logo

Gastrointestinal diagnostikk

I gastroenterologisk praksis er det mange forskjellige sykdommer, hvorav noen kan være svært farlige og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ifølge statistikken lider hver andre person på jorden av en eller annen patologi i fordøyelsessystemet. Derfor er det ekstremt viktig å foreta en rettidig undersøkelse av mage-tarmkanalen (GIT), som gjør at spesialisten kan utvikle effektiv behandlingstaktikk.

I dag er det ganske mange moderne diagnostiske metoder for å gjennomføre en omfattende studie av alle organer og deler av mage-tarmkanalen, for å identifisere sykdommen så snart som mulig, og med maksimal pålitelighet, avklare sin etappe, graden av utbredelse og andre funksjoner.

Forskningsmetoder som brukes i gastroenterologi kan deles inn i tre grupper:

  • Den fysiske;
  • laboratorium;
  • verktøy.

Instrumentalmetoder kan i sin tur deles inn i studier av sekresjon, endoskopisk og strålingsstudier. Behovet for å utnevne en undersøkelse vil bli bestemt av legen i samarbeidsprosessen.

Fysisk forskning

Den første fasen av en gastroenterologisk undersøkelse er konsultasjon med en gastroenterolog eller terapeut som må samle anamnese om pasientens klager og gi et generelt klinisk bilde. En lege utfører en mer detaljert undersøkelse ved hjelp av spesielle metoder: palpasjon, perkusjon, auskultasjon.

palpasjon Er en prosedyre hvor pasientens mage føles uten bruk av tilleggsverktøy. Denne metoden lar deg oppdage visse tegn som er karakteristiske for noen sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt for å avdekke spenningen i bukhinnevegg og smertefulle områder. Palpasjon kan utføres når pasienten står eller ligger på sofaen. I stående stilling blir følelsen utført i de tilfellene når det er nødvendig å undersøke organene lokalisert langs sidene av bukhulen.

Vanligvis utføres palpasjon samtidig. perkusjon - En studie som lar deg bestemme grensene for plasseringen av organene i mage-tarmkanalen ved å trykke. I gastroenterologisk praksis brukes denne teknikken hovedsakelig til undersøkelse av milt og lever.

Diagnose med auskultasjon innebærer å lytte til lyder som utstedes av organene i mage-tarmkanalen. For å gjøre dette bruker legen et spesielt verktøy - stetofonendoskop. Symmetriske områder av kroppen blir lyttet til under prosedyren, og resultatet blir deretter sammenlignet.

Diagnostiske tester beskrevet ovenfor er bare primære og tillater ikke spesialisten å nøyaktig diagnostisere en bestemt gastrointestinal sykdom. Så, for eksempel, fysiske praktiske metoder tillater ikke spesialisten å avsløre organiske patologier av organene i mage-tarmkanalen med en primær lesjon av slimhinnen. Dette krever en mer komplett undersøkelse, hvis plan er utarbeidet individuelt for hver pasient og kan omfatte en rekke forskjellige kliniske og laboratorie- og instrumentelle metoder.

Laboratorietester

Ved å identifisere mange sykdommer i mage-tarmkanalen, spilles en avgjørende rolle av laboratoriediagnostikk. Etter legens skjønn kan pasienten tildeles blodprøver for følgende stoffer og enzymer:

bilirubin - Et spesielt stoff dannet etter sammenbrudd av hemoglobin erytrocytter og er en del av gallen. Påvisning av direkte bilirubin i blodet kan indikere et antall patologier i mage-tarmkanalen assosiert med et brudd på utløpet av galle, for eksempel obturasjon eller parenkymal gulsot;

nase: Aspartat-aminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) - disse enzymer virker i nesten alle organer i menneskekroppen, særlig i leveren og musklene. Den økte konsentrasjonen av AST og ALT er observert i forskjellige leversykdommer, inkludert kroniske;

gamma-glutamyl-transpeptidase (gamma-HT) er et annet enzym hvis forhøyet nivå indikerer betennelse i galdekanalen, hepatitt eller mekanisk gulsott;

amylase - Dette enzymet produseres av bukspyttkjertelen, og i sammensetningen av sin juice kommer amylase inn i tarmen, der det letter akselerert fordøyelse av karbohydrater. Hvis nivået av amylase i blodet økes, har sannsynligvis pasienten noen sykdom i bukspyttkjertelen;

lipase - Et annet enzym produsert av bukspyttkjertelen, hvorav nivået øker med pankreatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet.

I tillegg kreves en generell avføring, noe som gjør det mulig for en spesialist å evaluere fordøyelsessystemet totalt, oppdage tegn på abnormiteter og betennelser i ulike deler av tarmen. I tillegg, når man studerer avføring, er det mulig å oppdage mikroorganismer som er årsaksmidlene til smittsomme sykdommer.

En mer detaljert studie av avføring kalles et coprogram. Med hjelpen blir fordøyelses- og enzymatisk aktivitet i magen evaluert, tegn på betennelse oppdaget, mikrobiell aktivitet analyseres også, og mykelsvampene kan detekteres.

Om nødvendig kan en bakteriologisk studie, det vil si bestemmelsen av den mikrobielle sammensetningen, foreskrives. Dette vil oppdage intestinal dysbacteriosis, infeksjon. Det er også spesielle tester for påvisning av antigener av mikrobielle patogener, som gjør det mulig å identifisere virusinfeksjonssykdommer.

En annen vanlig laboratorieundersøkelse, mye brukt i gastroenterologi, er en test for påvisning av latent blødning. Denne analysen er basert på deteksjon av latent hemoglobin i avføringen.

Om nødvendig kan laboratoriediagnostikk av mage-tarmkanalen suppleres med slike studier som enzymimmunoassay (ELISA) av avføring og blodplasma.

Instrumentalteknikker

Den viktigste delen av den komplekse undersøkelsen av pasienter med gastrointestinal patologi er instrumental diagnostikk. Den inkluderer endoskopisk, røntgen-, ultralyd-, elektrometrisk og andre diagnostiske teknikker.

Hensikten med denne eller denne forskningen for å oppnå den vanligste informasjonen, er avhengig av den aktuelle legen, avhengig av det tilgjengelige kliniske bildet. Hver av de instrumentelle metodene gjør det mulig å vurdere organets strukturelle og morfologiske egenskaper under studien, samt dens funksjon. De fleste av disse studiene krever spesiell forberedelse fra pasienten, siden det er av henne at deres informativitet og pålitelighet vil avhenge.

