logo

Fistel i endetarm - behandling eller kirurgi for excision?

Fistel i endetarmen eller på annen måte en fistel er en patologisk kanal som vises i det subkutane vevet i endetarmen og passerer gjennom det omgivende vevet. Fistler er eksterne og interne. Den eksterne fistelen starter fra det indre hulrommet og strekker seg utover i lumen i den analkanale eller til perinealoverflaten, den indre fistelen forbinder de hule organene i kroppen.

Av hvilken grunn er fistel dannet?

Nesten 90% av pasientene med fistel fremkaller sluttstadiet av akutt paraproktitt. Ofte en pasient med symptomer på akutt paraproktitt strammer avtalen til en lege. Som et resultat åpner absessen, dannet i det subkutane vev, spontant, og dets purulente innhold kommer ut.

Pasienten føler seg betydelig lettelse, hans helse forbedres, han mener at han er helt helbredet. Men dette er langt fra saken. I rektumveggen er det en betent analkryp, der en infeksjon går inn i det omkringliggende vevet og den inflammatoriske prosessen fortsetter. Samtidig begynner vevet å smelte, og en fistel dannes som åpner til overflaten.

Fistler blir dannet så lenge den inflammatoriske prosessen fortsetter. Derfor kalles ofte fistler kronisk paraproktitt. I noen tilfeller er årsaken til fistelen kirurgens feil når den utfører operasjonen. Dette skjer hvis absessen åpnes og dreneres, men ingen radikal kirurgi utføres. Eller under en operasjon for å fjerne hemorroider, griper kirurgen muskelfibrene under suturering, forårsaker betennelse og påfølgende infeksjon.

Fistler kan danne seg som en postoperativ komplikasjon i den kirurgiske behandlingen av avanserte og kompliserte hemorroider. Noen ganger kan fistler være konsekvensen av fødselstrauma eller oppstå etter brutale gynekologiske manipulasjoner. I tillegg kan årsaken til forekomsten deres være:

  • klamydia
  • Crohns sykdom
  • ondartede formasjoner i endetarmen
  • syfilis
  • tuberkulose i tarmen
  • divertikulær tarmsykdom

Typer av fistler

Komplett. I fistler av denne typen er inngangen lokalisert i endets vegg, og utløpet - på overflaten av huden i perineum eller anal-området. Noen ganger i endetarmen kan flere inngangsåpninger dannes på en gang, som videre i det subkutane vevet smelter sammen i en kanal og danner ett utløpshull på huden. Det viktigste kjennetegn ved komplette fistler er at de kommer ut til kroppens overflate.

Under diagnostisk undersøkelse kan legen med en spesiell sonde lett trenge inn i den retlinjale fistelen. Hvis kanalene er tortuøse, er det nesten umulig å gjøre dette, og spesialisten kan ikke få tilgang til det indre hullet. I dette tilfellet antar legene at det er på stedet der den primære infeksjonen oppstod.

Ufullstendig. Denne form for fistler i endetarmen har ikke et utløp til kroppens overflate, det vil si disse er interne fistler. Denne typen fistulous passasje er sjelden diagnostisert og mange medikere anses som et midlertidig alternativ for utviklingen av en komplett fistel. Ufullstendige fistler kan oppstå med utvikling av rektal, skjelett-tarm eller submukøs paraproktitt. Med slike former for paraproktitt, blir abscessen ofte utryddet spontant, eller det åpnes ved kirurgi.

Pasienter kan ikke engang gjette at det er en slik fistel inne i kroppen, det er vanligvis kort og rettet inn i det purulente området. Noen ganger åpner fistelen i form av to indre åpninger. En erfaren spesialist kan mistenke at han er til stede på pasientens karakteristiske klager. Pasienter klager over periodiske smerter i underlivet, utseendet av pus i avføringen og en ubehagelig lukt.
Forresten den indre åpningen befinner seg på endets vegg, er fistler delt inn i lateral, bakre og fremre. Ved lokalisering klassifiseres fistler avhengig av hvordan fistelen befinner seg i forhold til analfinkteren.

Transsfinctory fistel i endetarm er vanligste, det er diagnostisert i omtrent halvparten av tilfellene. Det bemerkes at fistelen befinner seg i et område av sphincteren (på overflaten, dypt inne eller under huden). I dette tilfellet kan fistelen grense, i cellulitt er det en tilstedeværelse av abscesser, og i det omkringliggende vevet er det cikatricial prosesser. En slik fistel er vanligvis plassert mye høyere enn analfinkteren, dette er sin særegenhet og forklarer forgrenet form.

Intrasfinctoral fistel i endetarmen anses å være den enkleste av slike patologiske formasjoner og diagnostiseres i ca 30% av tilfellene. På annen måte kan slike fistler kalles subkutane-slimete eller marginale fistler. De viktigste kjennetegnene for denne typen: den siste perioden av inflammatorisk prosess, den direkte fistel og den uforklarlige karakteren av cicatricial manifestasjoner. Den eksterne fistuløse åpningen ligger vanligvis i nærheten av anusen, og den indre passasjen kan være i noen av de tarmkrypter.

Diagnose av slike fistler er ikke særlig vanskelig, det kan gjøres med palpasjon av perianalområdet. Sonden i disse tilfellene kommer fritt inn i den eksterne fistelen og passerer lett til tarmens indre åpning.

Pasienter med denne diagnosen trenger ofte flere undersøkelser. Dette kan være de mest varierte metodene for instrumentell og klinisk forskning. De vil bidra til å skille den kroniske formen av paraproctitt fra andre sykdommer som forårsaker dannelse av fistler. I tillegg til ovennevnte typer fistler, er det en klassifisering som deler rektalfistel inn i 4 vanskelighetsgrader:

  • Første. Hovedfunksjonen er et direkte fistulous kurs, det er ingen cikatriske endringer i den indre åpningen, det er ingen infiltrater og pus i pararektalt vev.
  • Andre. Purulente lommer og infiltrater er ikke til stede, men rundt en indre blender er det cikatriser.
  • Tredje. Den adskiller seg ved en smal åpning av inngangsfistelen, med purulent innhold og infiltrater i cellulose som ikke er til stede.
  • Fjerde. I pararektalt vev vises abscesser og infiltrerer, rundt den brede inngangsåpningen er det flere arr.

I dette tilfellet er lokaliseringen av fistelkanalen ikke spesielt viktig, symptomene for en hvilken som helst av dens plassering er de samme.

