logo

Bukspyttkjertelnekrose, pankreatisk nekrose, nekrotiserende pankreatitt som en sykdom

Bukspyttkjertelnekrose er en komplikasjon av en slik sykdom som akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Dødelighet med denne alvorlige sykdommen er 40-70%, og dette tilveiebringes rettidig behandling med de nyeste medisinske metodene. Nekrotisk pankreatitt er preget av død av et bestemt sted eller hele bukspyttkjertelen. Denne prosessen skyldes oppløsning av vev av enzymer, som i seg selv produserer jern i kombinasjon med infeksjon, peritonitt og andre komplekse eksacerbasjoner.

Ifølge statistikk, ca 70% av pasienter med pankreas nekrose lang misbrukte alkohol, og 30% av pasienter med pankreas nekrose tidligere hadde gallestein.

Hovedårsakene til bukspyttkjertelnekrose er:

  • Misbruk av alkoholholdige drikker;
  • Misbruk av stekt og fet mat;
  • Gallstein sykdom;
  • Sår i tolvfingre og mage;
  • Kirurgi og skader i bukhulen, inkludert på grunn av endoskopiske prosedyrer;
  • Alvorlige smittsomme og virale sykdommer.

I dag anses bukspyttkjertelnekrose som en av de farligste sykdommene i bukhulen. Med bukspyttkjertelnekrose lider ikke bare bukspyttkjertelen, men tilfeller i strid med arbeidet til andre fordøyelsesorganer er ikke uvanlige.

I løpet av utviklingen av sykdommen svulmer bukspyttkjertelen først, og deretter kommer områder av nekrotisk vev inn i den. Hvis sykdommen mislyktes med å diagnostisere i tide og begynne behandling, kan nekrose også legges til bukspyttkjertelen abscess.

Bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av denne farlige og ofte dødelige sykdommen skjer i tre faser:

  1. Toxemia. Toxemi er den første fasen i utviklingen av denne nekrotiske sykdommen. I løpet av denne perioden begynner pasienten å forekomme i blodgiftene av bakteriell opprinnelse, mens tilstedeværelsen av mikrober som produserer dem i blodet ikke er obligatorisk.
  2. Abscess. En abscess er dannet i kjertelen rundt bukspyttkjertelen eller i kjertelen og nærliggende organer.
  3. Den tredje fasen av akutt nekrotisk pankreatitt er preget av utbruddet av purulente forandringer i bukspyttkjertelvev og i retroperitonealt vev.

Prognose lege på utviklingen av sykdommen og sjansene for vellykket behandling er i stor grad avhengig av graden av ødeleggelse av bukspyttkjertelen og hvor raskt i stand til å diagnostisere og behandle pankreasnekrose. Oftest diagnostisert hos en pasient bukspyttkjertelen lykkes selv på den første etappen av nekrotisk sykdom.

Som behandling på dette stadium prostata akutt nekrose ved hjelp av medisiner, som har en tendens til å blokkere operasjonen av bukspyttkjertelen. Anvendelse av kirurgisk behandling i det første trinnet for å utvikle sykdommen er urimelig fordi nøyaktig å bestemme hvilken del av bukspyttkjertelen ble utsatt for nekrose er vanskelig. I tillegg til å blokkere utskillelse kjertel dannelsesprosessen, for å unngå komplikasjoner purulent natur, foreskrevne medisiner i pancreonecrosis antibakteriell og antiseptisk natur og immunostimulanter.

Med riktig og rettidig behandling kan stoppe utviklingen av pankreas nekrose i den første fasen, uten alvorlige komplikasjoner. Men å snakke om behandlingen av pankreas nekrose er bare mulig i et sykehus, fordi i prosessen med diagnose og påfølgende behandling av nekrotisk sykdommen krever deltakelse av mange leger, for eksempel endoskopi og ehotomografii spesialister, indremedisinere, endokrinologer, kirurger, og i tilfelle av plutselige komplikasjoner av pankreas nekrose, gjenoppliving Brigade.

Nekrose av hode, hale av bukspyttkjertelen

Med vanlig usunt kosthold, alkoholmisbruk, samt under påvirkning av andre traumatiske faktorer, bukspyttkjertelen vev, begynner å bli opphisset, og deretter helt dø. En slik prosess kalles nekrose i medisin hode eller hale av bukspyttkjertelen, avhengig av hvilken del av kroppen påvirkes.

Ifølge statistikk, i de fleste tilfeller, kan en slik sykdom unngås hvis du søker kompetent medisinsk hjelp til rett tid og gjennomgår en passende behandling.

Forløpere av nekrose av hodet eller halen av bukspyttkjertelen er:

  • helvedesmerter i venstre del under ribben. Smertefulle opplevelser kan passere og videre på en kropp som strekker seg i en humørsone. Ofte forvirrer pasienter henne med et hjerteinfarkt;
  • rikelig og hyppig oppkast;
  • nærvær av høy temperatur;
  • Causeless rødhet eller omvendt, blek hud;
  • periodisk oppblåsthet;
  • når palpasjon av den fremre bukveggen er det en skarp akutt smerte.

Tilstedeværelsen av minst ett av de nevnte tegnene på pankreatonekrose, er grunnen til å ringe en spesialist med det formål å etablere tilstedeværelsen av denne sykdommen, dens stadium, type. Nekrose av hodet eller halen av bukspyttkjertelen kan være enten sløv eller progressiv. Avhengig av dette foreskrives et behandlingsforløp.

I det første tilfellet er vanligvis en medisinreaksjon foreskrevet. Men i den andre - umiddelbare kirurgiske inngrep.

Bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose - destruktiv bukspyttkjertel sykdom, som er en komplikasjon av akutt pankreatitt og fører til utvikling av multippel organsvikt. Manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose inkluderer akutt girdling i magen, vedvarende oppkast, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose innebærer å bestemme nivået av alfa-amylase; instrumental - utføre en oversikt radiografi av bukhulen, ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderer konservative tiltak (undertrykkelse av proteolytiske enzymer, restaurering av utstrømning av bukspyttkjertelsjuice, avgiftning og anestesi) og kirurgisk inngrep.

Bukspyttkjertelnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er den mest alvorlige komplikasjonen av pankreatitt, påvirker hovedsakelig unge, funksjonshemne mennesker, står for 1% av alle tilfeller av akutt underliv. I hjertet av patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er sviktet i de indre forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen fra den ødeleggende effekten av bukspyttkjertelenzymer. Nylig øker antallet akutt pankreatitt i Russland - denne patologien går til andreplass etter akutt blindtarmbetennelse i kirurgiske sykehus. Også øker antall destruktive former for pankreatitt, særlig pankreatonekrose, til 20-25%. I ulike klinikker når dødelighet med ødeleggelse av bukspyttkjertelen 30-80%. Den ledende måten å redusere dødelighet med bukspyttkjertel nekrose er rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og tidlig start av patogenetisk behandling.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Årsakene til utvikling, både pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose, er vanligvis sykdomsforstyrrelser og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at bukspyttkjertelnekrose vanligvis rammer personer som ikke er utsatt for konstant bruk av alkohol. I de aller fleste tilfeller foregår imidlertid utbruddet av bukspyttkjertelnekrose ved en episode av drikking i store mengder. Hos pasienter med kronisk alkoholisme utvikler nesten alltid kronisk pankreatitt, sjelden komplisert ved bukspyttkjertelnekrose. De første symptomene på sykdommen kan forekomme timer eller dager etter virkningen av provokerende faktorer.

Patogenesen pancreatonecrosis basert på krenkelse av lokale beskyttende mekanismer i bukspyttkjertelen. Tung måltid og alkohol fører til en betydelig forsterkning av utvortes sekresjon, hyperinflasjon kanaler av bukspyttkjertelen, forstyrrelse av utstrømming av bukspytt. Økt intraductal trykk provoserer parenkymal ødem, ødeleggelse av pankreatisk acini, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, hvilket resulterer i massiv nekrose av det prostatiske vev (self-fordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastaser - ødeleggelse av vaskulærvegg. Aktiverte enzymer og vev nedbrytningsprodukter, takket være virkningen av elastase frigjort inn i blodstrømmen, noe som gir en toksisk effekt på alle organer og vev. Først av alt, er lever, nyrer, hjerte, hjerne påvirket.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som fører til patogenese, isoleres fett-, hemorragiske og blandede former av pankreatonekrose. Hvis lipaseaktiviteten øker, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelen kapsel, forårsaker utseendet av foci av nekrose i store og små omentum, peritoneal ark, mesentery, indre organer. Fettformen av bukspyttkjertelnekrose avsluttes vanligvis med utvikling av alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, multippel organsvikt.

Ved forekomst av mikrocirkulasjonsforstyrrelser utvikler en spasme i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i parenkymalt ødem. Innen få timer eller dager fører toxemi gradvis til parese av vaskulærmuren, vasodilatasjonen og en senking av blodstrømmen i kjertelvevet. Alt dette bidrar til økt trombusdannelse, og videre - til utvikling av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av vaskulasjonen først i tykkelsen av bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til slutt fører dette til hemorragisk impregnering av bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er et effusjon i bukhulen med en blanding av blod.

Hvis aktiviteten av elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler en blandet form av pankreatonekrose. I dette tilfellet er fenomenene fettnekrose og hemorragisk imbibisjon det samme. I pankreasnekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylase nivå har kun klinisk betydning.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av klinikken for bukspyttkjertelnekrose finner sted i tre trinn. Denne tilstanden kan foregå av purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, galdepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. I den første fasen forårsaker den aktive multiplikasjonen av bakterier i bukspyttkjertelen uttalt toksemi og økt pankreas enzymaktivitet. Pasienten er bekymret for feber, oppkast, unsteadiness av avføringen. I den andre fasen av sykdommen foregår purulent og enzymatisk smelting av kjertelvevet med dannelsen av en eller flere huler. I det siste stadiet sprer den inflammatoriske prosessen til omgivende vev, noe som resulterer i flere organsvikt og død av pasienten.

Sykdommen har en akutt start, vanligvis pasienter tydelig forbinder utseendet til de første symptomene med unøyaktigheter i kosthold og alkoholinntak. Om lag 70% av pasientene går inn på et sykehus i en tilstand av sterk alkoholforgiftning, noe som indikerer en svært rask utvikling av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Det første symptomet er vanligvis en akutt belte som utstråler til venstre halvdel av magen og midjen, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelnekrose. Mellom alvorlighetsgraden av smertsyndromet og alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelnekrose er det en direkte avhengighet. Spredningen av ødeleggende endringer i nerveenden fører til en gradvis reduksjon av smertesyndromet, i kombinasjon med vedvarende rus, dette er et dårlig prognostisk tegn.

Noen ganger etter at smerten har begynt, utvikler ukuelig oppkast, ikke forbundet med inntak av mat og ikke bringer lettelse. Spy inneholder galle, blodpropper. På grunn av oppkast, utvikler dehydrering, manifestert av tørrhet i huden og slimhinner, tungen legges, hastigheten av diurese reduseres gradvis. Utvikler flatulens i tarmen, peristaltis er svekket, det er en forsinkelse i gasser og avføring. Intoxikasjon og dehydrering er ledsaget av feber.

Ved fysisk undersøkelse er angitt oppblåsthet, på sideflatene av den fremre abdominalvegg og midje får en blålig farge flekker (den interne skjermen for hematom, blødning inn i myke vev). Huden er jordaktig blek eller icteric, marmor, kald. Takykardi, hypotensjon, er hurtig overfladisk pust et tegn på alvorlig forgiftning. Toxemia, svingninger i blodglukosenivåer, hyperenzymemia fører til hjerneskade og encefalopati, som er uttrykt ved en sammenblanding, spenning, forvirring, koma inntil utviklingen (ca. en tredjedel av pasientene).

Progresjon av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i bukspyttkjertelen i størrelse, dannelsen av et infiltrat i bukhulen. Ved den femte dagen siden sykdommen begynner, kan infiltrasjonen ikke bare palperes, men ses også med det blotte øye. I projeksjonen av bukspyttkjertelen oppstår hyperestesi i huden. Disse patologiske forandringene i kroppen fører til dannelse av multisorgfeil på bakgrunn av alvorlig toksisk hepatitt, nefrit, carditt, respirasjonsforstyrrelser.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Pasienten bør undersøkes i fellesskap av en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose forutsetter ekstrem alvorlighetsgrad av pasientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfeller å bli tatt opp i intensivavdelingen. Avdelingen gjør en permanent bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Et dårlig prognostisk tegn er en progressiv økning i nivået av amylase eller et skarpt hopp i denne indikatoren.