Evaluering av magesyresekresjon

Siden de fleste inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet er preget av en forandring i surheten i magen. Det er derfor under den diagnostiske undersøkelsen at en evaluering av utskillelsen av magesyre som er nødvendig for tilstrekkelig fordøyelse av mat, kan vises ved hjelp av en spesiell teknikk som kalles pH-metri. Indikasjoner for sin adferd er magesår og duodenalt sår, kronisk duodenitt, gastritt og andre patologier i mage-tarmkanalen.

I gastroenterologi er det flere varianter av pH-metry: kortsiktig (intragastrisk), langsiktig (diurnal), endoskopisk. Hver av disse metodene innebærer innføring av en pH-metrisk sonde gjennom munnen eller neseåpningen i en passende del av fordøyelsessystemet i en viss tidsperiode. Syrhetsnivået måles på et bestemt punkt ved hjelp av innebygde elektroder. Med endoskopisk pH-metri sondes sonden gjennom en spesiell endoskop instrumental kanal.

Enhver type pH-metri krever noe preparat. Først må pasienten ikke røyke og ta mat minst tolv timer før prosedyren. For det andre, noen timer før studien, er det ikke tillatt å bruke væsker for å unngå oppkast og oppkast. I tillegg bør du kontakte legen din om medisiner.

En annen vanlig prosedyre som brukes i gastroenterologisk praksis med mistanke om gastritt, magesår og mange andre patologier er duodenal gastrisk intubasjon. Når du utfører en undersøkelse av sekresjonsfunksjonen til magen på denne måten, blir alt innhold først pumpet fra magen, og deretter den basale hemmeligheten. Etter dette stimuleres pasienten ved sekresjon ved hjelp av spesielle preparater eller gis en prøvefrokost i form av en buljong, etter en halv time utføres en femten minutters sekresjon, som deretter studeres i laboratoriet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse på tom mage.

Hvis en pasient har kontraindikasjoner for å gjennomføre en duodenal magesensing, utføres evalueringen av sekresjon med en no-probe-metode ved bruk av stoffet "Acidotest". Prøven utføres også om morgenen på tom mage. Analyse av sekresjonsfunksjonen i magen utføres ved å undersøke delene av urin etter å ha tatt medikamentet.

Endoskopiske teknikker

Endoskopisk undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen involverer innføring av spesielle optiske instrumenter i dens lumen. Hittil er dette den mest teknologisk avanserte prosedyren som gir deg et komplett bilde av tilstanden og funksjonen til den store og tynntarmen, samt en biopsi - for å få en prøve av materialet for videre histologisk undersøkelse.

Endoskopiske metoder for gastrointestinale undersøkelser inkluderer følgende diagnostiske prosedyrer:

EGD (fibrogastroduodenoscopy) en kompleks gastroenterologisk- forskning består i undersøkelse av den gastrointestinale Tartak med en sonde. Avhengig av sykdommen som blir diagnostisert, kan pasienten bli tildelt til slike prosedyrer som gastroskopi (studie mage) duodenoskopi (studie tolvfingertarmen) esophagoscopy (øsofagus studien); koloskopi undersøkelse av den indre overflaten av tyktarmen ved å bruke et koloskop inne i anusen. I dag gjelder for eksempel ultra metode som virtuell kolonoskopi, som kan oppnå et skarpt bilde av tarmveggen ved hjelp av computertomografi; Sigmoidoscopy er en høyteknologisk metode for å studere rektal slimhinner ved hjelp av en spesiell optisk enhet kalt et sigmoidoskop. Det er satt inn gjennom anuset bare i noen få minutter, er det vanligvis ikke nødvendig med anestesi. ERCP (perkutan transhepatisk cholangiography) ytterligere diagnostisk prosedyre som tar sikte på å studere tilstanden av gallegangen i hvilken endoskopisk utstyr ved hjelp injisert kontrastmateriale. Etter det blir en røntgen tatt; Capsular endoskopi er den mest progressive metoden for undersøkelse av alle deler av mage-tarmkanalen. Pasienten bør svelge en liten kapsel utstyrt med et mini-videokamera, som, når det beveger seg fremover, overfører bilder til datamaskinen, og så kommer det ut naturlig. Denne prosedyren tillater å diagnostisere onkologiske tumorer og andre patologier med høy nøyaktighet; Diagnostisk laparoskopi, denne prosedyren er vanligvis utnevnt i tilfeller hvor det ikke er mulig å fastslå årsaken til sykdommen. Når det utføres i den fremre bukveggen, utføres en punktering, gjennom hvilken karbondioksid først injiseres, og deretter blir endoskopisk utstyr introdusert. Ved hjelp av en slik visualiseringsmetode kan du oppdage blødninger, betennelser og andre patologier, og om nødvendig ta øyeblikkelig medisinske tiltak.

Beam teknikker

Som navnet antyder, er det vanlig å referere til strålingsmetoder for gastrointestinale undersøkelser av dem som innebærer bruk av stråling. Følgende metoder ble mest brukt i gastroenterologi:

fluoroskopi eller radiografisk undersøkelse av bukhuleorganene ved å utføre røntgenfotografier. Vanligvis, før prosedyren, må pasienten bruke bariumgrøt, som er ugjennomsiktig mot røntgenstråler og gjør det mulig å visualisere nesten alle patologiske endringer. ultralydsundersøkelse av bukhulenes undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen ved hjelp av ultralydstråling. En rekke ultralyd er den såkalte dopplerometrien, som gjør det mulig å vurdere blodstrømmen og bevegelsen av organens vegger; scintigrafi studie av aktiviteten til mage-tarmkanalen ved hjelp av radioaktive isotoper, som pasienten bruker med mat. Prosessen med forfremmelse er løst ved hjelp av spesialutstyr; datamaskin og magnetisk resonans-bildebehandling, er disse studiene kun foreskrevet når det er absolutt nødvendig for mistenkte tumor-neoplasmer, kolelithiasis og andre patologiske forhold.

Muligheter for moderne gastroenterologi

I dag tilbyr mange moderne klinikker sine pasienter, en slik tjeneste som en omfattende undersøkelse av mage-tarmkanalen, som kan gjøres, som om man mistenker en sykdom hos et organ i fordøyelsessystemet, og for forebyggende formål. Kompleks diagnostikk innebærer bruk av et sett med forskjellige teknikker som gjør det mulig å vurdere tilstanden til organene i mage-tarmkanalen, for å kompilere det mest komplette bildet av eksisterende lidelser.