Symptomer på endetarmens fistel

En ubehagelig komplikasjon av pasienten gjettet på utseendet av fistulous hull i perianal regionen. Av disse sårene blir pus og sycium periodisk utsatt, hvilket flekker linnet og tvinge pasienten til å bruke pads kontinuerlig og ofte utføre hygiene i perineum. Hvis utslippet blir rikelig, forårsaker de rødhet og irritasjon og hud, kløe, ledsaget av en ubehagelig lukt.

Rette fistler, som er lett drenert, forårsaker sjelden svære smerte symptomer. Men ufullstendige indre fistler kan være svært smertefulle på grunn av kronisk inflammatorisk prosess. I dette tilfellet kan smerte være verre når du går, hoster, under avføring. Hvis fistelen er blokkert av en purulent masse eller et granuleringsvev, kan det forekomme en eksacerbasjon, en abscess dannes, temperaturen stiger og tegn på en organismes forgiftning opptrer.

Etter å ha åpnet absessen, kommer vanligvis lettelse, akutte manifestasjoner avtar, men som fistelen ikke helbreder, oppstår sykdommen. Under remisjon føles pasienten normal, og med forsiktig hygiene kan det føre et normalt liv. Hvis sykdomsforløpet er forlenget og rektumets fistler konstant minner om eksacerbasjoner, er det medfølgende symptomer:

  • Svakhet, søvnløshet
  • Redusert ytelse
  • Periodisk temperaturøkning
  • Nervøs utmattelse
  • Seksuelle lidelser

Hvis komplekse fistler eksisterer i lang tid, er det alvorlige lokale endringer mulig: deformasjon av analkanalen, sphincter-mangelen, cicatricial endringer i sphincter-musklene.

Diagnose av sykdommen

Ved første fase blir pasienten avhørt hvor klager som er karakteristiske for denne patologien blir identifisert. Diagnose av fistel forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter, siden selv når det undersøkes, oppdager legen en eller flere åpninger i analområdet, med trykk på hvilket purulent innhold separeres. Ved fingerforskning kan en spesialist oppdage en intern fistelåpning.

I tillegg til å undersøke og samle anamnese, er pasienten foreskrevet tester: en biokjemisk blodprøve, en generell blod- og urintest, en fekal okkult blodprøve. Dette gjøres for å bekrefte diagnosen og utelukke tilstedeværelse av andre sykdommer. I tillegg utføres en mikrobiologisk analyse av purulent utladning for å bestemme mikroben som forårsaker suppuration. Den cytologiske analysen av sekresjonene vil avgjøre om disse symptomene er et tegn på en onkologisk sykdom.

Den avgjørende faktoren for å diagnostisere denne sykdommen er instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Sensing. Ved hjelp av en spesiell sonde som settes inn i det eksterne hullet i fistelen, bestemmer legen grad og grad av tortuositet i den patologiske kanalen.
  2. Barium klyster. Denne metoden lar deg undersøke tykktarmen ved hjelp av en røntgenstråle, for hvilken et kontrastmedium først blir introdusert i det.
  3. Ultralyd. En informativ og tilgjengelig diagnostisk metode for å oppdage rektale fistler. Prosedyren er smertefri og ufarlig, slik at du får et bilde av organer fra innsiden ved hjelp av ultralyd. Dette er den samme ultralyden, bare undersøkelsen utføres ved hjelp av en vaginal probe, i stedet for en vanlig sensor.
  4. Koloskopi. Metoden lar deg undersøke tykktarmen og til og med ta en slimhinne for forskning (biopsi). For prosedyren, bruk et endoskop, som injiseres i endetarmen. Under undersøkelsen avsløres plasseringen av patologiske fistelkanaler, omfanget og andre slimhindefeil.
  5. Fistulografi. Røntgenundersøkelse av fistler etter fylling med kontrastmedium. Etter prosedyren fjernes den radioaktive substansen fra fistelen ved å suge den med en sprøyte.
  6. Sigmoidoskopi. Denne prosedyren gjør det mulig å undersøke fra innsiden av rektum og sigmoid-kolon for å oppdage patologiske forandringer. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et endoskop.
  7. CT-skanning (computertomografi). Det utføres med mistanke om komplikasjoner forårsaket av rektale fistler. Under undersøkelsen vurderes tilstanden i alle bukorganene for tidlig påvisning av patologiske forandringer.
  8. Sphincterometry. Tillater en objektiv vurdering av funksjonen av sphincter i endetarmen

Alle instrumentelle undersøkelsesmetoder utføres i en polyklinisk og utføres av erfarne og kvalifiserte spesialister. Før de utføres, informeres pasienten og gir råd om hvordan man skal forberede seg på undersøkelsen.

Disse diagnostiske metoder vil bidra til å eliminere andre sykdommer, hvor også dannelsen av hull i anorektalområdet er mulig. Det kan være sykdommer som tuberkulose, Crohns sykdom, fibercyster, osteomyelitt av bekkenbentene.

Behandling av rektalfistler

Noen ganger før en operasjon kan en spesialist foreskrive en pasient med antibiotikabehandling, behandling med anestetika og lokale helbredende midler. Dette er gjort for å lindre tilstanden, i de fleste tilfeller er konservativ terapi ineffektiv. Fysioterapeutiske prosedyrer kan foreskrives under forberedelsen til en operativ inngrep.

Dette er gjort for å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner. Ikke prøv å behandle fistel folkemetoder. Kanskje disse verktøyene vil bidra til å oppnå midlertidig lindring, men hovedproblemet vil ikke bli løst, og tiden vil gå tapt.

Hovedmetoden for behandling av fistelen til den direkte kanal er kirurgisk. Fjerning av rektumets fistel er den eneste radikale måten å behandle patologi på. Spesialister forklarer at kirurgiske inngrep under remisjon er ufarlig, for i denne perioden er de fistøse passasjerene stengt og det er ingen synlige og klare retningslinjer. Som et resultat kan kirurgen utføre fjerningen av fistelen i endetarm ufullstendig og skade det nærliggende friske vevet.

Valget av prosedyren for operativ intervensjon vil avhenge av typen av fistel, deres plassering, graden av cicatricial endringer, tilstedeværelsen av abscesser eller infiltrater i pararektale vev. Kirurgen må korrekt akseptere fistelen i endetarmen, om nødvendig åpne og tømme de purulente lommene, hold sphincteren, lukk fistelens indre hull med en mukokutan muskelkleb.

