverensstemmelsen mellom lengden av lengdebåndene og områdene av tykktarmen mellom båndene.

Disse bildene viser strukturen i tykktarmen:

Strukturen av det menneskelige kjektet

Cecum (blindtarm) som delingen av tykktarmen er den første delen av tykktarmen under ileumstedet i tyktarmen. Lengden på cecum er 6-8 cm, diameteren er 7,0-7,5 cm. Cecum er plassert i høyre ileal fossa, på iliacus og de store lumbale musklene. Brystbenet er dekket av bukhinnen fra alle sider, men har ikke mesenteri. En av funksjonene i strukturen til denne delen av tykktarmen er at på de bakre mediale sidene av kjeppen trekker alle tre tarmbunnene seg sammen på et tidspunkt. På dette stedet avviker den uformelle appendagen fra cecum - vedlegg (vedlegg vermiformis), som er et viktig organ i immunsystemet.

På stedet for sammenløp av ileum i blinde ilio-cecal foramen (ostium ileocaecale), som har form av en horisontal spalte. Dette hullet i strukturen cøkale toppen og bunnen er begrenset til to og stikker ut i hulrommet coecale folder (lepper) som danner den ileocøkale (ileocøkal) ventil (Valva ileocaecalis). Fremre og bakre folder (lepper) konvergerer og danner en colonic anatomi bissel ileo-caecalområdet ventil (frenulum valvae ileocaecalis). I tykkelsen av ventilens bretter er et sirkulært lag av muskler, hvor sammentrekningen forhindrer tilbakelevering av matmasser fra cecum til ileum. Litt under ilio-cecal ventilen på den indre overflaten av cecum er blendåpning av vedlegget (ostium appendicis vermiformis).

Stigende og nedadgående deler av den humane kolon

Stigende tyktarm i tykktarmen (kolon ascendens), dekket av peritoneum foran og på sidene, er det en forlengelse av blindtarmen opp på høyre side av abdomen. Under visceral overflate av høyre flik av leveren oppstigende kolon kolon separert svinger skarpt til venstre, danner en rett bøye kolon (flexura coli dextra), og passerer inn i den tverrgående kolon. Lengden av den oppstigende kolon er 15-20 cm bak dette gut er tilstøtende til kvadratisk, lendemuskel og tverrgående magemusklene, foran på høyre nyre medialt i kontakt med løkkene i den ileum, i sideretning -. På den høyre vegg av buken.

Den synkende kolon (kolon nedstigninger) begynner fra venstre bøyning av tykktarmen, går ned og på nivået av kanten av venstre ileum passerer inn i sigmoid kolon. Den synkende tykktarmen i tyktarmen ligger i venstre side av bukhulen. Tarmens lengde er ca. 12-15 cm. Den bakre overflaten av denne tarmen er festet til kvadratmusklene i midjen, den nedre polen til venstre nyren og iliacusmusklen. Til høyre for den synkende tykktarmen i tykktarmens struktur er loinene til jejunum, til venstre - venstre bukvegg. Brystbenet dekker det synkende tykktarmen på forsiden og sidene.

Strukturen av tverrgående og sigmoide deler av tykktarmen

Tverrgående kolon (kolon transversum), med en lengde på 30-85 cm (gjennomsnitt 50 cm) som befinner seg i buken på tvers eller sags nedover i en bue, og strekker seg fra den høyre bøyning av tykktarmen til venstre bøyning av tykktarmen (flexura coli sinistra). Etter å ha gjort en venstre bøyning, passerer denne delen av tyktarmen inn i den synkende kolon. Tverrgående tykktarmen er dekket av bukhinnen på alle sider og har en mesenteri.

Over til tverrgående tykktarmen, til sin høyre bøyning, er leveren og magen. Ved å bøye den venstre colon heft milt, som ligger på bunnen av de små tarmsløyfer bak i tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen.

Sigmoid kolonkolon sigmoideum) i form av to eller tre sløyfer plassert i venstre ileum. Denne avdelingen i strukturen i tyktarmen strekker seg fra nivået av ileumets topp i toppen til sakrummet, hvor det passerer inn i endetarmen. Lengden på sigmoid kolon i en voksen varierer fra 15 til 67 cm. Sigmoid kolon er dekket av bukhinnen på alle sider og har en mesenteri.