Survey radiografi av bukhulen gjør det mulig å avsløre indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen. Innføringen av et kontrastmiddel kan gjøre det mulig å visualisere fistelen i bukspyttkjertelen. Ultralyd av bukspyttkjertelen og gallekanalene indikerer tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene, en økning og endring i kjertelens struktur, anechogene foci av nekrose i bukhulen. Mer detaljert visualisering av patologiske endringer kan gjøres ved hjelp av MR i bukspyttkjertelen, MRPHG, computertomografi. For å undersøke tilstanden til ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, gjør retrograd kolangiopankreatografi det mulig å avsløre årsaken til stagnasjonen av bukspyttkjerteljuice. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøyaktige måten å visualisere og diagnostisere, vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen og omgivende vev og organer.

Differensialdiagnose utføres med ileus, akutte inflammatoriske sykdommer i vedlegget, galleblæren, biliær kolikk, mesenterisk trombose, vaskulær perforasjon av det hule organ, et myokardial infarkt, brudd av abdominal aortaaneurisme.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose begynner med å sikre fullstendig hvile i inflammet bukspyttkjertelen. Fullstendig eliminert fysisk aktivitet, enteral ernæring, kan foreskrives gastrisk skylning med kule løsninger. De viktigste behandlingsområdene er anestesi, avgiftning av proteolytiske enzymer, avgiftningsterapi.

Tilstrekkelig analgesi inkluderer administrering av smertestillende midler (om nødvendig - narkotisk), antispasmodik, disseksjon av kapselen i bukspyttkjertelen, novokainblokker. Reduksjon av ødemets ødem under påvirkning av diuretika fører til utryddelse av smertesyndromet (da det fører til en svekkelse av spenningen i bukspyttkjertelen). Avgiftning utføres av et stort antall infusjonsløsninger under kontroll av diuresis. I infusjonsløsningen legges aprotinin. Nødvendig foreskrevet antihistaminer. For å forebygge purulente komplikasjoner utføres antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling inkluderer anti-sjokk tiltak, gjenopprette funksjonen til andre organer og systemer.

Nesten i alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelsjuice, for å fjerne nekrotiske masser (pankreasnekrotomi). I de første fem dagene etter starten av den patologiske prosessen anbefales ikke kirurgisk inngrep, siden det i disse termer er fortsatt umulig å vurdere nekrosnivået, men risikoen for sekundær infeksjon og postoperative komplikasjoner øker.

På stadium av purulent betennelse i bukhulen kan en rekke teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) brukes til å gjenopprette utstrømning fra bukspyttkjertelen. eliminering av nekrotiske masser, inflammatorisk og hemorragisk ekssudat; stopp intraabdominal blødning. For å forbedre indre organer kan det være behov for drenering av bukhulen.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertelnekrose

Å lage en prognose for pasienter med bukspyttkjertelnekrose er en svært vanskelig oppgave, da det avhenger av mange forhold. Vesentlig dårligere prognose i nærvær av ett eller flere av de følgende faktorer: alder mer enn femtifem år, leukocytose mer 16h10 9 / L, hyperglykemi, hypokalsemi, metabolsk acidose, hypotensjon, øke urinstoffnivåer, LDH og AST, betydelig tap av væske fra blodet inn vev. Tilstedeværelsen av syv av disse kriteriene sikrer en 100% dødelighet av pasienten. Forebygging av bukspyttkjertelnekrose er rettidig bruk av medisinsk behandling, tidlig behandling, inkludert kirurgisk behandling.

Bukspyttkjertelnekrose

Nekrose av bukspyttkjertelen er en av de farligste sykdommene i bukhulen, som er basert på skade på bindevev og karvevegger. Grunnårsaken til sykdommen er alvorlig pankreatitt, som med tidlig diagnose og negative hjelpefaktorer tar på alvorlige former, som igjen fører til negative konsekvenser. Det begynner å manifestere fettpankreonekrose, en prosess der bukspyttkjertelceller stopper sin vitale aktivitet.

Mange faktorer kan provosere sykdommen. Overdreven bruk av narkotika, alkohol og fet mat bidra til tilstopping av bukspyttkjertelkanalen, noe som skyldes for tidlig aktivering av egne enzymer, tvinge kroppen til å fordøye seg uavhengig av hverandre.

De fordøyede områdene er nekrotiske (dø), dette hjelper nekrosen spredt seg til tilstøtende organer. Tarmens vegger, som er i nær kontakt med bukspyttkjertelen, blir betent. Den resulterende løsheten av vev hjelper patogene bakterier til enkelt å overvinne barrierer og infisere alle organer rundt.

Vann-saltbalansen i kroppen er forstyrret, blodet er forurenset, som begynner å koagulere på forskjellige steder og forårsaker blødning. Samtidig mislykkes de resterende organene i mage-tarmkanalen. Som et resultat er det en flerorgansfeil.
Prognosen for vellykket utvinning avhenger utelukkende av rettidig diagnose.

Sjansene for full utvinning er små og varierer fra 30 til 60%. Under skade på bindevevet går prosessen utover kroppen og blir nesten irreversibel. Hvis nekrose ikke diagnostiseres i tide, er pasientens sjanser null.

Årsaker til sykdommen

For å oppnå maksimal effekt må du identifisere årsaken til sykdommen. Statistikken hevder at nesten 70% av pasientene diagnostisert med nekrose misbrukte alkohol. Resterende prosentandel faller på pasienter som lider av kolelithiasis og en rekke årsaker, blant annet:

  1. Beregnet cholecystitis;
  2. Smittsomme sykdommer;
  3. Peptisk sår sykdom;
  4. overspising;
  5. Regelmessig forbruk av fettstoffer;
  6. Smittsomme sykdommer;
  7. Operasjoner på magehulen og hennes skader.