Alle nødvendige tiltak under operasjonen vil bli bestemt av de enkelte egenskapene i løpet av den patologiske prosessen. Eksklusjon av rektumets fistel utføres på et sykehus med anvendelse av generell anestesi. Etter operasjonen må pasienten være på sykehuset i minst en uke under oppsyn av en lege.

Funksjoner av den postoperative perioden: diett

Vanligvis, innen få timer etter operasjonen, får pasienten drikke væske. Når du beveger deg fra anestesi, kan du oppleve ubehag og intense smertefulle opplevelser. Derfor er pasienten forutsatt smertestillende midler i løpet av de tre første dagene.

I stedet for det kirurgiske såret påføres et bandasje, et gassutløpsrør og en hemostatisk svamp settes inn i anuset. De fjernes en dag etter operasjonen under den første dressingen. Forbindelser er smertefulle, for å lette prosedyren, foreskrives pasienten med lokalbedøvelsesmidler (salver, geler). I løpet av denne perioden må legen nøye overvåke helbredelsesprosessen, det er viktig at sårets kanter ikke holder seg sammen og ikke danner ubehagelige lommer.

Hvis fjerning av komplekse fistler ble utført, en uke etter operasjonen, ville det være nødvendig med anestetisk dressing. Under henne gjør en dyp revidering av såret og stram ligaturen. For å raskt helbrede såret og redusere ubehag, kan legen utpeke et sessilt bad med avkok av kamille eller en svak løsning av kaliumpermanganat.

I de første to dagene etter operasjonen blir pasienten tildelt et spesielt flytende diett (kefir, vann, litt kokt ris). Dette er gjort slik at pasienten ikke har tarmbevegelse flere dager etter operasjonen. I fravær av en avføring blir det postoperative såret ikke smittet med kolonmasser, og helingsprosessen vil gå raskere.

I den postoperative perioden er det viktig for pasienten å følge et riktig og balansert kosthold, maten skal være fraksjonell, det skal være små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Fra kostholdet er utelatt fett, stekt, krydret, syltet retter, røkt produkter, krydder, karbonisert vann. Det er nødvendig å gi fortrinn til produkter med høyt innhold av fiber (grønnsaker, frukt), inkludere grøt, kornbrød, meieriprodukter i menyen og drikk mer væske.

Dette vil bidra til å oppnå en myk avføring og forbedre tarmfunksjonen. Det er nødvendig å unngå forstoppelse og om nødvendig ta avføringsmidler.
Etter uttak fra sykehuset skal pasienten være spesielt oppmerksom på sin egen helse og umiddelbart konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

  • En kraftig temperaturstigning
  • Konstant magesmerter
  • Avføring inkontinens, overdreven gassproduksjon
  • Smertefull avføring eller vannlating
  • Utseendet til purulent eller blodig utladning fra anus

Disse manifestasjoner indikerer utvikling av komplikasjoner, det er nødvendig å ikke forsinke appellen til en spesialist og ikke engasjere seg i selvmedisinering. I mangel av komplikasjoner kan pasienten gå tilbake til normalt liv om to til tre uker. Fullstendig utvinning og helbredelse av sår oppstår seks uker etter operasjonen. Når du forlater sykehuset, diskuter alltid med legen din når du kommer til resepsjonen for en oppfølgingsundersøkelse.

Mulige komplikasjoner

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av rektumets fistel? I noen tilfeller kan blødning forekomme. I de tilfellene hvor rektalfistelen har eksistert i lang tid og periodisk forverret, er det kjent at fenomenet forgiftning og den generelle dårlige tilstanden til pasienten er helse. En konstant inflammatorisk prosess fremmer dannelsen av arr i vevet rundt fistelen.

Cicatricial endringer skjedde i endetarmens vegg, analkanalen og rundt sfinkteren. Dette kan føre til utvikling av slike komplikasjoner som insuffisiens av analfinkteren og inkontinens av avføring og gasser. I noen tilfeller kan det forekomme tilbakefall (sykdomsavkastning). Den alvorligste og alvorligste konsekvensen av en rektal fistel kan være deres ondartede degenerasjon.

forebygging

For å forebygge utseendet av fistler i endetarmen er det viktig at rettidig eliminering av årsaken forårsaker dem, det vil si behandlingen av paraproktitt. I tillegg er det nødvendig å utelukke de faktorene som fører til traumatisk skade på rektum, for å behandle sykdommen i tid, for eksempel hemorroider, og forhindre overgangen til en forsømt form. Pasienter som lider av hemorroider, polypper i endetarmen, godartede svulster, bør huske behovet for kirurgisk inngrep.

Tidlig behandling vil forhindre utvikling av paraproktitt, redusere risikoen for fistel og vil være en god forebygging av forekomsten av ulike komplikasjoner. Hvis det er noen ugunstige symptomer i rektumområdet, søk medisinsk hjelp i tide, dette vil hjelpe deg med å takle sykdommen og unngå alvorlige komplikasjoner.

Fistel i endetarm: årsaker, tegn, komplikasjoner, diagnose og behandling, forebygging

Endetarmsfistelen er en farlig patologisk sykdom. Et annet navn for fistel. Den er dannet i anusen (rektumveggen), passerer gjennom det tilstøtende fiberlaget og har inngang i den øvre huden.

Purulent og flekker utgår regelmessig gjennom hullene i fistlene nær anus. Det kan være flere slike grener og kanaler.

Hvordan behandles en pararektal fistel i rektum, og fra hva generelt ser det ut?

årsaker til

Fistler kan som regel dannes etter overføring av akutt paraproktitt, siden opprinnelsen er posttraumatisk. Ofte forsøker pasienten et besøk til legen, noe som forverrer situasjonen.

I utgangspunktet dannet en slags abscess som, som den utvikler, bidrar til abscess av myke vev. Videre purulent infeksjon dypes inn i lagene av dermisvevet.

Dannelsen av fistler kan bare stoppes ved å eliminere den inflammatoriske prosessen.

Patologi oppstår ved feil kirurgisk inngrep når man fjerner hemorroider. Da påvirker den gjenværende betennelsen infeksjonsinfeksjonen, slik at fistlene utvikles.

Det er andre grunner, for eksempel:

  • fødselstrauma;
  • Crohns sykdom;
  • syfilis;
  • klamydia;
  • divertikulose i tarmene;
  • tuberkuløs tarmsykdom.

På grunn av disse sykdommene kan fistler i endetarm forekomme, fordi sykdommene er av smittsom natur.