Tykktarmen er dekket eksternt med en serøs membran (eller adventitia), under hvilken muskelmembranen er lokalisert. Det ytre langsgående laget av muskelmembranen er ikke kontinuerlig, det danner tre brede bunter - bånd. Det sirkulære laget er solidt, det ligger dypere. Den submukosa og mucosa form somilunar folder av tykktarmen (plicae semi-lunares coli), som ligger mellom båndene og tilsvarer grensene mellom gaustrene. I slimhinnene er det mange lymfoide knuter, så vel som rørformede tarmkjertler og brystceller som utskiller slim.

innervasjon blind og kolon: vagus nerver, samt vegetative øvre og nedre mesenteriske nerve plexuser.

Blodtilførsel: grener av den store mesenteriske arterie (ileo-cøkalt, høyre og midtre colonic arterien) og mesenterica inferior arterier (venstre og sigmoid-tykktarmarterien). Venøse blod strømmer vener med samme navn i den øvre og nedre mesenteric vene er sideelver til portvenen.

Lymfekar sendes til iliac-kolon, tarm, mesenterisk-kolon og til de lavere mesenteriske (sigmoid) lymfeknuter.

Strukturen i endetarmen i tykktarmen

Endetarmen (endetarm) i tykktarmen, lokalisert i bukhulen, er den endelige del av tykktarmen som er akkumulert, og deretter utskilles krakk. rektum lengde hos en voksen er et gjennomsnitt på 15 cm og en diameter varierende fra 2,5 til 7,5 cm. Bak endetarmen anordnet sacrum og haleben, foran det i menn er prostata, blære, sædvæske, og vas ampulle kanaler i kvinner - livmor og vagina.

I hulrommet i det lille bekkenet langs hele lengden av rektumet dannes to bøyninger i sagittalplanet: sakral bøye (flexura sacralis), Helligdomens konkavitet, og perineal bøying (flexura perinealis), Den befinner seg foran coccyxen og er rettet mot en konveksitet fremover. Endetarmen skiller sin ampulla (ampulla recti) plassert på nivået av sakrummet, og den smale analanalanalalisanalysen, som i bunnen har en åpningsanus.

Endetarm i øvre del er dekket av bukhinnen på alle sider, i midterpartiet - på tre sider, og i den nedre tredjedel av tarmen er bughulen ikke dekket og det ytre skallet er adventitia. Det langsgående muskellaget i endetarm er kontinuerlig, fibrene i muskelen som løfter anusen er sammenvevd inn i den i bunnen. Det indre sirkulære muskellaget i den nedre delen av analkanalen danner en fortykning - en intern (ufrivillig) sfinkter av anus (m. sphincter ani internus). Den ytre (vilkårlig) justerbar lukkemuskel (m. Sphincter ani externus), som ligger rett under huden, en bekkenbunnmuskelen.

Slimhinnen i endetarmen danner transversale bretter og langsgående søyler. Tverrgående bretter i endetarmen (plicae transversae recti), i antall to eller tre er i området av ampulla i endetarmen. I analkanalen danner slimhinnen 6-10 langsgående bretter, som kalles anal (anal) poler (kolonner analene). Mellom foldene i strukturen av rektum kan sees dypere - anal (anal) sinus (sinus Anales), som er begrenset ved de nedre forhøyninger av slimhinne - anal (anal) spjeld (valvulae Anales). Disse klaffene i anusområdet ligger på samme nivå og form rektal-anal linje (linea anorectalis).

innervasjon: bekken indre nerver (parasympatisk) og fibre av øvre og nedre hypogastriske plexuser (sympatisk).

Blodtilførsel: grenen av den øvre rektalarterien (fra den nedre mesenteriske arterien), samt mellom- og nedre rektalarterier (fra den indre iliacartarien). Venøst ​​blod strømmer inn i portvenen (proctal gjennom den øvre og nedre mesenteriske vene) og inferior vena cava gjennom den midtre og nedre rektale venene (iliacea interna vene elver).