Å gjennomføre en slik utvidet diagnose kan være nødvendig for de pasientene som lider av en kompleks sykdom med uklar etiologi, ledsaget av metabolske forstyrrelser og andre alvorlige symptomer. Evnen til moderne gastroenterologiske klinikker gjør det mulig for en omfattende undersøkelse av pasienter som bruker den nyeste generasjonen av medisinsk utstyr, som du kan få de mest nøyaktige resultatene av forskning på kort tid. Listen over analyser og studier kan variere avhengig av det spesifikke diagnostiske programmet.

Typer av undersøkelse av mage-tarmkanalen

Hvilke symptomer krever en maskinvareundersøkelse av mage-tarmkanalen?

  • magesmerter av forskjellig lokalisering og karakter;
  • følelse av pulsering i magen;
  • bitter smak i munnen;
  • raping;
  • ubehag eller en følelse av tyngde under høyre ribbe;
  • endring i tungenes farge (gul, hvit eller brun);
  • kvalme, oppkast;
  • brudd på avføring (forstoppelse, diaré, urenheter i avføring);
  • endring i fargen på huden (guling, utseendet av vaskulære "stjerner" på huden);
  • nærvær av volumetrisk utdanning i magen;
  • hyppig oppkast eller oppkast av en fontene hos barn (spesielt babyer);
  • under eller etter smittsomme sykdommer (viral hepatitt, malaria, infeksiøs mononukleose);
  • endring i farge på urin (mørkere) eller avføring (misfarging);
  • aversjon mot mat, ikke fordøyelighet av noen produkter (frokostblandinger, melk);
  • etter å ha hatt en mageskade.

Ultralyd undersøkelse av mage-tarmkanalen. Hva er det for?

Fordelene ved ultralyddiagnose er muligheten for eksamen organer i flere fremspring, så vel som studiet av peristaltikken (muskelkontraksjon) og sphincter (muskel ring ved utløpet av spiserøret, maven eller tarmen). Sonografisk (ultralyd) for å evaluere strukturen av hele organet veggen, under ultralyd er lettere å utføre en biopsi (prøvetaging av cellen) for å undersøke tilstedeværelse av svulster.

I tillegg trer denne typen undersøkelse ikke inn i pasientens kropp, det vil si at den ikke er invasiv. Ultralydet er behagelig for motivet, forårsaker ikke ubehagelige opplevelser under prosedyren. Det gjør det mulig å vurdere blodtilførselen til organer og arbeidet med blod og lymfekar. Ultralydundersøkelse av mage-tarmkanalen avslører:

  1. Sykdommer i spiserøret. Esofagitt (betennelse i slimhinnens slimhinne), gastroøsofageal reflukssykdom.
  2. Sykdommer i magen. Gastritt (betennelse i mageslimhinnene), endring av størrelse eller krumning av magesekken, utvekster på slimhinner (polypper) tumorer, medfødte misdannelser, innsnevring av ringmuskelen ved utløpet fra magen (pilorospazm).
  3. Sykdommer i tarmene. Dyskinesi (redusere eller øke tarm tone), enterokolitt (inflammasjon av slimhinnen i tynntarmen eller kolon), tumorer, polypper, tarmhulrommet innsnevring, stenose (innsnevring), medfødte misdannelser (dolichosigma etc.).
  4. Sykdommer i leveren og galdeveiene. Akkumuleringen av patologiske midler i leveren (forkalkning), betennelse i leverceller (hepatitt), cyster (hulrom kropps tykkere), tumorer eller metastaser i leveren, økt trykk i portvenen bassenget, misdannelser i galleblæren, biliær dyskinesi, tilstedeværelse av konkresjoner (steiner ) i lumen av galleblæren.
  5. Sykdommer i bukspyttkjertelen. Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice, blokkering av lumen i bukspyttkjertelen.

Magnetic resonance imaging (MR). Hva er fordelene med metoden?

MR er en type forskning som lar deg visualisere strukturen på et organ, dets posisjon i kroppen, blodtilførsel, kommunikasjon med naboorganer og vev. Visualisering skjer i 3D-format. Denne typen undersøkelse lar deg diagnostisere i de tidligste stadiene, selv når det ikke finnes kliniske manifestasjoner (symptomer). Dette bidrar til å forhindre mange komplikasjoner og starte behandling i tide.

Hva kan bestemmes under en MR?

  • medfødte anomalier og misdannelser i mage-tarmkanalen;
  • skade på mageorganene etter traumer;
  • fremmedlegemer i lumen i spiserøret, magen eller tarmen;
  • spasmer av blodkar i leveren eller bukspyttkjertelen, truende hjerteinfarkt, iskemi;
  • inflammatoriske prosesser i organene i fordøyelsessystemet;
  • infiltrater, abscesser (akkumulering av pus);
  • pigger, spesielt etter operasjon;
  • svulstdannelse i noen av fordøyelseskanalen;
  • fet leverdegenerasjon eller cirrhosis;
  • kavitasjonsformasjoner (cyster, hematomer);
  • Tilstedeværelsen av steiner i galleblæren eller gallekanalene.

Det er en rekke kontraindikasjoner for denne typen forskning. Dette er tilstedeværelse hos pasienten av metallproteser eller -anordninger (pacemakere, ekstrauterinske spiraler, proteser). Dessuten anbefales ikke MR for tidlig graviditet, for pasienter med klaustrofobi. I barndommen er denne typen diagnose begrenset, siden fullstendig immobilitet av pasienten er nødvendig. I ekstreme tilfeller, om nødvendig, injiseres et barn i anestesi.

Metoder for undersøkelse av mage-tarmkanalen og risikoen forbundet med dem

Definer sykdommen hos enhver pasient uten bruk av moderne teknologi er ganske vanskelig. Det er sykdommer som forårsaker de samme symptomene, så i de fleste tilfeller foreskriver legene pasienter som klager på gastrointestinale problemer (gastrointestinale kanaler), instrumentale, laboratorie- eller radiografiske studier. Disse metodene for forskning bestemmer nøyaktig sykehuset, finner ut årsaken og bidrar til å gi anbefalinger for behandling av mage-tarmkanalen.

Grunnleggende metoder for diagnostisering

GI Instrumental Research

Metoder for å studere sykdommer i mage-tarmkanalen er delt inn i flere kategorier:

  1. Fysisk undersøkelse. De enkleste undersøkelsesmetodene: palpasjon, perkusjon.
  2. Instrumentelle metoder. Capsular endoskopi, fibroesophagogastroduodenoscopy, koloskopi.
  3. Magnetic resonance imaging (MR).
  4. Røntgenmetoder. Røntgenundersøkelse, datatomografi (MCT), irrigoskopi.
  5. Ultralyd undersøkelse.
  6. Metode for å identifisere bakteriene Helicobacter pylori.
  7. Andre teknologier (lyding).