Typer av fistler

Det skal sies at alle typer fistler har samme struktur - inngang, kanal og utgang.

Innløpet kan dannes på forskjellige steder, for eksempel:

  • nær anus
  • på baken;
  • i perineum;
  • I skjeden eller i nærheten av den (recto-vestibulær fistel);
  • i lagene av subkutan vev.

Det er tre hovedtyper som spesialister tildeler:

  1. Ufullstendig type. En slik pararectal fistel har bare en inngang og en kanal uten utgang, men dette fenomenet er ifølge doktoren midlertidig. Gradvis vil fistelen fortsatt ha et uttak.
  2. Full type. Fistel har en innløp og et uttak. Utbruddet er dannet på huden, etterfulgt av en tunnel (kanalen i brystet) og en utgang i endets lumen.
  3. Intern type. Innløpet oppstår også på huden, har en munn, men utløpet er dannet inne i tarmveggen.

Klassifisering av fistler i rektum er også basert på innløpet til anus. De kan være introsfinkternye, transfektisk og ekstrasfinoriell.

Intrasfinkterny

Denne variasjonen forekommer hos 30% av pasientene. Det anses å være den enkleste form for patologi, hvor kanalen har en praktisk direkte karakter, ligger under sphincteren og utmerker seg ved fravær av prosessforsømmelse.

Den eksterne blenderen til fistlene ligger nær analutløpet, og den indre i regionen Liberecunkjertlene. Disse kjertlene er rørformede inngrep i tarmslimhinnen.

Deteksjon av intrasfinctoral fistel i endetarm er vanligvis lett for spesialister.

Transsfinkterny

Omtrent 45% av tilfellene av sykdommen, er denne klassen funnet.

Noen ganger har den transsynaktiske fistelen i endetarm forgrening. Fistelen befinner seg direkte i sphincterområdet subkutant, overfladisk eller dypt.

Hvis det ble dannet over sfinkteren, så med stor sannsynlighet kan det sies at fistelen har forgrenede baner.

Ekstrasfinkterny

20% av tilfellene ble registrert. En slik anorektal fistel er mye lavere enn anusen, og munnen (kanalen) synes å bøye seg rundt den. Derfor kalles det også prefikfrin. Utbyttet er som regel funnet i regionen av liberyunkjertlene.

Årsaken til utviklingen er ofte paraproktitt. Fistel av anus har lange og forgrenede baner.

Inflammatorisk prosess fører vanligvis til utseende av nye munner og ventrale formasjoner. Faren for infundibulær fistel er veldig høy.

Det er bare 4 nivåer av kompleksitet, avhengig av tilstedeværelsen av cicatrices og feil i kanalene:

  1. 1 nivå. Munnen er rett og uten arrdannelse. Ingen forekomster og infiltreringer langs tunnelen observeres.
  2. 2 nivå. Arter rundt anusen oppdages, men det er ingen forekomster langs hele munnen.
  3. 3 nivå. Scarring er fraværende, inngangskanalen er smal, men inflammet foci og purulent fouling er notert.
  4. 4 nivå. Inngangen til fistelen er bred og med et stort antall arr, langs tunnelen i tunnelen er det fokus på betennelse og purulent fouling.

Hvis symptomer og fistel kommer nær anus, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Jo lenger det ikke blir behandlet, desto vanskeligere vil det være å løse problemet.

Selvbehandlingstrening kan gjøre mye mer skade. Hvordan behandle en fistel på en pave av en eller annen type er riktig, bare en spesialist vet.

Akutt og kronisk fase

Sykdommen kan skaffe seg en akutt og kronisk fase. Dette avhenger av tilstedeværelsen av spesifikke symptomatiske manifestasjoner og varighet av sykdommen.

Den akutte fasen av sykdommen oppstår hvis:

  • feil behandlet
  • den modne abscess ble utilsiktet skadet og åpnet;
  • Feil åpning av suppuration (uten fjerning av infeksjon og installering av drenering);
  • analfabeter av leger av medisinsk terapi.

I akutt form er de ytre tarmfistlene spesielt ubehagelige. De gir mange ulemper, sterke smerter og er generelt farlige, fordi purulent utslipp kan komme inn i blodet og føre til at det blir smittet.

Gradvis utvikler fistelen og pasienten føler seg bra, forverres naturlig. Etter at purulent fistel er helt moden, er det et eksternt gjennombrudd, og purulent innhold stammer fra kanalen.

På dette stadiet er det svært viktig at legen behandler såret riktig, utfører en operasjon for å eliminere patologien og etablere en dreneringskran for utslipp.

Hvis den medisinske operasjonen ikke forekommer, helbreder abscessen gradvis. Pasienten blir mye lettere etter dette, og den viktigste symptomatologien til den patologiske prosessen forstyrrer ikke midlertidig. Imidlertid er full utvinning sjelden, og analfistler er plaget igjen. Så går sykdommen inn i en kronisk fase.

Tunnelen (kanal) gjenstår og gjennomgår regelmessig en blokkering, noe som til slutt fører til en ny betennelse, og situasjonen gjentar seg. Derfor er det ekstremt viktig å fjerne de patologiske kanalene etter fullstendig fjerning av betennelsen.

Inntil sykdommen periodisk manifesterer seg og pararektalfistelen blir betent, er sykdommen i en kronisk fase. Det kalles også kronisk paraproktitt.

symptomatologi

Pasienten finner en patologisk lidelse vanligvis, så snart det er uforståelige purulente formasjoner i den analpassasje som periodisk secernerer en purulent substans i eksacerbasjonsfasen.

På undertøyet regelmessig er det skittent utslipp fra fistelen, og pasienten er tvunget til å produsere hygieniske prosedyrer, samt bruk av pakninger.

Utslipp fra de patologiske kanalene er ubehagelig luktende, kan forårsake ubehag, kløe og irritasjon av dermis.

Når du går og selv når pasienten bare sitter fistler, forårsaker smertesyndrom. Når du tømmer tarmene, er det også mye smerte.

Hvis fistelkullet er strøget med kalver, kan temperaturen stige, akutt pyese oppstår og tegn på generell forgiftning av legemet opptrer.

Når purulent formasjon blir åpnet - forsvinner symptomene midlertidig, men det gjenopprettes ikke, og snart forteller historien seg selv.