Lymfekar i rektum er rettet mot det indre iliacet (sacral), podortal og øvre rektal lymfeknuter.

Se på strukturen i endetarm i disse bildene:

Kolonkreft

Tykktarmskreft - Kreft er en patologisk tilstand i et tumor dannet av epithelial slimhinnen som kler innsiden av hele tykktarmen og dividert med den rette linje, tykktarm og cecum med sin karakteristiske lokalisering av tumoren prosessen.

Kreft, som påvirker tykktarmen, er omtrent 5% av ulike maligniteter og er vanlig blant menn fra 50 til 60 år. Enkelte typer sykdommer, som ulcerøs kolitt ikke-spesifikk etiologi er diffuse polypper og adenomer i betraktning ved utviklingen av den underliggende patologien av tarmen som de faktorer som disponerer i utseende av tumoren. Derfor er i 100% diffus polyposis årsaken til malignitet. Men kolorektale karcinomer er mest typiske for utviklede land, og dette skyldes hovedsakelig økt forbruk av animalsk fett, kjøtt, spesielt svinekjøtt og biff, og en redusert mengde fiber. Og omvendt reduseres tilfeller av forekomsten av kolonkreft hos mennesker som spiser vegetarisk mat.

Kolon kreft årsaker

Generelt er hovedårsaken i utviklingen av tykktarmskreft påvirkning av kreftfremkallende stoffer som dannes i tarminnholdet fra matrester under påvirkning av forskjellige bakterier. Det er i avføring at det er en stor mengde bakteriell flora, som anslås å være en milliard substans i ett gram substans. Mange enzymer som frigjøres av mikroorganismer som er involvert i metabolske prosesser og virkningen av bakterier av aminosyrer frigjort ammoniakk, dannelsen av fenoler, nitrosaminer, blir primære gallesyrer omdannes til sekundære former. Det har allerede vist seg at disse sekundære derivatene har en aktiverende, kreftfremkallende og mutagen effekt. Og for utviklingen av kolonkreft (colon), er de en fundamental del, i motsetning til giftige metabolitter av aminosyrer. Prosessen med å omdanne gallsyrer til sekundære syrer skjer under påvirkning av et spesielt enzym som produseres av bakterier i tarmfloraen. Aktiviteten av cholanoin-7-dehydroxylase øker med et økt innhold av gallsyrer. Og konsentrasjonen avhenger av typen mat, så den øker med hvert måltid, rik på fett og proteiner, og dette øker prosentandelen av økning i forekomsten.

I tillegg er årsakene til utviklingen av tykktarmskreft ansett som en pre-cancerøs patologi, som inkluderer polypper. De er dannet av det spirende epitel og bindevev, som representerer liten papiller eller sirkulær formasjon som stiger opp over overflaten av slimhinnen og er produkter av den inflammatoriske prosess, som representerer den godartet svulst. Polyps av hyperplastisk etiologi forekommer mye oftere adenomatøs gruppe, men malignitet av dem er ganske tvilsomt. Derfor er polypper av adenomatøs karakter prekerøs patologi i tyktarmen. De ser i form av avrundede formasjoner av rosa med rød fargefarve, har myk konsistens og ligger på et smalt bein med fløyels overflate. Slike polypper er hovedsakelig i endetarmen, og kan deretter lokaliseres i sigmoid, kjeve og nedadgående del av tykktarmen. Disse villøse polypper, med betydelig størrelse, blir maligne. Alvorlig dysplasi øker utviklingen av tykktarmskreft, selv i disse dimensjonernes uavhengighet. Det er polypper av enkelt og flere lokalisering, og en polypose av diffus natur.

Kreft i tykktarmen kan utvikle seg i 100% med en familiepreisposisjon. I tillegg har denne sykdommen en arvelig natur, og malignitet oppstår ganske tidlig.