Fysisk forskning

Inntil nylig var fysisk undersøkelse legens eneste alternativ for å bestemme sykdommen. Nå er en slik teknikk brukt mindre og mindre, spesielt i utviklede land.

palpasjon

Palpasjon brukes til å undersøke mage-tarmkanalen

Manuell undersøkelse av pasienten. For å identifisere sykdommer i mage-tarmkanalen, er det visse metoder for palpasjon, som gradvis forsvinner fra det medisinske arsenalet.

perkusjon

Tapping noen organer. Legen ved lyd bestemmer forekomsten av patologi.

Instrumentelle forskningsmetoder

Fra navnet følger at spesialverktøy og apparater brukes til diagnostikk.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Undersøkelse av mage-tarmkanalen av et endoskop, hvor spissen er utstyrt med et lite fjernsynskamera. Undersøk esophagus, tolvfingertarm, mage. Det utføres både i nødstilfeller og i kroniske gastrointestinale sykdommer.

Kontraindikert diagnosendoskop for brann i spiserøret, respirasjonsfeil og hjerteproblemer.

koloskopi

Studie av tykktarmen i tykktarmen med et fibro kolonoskop - en spesiell sonde med et fjernsynskamera.

sigmoidoskopi

Undersøkelse av tykktarmen til en dybde på 25 centimeter med et rektoskop - en belysningsenhet som er i stand til å levere luft. Det utføres raskt og effektivt. Når man undersøker sigmoid-tykktarmen, foreskrives rektosigmokoloskopi, der vanligvis leger også utfører en biopsi-samlingen av mistenkelige vev til analyse.

Video kapsel endoskopi

Pasienten svelger små kapsler, når de passerer gjennom mage-tarmsystemet, utfører de en undersøkelse, ifølge hvilken gastroenterologen kan avgjøre hvilken av gastrointestinale lidelser pasienten har.

Røntgenundersøkelser

Røntgenbilder er fortsatt en av de viktige metodene for å diagnostisere ulike sykdommer i dag. Med hjelpen kan legene se på endringene som foregår i organene.

Røntgenundersøkelse

Det utføres for undersøkelse av forskjellige organer ved å ta radiografiske skudd etter fylling med barium-suspensjon.

CRT eller computertomografi

Dette er en virtuell diagnose som utføres av en tomografi for å bestemme endringer i tilstanden i tykktarmen, leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, appendiks, milt, tarm, polypper og svulster i dem.

Ultralyd undersøkelse

Ultralyd i mage-tarmkanalen brukes til å oppdage sykdommer knyttet til patologiske forandringer i organets kontur, oppsamling av væsker.

Metoder for ultralyd for å studere sykdommer i mage-tarmsystemet er ikke like effektive som andre, og brukes derfor vanligvis sammen med andre metoder.

Magnetic resonance imaging

For undersøkelse av mage-tarmkanalen bruk beregnet tomografi

Magnetic resonance imaging (MR) i mange tilfeller hjelper leger bestemme diagnosen. Studien utføres uten skadelig stråling, uten bruk av kjemiske tilsetninger for kontrastbilder. Gir klare bilder av fordøyelsessystemet.

Metoder for å identifisere bakterier Helicobacter pylori

Disse metodene er effektive for å oppdage mage og duodenale sår. Ifølge de nyeste forskerne, på grunn av nederlaget i mage-tarmkanalen av bakterier, og i de fleste tilfeller oppstår dette problemet. For å bestemme kilden til sykdommer, involverer diagnose histologiske studier, bestemmelse av antigener i avføring og blod, gjennomføring av respiratoriske tester med urea.

Andre metoder

Metoder for undersøkelse av fordøyelsessystemet

Det finnes andre metoder for å oppdage sykdommer i fordøyelsessystemet, for eksempel gastrisk sensing. En del av innholdet i orgelet aspireres med en sonde og sendes for analyse til laboratoriet.

Mulige konsekvenser

For undersøkelse av mage-tarmkanalen er slike metoder bare nødvendige, men pasienten bør vite at i noen tilfeller kan de føre til noen komplikasjoner. Imidlertid skjer det ekstremt sjelden, ikke alltid ved uforsiktighet av legene, i mange henseender er resultatet avhengig av pasienten selv og hans humør.

  • med instrumentelle metoder blødning, skade på veggene i mage-tarmkanalen, psykologisk traumer, utvikling av aspirasjon lungebetennelse og serum hepatitt;
  • Røntgenstudier er farlige fordi de bestråler pasienten, de kan ikke utføres ofte.
  • sikrere metoder kan ikke vise et nøyaktig bilde av patologien og føre til feilaktige data.

På diagnosen fordøyelseskanalen:

Diagnose av sykdommer i Israel

Israel regnes som et av de ledende landene hvor medisinen har nådd det høyeste nivået. Diagnose av mage-tarmkanalen utføres ved hjelp av moderne teknologi og kvalifiserte leger.

Før du går til diagnosen, må du konsultere en lege, for forskning krever noen ganger en dagsdiet, tilslutning til et spesielt diett.

Etter å ha undersøkt mage-tarmkanalen, bestemmes legen med behandlingsmetodene. I Israel har alle forhold blitt opprettet for pasienter, slik at de raskt kan forbedre seg, føle seg rolig og trygg på at de sikkert vil bli hjulpet.

fysiologi

№1 Hovedfunksjonene i fordøyelseskanalen, deres egenskaper. Research Methods GI: 1) Fordøyelse - en kombinasjon av mekanisk, fysikalsk-kjemiske og biologiske prosesser som gir mottatte splitting med mating av komplekse næringsstoffer til en forholdsvis enkel forbindelse (blokker) som kan bli assimilert av kroppen.

Fordøyelse Den første fasen av assimilering av næringsstoffer, etterfulgt av en mellomliggende metabolisme og frigjøring av metabolske produkter av nyrene.

Fordøyelsesprosessen skjer i fordøyelsessystemet eller fordøyelseskanalen, som er konvensjonelt delt inn i tre seksjoner: forsiden, midten og baksiden. Til fronten avdelingen omfatter munnhulen med datterselskapet organer, svelg og spiserør, midten - magesekken og tynntarmen avdeling, til baksiden - kontoret til tykktarmen.

Fordøyelseskanalen inkluderer også de inngjerdede fordøyelseskjertlene - spytt, bukspyttkjertel og lever, hvor hemmelighetene helles i lumen i mage-tarmkanalen.