I kronisk form av sykdommen, spesielt i perioden med forverring, er følgende sett med symptomer notert:

  • rask tretthet;
  • nervøs utmattelse;
  • dårlig søvn;
  • hodepine;
  • kroppstemperaturen stiger regelmessig;
  • inkontinens av tarmgasser;
  • forstyrrelser i kjønnsområdet.

Det kan også være patologiske endringer i det fysiske planet:

  • deformerer den bakre åpningen;
  • Det er arrdannelse av sphinctens muskelvæv;
  • dysfunksjon av sfinkteren.

Avhengig av stadium og form av sykdommen, endres symptomene.

Uavhengig av å forsøke å eliminere symptomene og kurere anorektale fistler er strengt forbudt. Fistel er farlig og krever behandling bare gjennom kirurgi.

diagnostisere

Hvis det er spesifikke tegn på den akutte fasen av sykdommen, bør du umiddelbart gå for å se en prokolog. Han vil undersøke tarmfistelen, og behandlingen vil bli foreskrevet umiddelbart.

Generelt er diagnosen som følger:

  1. Legen undersøker pasienten og forhører for en detaljert forklaring av symptomene, varigheten av sykdomsforløpet, dens natur og hyppighet av oppkjøpet av den akutte fasen.
  2. Deretter er det nødvendig med en grundigere undersøkelse for å bestemme antall hull og lesjonen. Om nødvendig bruker legen anestetika for å redusere smerte ved diagnose.
  3. En ekstra maskinvareundersøkelse kan være nødvendig hvis patologien er ledsaget av eventuelle komplikasjoner.

De mest brukte metodene for maskinvare undersøkelse;

  • bruk av en sonde;
  • sigmoidoskopi;
  • prøve med fargestoff;
  • fistulografi;
  • ultralyd (ultralyd);
  • sphincterometry;
  • ultrosanografiya.

Rekto-manoskopi utføres for undersøkelse av alle pasienter med fistulous sykdom. Kun gjennom denne prosedyren kan legen vurdere tilstanden til rektal slimhinn, graden av betennelse og identifisere patologiske sykdommer forbundet med den underliggende sykdommen.

terapi

Behandling av rektumets fistel uten kirurgi er umulig. Kirurgisk inngrep utføres alltid under generell anestesi.

I noen tilfeller kan en lege foreskrive et kurs av antibiotika, en diett og lokal terapi for helbredelse før kirurgi. Alle disse tiltakene brukes til å lindre pasientens tilstand.

Fysioterapeutiske prosedyrer kan foreskrives umiddelbart før operasjonen. Denne handlingen brukes ofte til å akselerere postoperativ rehabilitering og forhindre negative konsekvenser.

For å eliminere anorektal fistel venter legen alltid på den akutte fasen av sykdommen. Et slikt tiltak hjelper spesialister til å løse problemet helt, med fokus på synlige brudd.

I etterløsningsfasen er stengene vanligvis stengt, og problemet kan ikke utelukkes og evalueres til det fulle.

Det er viktig for legen å bestemme funksjonene til den fistulous tunnelen før operasjonen, siden denne informasjonen påvirker valget av driftsprosedyren. De resterende manipulasjonene under operasjonen bestemmes for hver pasient individuelt.

På slutten av kirurgens arbeid, skal pasienten tilbringe en annen 1-2 uker på et sykehus for å overvåke tilsyn av spesialister.

I tillegg er stillesittende bad med urtedekoering foreskrevet.

Forebyggende tiltak

Først av alt, hvis hovedårsaken til pasienten, ofte paraproktitt, er funnet, er det viktig å starte sin rettidige behandling.

I tilstedeværelse av hemorroider og kronisk forstoppelse, er det nødvendig, så snart som mulig å løse disse problemene. Slike brudd kan også føre til dannelse av fistler.

Seksuelle infeksjoner som risikofaktorer må behandles i tide for å forhindre infeksjon av anus.

Hvis du har de første symptomene på patologiske fenomener innen proctology, bør du ikke forsinke prosessen, du må kontakte medisinsk institusjon i tide for å få hjelp.

Hva er anusens fistel og hvordan ser det ut. Er behandling mulig uten kirurgi?

Fistel i endetarmen dannes ofte som følge av paraproktitt, så vel som andre sykdommer i tarmkanalen. Ofte kan en person ikke merke de første tegn på sykdommen eller skrive dem til andre tilstander i kroppen.

Denne oppførselen fører ofte til det faktum at analfistelen begynner å ekspandere, fester og vevet rundt det strømmer inn.

Cure en slik sykdom kan ikke være uavhengig og må ty til kirurgi.

Kjennetegn på fistler

Fistler er kanaler som passerer fra tarmen til anusen, og kommer ut, eller trer inn i nabo indre organer. Slike kanaler er ofte fylt med pus og infiltrering, de inneholder avføring og mikrober. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Fistler i endetarm er klassifisert i henhold til flere parametere.

Pass linje, har ingen grener, ikke danner arrvev, og ingen pus og infiltrata.Lyuboy rektal fistel går gjennom flere stadier av utviklingen før det blir vanskelig vanskelig løsbar problem.

Det er slike stadier av utvikling:

  1. Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av et arrvev som fortsetter å ekspandere. Det er fortsatt ingen pus og infiltrering.
  2. Arvevev kommer av, men abscesser vises.
  3. Fistelen har grener, mange abscesser. I fistelen er det et infiltrat.

Anorektale fistler er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke blir behandlet, kan komplikasjoner bli mye mer ubehagelig. Derfor er det viktig å diagnostisere fistelen i rektum i tide, best i begynnelsen av utviklingen, da blir det bedre å behandle.

Årsakene til utseendet av fistel endetarm

Anorektal eller pararektal fistel oppstår ofte etter at paraproktitt overføres og ikke behandles. Men det er også andre årsaker til rektumets fistel, nemlig:

  • en kirurgisk feil når paraproktitt blir behandlet, men de berørte områdene fjernes ikke helt under operasjonen;
  • tarmsykdommer (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemorroider);
  • komplikasjoner etter at hemorrhoidnoden er fjernet - muskelfibre sutureres;
  • skader på endetarmen, oppnådd uavhengig, eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
  • klamydia, syfilis;
  • tarm tuberkulose;
  • ondartede neoplasmer i tarmen, spesielt i endetarmen;
  • postpartum traumer hos kvinner.

problemet blir ofte forsterket ved lengre tids kronisk forstoppelse, når den fistel vises bare, avføring, som ikke kan være riktig å forlate kroppen begynner å tette passasjen og frigjøre giftstoffer. Dette bidrar til en mer aktiv utvikling av fistelen, samt forverring av kompleksiteten til selve prosessen.