Kolonkreft symptomer

De kliniske symptomene på tykktarmskreft er konvensjonelt delt inn i to deler av tyktarmen: høyre og venstre. Det er ingen klart klare anatomiske delinger av disse delene. I utgangspunktet er svulstene som tilhører den høyre delen lokalisert i den tykke delen av tyktarmen, i sin stigende del og høyre bøye. I dette tilfellet, for den høyre side av symptomene på colontumorer kjennetegnet ved fem hovedsymptomer som er forårsaket av forgiftning, og kompresjon, og for den venstre halvpart - tilstopning manifestasjoner i et rørformet organ og tumor ødeleggelse.

Kreft i tykktarmen er preget av en mangfoldig og mangfoldig symptomatologi, forent i visse grupper av syndromer, hvor noen kliniske former skiller seg ut. Slike som tumor, obturasjon, dyspeptisk, pseudo-inflammatorisk, enterocolisk og toksisk-anemisk.

Kreft i tykktarmen i høyre halvdel er manifestert av smerte, tilstedeværelsen av en palpabel tumor, tap av appetitt, generell svakhet og anemi. Nesten 90% av pasientene klager over smerte, som er det primære symptomet av sykdommen, og føltes hovedsakelig i høyre side av magen uten en viss lokalisering. Smertefornemmelser manifesteres av forskjellig karakter og intensitet. Som regel er det smertefullt og kjedelig med ikke veldig intens og konstant handling, for hvilken den inflammatoriske prosessen av svulsten eller dens spiring i andre somatiske organer er karakteristisk. Noen ganger er det uttrykt ved kortsiktige akutte angrep som ligner angrep av cholecystitis eller akutt blindtarmbetennelse. En slik smerte forklares av endringer i arbeidet med bauginiumspjeldet. I dette tilfellet blir avføring som er i den tykke delen av tyktarmen, kastet inn i ileum, og dets sammentrekninger i form av spasmer og forårsaker smerteutseende.

Ca. 70% av pasientene med kolonkreft lider av hypokrom anemi, som også er det første tegn på svulstsykdom. Ikke bind anemi med blødning i tarmen. Laboratoriediagnostikk oppdager ikke alltid skjult eller synlig blod i tarmens innhold, med svulster i de riktige divisjonene. Derfor er mange klinikere assosiert med dannelsen av anemi med beruselse som et resultat av sug av infiserte avføring og svulsteravfallsprodukter.

Mye mindre ofte blant de kliniske tegnene som er karakteristiske for kolonkreft, er det manifestasjoner i form av mangel på appetitt, generell ubehag og tretthet. Det skjer at de ser veldig tidlig ut, men pasientene bryr seg ikke om å søke konsultasjon med en spesialist. Det er viktig å vite at å miste vekt på tarmens patologi ikke er en karakteristisk egenskap og er ekstremt sjelden.

En av de mest signifikante symptomene på tykktarmskreft er palpasjon av svulsten. Pasientene sjelden (i 7% tilfeller) klarer å oppdage svulsten selv, men allerede ved opptak til sykehuset, med palpasjon, oppdages det hos 75% av pasientene. Med eksofytisk vekst, i motsetning til endofytisk vekst, er definisjonen av svulster mye lettere. Under palpasjon følges svulsten som en tett eller tett elastisk konsistens med en tuberøs overflate. Hvis det ikke er noen inflammatoriske komplikasjoner, gir ikke svulsten smerte og er litt følsom overfor palpasjon med klare konturer og avrundede kanter. Neoplasma kan forskyves avhengig av bevegelsene til de berørte delene av tyktarmen og fra spredning av tykktarmskreft seg selv til andre vev. I utgangspunktet er det mobilitet av svulster i den tverrgående delen av tyktarmen, med mindre mobilitet i blinde. Og for ny vekst av høyre bøye og den stigende delen av tykktarmen er preget av lav mobilitet.

Med perkusjon er lyden over svulsten hørbar, og med lesjoner av den bakre veggen, spesielt av blinddelens del, kan det hende at lyden ikke blir oppdaget i det hele tatt.

Det er også svært sjeldne kliniske tegn på tykktarmskreft. Disse inkluderer belching, kvalme, epigastrisk distensjon, oppkast (i sjeldne tilfeller), og en følelse av ubehagelig ettersmak i munnen. Dette symptomatiske komplekset indikerer gastrisk dysfunksjon, og ble kalt syndromet i intestinal ubehag.