Anterior fordøyelseskanalen tjener til å gripe, tygging, svelging og våtfor, er midtpartiet hoved stedet for kjemisk behandling av forstoffer og sugehydrolyseprodukter oppstår i den bakre del av ufordøyde matvareindustrien rester, absorpsjon av vann og dannelse av fekalier

Sammen med funksjonene til midlertidig lagring av mate, spalting (fordøyelse), næringsopptak, overføring og uttømming av ufordøyd rester fordøyelseskanalen utfører ekskretorisk, utveksling, syntetiske (som involverer mikroorganismer) og inkretornuyu funksjon.

2) Metoder for mage-tarmtest: Gastrointestinale undersøkelser kan deles inn i tre kategorier: fysisk undersøkelse, det vil si hva legen utfører direkte på sitt kontor internt;

instrumentelle metoder for forskning.

Fysiske metoder for forskning

Ved en eventuell klage samler doktoren først og fremst anamnesen. Faglig spørsmålstegn er svært viktig, historien om sykdomsutbrudd sender straks diagnosen til en bestemt vei. Etter at historien er samlet, utføres en undersøkelse. Fargen og tilstanden til huden kan fortelle en lege mye. Deretter utføres palpasjon av magen: overfladisk og dyp. Palpasjon betyr en palpasjon. Legen bestemmer grenser for organene: lever, mage, milt og nyre. Samtidig er ømhet og alvorlighetsgrad bestemt.

Slagverk (tapping) bestemmes av tilstanden til mage og tarm. De karakteristiske symptomene bidrar til praktisk å sette slike diagnoser som blindtarmsbetennelse, cholecystititt, pankreatitt allerede på dette stadiet. Vanligvis brukes laboratoriemetoder for forskning bare for å bekrefte diagnosen.

Laboratoriemetoder for forskning

Den enkleste måten å utforske blodet: Det er lett å ta fra fingeren eller fra en vene og analyse er svært informativ. Videre, hvis antall hvite blodceller, røde blodlegemer, blodplater bestemmes av klinisk analyse, og slik at du kan identifisere betennelse eller anemi, tillater den biokjemiske analysen oss å undersøke tilstanden i blodet serum. Her biokjemiske parametere som interesserer legen ved mistanke om ulike sykdommer i fordøyelsessystemet:

bilirubin (direkte og indirekte),

hemoglobin av et blod ved mistanke om blødning.

Urinalyse samles og utføres raskest, så det samles ofte inn i mottakslokalet. Flere indikatorer i denne analysen er markører for gastrointestinale sykdommer. For eksempel indikerer en økning i diastase i urinen pankreatitt, urobilin - om gulsott. Veldig informativ i dette tilfellet er analysen av avføring (coprogram). I det kan du identifisere

helminths (ormer) og eggene deres;

Og også vurdere kvaliteten på fordøyelsen av mat. For å identifisere dysbakterier, blir avføring sådd for såing. Ifølge kulturer av bakterier dyrket på næringsmedium, bestemmes mikrofloraen i tykktarmen.

Metoder for instrumentell GIT-undersøkelse

Hovedoppgaven til instrumentforskning er vanligvis å maksimere visualisere organet av interesse. Nesten alle undersøkelsesmetoder gjelder for fordøyelsessystemet.

Metoden er basert på registrering av reflekterte ultralydbølger. For hvert organ er frekvenser spesielt valgt som de blir sett bedre på. Dette er en utmerket metode for å diagnostisere sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen (Undersøkelse av ultralyd). Med patologiske forandringer i organene endres også deres ekkogenitet, det vil si evnen til å reflektere ultralydbølger. Hule organer, som er tarmene og magen, er verre synlige på ultralyd. Bare en veldig dyktig og erfaren diagnostiker kan se dem. Ultralydet er noen ganger nødvendig forberedelse, men det er forskjellig avhengig av hvilken ultralyd som organet gjør.

Røntgen av spiserør, mage, tarm, bidrar til å identifisere feil i sine vegger (magesår og polypper), definert som redusert tarm og mage, tilstanden til sfinktere. På vanlig radiografi kan du se ledig gass i bukhulen, noe som indikerer perforering av mage eller tarm. Det er røntgenindikasjoner for akutt intestinal obstruksjon.

Prøver med kontrast utføres også. Kontrast er et stoff som fanger og forsinker røntgenstråler - bariumsulfat. Pasienten drikker kontrast, hvorpå en serie bilder tas med korte intervaller. Kontrastmidlet passerer gjennom spiserøret og dens vegger kan vurderes om nødvendig, fyller magen, tarmene evakueres gjennom lukkemuskel, den passerer gjennom tolvfingertarmen. Når man ser på disse prosessene, får legen mye informasjon om tilstanden i fordøyelsessystemet. Tidligere ble studien brukt oftere, nylig ble det nesten fullstendig erstattet av endoskopi.

Et klart bilde av tyktarmen kan ikke oppnås ved oral administrering (gjennom munnen), fordi kontrasten gradvis fortynnes. Men hvis barium er forsinket på et sted, kan du identifisere akutt intestinal obstruksjon. Hvis du trenger et klart bilde av tykktarmen, skriv inn en barium-enema og lage en røntgenrør. En slik studie kalles irigografi.

Endoskopet er en enhet utstyrt med et lite kamera som er koblet til en dataskjerm ved hjelp av et fiberoptisk system. I folket kalles denne enheten bare et "rør", og selve prosedyren er "å svelge røret", men denne studien kalles faktisk FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Dette er den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommer i øvre gastrointestinale kanaler. Røret må faktisk svelges, men det er ikke så vanskelig som før. Nå er halsen vanligvis vannet med bedøvelse, så det er nå lettere å overvinne reflekser. Kameraet lar deg bokstavelig talt se i magen og undersøke veggene i detalj. Legen ser på endoskopets øyne og undersøker alle veggene i magen. Ved hjelp av et endoskop kan du ta en biopsi. Noen ganger, ved hjelp av et endoskop, settes et kateter inn i kanalen, som kommer fra galleblæren og bukspyttkjertelen og fyller alle disse kanalene med radiopaque. Etter dette blir røntgenstråler laget og et klart bilde av alle gallekanaler og bukspyttkjertelkanaler er oppnådd. Hvis endoskopet settes inn i anusen, kalles prosedyren fibrokolonoskopi. Med hjelpen kan du undersøke hele tykktarmen, som er omtrent to meter lang. Se tarmens mikroflora (Hva er dysbiose?). Forskning er ofte smertefull, fordi for bedre synlighet blir luft innført i tarmen, røret blir trukket og vendt.

Et ufleksibel rør settes inn i endetarmen, og analkanalen undersøkes: 2-4 cm fra anus. Dette stedet er best sett på denne måten, det er ikke visualisert om fibrokonoskopi. Nemlig er det hemorroider, sprekker i anus. Med denne studien kan du undersøke en annen 20 - 30 cm av kolon.