Rådet E. Malysheva

Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Før du legger deg i et vaske med kaldt vann, legg til 65 gram.

symptomer

Symptomer på denne patologien blir ofte uttrykt så mye at det bare er umulig å forvirre dem med tegn på andre sykdommer. Pasientene klager over:

  • smerter i underlivet, samt i rektumområdet, blir smerte i anus forsterket under avføringsteknikken;
  • isolasjon fra utgangen av fistula pus, som er synlig på klær og undertøy;
  • forverring av de eksisterende analfissurene eller dannelsen av nye;
  • svakhet og redusert effektivitet;
  • Tilstedeværelse i avføring av urenheter av blod og pus, en karakteristisk ikke-spesifikk lukt;
  • irritasjon av anuset som kan skilles fra fistelen, utseendet av utslett på huden i den anal- og perianale regionen;
  • økt kroppstemperatur;
  • pararektale fistler kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil bli ledsaget av smerte og utslipp av pus fra skjeden;
  • problemer med sexliv hos menn.

Disse symptomene tolereres sjelden i lang tid, så de prøver å søke hjelp ved å utelukke fistelen til proktologen for å kvitte seg med problemet, og for å eliminere andre tegn på endetarmsykdom.

diagnostikk

For å diagnostisere en fistel i en endetarm er det nok ganske enkelt bare i øyeblikket av en anamnese og en fingerprøve av tarm. For å bekrefte diagnosen, samt etablere årsakene til dannelsen av passasjer og påvisning av samtidige sykdommer, bruker doktorer ytterligere diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer:

  1. Rekto-manoskopi - undersøkelse med en sår i rektumområdet, du kan finne ut mer om hva det er her.
  2. Koloskopi - undersøkelse av rektum og tyktarmen ved bruk av en sonde med mulighet for å ta materiale for biopsi.
  3. Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen med ultralydinnretningen selv når røret settes inn i tarmen fra innsiden, og har søkt ultralyd.
  4. Staining anusen - ved å bruke et fargestoff injisert i endetarm, kan du identifisere fistelen ved å observere fylling og fordeling av stoffet gjennom tarmene.
  5. Fistulografi - Røntgen i rektum er laget med et kontrastmedium.
  6. Sphincterometry - gjør det mulig å kjenne arbeidskapasiteten til den analfinkteren.
  7. Mikrobiologisk undersøkelse av rektum eller direkte fra fistelen selv - gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon samtidig sykdom.
  8. CT utføres hvis fistelen har forårsaket komplikasjoner til naboorganer.

Disse diagnostiske metodene tillater deg å etablere en nøyaktig diagnose, samt å identifisere årsaken til utseendet til fistelen, dersom det er fremmede sykdommer i tarmen. Dette er også nødvendig for legen å fortelle hvordan man skal behandle ikke bare fistelen selv, men også dens andre komplikasjoner eller samtidige sykdommer.

behandling

Behandlingen uten kirurgi er i en versjon - helling av fibrinlim i den fistøse passasjen til den er fullstendig fylt, og så syder opp begge hullene i tarmens fistel. Imidlertid garanterer slik behandling ikke fullstendig utvinning og fravær av gjentatt fisteldannelse, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling består i excisjon av fistelen, samt drenering av abscesser. Under excision er det viktig ikke å skade sunt vev og være ekstremt klart - begrenset til det berørte området. Kirurgi for å fjerne tykktarmen fistelen passerer under generell anestesi og er smertefri for pasienten, som ikke er sant av den postoperative perioden.

video

Du kan også utføre en slik laseroperasjon. Det tar mindre tid og reduserer risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne gjenvinne den vanlige livsstilen i de nærmeste dagene. En slik operasjon er imidlertid dyrere.

På dette punktet må du følge reglene:

  • de tre første dagene var det ingen avføring, slik at pasienten er nesten umulig å spise, kan du bare drikke buljong og vann, intravenøs glukose. Dette er gjort for å forhindre skader på den lukkede kanalen av kalvene.
  • maten var senere væske og små porsjoner, slik at avføringen var mild og ikke skadet tarmene;
  • pasienten observert sengen hvile, ikke løfte vekten;
  • Regelmessige bandasjer ble utført, en salve med smertestillende effekt kan brukes til å lindre smerte etter operasjonen.

Behandlingen tar omtrent to uker, slik at det ikke er tilbakefall av sykdommen, det er nødvendig å fastslå hva fistelen ser ut i dette tilfellet, og forsøk å unngå denne faktoren, eller å behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.

Selv "løpende" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.

komplikasjoner

Fistelen i endetarmen er svært farlig for komplikasjoner. Hvis purulent innhold kommer inn i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som ofte slutter med dødelig utgang. På grunn av fistelen kan også blødning forekomme, noe som kan føre til anemi. Intoxicering av kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer sin utgang, kan påvirke pasientens generelle trivsel, samt funksjonene til andre organer.

Hvis arrene dannes i store mengder, kan det true forstyrrelsen av sphincteren, som i fremtiden vil føre til inkontinens av avføring. I visse tilfeller kan fistel også forårsake en ondartet neoplasma.

Til sykdommen har ikke vesentlig skade på kroppen, det må straks behandles umiddelbart. Endetarmens fistel har en god sjanse til fullstendig remisjon uten tilbakebetaling av sykdommen. Hvis operasjonen utføres i tide, forblir personen fullstendig og sunn.

Fistel i endetarm - symptomer, behandling, årsaker og komplikasjoner

fistel - Dette er en fraværende normal patologisk prosess i vevet, som er en smal kanal foret med epitel eller granulasjonsvev. Fistelen forbinder orgelet, det naturlige eller patologiske hulet med kroppens overflate eller med hverandre. Fistler er av to typer: En ekstern fistel - forbinder indre hulrom med overfladiske deksler; indre fistel - forbinder hule organer.

Fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen - kronisk inflammatorisk prosess i anal krypter, inter-sphincter plass og pararectal vev med dannelsen av et fistulous kurs. Den berørte krypten er dermed den indre åpningen av fistelen. Fistler i endetarmen kan være av ulike etiologier, særlig posttraumatisk, postoperativ (for eksempel etter forreste reseksjon av endetarm). Faktisk snakker vi om en kronisk inflammatorisk prosess (kronisk paraproktitt), direkte relatert til kryptogen opprinnelse av endetarmens fistel.