Praktisk sett blant fem pasienter i en, forårsaker kreft i tykktarmen til høyre en økning i temperaturen. Denne feberstaten kan vare lenge, mens du oppnår høye priser. Noen ganger regnes temperaturen som det første symptomet på svulsten. Og med langvarige feber av uforklarlig etiologi, er det nødvendig å undersøke tarmen ved hjelp av røntgen.

Det kliniske bildet av kreft i venstre del av tykktarmen er helt forskjellig fra alle disse symptomene. Med eksisterende tumorer, er det vanskeligheter med fordelingen av avføringen gjennom tarmen, noe som har varierende grad. Nesten halvparten av pasientene klager over vedvarende forstoppelse, noe som er vanskelig å behandle med medisin og kosthold, og kan være ledsaget av vekt i tarmen, oppblåsthet og buldrende. Etter løslatelsen i store mengder gass og avføring, alle disse symptomene på noen gang passere.

Diaré for denne delen av tykktarmen i tykktarmskreft er ikke karakteristisk, men endringen av diaré med forstoppelse, som er et sjeldent fenomen, kan indikere en tumorprosess. Dette er på grunn av intensiteten av fermenteringen, som oppstår etter en forsinkelse på en stol, og da væsken er utskillelse i tarmlumen og fortynningen av avføring, og deretter samler de seg over innsnevringen. Således, først etter en forsinkelse i avføringen, oppstår diaré og deretter forstoppelse.

Etter en betydelig innsnevring av lumen oppstår tarm sin obstruksjon, kronisk etiologi, manifestert forbigående natur smerte, gjentatte perioder med arrest og gasser avføring, abdominal oppblåsthet og forbigående smerte. I noen tilfeller er intestinal obstruksjon i form av patologien utvikler seg hurtig med fremveksten av skarpe smerter i magen i form av arbeidskraft, som er kjennetegnet ved den plutselige stans av stolen og gasser, og smerte med symptom SHCHetkina.

For tarmobstruksjon som er typisk for utviklingen av signifikante svulster, noe som begrenser tarmens lumen. Imidlertid er akutt eller kronisk obstruksjon ikke et symptom der en operasjon ikke kan utføres.

Et karakteristisk trekk ved tykktarmskreft på venstre side av tarmen anses å være urenheter med patologi i fekalmassene. Blodblandinger er karakteristiske etter traumer som dannes som et resultat av passasje av et fast avføring gjennom stedet innsnevret av en tumor. Svært ofte blir skjult blod funnet ved undersøkelse av avføring for scatology. Hos pasienter med tumorspatologi i tykktarmen bestemmes en liten del av slim i analysene, og med noen endringer i den inflammatoriske naturen, er urenheter av pus.

Mange pasienter har oppblåsthet i epigastrium. Noen ganger skjer dette som et resultat av akkumulering av gasser i den tverrgående delen av tykktarmen. Svært sjeldne kliniske tegn på kreft i venstre side er generell svakhet, intestinal ubehag, nedsatt appetitt, anemi og vekttap, slik at de ikke kan bekrefte forekomsten av en svulst.

Kreft i tykktarmen i høyre halvdel er en gradvis progressiv sykdom og vokser i antall og alvorlighetsgrad av det symptomatiske mønsteret. I distale avdelinger oppstår denne sykdommen med et plutselig utseende av tarmobstruksjon.

I tillegg er hvert symptom på manifestasjoner av tykktarmskreft forskjellig i dets egenskaper i løpet av sykdommen.

Ved toksisk-blodfattig form av tykktarmskreft observerte symptomer som ubehag, svakhet, tretthet, økning i temperatur, endringer i huden som blek og progresjon av anemi. Denne form utvikler seg med kreft i den blinde delen av tyktarmen og den stigende kolon.

For enterokoliticheskoy form av tykktarmskreft er karakterisert ved et stort utvalg av symptomer på tarmforstyrrelser hvor identifiserte lenge forstoppelse, diaré, flatulens, romling mage, utseende av purulent og blodig slim fra tykktarmen.