Studien utføres med uklare diagnostiske tilfeller i nødoperasjon. I bukhulen kan du se blod eller effusjon, atypisk lekkende blindtarmsbetennelse og andre sykdommer. Gjør en punktering i den fremre bukveggen med en spesiell nål. Karbondioksid pumpes inn i bukhulen, en sporer blir introdusert gjennom samme punktering og et endoskop er satt inn. Alle indre organer kan betraktes som bildet fra kameraet vises. Når du forbereder deg på denne studien, er det tilrådelig å slutte å spise på 12 timer for å redusere emetisk lyst. Det er også tilrådelig å ikke ta væske, i ekstreme tilfeller hvis det er nødvendig.

MR, CT bukhuleorganer med mistanke om svulst, kolelitiasis, pankreatitt. Studien er ganske dyr og brukes derfor bare dersom andre diagnosemetoder har uttømt seg selv.

№2 Fordøyelse i magen. Mengden og sammensetningen av magesaft. Saltsyre, dens rolle. Magesmerter. Funksjoner av gastrisk sekresjon for ulike typer mat: 1) Fordøyelse i magen: Magen er et hul organ, som ligner en retort i form. Det er flere bretter i sin indre mukosa. Derfor er volumet av det tomme organet ca 50 ml, men det har evnen til å strekke seg og holde opp til 3 -4 liter.

En gang i magen blir maten klump i flere timer utsatt for mekaniske og kjemiske effekter, avhengig av sammensetning og kvantitet.

Den mekaniske effekten er som følger. I magen i magen er glatte muskler, som har flere lag: langsgående, skrå og sirkulær. Kutting, musklene blander bedre mat med fordøyelsessaft, i tillegg, flytt det fra magen til tarmene. Blant matvarer, alkohol, overflødig vann, glukose, salter, gjennomtrengende kroppen, kan absorberes umiddelbart, dette skyldes konsentrasjon og kombinasjon med andre produkter uten kjemisk behandling.

Men kjemiske endringer i prosessen fordøyelse i magen påvirker hoveddelen av spist, og det utføres under påvirkning av magesaft, syntetisert av kjertler. De er plassert i foringslegemet, og antallet av dem er omtrent 35 millioner hver kvadratmillimeter mucosa inneholder omtrent 100 zhelez.Vydelyayut mavekjertler 3 typer celler :. Basic - syntetiserende enzymer parietal - saltsyre og ytterligere - slim.

Mat, som kommer inn i magen, innhyller sin indre overflate, settes i form av en kjegle. Videre påvirker magesaft hovedsakelig overflatelagene som kommer i kontakt med slimhinnen. Innen i fordøyelseskanalen fungerer spyttens enzymer fortsatt lenge, til magesaften helt gjennomsyrer det og bryter ned amylasen. Som regel med vanlig blandet mat tar det opptil 30 minutter.

2) Mengden og sammensetningen av magesaft: I sammensetningen av magesaft inkluderer enzymer som bryter ned fett og proteiner, saltsyre og slim.

Saltsyre av magesaft

I løpet av fordøyelse i magen Hovedrolle er gitt til saltsyre av magesaft. Det øker aktiviteten til enzymer, forårsaker denaturering (tap av naturlige egenskaper på grunn av forstyrrelse av strukturen av molekyler) og hevelse av proteiner, som bidrar til fragmenteringen, i tillegg har det bakteriedrepende funksjoner. Saltsyre ødelegger hovedparten av bakterier som kommer inn i magen med mat, og hindrer eller senker nedfallet.

Enzymer av magesaft

Det viktigste enzymet av magesaft er pepsin, som er ansvarlig for nedbrytning av proteiner i fordøyelsesprosessen i magen. Enzymer er stoffer av protein natur som gir et løpet av enhver reaksjon. Som magesaft trenger inn i matmassen, utføres hovedsakelig proteolyse - prosessen med proteinfordøyelse. Pepsin med saltsyre omdanner proteiner til peptoner og albuminer.

Slim av magesaft

Slime, som syntetiseres av celler i mageslimhinnen, forhindrer mekanisk og kjemisk skade på organskallet.

2) Mengden av magesaft i normen (fastende) overstiger ikke 50 ml. Basal sekresjon som følge av sondens stimulerende effekt er 50-100 ml per time, etter en test frokost (kjøttboks), sekresjonsvolumet er 50-110 ml per time.

3) Funksjoner av gastrisk sekresjon på ulike typer mat:

№3 Faser av magesekresjon. Rollen av vagus nerver og intramurale ganglier. Betydningen av acetylkolin, histamin, gastrin, sekretin. Erfaring med "imaginær fôring" (IP Pavlov).

1) Faser av magesekresjon: Det antas at magesekresjon går gjennom tre faser: cerebral, mage og tarm. Hjernefase. Denne fasen av magesekresjon skjer før mat blir spist i magen. Det oppstår som en reaksjon på utseendet, lukten, smaken av mat eller tanker om det. Jo høyere appetitten er, desto sterkere er responsen. Nervesignaler som forårsaker den cerebrale fasen av magesekresjon, forekommer i hjernebarken og appetittsentrene i amygdala og hypothalamus. Deretter overføres de til dorsale motorkjernene i vagusnerven og derfra til vagus nerver - inn i magen. Denne sekresjonsfasen svarer normalt til omtrent 20% av den totale magesekresjonen assosiert med inntaket.

Gastrisk fase. Så snart maten går inn i magen, oppstår stimulering: (1) lange vagovagale reflekser fra magen til hjernen og tilbake til magen; (2) lokale intestinale reflekser; (3) gastrinmekanismen. Hver av dem forårsaker i sin tur sekresjon av magesaft i flere timer mens mat forblir i magen. Den gastriske fasen av sekresjon er ca. 70% av den totale magesekresjonen som er forbundet med inntak, og er derfor ansvarlig for det meste av hele daglig magesekresjon, ca. 1500 ml.

Intestinal fase. Å finne mat i den øvre tynntarm, spesielt duodenum, fortsetter å forårsake gastrisk sekresjon i en liten mengde, sannsynligvis på grunn av de små mengder av gastrin utgitt av tolvfingertarmslimhinnen.