Årsakene til bukspyttkjertelnekrose hos hver pasient er individuelle. For å fremme utviklingen av nekrose kan utnevnelsen av upassende stoffer og deres langsiktige bruk. Utviklingen av sykdommen kan gå sakte, uten å manifestere seg, eller fremgang med stor fart. Alt avhenger av hvilken type sykdomsutbredelse og hvilken type patologisk prosess. Det er i sin tur delt inn i:

  • ødem;
  • hemostatiske;
  • destruktiv;
  • Hemoragisk.

Med ødematisk form av sykdomsforløpet øker pasientens sjansene for utvinning. Dette er den mest gunstige patologiske typen, hvor orgelens hovne kropp svulmer, noe som resulterer i mikrosirkulasjonsforstyrrelser med økende press på den. Med riktig valgt og rettidig behandling er pasientens sjansene for utvinning svært høy.

Symptomer på nekrose kan være både individuelle egenskaper av kroppen, og enhver patologisk prosess i kroppen. Smerter i venstre hypokondrium, som noen ganger gir opp høyere, til bryst- eller skulderområdet er et av hovedsymptomene. Noen ganger er det vanskelig for en pasient å beskrive plasseringen av smerten, den såkalte smerten rundt herpes.

For å skille nekrose av et hjerteinfarkt, som har en lignende karakter av smerte, må du ha en forståelse av de viktigste forskjellene: mens i sittende stilling for å trekke knærne til magen, blir smerten av pankreas nekrose mild eller forsvinne.

Hovedtrekk

  1. Pain. Styrken i smertsyndromet avhenger av graden av alvorlighetsgrad og sykdomsforløp, så det er ikke alltid tydelig uttalt. Uutholdelig og ødeleggende smerte er funnet i nesten 90% av pasientene, noen av dem ledsaget av en plutselig kardiovaskulær kollaps (kollaps), noen ganger dødelig. Resten av pasientene merker moderat smerte.
  2. Oppkast eller oppkast, som ikke er relatert til måltider, og gjør pasienten ikke komfortabel. I forbindelse med ødeleggelse av blodkar har oppkastningsblandingen til oppkastmassen blod i form av koagulater med en blanding av galle. Utrengelig oppkast fremmer dehydrering av kroppen, det er en reduksjon i diuresen, noe som fører til mangel på vannlating og tørst.
  3. Oppblåsthet. Gjeringsprosessene i tarmen bidrar til økt gassproduksjon. Dette fører til en forsinkelse i gasser og fører til sterk hevelse i magen, noe som utfordrer forstoppelse på grunn av en svekkelse av peristaltikk.
  4. Rus. I perioden med progressiv utvikling av nekrose fører toksinene av bakterier til forgiftning av kroppen. Til alle symptomene beskrevet ovenfor er en sterk svakhet, en reduksjon i trykk, tilsatt. Pasienten har kortpustethet og hjertebank. Under påvirkning av et stort antall toksiner, fremveksten av encefalopati, som i tillegg til desorientering av pasienten kan føre til utvikling av koma.
  5. Blek hud (hyperemi). På den avanserte fasen av sykdommen blir pasientens hud etter en sterk forgiftning av kroppen gul med en jordaktig tinge. Som følge av indre blødninger, på begge sider av magen og ryggen, og noen ganger i navlen, er det blå flekker.
  6. Purulente komplikasjoner er et forholdsvis forsømt stadium av nekrose. På grunn av betennelse i bukspyttkjertelen og rus i stor grad øker dets volum, fører dette til dannelse av purulent infiltrering, utvikling av toksisk hepatitt og skuff prognoser.
  • Enzyminsuffisiens;
  • Magesår og abscess;
  • Gastrisk blødning;
  • Peritonitt og fistel;
  • Trombose av mesenteriske årer.

diagnostikk

Med rettidig adgang til sykepleie, med den minste mistanke eller symptomer, kan nekrose diagnostiseres på tidlig stadium og gi trøstende spådommer. Akutt pankreatitt ved begynnelsen av sykdommen kan behandles med medisinering og krever ikke kirurgisk inngrep.
Diagnosen etableres når pasienten behandles, på grunnlag av sine klager og gjennomfører en hensiktsmessig undersøkelse. Ved diagnostisering brukes to typer undersøkelser:

Laboratorieundersøkelsen består i en utvidet blodprøve.

  • i nærvær av sykdommen, øker granulariteten til nøytrofiler og leukocytter, øker mengden av økosystemet;
  • blodsukkernivået stiger;
  • på grunn av dehydrering av kroppen, hematokrit, elastase og trypsin økes;
  • et tegn på betennelse i kjertelen er veksten av leverenzymer.

Den andre fasen av å diagnostisere nekrose er instrumental. Dette inkluderer

  1. Diagnostisk laparoskopi;
  2. Magnetic resonance imaging;
  3. Punksjon av væskeformasjoner;
  4. En angiografi av kjertelskipene;
  5. Ultralyd bidrar til å identifisere ujevnheten i karosseriet, nærværet eller fraværet av væske i bukhulen og steiner i galleveier, cyster og abscesser, med en karakteristisk lokalisering.
  6. Datatomografi avslører foci av nekrose, tilstedeværelsen av betennelse i cellulosen, selve kjertelenes størrelse.

Behandling av sykdommen og prognosen

Avhengig av de patologiske prosessene og endringene i orgelet, som ble identifisert ved hjelp av en av diagnostiske metoder, kan medisinsk eller kirurgisk behandling foreskrives.

Med narkotikabehandling i tillegg til antibakterielle, anti-enzym og immunostimulerende legemidler, er pasienten valgt individuell diett og næringsskjema.

Siden det er mulig å diagnostisere akutt nekrose i et tidlig stadium, er kirurgiske metoder ved begynnelsen av sykdomsutviklingen ikke begrunnet. På begynnelsen er det nesten umulig å identifisere og identifisere en del av kjertelen som har lidd av patologiske prosesser.

Kirurgi utføres ved laparoskopi eller laparotomi. Ulemper ved disse metodene i postoperative komplikasjoner og mangel på full garanti.