For dyspeptisk form av tykktarmskreft - tyngde i epigastrisk region, kvalme, erctasjon, nedsatt appetitt, periodisk oppkast, hevelse og magesmerter.

For obturatsionnoy form av tykktarmskreft er preget av tidlig utseende av tarmobstruksjon. Først og fremst er det karakteristiske kjedelige smerter i magen, som blir til smerter av støyende karakter, uten en bestemt lokalisering. Da blir de sterkere, det er anfall som er knyttet til oppbevaring av avføring og gasser. Senere øker disse angrepene, blir de lengre, og en kronisk form for tarmobstruksjon dannes. Etter et angrep er det en absolutt obturering intestinal obstruksjon.

I pseudoinflammatorisk form av tykktarmskreft ligner karakteristiske symptomer prosessen med betennelse i bukhulen. I dette skjemaet er det oppdaget smertefulle angrep i magen, muskler i peritonealvegget er irritert og anstrengt, temperaturen stiger, leukocytose øker og økningen øker.

Under utviklingen av den atypiske formen blir tumoren palpert med små kliniske symptomer.

Stadier av tykktarmskreft

Ved diagnostisering av kolonkreft er hovedpoenget å etablere sykdomsstadiet, fordi dette ytterligere påvirker behandlingen av pasienten. For å identifisere stadium av tykktarmskreft, brukes ulike diagnostiske metoder og laboratorietester, som bestemmer alle tegn som tilsvarer det spesifikke stadiet av sykdommen. Pasientens følelser bør alltid tas i betraktning.

Kolon kreft er klassifisert i fire stadier, avhengig av oppførsel av den ondartede neoplasma i orgel.

Den første fasen av tykktarmskreft er når svulsten opptar mindre enn halvparten av tarmkretsen, er begrenset til mucosale og submukosale lesjoner, uten å spre seg til lymfeknuter.

Den andre fasen av tykktarmskreft er når den patologiske prosessen er lokalisert i større halvdel av tarmkretsen eller strekker seg inn i det muskulære laget, med en enkelt gjennomtrengning i lymfeknuter.

Den tredje fasen av tykktarmskreft - neoplasmaen opptar en stor halvdel av tarmkretsen, vokser til en serøs membran, eller gir metastaser til regionale lymfeknuter.

Den fjerde fasen av kolonkreft er når svulsten opptar en stor overflate, sprer seg til nærliggende vev og organer, og gir også fjerne metastaser.

I medisinsk praksis brukes to klassifikasjoner av stadier av kolonkreft. I 1932 ble en av dem foreslått, og i 1997 - den andre (TNM). Ifølge den første klassifiseringen er sykdommen delt inn i trinn A, B, C, D.

Og scenen - ble satt når svulsten ikke påvirket lagene under submukosa.

I scenen - med spiring av alle lagene i tarmen.

Fra scenen - i forskjellige størrelser av svulsten med ytterligere metastaser til regionale lymfeknuter.

D stadium - når du diagnostiserer fjerne metastaser.

Men det mest informative for øyeblikket er klassifiseringen av kolonkreft, som ble foreslått i 1997, da det avslører alle indikatorene for hver svulstkategori, og dette gjør det mulig å beskrive det mer nøyaktig. Denne klassifiseringen (TNM) inneholder tre faser med navnet. Hvert stadium er preget av sine egne markører, som bestemmer svulsttilstanden.

Kolonkreftbehandling

Den eneste og radikale metoden for behandling av tykktarmskreft er en kirurgisk operasjon. Kjemoterapi og strålingseksponering har en palliativ effekt og brukes hovedsakelig som en tilleggsbehandling for kirurgisk inngrep.

Strålebehandling mot kreft i tykktarmen kan utføres som en selvstendig terapi som et lindrende behandling for pasienter med lokal tykktarmskreft i endetarmen, så vel som parallelt med radikal kirurgi i det andre og tredje trinn av sykdommen. I dette tilfellet brukes teletemmterapi. Hvordan egenbehandling med sikte på palliativ omsorg er oppnevnt i små doser (opp til 50-60 Gy).