2) Rollen av vagus nerver og intramurale ganglier: 1) Spytt med høy viskositet med en stor mengde organiske stoffer. Som en avferent link i eksitering av spyttkjertlene, vil dette innebære nerver som gir generell følsomhet. Smaksfølsomheten til den fremre tredjedel av tungen er ansiktsnerven, den bakre tredje er glossopharyngealen. De bakre avdelingene har fortsatt innervering fra vagusnerven 2) Den vandrende nerven stimulerer produksjonen av galle. 3) Intramural ganglia: Intramurale ganglia rolle i motorens aktivitet i spiserøret skyldes også to faktorer: For det første dannes rytmestasjonen ved nodene til Auerbachs plexus; For det andre er hver ganglia et integrert system som ligner på hjernens strukturer.

3) Verdien av acetylkolin, histamin, gastrin og sekretin: gastrin bindes til gastrin-reseptoren i magen og aktiverer adenylat cyclase-systemet gjennom en mages syntese: det stimulerer sekresjon av HC1, pepsinogen, bicarbonatene og slim i maveslimhinnen.

Gastrin øker produksjonen av prostaglandin E i mageslimhinnen, noe som fører til lokal vasodilasjon, økt blodtilførsel og fysiologisk ødem i mageslimhinnen og migrasjon av leukocytter til mucosa. Leukocytter deltar i fordøyelsesprosesser, utskiller forskjellige enzymer og produserer fagocytose.

Gastrin hemmer tømmingen av magen, noe som gir en tilstrekkelig varighet for fordøyelsen av matseffekten av saltsyre og pepsin på matklumpen.

histamin Den biogene amin dannet i enterochromafin-lignende celler(ECL) i dekarboksyleringen av aminosyrehistidin. Sekresjonen av histamin stimulerer acetylkolin av vagus, gastrin, hemmer HCl. Histamin, gjennom H2-reseptorer, forsterker sekresjonen av HCI ved hjelp av fôrceller.

Endninger av vagus i bukspyttkjertelen utskilles acetylkolin, som stimulerer syntesen av bukspyttkjerteljuice.

Acetylkolin. Acetylkolin er nevrotransmitteren i alle autonome ganglier, i postganglionic parasympatiske nerveender og postganglionic sympatiske nerveender som innerverer ekkrine svettekjertlene.

Acetylcholin reduserer frekvensen av spontan depolarisering av sinus-atrialenoden og reduserer hjertefrekvensen. Hjertefrekvensen ved ulike fysiologiske tilstander er resultatet av en koordinert samhandling mellom sympatisk stimulering, parasympatisk depresjon og automatisk aktivitet av sinuso-atriell pacemakeren. Acetylcholin forsinker også eksitasjonen i muskelene i atriumet mens du forkorter den effektive ildfaste perioden; Denne kombinasjonen av faktorer kan føre til utvikling eller vedvarende bevaring av atrielle arytmier. I den atrioventrikulære knutepunktet reduserer den eksitasjonshastigheten, forlenger varigheten av en effektiv refraktær periode, og derved svekker responsen til hjerteets ventrikler under atriell fluttering eller fibrillering.

4) Erfaring med imaginær fôring (IP Pavlov): MNogmin feedesett, foreslått av IP Pavlov (1890) metode for å studere rollen til det sentrale nervesystemet (CNS) i reguleringen av magesyresekresjon, såvel som andre forhold av nevro (f.eks, blodglukosenivåer, tilstanden i matvarelagre, fordeling av vann i kroppen i et miljø hvor det absorberte mat eller vann ikke strømmer i det gastrointestinale tarmkanalen). M. k., Som en imaginær drikk, er absorpsjonen av mat (eller væske) med en sliss opererte dyr spiserøret, hvis ender er ført ut på halsen og prizhivleny i huden (denne operasjon kalles kronisk esophagotomy). Erfaring er vanligvis satt på en hund, som er pre-applied fistel mage. Noen minutter etter at begynnelsen av M.C begynner å skille seg ut magesaft, Sekretisjonen som ikke opphører i 2-3 timer, selv med kortvarig M. k. (Hvis du fortsetter M. i noen timer, kan hunden få opptil 1 l ren, dvs. ikke blandet med mat, juice, brukt til medisinske formål). Som vist ved Pavlov og medarbeidere, etter bilateral transeksjon av vagusnerven, som mottar impulser fra CNS til magen, med utskillelsen av magesaft til M. No. Dette bekrefter reflekskarakteren av den første fasen av spermatisk utladning, hvorav ca. 1 /4 normal mengde magesaft (såkalt frøjuice).

№ 4 Fordøyelse i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelsjuice, dens sammensetning og kvantitet. Enzymer av bukspyttkjerteljuice, deres rolle i fordøyelsen av proteiner, fett, karbohydrater. Rolle av enterokinase. Regulering av bukspyttkjertelsekretjon.

1) Fordøyelse 12 duodenum: Fra mage mat masse med et flytende eller halvflytende konsistens, kommer inn i tynntarmen (total lengde på 5-6 m), den øvre del av hvilken er kalt tolvfingertarmen (hvori enzymatisk hydrolyse behandler den mest intense).

Duodenum er den første delen av tynntarmen, lengden er 20 cm. Fra pylorus går den rundt pankreas hode. I tarmens lumen åpner bekken i store fordøyelseskjertler (lever og bukspyttkjertel). Mat i tolvfingertarmen er delt av fordøyelsessaften i duodenum, galle og bukspyttkjerteljuice.

2) Bukspyttkjertelsjuice, dens sammensetning og kvantitet. Enzymene i bukspyttkjertelens juice, deres rolle i fordøyelsen av proteiner, fett, karbohydrater rolle enterokinase: bukspytt - fordøyelses væske som utskilles av akinærceller i bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen. Bukspytt har en alkalisk reaksjon og omfatter enzymer: trypsin, chymotrypsin (cm.), Karboksypeptidase, spalte proteiner, (cm). lipaser som bryter ned fett (se enzymer); amylase (se.), lactase (se Enzymes.), karbohydrat-spaltende, et al. Den gjennomsnittlige mengden av pankreatisk saft utskilt av bukspyttkjertelen hos en frisk person per dag, varierer fra 600 til 700 ml. Regulering av dannelsen og utskillelsen av bukspyttkjertelsjuice utføres ved humorale og nervøse veier. I det første tilfellet - med deltakelse av sekretin (et hormon som produseres i kontakt med den sure mageinnholdet i slimhinnene i den øvre del av tynntarmen); i den andre - under påvirkning av sekretoriske fibre av vagus og sympatiske nerver.

Bukspyttkjerteljuice er et produkt av aktiviteten av bukspyttkjertelen akinarceller; fordøyelsesvæske av alkalisk reaksjon. Mengden av bukspyttkjerteljuice som slippes ut i 24 timer av bukspyttkjertelen hos en sunn voksen varierer fra 30 til 1770 ml (gjennomsnittlig 700 ml). Juice høstet direkte fra kirtelkanalen inneholder et inaktivt trypsinogen, som aktiveres i tarmen med et enterokinaseenzym.