Prognose for nekrose er svært vanskelig å gi. Siden dødeligheten for denne diagnosen er svært høy, og til og med i en rettidig diagnose når 70%. Men sjansene for utvinning er ganske høye. Det gunstige resultatet avhenger hovedsakelig av rettidig behandling av legen, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Hvis hoveddelen av bukspyttkjertelen er skadet av nekrose, er det dødelige utfallet nesten uunngåelig.

Bukspyttkjertelnekrose (nekrose av bukspyttkjertelen)

Bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen betraktes som en av de alvorligste sykdommene i bukhulen. Ved sent eller utilstrekkelig utvalgt behandling av pankreatitt, enten akutt eller kronisk, oppstår komplikasjoner i form av alvorlige forstyrrelser i arbeidet med beskyttende mekanismer. Dette fører til bortfall av kroppen eller dens deler, og hvis du ikke gir assistanse i tide, vil pasientens livskonto fortsette i flere timer. Vurder pankreas nekrose i detalj og finn ut symptomene, behandlingsmåter og prognose.

Generell informasjon

Hva er bukspyttkjertelnekrose? Dette er en alvorlig sykdom som rammer hovedsakelig unge og middelaldrende mennesker, har tidligere problemer med bukspyttkjertelen og galleblæren, alkoholmisbruk, ikke en diett og behandling foreskrevet av lege av tilhørende problemer.

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er opphør av organets indre beskyttelsesmekanismer. Det starter med en alvorlig belastning, for eksempel et rikt inntak av alkohol og mat. Samtidig øker den eksterne sekresjonen, bukspyttkjertelen strekker seg under det opprettede trykket. Pankreasjuice sirkulerer dårlig og stagnerer, internt trykk stiger. I forbindelse med dette skjer tidlig aktivering av mat enzymer. Normalt bør de ikke ha noen effekt på cellene, men hvis patologi observeres, utløses prosessen med massiv bukspyttkjertelnekrose. Oppløsningen av vev har en toksisk effekt, ikke bare i orgelområdet, men også på hele kroppen, spesielt på nyrene, leveren, hjertet og hjernen.

Ved form av mekanismen for patologisk virkning er tre former for pankreatonekrose skilt:

  • Fettstoffer. Ved for tidlig aktivering av et enzym som lipase blir cellene av fettvev i kjertelen ødelagt. Nekrotiske foci er også observert utenfor: i et stort og lite omentum, på mesenteri og andre organer i bukhinnen.
  • Hemoragisk. Aktivering av samme elastase fører til ødeleggelse av veggene i bukspyttkjertelen, og deretter - og nærliggende organer. Det er mange blødninger og hemorragisk impregnering av vev. En effusjon som inneholder blod dannes i bukhulen.
  • Blandet. Med en like uttalt aktivitet av begge enzymer kombineres den patologiske effekten.

Situasjonen er komplisert ved dannelsen av abscesser og flere abscesser, og krever at behandling snarest gjengis i et sykehusmiljø, ellers er døden nært forestående.

årsaker

Det er tre hovedfaktorer i begynnelsen av bukspyttkjertelvevnekrose:

  1. fordøyelses
  2. refluks
  3. obstruktiv

En fordøyelsesfaktor refererer til en overdreven belastning når celledød skyldes inkontinens i mat eller alkohol.

Når du støper galle fra tolvfingertarmen, aktiveres enzymer, og betennelse begynner. Ved langvarig eksponering utvikler nekrose, pankreatisk vev erstattes av fibrøse formasjoner. Denne faktoren kalles reflux.

Obtureringsfaktor betyr lukking av kanalens lumen. Årsaken til dette kan være kolelithiasis. Med blokkering øker trykket, kapasiteten på fartøyene øker. Som et resultat aktiveres enzymer og orgelet angriper seg selv.

symptomer

Bukspyttkjertelnekrose utvikler seg i tre trinn. For det første multipliserer og sprer bakteriene seg aktivt, noe som forårsaker alvorlig forgiftning og øker produksjonen av enzymer. Pasienten klager over ustabile avføring, oppkast av oppkast og feber. Den andre fasen er preget av tilstedeværelsen av abscesser med smelting av vev. Tegn på tredje fase - dannelsen av huler og spredningen av den inflammatoriske prosessen til mer omfattende områder. Organer begynner å nekte en etter en, som til slutt fører til døden.

Tenk nå symptomene som indikerer akutt sykdomssykdom. Den første klagen til en pasient med bukspyttkjertelnekrose er alvorlig smerte, som gir til venstre halvdel av magen, venstre skulder og midjeområde. Ganske uten smerte, passerer nekrose av delen av bukspyttkjertelen eller hele orgelet ikke. Men med nederlaget av nerveender som utfører impulser til hjernen, kan smertsyndromet bli svekket av bakgrunnen av fortsatt rus og forverring av tilstanden. Denne situasjonen betyr ikke noe bra og snakker om et dypt nederlag.

Deretter legges oppkast til smerten, som ikke kan stoppes av noen stoppmidler. Og det spiller ingen rolle om det var et måltid. Relief hvert angrep bringer ikke, men fører bare til gradvis dehydrering. Spy inneholder galle og blodpropper. Det er tørrhet i huden og slimhinnet hos pasienten, tungen er helt dekket av plakk. Fra fordøyelsessystemet symptomer på flatulens og obstruksjon er notert. Tilstanden er ledsaget av feber.

Palpasjon av magen viser hevelse, på sidene av bagasjerommet og i midjen finnes bløde punkter som skyldes flere blødninger. Hudfarge er nær jordisk eller isterisk. Kaldsvette opptrer, pust og hjertebanken blir hyppigere. Mangel på oksygen på grunn av overfladisk pust og skarpe hopp i blodsukkernivå fører til utvikling av encefalopati. Dette manifesterer seg i form av forvirret bevissthet, økt eksitasjon og tap av orientering i rommet. Det er mulig at en person vil falle inn i koma. Prognosen for overlevelse er svært dårlig.

Med en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen dannes en utstrømning i bukhulen. Infiltrering kan nå en slik størrelse at den klart kan ses ved inspeksjonen. Huden i orgelområdet blir følsom.