I dag utføres behandling av tykktarmskreft ved delt terapi. Når du utfører strålebehandling med en lokalt avansert form for tykktarmskreft, er det noen ganger mulig å utføre en radikal kirurgi. Ved utnevnelse av kombinert terapi utføres strålebestråling før kirurgi med økte doser (samlet sett - 20-30 Gy). Så, to dager senere, blir tumoren resected.

Kjemoterapi behandling for tykktarmskreft er av sekundær betydning, siden disse maligne neoplasmene er ufølsomme for rusmidler. Dermed er kjemoterapi foreskrevet i tilfeller der det er umulig å utføre kirurgisk behandling og strålingseksponering. For kjemoterapi brukes disse legemidlene: Ftorafur og 5-fluorouracil med en karakteristisk antitumoraktivitet på 25%. Sarkolysin, Mitromycin C og derivater av Nitrosourea er enda mindre effektive. Selv utnevnelsen av kombinasjoner av legemidler har ingen positive resultater. Derfor utføres kjemoterapi i kombinasjon med stråling.

Adjuvans polykemoterapi er også ineffektiv i behandling av kolonkreft.

Nylig har behandling av tykktarmskreft med laser funnet bred anvendelse i sin uvirksomhet. En neodym-laser brukes, hvis stråle blir matet til svulstprosessen gjennom rektomanoskopet. Denne metoden for behandling er mye mer effektiv i komplikasjoner i form av blødning og stenoserende svulster. På 89% på denne måten er det mulig å stoppe blødningen, og i 80% blir tarmens arbeid gjenopprettet i form av sin patency. Det er imidlertid også ulemper. Denne dannelsen av fistler, perforeringer, som oppstår som et resultat av desintegrasjon av svulsten i ukontrollerte mengder.

Kolonkreft kirurgi

Avhengig av plasseringen av kolonkreft og scenen i den patologiske prosessen, er metoden for kirurgisk inngrep valgt. Når en radikal operasjon utføres reseksjon, trekkes seks centimeter distal og proksimal neoplasma tilbake. Basert på tumorens plassering, brukes tre typer operasjoner. Disse inkluderer: anterior reseksjon, abdominal-anal reseksjon når sigmoid kolon er nede, og abdominal perineal extirpation av endetarm.

Med alle disse operasjonene blir bukhulen åpnet og mobilisering utføres gjennom bukhinnen i sigmoid og endetarm.

Under den fremre reseksjonen fjernes det berørte området, trekkes tilbake fra kanten av lesjonen med 5 cm, og påfører deretter en direkte anastomose mellom tarmens ender. Denne operasjonen anses som mulig for svulster som ligger opp til 12 cm fra anus.

En buk-anal rektal reseksjon med reduksjon utføres når patologien ligger 8-11 cm fra kanten av anusen. Her mobiliseres sigmoid og rektum slik at Sigmoid-regionen i tyktarmen kan senkes uten spenning i et lite bekken. Den langstrakte tarmen gjennomgår kryss og fjerning sammen med tumordannelse. La bare et stykke tarm i anusen i størrelsen 5-6 cm eller gjøre en hemming til analavdelingen.

Hvis tykktarmskreft er for lav i en avstand på mindre enn seks cm fra anus, og deretter for å forhindre tilbakefall, ikke bevarer lukkemuskelen og tilbringer ekstirpasjon av rektum i mage- og perineum. For tyfoid trinnet er karakterisert ved mobilisering av tarmen og skjæringspunktet av colon sigmoideum med å sy den nære ende under huden på den venstre siden av hofteområdet, noe som skaper en unaturlig anus. Og den mobiliserte tarmen fjernes samtidig med svulsten. Behovet for en slik operasjon forekommer når senere Estimater av tykktarmskreft, så vel som patologisk neoplasme penetrerer det omgivende vev eller av tekniske problemer.