Årsaker til rektumets fistel

Ifølge statistikken knytter omtrent 95% av pasientene med rektalfistler sammen sykdomsutbruddet med akutt paraproktitt. Ifølge GNTSK med akutt paraproctitis gå til legen etter spontan åpning av en abscess, etter som de ofte dannet en fistel i endetarm, trenger ca 30% av pasientene ikke søke medisinsk hjelp før de etter akutt abscess vises fistel. Bare 40% av pasientene med akutt paraproktitt vender seg til legen til tide, men ikke alle av ulike grunner virker radikalt.

Omtrent 50% av denne gruppen av pasienter gjøres bare ved å åpne og drenering av en abscess uten avvikling av inngangsporten for infeksjon, noe som ofte fører til dannelse av en fistel av rektum. Det er en konstant infeksjon fra tarmens lumen, det purulente kurset er omgitt av en bindeveggvegg - dette er et fistulous kurs. Den eksterne fistelåpningen åpnes vanligvis på huden av perineum, med utilstrekkelig drenering, infiltrering og purulente hulrom kan danne seg.

Symptomer på endetarmens fistel

Morfologiske studier gjennomgår vanligvis kirurgisk materiale, som generelt er representert med en ytre hud parti og for å være Svishchev hullet fiber med Svishchev sving. I tverrsnitt varierer stroppens diameter fra 1 til 5 mm, noen ganger i løpet av fistelen, detekteres utvidelser eller forgreninger. Mikroskopisk undersøkelse avslørte at fistulous veggen er dannet sclerosed bindevev med fokale ansamlinger av lymfocytter eller diffus infiltrering.

Den indre overflaten av fistelen er representert av et granulasjonsvev av varierende grad av modenhet. I noen tilfeller er det en delvis epitelialisering av hulrommet på grunn av overlagring av stratifisert plateepitel i huden i det område av den ytre åpning. Noen ganger i midten av inflammatorisk infiltrat definerte kjempeceller av fremmedlegemer, som er dannet hovedsakelig rundt de små partikler som trenger inn i fistelen fra lumen i rektum.

Vanlige symptomer på en fistel i endetarm - tilstedeværelsen av fistula hull (lesjoner) i huden av anus, utslipp pus, ichor, på grunn av hva pasienten har å bære en pad for å gjøre bade perineum eller sitz bad 1-2 ganger om dagen. Noen ganger er utslippet rikelig, forårsaker hudirritasjon, kløe. Smerte med god drenering av fistelen er sjelden, da den er karakteristisk for en ufullstendig indre fistel. Det er forårsaket av en kronisk inflammatorisk prosess i tykkelsen av den indre ringmuskelen i mezhsfinkternom utilstrekkelig drenering plass og i den lukkede anus. Vanligvis smertene øker på tidspunktet for defekasjon og gradvis avtar som strekkanalkanalen ved tidspunktet for passering av fekale bolusen ufullstendig indre fistler bedre drenert.

Svært ofte er det sykdom bølgende, på bakgrunn av eksisterende fistel kan være en forverring av betennelse i vev adrectal. Dette skjer når fistelen er blokkert av en purulent nekrotisk masse eller granulasjonsvev. Dette kan føre til abscesser, etter åpning og tømming som akutt inflammasjon avtar, vil mengden av utslipp fra såret reduseres, smerten forsvinner, generell tilstand bedres imidlertid såret er ikke fullstendig helbredet, er såret likevel ikke mer enn 1 cm i diameter, som fortsetter å komme sukrovichno- purulent utslipp, er den eksterne fistelåpningen. Med en kort løpet av fistel utslipp er vanligvis snaut, hvis rikelig purulent karakter, mest sannsynlig i løpet av fistelen har purulent hulrom. Blodig utslipp bør varsle deg om fistelens malignitet.

Under perioder med remisjon er smerte for symptomene på rektumets fistel ukarakteristisk. Den generelle tilstanden til pasienten på dette tidspunktet er tilfredsstillende. Ved nøye overholdelse av hygienetiltak, kan en pasient i lang tid ikke spesielt lider av tilstedeværelsen av en fistel. Men perioder med eksacerbasjoner, som finner sted i 60% av observasjonene, bryter med livskvaliteten. Utviklingen av nye foci av inflammasjon er involvert i prosessen av sphincter av anus føre til tilsynekomst av nye symptomer, langvarig betennelse påvirke den generelle tilstanden til pasienten er observert asteni, hodepine, søvnproblemer, redusert ytelse, psykisk lidelse, redusert potens.

Komplikasjoner av rektumets fistel

Tilgjengelighet rektal fistula, spesielt komplisert med infiltrasjon og purulente hulrom ledsaget av hyppige forverring av betennelsesprosessen kan føre til betydelig forringelse av den generelle tilstanden til pasienten. I tillegg kan det oppstå alvorlige lokale endringer som bidrar til en betydelig deformasjon av endetarmen og perineum, arr muskel endringer, komprimering av anus, forårsaker analsfinkteren mangel utvikles. En annen komplikasjon av kronisk abscess er pektenoz - cicatricial forandringer i endetarmen veggen, noe som fører til en reduksjon i elastisitet og innsnevring arr. Med den lange eksistensen av sykdommen (mer enn 5 år), observeres malignitet av fistelen i en rekke tilfeller.

Rektal fistelbehandling

Behandling av fistler i endetarm er bare kirurgisk. Med enkle fistler er operasjonen ikke teknisk komplisert. Jo flere muskelfibre "fanget" fistel, desto vanskeligere er det fistel i naturen, og desto vanskeligere kirurgi. I alle fall er den eneste gjeldende metoden operativ, som lar deg radikalt fjerne hele fistulært kurs og helbrede pasienten fra fistelen. Videre, under drift fistel ønskelig samtidig fjerning av hemorroider, anal fissur, og andre sykdommer, som gjør det mulig for en gangs avlaste pasienten fra alle eller i det minste de fleste proktologisk sykdommer. Operasjonen av fistelen er relativt lett å tolerere. Etter fjerning av jevne komplekse fistler, er smertsyndromet ikke veldig uttalt, i sengemodus trenger pasientene praktisk talt ikke.