Bukspyttkjertelnekrose kan kompliseres ved giftig hepatitt, nefrit eller myokarditt. Magehulen blir smittet, og alvorlige forhold utvikler seg som peritonitt, abscess eller phlegmon av cellulose. Pasienten vil være i sjokk, pusteforstyrrelser er mulige. På grunn av ødeleggelsen av fartøyets vegger er det mulig å utvikle intern blødning og trombose.

behandling

Behandling av bukspyttkjertelnekrose utføres eksklusivt på sykehuset. En nødprosedyre, når livstruende symptomer er notert, er en operasjon hvoretter legen vil overvåke pasientens tilstand i intensivavdelingen. Dette er nødvendig for å oppdage de komplikasjonene som oppstår, risikoen er ekstremt høy.

Nekrose av fettvev i bukspyttkjertelen og parenchyma behandles i tre viktige stadier:

  1. Operativ inngripen
  2. Medisinering og slanking
  3. Rehabiliteringsperiode

På alle stadier bør pasienten ikke bli smittet med sykehusinfeksjon, siden kroppen har vært veldig beruset og svært svak.

medisiner

Legemidler kan ikke kvitte seg med bukspyttkjertelnekrose, men kan fjerne noen av symptomene, og dermed forbedre pasientens tilstand. Følgende medisiner brukes:

  • Intravenøs administrering av albumin og blodplasma
  • Dextran og pentoksifyllin (forbedrer mikrosirkulasjonen)
  • Furosemid (bidrar til å eliminere giftstoffer)
  • Omeprazol (hemmer sekretorisk funksjon)
  • Somatostatin (undertrykker produksjon av enzymer)
  • Immunostimulerende midler, antiseptika og antibakterielle stoffer

Vanlige anbefalinger er streng sengestøtte og restriksjon i mat, opp til fasting. Om nødvendig utføres magesvikt, og også kjølekompresser brukes.

drift

Operativ intervensjon utføres med det formål å fullføre eller delvis reseksjonere organet. Dette er gjort for å eliminere nekrotisk foci. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en milt eller en cholisk boble som også har dukket opp den forbløffende patologiske prosessen. Når du kobler peritonitt, skyll kirurgen hele bukhulen med et antiseptisk middel. Prognosen er at ikke alle pasienter vil overleve etter en radikal operasjon (bare 40%).

I de tidlige stadier er det mulig å behandle bukspyttkjertelnekrose med minimal invasiv intervensjon, som preges av en kortere rehabiliteringsperiode. De mest populære metodene er:

  • Punktering. Fjerning av væske fra nekroseområdet. Brukes en gang i fravær av infeksjon.
  • Drenering. Flere rensing av fokus for nekrose. Hvis det er infeksjon og en mislykket punktering.

Slike manipulasjoner vil hjelpe hvis grensene til nekrotiske foci er tydelig synlige og de er av liten størrelse.

rehabilitering

Legene foreskriver et spesielt diett, tar vedlikeholdsmedisiner og sendes til regelmessig kontroll av pasienten med ultralyd eller CT. Vær oppmerksom på at et strengt regime bør være minst ett år.

Ofte etter inngrep med bukspyttkjertelnekrose, oppstår følgende komplikasjoner:

  • Fordøyelsessykdommer
  • Utdanning av cyster
  • Forverring av blodsammensetningen
  • Diabetes mellitus

Deres tilstedeværelse elimineres på individuell basis. Folkemetoder og terapeutisk trening er ubrukelige i kampen mot sykdommen og dens konsekvenser.

outlook

Med bukspyttkjertel nekrose er prognosen skuffende. Bare 40% av pasientene vil kunne komme tilbake til det normale livet og observere visse begrensninger. Alt liv vil være mot-indikativ for tung fysisk arbeid, følelsesmessig nød og eventuelle avvik fra foreskrevet diett.

konklusjon

Hvis du er heldig, og du klarte å takle bukspyttkjertelnekrose, behandle helsen forsiktig. En sunn livsstil og riktig ernæring vil tillate deg å leve livet ditt uten å se tilbake på den harde medisinske behandlingen du har opplevd. Vær sunn!

Bukspyttkjertelnekrose

Nekrose i bukspyttkjertelen er en patologisk prosess, hvorav de viktigste manifestasjoner som er en gradvis deformasjon og påfølgende dør av organvevene under påvirkning av ulike skadelige faktorer.

Pankreas nekrose er en komplikasjon av sykdommer slik som akutt pankreatitt, og er i dag ansett som en av de mest alvorlige sykdommer i bukhulen, noe som ofte lider ikke bare bukspyttkjertelen, men også andre fordøyelsesorganer. Mest utsatt for denne patologien er unge mennesker, oftere kvinnelige. Prognosen for utvikling av nekrose og vellykket behandling avhenger i stor grad av sin rettidige diagnose.

I seg selv utvikler akutt nekrotisk pankreatitt i 3 faser:

  • på den første av dem - fasen av toksemi - dannelsen av bakterielle toksiner som ikke kan detekteres i blodet;
  • på den andre - en abscess dannes i bukspyttkjertelen og / eller tilstøtende organer;
  • Den tredje fasen er preget av slike tegn som tilstedeværelsen av purulente forandringer i organets vev og dets retroperitoneale vev.

Klassifisering av nekrose

I moderne medisin er akutt nekrotisk pankreatitt delt i henhold til:

  • spre prosessen på: fokus og omfattende;
  • arten av gjeldende på: trist og progressiv;
  • type patologisk prosess på: hemorragisk, edematøs, funksjonell, hemostatisk og destruktiv.

Ved rettidig konservativ behandling er mest gunstige akutt pankreatitt nekrotisk ødematøse former hvor legemet utvikler parenchymal ødem som fører til økt trykk på pankreotsity og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen.

I fravær av terapi vil den nekrotiske prosessen utvikle seg, noe som fører til fordøyelsen av kjertelen fra innsiden av mat enzymer. Den neste fasen av sykdommen vil være oppføring av pus i bukhulen og utviklingen av akutt peritonitt. I en slik situasjon involverer behandling en akutt operasjon, ellers vil pasienten dø av purulent sepsis.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose må begynne med identifisering og etterfølgende avhending av årsaken til dens utvikling, da det i motsatt tilfelle er mulig å utvikle en gjentakingsprosess.