3) Regulering av bukspyttkjertelsekretjon: Sekretoriske celler i bukspyttkjertelen utenfor fordøyelsestiden er i ro og separerer saften kun i forbindelse med periodisk aktivitet i mage-tarmkanalen. Sekretisjon av bukspyttkjertelen er forårsaket av effektene av nervøsitet og humoral stimuli som oppstår når maten inntas i fordøyelseskanalen, så vel som når du ser, lukter mat og ved vanlig mottakelse. Som i tilfelle av gastrisk sekresjon, er separasjonsprosessen av bukspyttkjerteljuice delt inn i tre faser: refleksen (cerebral eller cephalic), mage og tarm.

№5 Galle, dens funksjoner. Mengden og sammensetningen av galle. Mekanismer for galdeformasjon og galle sekresjon, deres regulering.

1) Zhelch- gul, brun eller grønnaktig, bitter smak, som har en spesifikk lukt vydelyaemayapechenyui akkumulert vzholchnom puzyrezhidkost. Bile utfører en rekke forskjellige funksjoner, hvorav de fleste er forbundet med fordøyelse, slik at magefordøyelses i tarm erstattet, og eliminerer deystviepepsina farlig dlyafermentovpodzheludochnoy kjertel, og skape gunstige betingelser for dem.

Gallesyrer i gallen emulgiruyutzhiryi involvert vmitselloobrazovanii, aktiviziruyutmotoriku tynntarmen stimulerer produktsiyusliziigastrointensinalnyh hormoner holetsistokininaisekretina, forhindre adhesjon av bakterier og proteinholdige aggregater.

Galle deltar også i utslippsfunksjonen. Kolesterol, bilirubin En rekke andre stoffer kan ikke filtreres med en peck og deres utskillelse fra kroppen oppstår gjennom galle. Utskilt av fjellet 70% av gallekolesterol (30% reabsorbert av tarmen), bilirubin, samt metaller som er nevnt ovenfor, steroider, glutation [5].

Galle aktiverer kinazogenet, setter det inn i enteropeptidase, som igjen aktiverer trypsinogen, omdanner det til trypsin, det vil si at det aktiverer enzymer som er nødvendige for proteinfordøyning.

Hovedkomponenten i galle er gallsyrer (67% - hvis vann er unntatt fra vurdering). Half - primære gallesyrer: holevayaihenodezoksiholevaya resten - sekundær: deoksykolsyre, litocholinsyrekonsentrasjon, alloholevayaiursodezoksiholevayakisloty. Alle gallsyrer er avledet fra kolansyre. I hepatocyttene dannes primære gallsyrer - kenodeoksykolisk og kolat. Etter separering av galle til tarmen under virkningen av mikrobielle enzymer fra primære gallesyrer oppnådd sekundære gallesyrene. De absorberes i tarmene, med blod i portalvenen kommer inn i leveren, og deretter inn i gallen. Som et resultat av denne prosessen blir sekundære gallsyrer dannet av intestinale mikrober like gallekomponenter. 22% gallefosfolipider. I tillegg, galle imeyutsyabelki (immunoglobulinyA og M) - 4,5%, 4% holesterin-, bilirubin- 0,3% slim, organiske anioner (glutation rastitelnyesteroidy), metall (kobber, sink, bly, indium, magnesium, kvikksølv og andre), lipofile xenobiotika.

Regulering av gallsekresjon. Gallsekresjon skjer kontinuerlig, men det intensiveres ved påvirkning av gallsyrer, CCK-PZ, secretin og andre hormoner. Omtrent 94% av gallsyrene absorberes i blodet i de øvre delene av tynntarmen. Før du forlater kroppen, kan gallsyremolekylet sirkulere 18-20 ganger (enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer). Således, et galle frigitt i tolvfingertarmen, jo mer absorberte gallesyrer, som mates tilbake fra blodet til leveren og stimulere dannelsen av nye porsjoner av galle. Regulering av gallsekresjon. Utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen forekommer periodisk, ifølge mat. Bevegelsen av galle i gallekanalene avhenger av dens formasjonshastighet, tilstanden til disse kanalene og sphincters. Graden av fylling av galdekanaler, sammentrekningen av glatte muskler i galleblæren og kanaler påvirker trykket. I den vanlige gallekanalen varierer trykket fra 4 til 300 mm vann. Art. På en tom mage er trykket i galleblæren 60-180 mm vann. Art. Ved å redusere galleblærenes muskler, stiger trykket i det til 150-260 mm vann. Art. og med en åpen sfinkter av den vanlige gallekanalen går galle fra blæren inn i tolvfingertarmen. Betingede og ubetingede reflekser forbundet med inntak av mat ledsages av frigjøring av en liten mengde galle. Pulsene er i sentrum av nervus vagus, og derfra er det efferente fibre - til den glatte muskel i galleblæren og sphincter av vanlige gallegang (galleblære musklene seg sammen og sphincter - slapper). Med en åpen sfinkter av den vanlige gallekanalen blir galle utskilt i tarmene. Etter at boblen er tømt, kommer gallen inn i tarmene direkte fra leveren. Under fordøyelsen øker intensiteten av galle sekresjon betydelig. Den viktigste mekanismen for regulering av galleutskillelse er humoralt. Muskel sammentrekning av galleblæren og gallegangene, mens sphincter avslapping er ledsaget av utgivelsen av galle. Hovedrollen hører til CCK-PZ, som er dannet i I-cellene i duodenum slimhinnen under påvirkning av fett- og proteinhydrolyseprodukter. Dermed vil mer fett være i tolvfingertarmen, da blir mer galde, hydrolyse og fett absorbert. Sekresjonen av rik bikarbonatbikarbonat stimuleres av secretin. Øk gallesekretjonen av fett, eggeplomme og magnesiumsulfat, som kommer inn i tolvfingertarmen, samt galle.

Fordøyelse i tynntarmen. Ingredienser av tarmsaft. Hule og parietal fordøyelse. Glykoksyks rolle.1) Mageinnholdet kommer inn i tarmen, nemlig tolvfingertarmen. Det er oppdeling av tynntarmen, som også inkluderer jejunumene (2-2,5 m i lengden) og ileum (2,5-3,2 m).

Duodenum er tykkest i lengder på 25-30 cm ved sin indre flate er en flerhet av villi og i det submucosale lag -. Små kjertler hemmelighet som bryter ned proteiner og karbohydrater.