I den postoperative perioden blir pasienten overvåket i flere timer under medisinsk tilsyn i sykehusets sykehus til den generelle tilstanden er fullt normalisert. Etter 4-8 timer utføres en avsluttende undersøkelse, bandasjen endres, detaljert anbefalinger om aktivitet, ernæring, sårets behandling, og pasienten slippes hjem. Etter operasjon, vanligvis i flere dager, tar pasienter ikke-narkotiske analgetika (ketoner, ketarol, ketonal, zaldiar i en ikke-injiserbar form). Fra neste dag etter operasjonen begynner pasienter to ganger eller mer per dag å ta varme (mer varme) liggestoler som forbedrer trivsel og akselererer helbredelsen av såret.

Etter badet påføres et bandasje med en salve kalt levomycol eller pasteurisert. Før hver stol er de første dagene tatt smertestillende og avføringsmidler (dyufaklak, mukofalk, etc.) som letter avføring. Etter stolen tar pasienten et bad med varmt vann. Fullstendig helbredelse av såret oppstår vanligvis innen en periode på opptil 25-30 dager. Med komplekse fistler er disse vilkårene forlenget. Her fungerer prinsippet - bedre senere la såret helbrede, men samtidig med minimal sphincter skade. Dette gjør det mulig å opprettholde en normal tone i rektumets sphincter.

Spørsmål og svar

Spørsmål: God ettermiddag. Etter operasjonen for å fjerne akutt parapraktita. Som kirurgen sa fistelen åpnet. Jeg prøvde å behandle folks metoder. Tok et bad 1 ss. spiseskje havsalt per 1 ss. en skje med brus og 5 liter vann - sitte i 10 minutter, og etter å ha satt et supergravore stearinlys. Pus for litt uansett kommer det ut. Etter 2 ukers behandling under tømming tildeles blod, men ikke alltid. Smerter under tømming Jeg føler ikke at avføringen kommer ut fritt, men noen ganger må jeg sitte, men jeg prøver ikke å presse. Spør vennligst hva som kan være grunnen, om det er nødvendig å fortsette slik behandling. Og hvis du vet noen radikale behandlinger for fistel, vennligst skriv? Eller det finnes ingen andre metoder enn operasjonen.

Svar: God ettermiddag. Hvis du ofte har tilbakevendende fistel i rektum, vil konservativ terapi være ineffektiv. Den mest optimale og radikale behandlingsmetoden for deg vil være kirurgi - utrydding av fistelen. Kompleksiteten av excision, postoperativ periode, mulig tilbakefall av sykdommen, avhenger av kompleksiteten av fistelens anatomi.

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg gjennomgikk en operasjon for å aksessere transfinkternogo fistel i endetarmen med en ligatur. Såret var ennå ikke helbredet utenfor. Hjemme jeg lager bad, legger jeg lys med havtorn, jeg bruker "Biopin" salve til såret. Jeg vil gjerne vite fra deg, nesten en måned har gått, og jeg opplever fortsatt ubehagelige opplevelser inni. Kan dette være? Gjennom hvilken tid er det mulig å snakke om full helbredelse?

Svar: God ettermiddag. Essensen av ligaturmetoden, som du sannsynligvis allerede vet, er at ligaturen gradvis overfører en jumper mellom fistelen og lumen i endetarmen, fører fistelen utover og utbrudd. Derfor er det første kriteriet forkastelsen av ligaturen. For det andre, selv etter ekskreksjon av enkle tepefistler, er gjennomsnittlig sårhelingstid 1,5-2 måneder. og på høy svyschazh totalt mer. Så alt går etter planen.

Spørsmål: Hei, jeg har en stor forespørsel for deg, fortell meg vær så snill? Jeg har en fistel i endetarmen min. Legene sa at de trenger operasjon, fortell meg om det ikke er mulig å gå til kreft?

Svar: God ettermiddag. Risikoen for langsiktig overgang til kreftfunksjonell fistel (mer enn 15 år) - der.

Spørsmål: Hei! I juni i år gjorde operasjonen på fjerning av en fistel i endetarm, innen 1,5 måneder all helbredet, men da med periodisitet gang i uken hele tiden bli betent primære kurs i nærheten sfinkera, helbredet arr sprekker og strømmet gjennom det pus. For en uke siden ble det utført en operasjon for å aksessere primærbanen, dybden på snittet større enn 1 cm var traktformet. Prosedyrer: peroxide, jod og levomikol, men jeg ser at det dannes i den helbredende kormanchik der kommer puss og smerte. Slik unngår du dannelsen av en lomme slik at såret blir rent uten dannelse av pus. Takk på forhånd for det fulle svaret!

Svar: Operasjonen er halv kampen. Resten er den korrekte oppførselen av driftsåret, slik at det ikke er lommer med depressioner og andre ting. Det er hele hemmeligheten, såret skal helbrede med et flatt arr. Og dette tillater en daglig bougieirovanie sår med fortynning av koalescent slimhinne. Det andre mulige øyeblikket er en utilstrekkelig disseksjon av fistelen. Og ingen salver spiller ingen rolle i den. Det vil si den korrekte operasjonen av operasjonen pluss riktig styring av sårkanalen med helbredelse fra innsiden, takket være sparken.

Spørsmål: På ektemannen drev en fistel 6 år 3 ganger alle nøyaktig beats ute i 2-3 måneder! Fortell meg hva jeg skal gjøre? Innimellom legger vi Ithtiol til å tegne pus! Jeg har ingen styrke til å gå med min manns pads, ikke meg! Og han var bare 52 år gammel!

Svar: Dessverre, på grunn av visse anatomiske forhold, kan fistler i endetarmet være et svært vanskelig problem for behandling. Dessverre, med komplekse fistler, er risikoen for tilbakefall fortsatt stor i mange år. I ditt tilfelle er det sannsynligvis bare om dette tilfellet. Og dette skyldes det faktum at kirurgen alltid har et dilemma: hvordan man fjerner maksimalt skadet vev, og hvordan man ikke fjerner vevet, uten som en person blir ugyldig. Og problemet med denne sykdommen er at noen ganger blir vevet slått, etter å ha fjernet som en person er dømt til en mer alvorlig sykdom - inkontinens. Dette forklarer det pågående søket etter nye behandlingsmetoder. En rekke nye teknologier er allerede brukt i utlandet. mb Arbeidet har begynt på innføringen av disse metodene i vårt land, men så langt er det ingen rapporter. I et hvilket som helst område og i Moskva er det ledende profilproktologi avdelinger, klinikker og institutter. Jeg anbefaler at hvis du leter etter en løsning på problemet, insisterer du på at legen din sender deg til de ledende profilklinikker.