Ifølge medisinsk statistikk brukte ca 70% av pasientene diagnostisert med "akutt nekrotisk pankreatitt" overdreven alkoholholdige drikker over lengre tid. En annen tredjedel av pasientene har en historie med kolelithiasis. I tillegg til disse hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, er det andre grunner, blant annet:

  • vanlig overeating;
  • misbruk av fete og stekte matvarer;
  • led skade og abdominal kirurgi;
  • magesår av tolvfingre og mage;
  • smittsomme og virale sykdommer;
  • krenkelse av utstrømning i kalkuløs cholecystitis, biliær dyskinesi og kolangitt;
  • syndrom av intravaskulær spredt blodpropp.

Utviklingen av bukspyttkjertelnekrose kan provosere alvorlig stress og langvarig emosjonell stress, samt feil inntak av visse medisiner.

Symptomer på akutt nekrose pankreatitt

Tegn på pankreatonekrose er avhengig av variasjonen av den pågående patologiske prosessen og på de individuelle egenskapene til organismen.

Hovedsymptomet ved bukspyttkjertelnekrose er smerte med lokaliseringssted i venstre hypokondrium, selv om det ofte kan spre seg inn i skuldersonen og området ligger under ribbenene.
Intensiteten av smertesyndromet er som regel uttrykt på forskjellige måter - fra ubetydelig til uutholdelig - og tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen. Statistikk viser:

  • moderat smerte hos 6% av pasientene;
  • sterk - i 40%;
  • utålelig - opptil 50% av tilfellene, hvor den tiende del er ledsaget av utviklingen av sammenbrudd.

Likheten av smertefornemmelser med hjerteinfarkt lurer ofte på en person om sykdommen, men den største forskjellen fra dem er en markert reduksjon i smerte når du sitter i en sittestilling med bena bøyd til magen.

  • konstant emetisk oppmuntring, noe som resulterer i overdreven oppkast, noe som ikke fører til forbedring i trivsel;
  • høy temperatur;
  • Causeless pallor eller omvendt, rødhet av huden;
  • et symptom på Grey-Turner, manifestert i utseendet av cyanotiske flekker på sidene av bukhulen;
  • en konstant følelse av oppblåsthet og flatulens;
  • ubehagelige opplevelser under palpasjon av bukets fremre bukvegg.

Diagnose og behandling

Diagnosen av nekrose i bukspyttkjertelen er etablert på grunnlag av pasientklager, klinisk bilde og ulike forskningsmetoder som gjør det ikke bare mulig å avsløre den patologiske prosessen selv, men også å etablere årsaker. I dette tilfellet bruker du vanligvis:

  • urin og blodprøver;
  • ultralyd (ultralyd), som lar deg bestemme ekkogeniteten av parenkymen og tilstedeværelsen av ekssudat;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT);
  • angiografi;
  • laparoskopi.

Metoder for terapi er valgt avhengig av det kliniske bildet og stadiet av sykdommen, så vel som på pasientens tilstand.

Ofte blir pasienten diagnostisert med akutt nekrose pankreatitt i første fase av sykdommen. valgt medikamentbehandling således hver for seg og omfatter en bestemt krets eller midlertidige effekt sult for terapeutiske formål, avgiftning av organismen, såvel som oppgave antispasmodika, antifermental, antibakterielle midler og immunstimulerende midler.

Behandling med kirurgisk metode ved den første fasen av nekrose er uberettiget, ettersom det er vanskelig å avgjøre hvilken del av bukspyttkjertelen som har gjennomgått den patologiske prosessen.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose av en hvilken som helst form er kun mulig i et sykehusmiljø, som skyldes behovet for deltakelse av mange smale spesialister, og i nødstilfeller - og gjenopplivingsteamet.

outlook

Prognosen for nekroseprosessen i bukspyttkjertelen er ganske skuffende: selv med den tidlige og moderne behandlingen, ligger dødeligheten fra 40 til 70%. Sjansen for utvinning avhenger av:

  • pasientens alder;
  • alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • samtidige sykdommer;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • storheten av lesjoner;
  • Begynnelsen og intensiteten av behandlingen.

Ved utvinning mottar pasienten ofte en funksjonshemning eller kontraindikasjoner til arbeid:

  • ut fra bruk av fysisk arbeid av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
  • forbundet med høyt emosjonelt stress, så vel som bukspyttkjertel og hepatotrope giftstoffer;
  • tvunget til å bryte kosthold og kosthold.

De som faller heldig billett gjenopprette fra slike farlige sykdommer som akutt nekrotisk pankreatitt, under resten av sitt liv må være veldig oppmerksomme på deres helse, imponerende et tabu på alle utskeielser. Ved å opprettholde en sunn livsstil, et rasjonelt kosthold og kosthold, kan du returnere kroppen til normal funksjon og unngå ytterligere helseproblemer.

Nekrotisk pankreatitt

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk) - en av de mest alvorlige former for akutt pankreatitt, karakterisert ved at det som et resultat av betennelse, eller traumatisk bukspyttkjertel begynner sin ødeleggelse av celler med en betydelig mengde av høyt uttrykte enzymer og rus. Denne formen angår en ødeleggende sykdom og ofte (i 20-80% tilfeller) fører til død, som er forbundet med en patologisk prosess som involverer alle vitale organer og kroppssystemer. Sykdommen er vanligere hos personer i yrkesaktiv alder.

Årsaker til sykdommen

  1. Den mest signifikante - kolelithiasis og "blokkering" med steinen av den vanlige gallekanalen, blir ofte årsaken til bukspyttkjertelnekrose.
  2. Alle årsaker og forhold som fører til fortykning av bukspyttkjerteljuice (kronisk alkoholforgiftning, misbruk av fettstoffer og andre).
  3. Perforerte former av magesår i mage eller tolvfingertarm.
  4. Sirkulatoriske forstyrrelser i skip 12 tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen (aterosklerose, vaskulær stenose, når sjokktilstander uten direkte trauma på grunn av svekkelse av mikrosirkulasjonen i abdominale organer).
  5. Direkte trauma til selve kjevevevet, etter hvilket sannsynligheten for nekrotisk pankreatitt og død av pasienten er høy.
  6. Operasjoner på mageorganene eller på bukspyttkjertelen (kirurgisk eller endoskopisk).
  7. Eksponering for giftstoffer eller infeksjoner.