Operasjonen av Hartmann betraktes også som kirurgens tvangshandling. Det er foreskrevet for tumorøse neoplasmer, som befinner seg i en avstand på ti centimeter fra anus, så vel som til personer etter 65-70 år som har samtidig alvorlige sykdommer som forhindrer anterior reseksjon. I tillegg er denne type operasjon foreskrevet for tarmobstruksjon eller trofiske forandringer i veggene, når det er farlig å påføre en anastomose. I slike tilfeller, etter nedsatt inflammasjon, gjennomgår pasientene kirurgi og gjenoppretter tarmrøret ved hjelp av en ankel mellom tarmsegmentene.

Det er også operasjoner av en økonomisk type som utføres med mindre svulster, polypper, begrensede lesjoner av slimete lag og submukosale membraner, spesielt svekkede pasienter med kontraindikasjoner til kavitoperasjoner. Transanaloperasjoner, elektrokoagulasjon eller elektroekscision av svulsten utføres også.

Resultatene av en ekstern natur etter å ha utført slike kirurgiske inngrep i den tidlige tykktarmskreft er fortsatt ganske tilfredsstillende. Men det er nødvendig med forsiktig dispensary kontroll av slike pasienter.

Operasjoner av palliativ natur foreskrives med avanserte former for tykktarmskreft. Dette forlenger pasientens liv en stund og letter deres eksistens. Ved ondartede svulster som ikke lenger opereres på eller med nedbrytende former, påføres en kunstig anus. I dette tilfellet blir skjæringspunktet mellom sigmoid-kolonet over innsnevringen gjort og de to ender er sydd inn i bukhinnen.

Etter å ha utført operasjoner med bevaring av sphincteren, arrvevstrukturer, er dannelse av en mangel på den eksterne delen av sphincteren i anus og funksjonelle brudd på tykktarmen mulig.

Hovedoppgaven til noen lege er å identifisere tidlige brudd, utvalget av matvarer, som i fremtiden vil bidra til dannelsen av tette avføring. Og også i utnevnelsen av medisiner som bidrar til å styrke regenerativ virkning i muskulære og nevrale vev; i rettidig deteksjon og behandling av aton av tykktarmen, dysbiose og kolitt.

Med en kunstig anus (kolostomi) er et viktig aspekt det psykologiske aspektet.

I tillegg til alle disse konseptene må pasienten begrense seg til inntaket av visse produkter, som inkluderer løk, øl, hvitløk, karbonatiserte drikker. For å hindre overbelastning og regulering av avføringshandlinger, er det nødvendig å vaske tarmen med oppløsninger av furacilin eller brus gjennom en sonde som injiseres i kolostomi.

Klinisk undersøkelse av pasienter med tykktarmskreft utføres av onkologer. Ved poliklinisk observasjon eller under poliklinisk undersøkelse, bør legen være oppmerksom på symptomene som kan oppstå, noe som kan indikere mulige tilbakefall. Blant dem er blødning fra endetarm, brudd på avføring, smerte med angrep, oppblåsthet, muskel svakhet. Undersøkelsen skal utføres ved hjelp av fingerundersøkelse av tykktarmen, palpasjon av leveren og lymfeknuter.

Kolonkreftprognose

Etter å ha brukt kirurgisk radikalbehandling for tykktarmskreft, var femårsoverlevelsesgraden opp til 65%. Resultatene av en ekstern natur er signifikant påvirket av en svulst med spiring i lymfeknuter av regional lokalisering; spredning av svulsten til tarmveggen; størrelsen på selve svulsten, samt dens plassering.

Under de resterende forhold gir kirurgi på små svulster en overlevelse på fem år på 88%. Med lesjoner som er begrenset til submukosale og slimete lag, gjenopprettes i 95% av tilfellene, og hvis tykktarmskreft ikke spiser seg i lymfeknuter - i 70%. Men med spredning av sykdommen i forskjellige vev og organer, overlever bare 40% av pasientene.

Hvis svulsten er svært lokalisert, kan prediksjonen av sykdommen være gunstigere enn i tilfelle av lav lokalitet.

Således er de opererte pasienter med kreft i tykktarmen verhneampulyarnogo avdeling har en sjanse til fem-års overlevelse på 65%, mens anal kreft avdeling og nizhneampulyarnogo forlenge livet i 46% av tilfellene.