Essensen av nekrotisk prosess reduseres til økt sekresjon av bukspyttkjertelsaft, økt trykk i galle ductal system og bukspyttkjertelkanalen, iskemi prostatavev og ødeleggelse av kroppens celler med enzymer outpouring inn i bukhulen og påfølgende alvorlige peritonitt (betennelse i peritoneum) og tilstøtende infeksjon.

Pancreatonecrosis disponere for sykdommer og tilstander, slik som cystisk fibrose, graviditet, svekket elektrolyttsammensetning av blod og saft i alkoholisme, kronisk leversykdom, kroniske prosesser og abnormaliteter i pankreas, og allergiske reaksjoner.

Skjemaer og stadier av sykdommen

Det er tre faser av nekrotisk pankreatitt:

  • fase av nekrose (destruksjon);
  • en fase av suppurative komplikasjoner;
  • utvinningsfase.

Eller ifølge andre forfattere:

  • Enzymatisk fase - de første 3 dagene;
  • reaktiv fase - fra 5 til 14 dager;
  • Resultatfase - opptil 3 uker;
  • Fasen av konsekvensene er opptil 6 måneder.

Ifølge graden av ødeleggelse av kjertelen kan tre typer pankreonekrose identifiseres: brennpunkt (små lesjoner), subtotale (opptil 70% av kjertelvevet er berørt) og totalt (hele kjertelen er ødelagt).

Ved typen nekrose blir den fete (lettere form), hemoragisk, blandet. Den første er preget av dannelse av fettplakk av nekrose. Den andre er ved å impregnere kjertelvevet med en hemorragisk hemmelighet. Men ofte blir en blandet type realisert.

Klinisk bilde, symptomer på nekrotisk pankreatitt

Nekrotisk pankreatitt, som andre akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen, har en levende symptomatologi. Disse er:

  • brenner konstant smerte i magen, ofte rundt karakteren, bestråling i ryggen, skuldre, armer, nakke, venstre hypokondrium;
  • flere ukuelige oppkast, ikke bringe lindring og dehydrering;
  • euforisk tilstand av pasienten, angst, loquacity eller omvendt, apati, adynamia, retardasjon opp til komatos tilstand mot bakgrunnen av den giftige effekten av bukspyttkjerteljuice;
  • endring i fargen på huden til grå, "jordaktig", noen ganger icteric;
  • Hypertermisk reaksjon av organismen som respons på forgiftning - opp til 39 grader;
  • mulig avføring og gassoppbevaring, flatulens;
  • Ved undersøkelse, magen oppblåst og smertefull i den øvre del, der har beskyttende muskelspenninger, ofte observert cyanose av bukhuden, fiolette flekker på kroppen, gulhet i området rundt navlen;
  • På hjertet, hjertebanken eller langsom hjertefrekvens, lavt blodtrykk, endres som hjerteinfarkt;
  • leveren, når den er palpert, er smertefull, forstørret;
  • bukspyttkjertelnekrose stimulerer nyreskade, akutt nyresvikt, intestinal obstruksjon, peritonitt, nedsatt blodpropp, akkumulering av væske i hulrommene.

Blant de mulige komplikasjoner - gastrointestinal blødning fra ødelagte blodkar enzymer, cyster, abscesser, fistler og bukspyttkjertel abscess retroperitoneal, magesår og 12 duodenal ulcus, peritonitis, trombose av store abdominale fartøy. Fra fjern - diabetes, enzym insuffisiens, kronisk pankreatitt med utfallet av fibrose.

Diagnose og behandling

Den mest avslørende er blod- og urintester for å bestemme nivået av alfa-amylase, som vil stige fra de første timene av sykdommen, men vil ikke korrelere med alvorlighetsgraden av prosessen. En generell blodprøve vil avsløre anemi, leukocytose, forhøyet ESR. I biokjemisk analyse vil enzymer AST, ALT, glukose nivå øke.

Ultralyd i bukspyttkjertelen og svært informativ i 97% av tilfellene hjelper i nøyaktig diagnose. På studie diagnostiker bestemmer formen, konturer, dimensjoner og kjertel nekrose lesjoner, cyster og abscesser, effusjon beløp i den abdominale og thorax hulrom nærvær av stein i galle og bukspyttkjertelgangene, komprimering av tilstøtende organer, tumorvekst.

Obligatoriske oppnevnt FEGDS CT pancreas noen ganger operere MR, røntgen undersøkelser av abdomen og thorax (for å unngå intestinal obstruksjon), angiografi.

Fra et diagnostisk og senere behandlingsgrunnen kan påføres laparoskopi. Det gjør det mulig å bestemme arten av nekrose og behandlingsstrategi, og sterilisere bukhulen (slette partier av dødt vev) for å tømme lommene plass der akkumuleres effusjon, dersom nødvendig kolecystitt eller kloakk i choledoch ta på avlingen, og bestemme nivået av amylase eksudat, åpen og drenere abscess.

Når kilt steiner i den felles gallegang til diagnostisering og behandlingen har ERPHG (endoskopisk retropankreatoholangiografiya), FCS (papillosphincterotomy) og lithotripsi (ødeleggelse av concrements), med andre ord, inspeksjon av store duodenal papilla, det disseksjon, knusing og fjerning av steiner, og hindrer utstrømning av galle og juice.

Behandlingsforanstaltninger vil være:

  • operativ behandling ved laparoskopisk eller åpen metode;
  • massiv antibiotikabehandling og analgesi, antispasmodik;
  • Infusjonsbehandling med sikte på å gjenopprette volumet av sirkulerende blod;
  • bruk av narkotika som blokkerer produksjon av enzymer ved bukspyttkjertelen;
  • ulike metoder for avgiftning (hemosorption, plasmaferese).

Prognosen for nekrotiserende pankreatitt er svært alvorlig. Denne sykdommen krever kolossal innsats av leger og medisinsk personale for å redde pasientens liv og redusere funksjonshemming. Tiden for å søke medisinsk hjelp spiller i dette tilfellet en nøkkelrolle.

Ivanova Irina Nikolaevna

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!