logo

Teknikk av gastrektomi

For tiden har konservativ terapi oppnådd stor suksess, noe som er spesielt viktig i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å starte behandlingen i tide, mange sykdommer har en latent periode og forblir ubemerket i mange år, hvoretter det allerede er umulig å redde orgelet, og ytterligere forsinkelser truer enda alvorligere problemer. I noen tilfeller er reseksjon den eneste (men ganske traumatiske) måten å redde pasientens liv eller øke sjansene for en normal levestandard.

Hva er denne prosedyren?

Gastrektomi - en operativ metode for behandling av mange gastriske forstyrrelser hvor det er fjerning av en del av organet og den etterfølgende gjenvinning av integriteten til mage-tarmkanalen for dannelse av anastomosen. I tilfelle av fullstendig fjerning av magen uten å forlate stubben i magen, kalles operasjonen total gastrektomi.

Nå er reseksjon av magen en utbredt og ganske effektiv operasjon, og gir et bredt spekter av muligheter for gjennomføring, og derfor for en individuell tilnærming til pasienten og hans sykdom. Det er vanskelig å tro, men den første slik operasjonen fant sted i 1881 under veiledning av Theodor Bilroth, hvis navn bærer en av underartene av reseksjonene som ble brukt til dato.

Reseksjon med bevaring av polecat

Reseksjon av magen oppstår vanligvis under endotracheal inhalasjonsbedøvelse. Under operasjonen fjerner kirurgen strengt spesifikke mageparti som er beregnet dem tidligere, karakterisert ved at målingene kan utføre en mer skånsom reseksjon (fjerning av et lite område, som oftest - midtre tredjedel) og delsum (hvori fjernes i det vesentlige all magesekken og tolvfingertarmen knytter seg til spiserøret).

Mangfoldet av reseksjonsmetoder kan skape et feilaktig inntrykk av velvære i denne operasjonsgrenen, men bare ufullkommenhet av metoder kan stimulere til å skape nye modifikasjoner av operasjonen. I menneskekroppen er alt ordnet harmonisk, og fjerning av noen del av orgelet er ikke fysiologisk og fører til tilsvarende konsekvenser. Bare vital nødvendighet kan være en alvorlig grunn for å utføre reseksjon av magen.

Indikasjoner for prosedyren

Overvekt og fedme er moderne pandemier som er vanskelige å behandle, og noen ganger krever kirurgisk inngrep. Kjennes basen reseksjon for å redusere vekt, er det kroppsmasseindeks på 40 kg / m 2 og over (i fravær av andre sykdommer), og 35 kg / m 2 eller høyere (for eksempel diabetes eller annen alvorlig patologi). Den økte kroppsvekten fremmer rask tretthet og det forhøyede arterietrykket, som i en senere alder er spesielt farlig. På grunn av vekttap er det en reduksjon av samtidige symptomer (hypertensjon, type 2 diabetes, etc.), noe som signifikant forlenger livet til slike pasienter.

Denne grenen av medisin kalles bariatrisk (metabolisk) og har eksistert siden 1966. Effektiviteten av reseksjonen, rettet mot vektreduksjon, avhenger direkte av størrelsen på den ytre delen av magen. Ved å redusere organets volum, oppnår kirurgen en mindre kapasitet og en tidlig begynnelse av en følelse av matfett. Hvis du bruker mindre mat, mister pasienten vekt.

Før og etter prosedyren

Til tross for de mange plastikkoperasjonene som ble utført for å eliminere stenosen til en hvilken som helst avdeling (for eksempel gatekeeper), stiller det seg til ytterligere reseksjon av området. Reseksjonen behandles også med organiske lesjoner, for eksempel i magesår (magesår, direkte forårsaket av fordøyelsesprosessen i magen). I tillegg vil en ubetinget indikasjon på kirurgisk inngrep være penetrasjon (overgangen til ulcerativ prosess) til andre nærliggende organer og perforering med blødning. Operasjonen utføres også i tilfeller av langsiktige ikke-helbredende magesår hos eldre.

Siden såret ikke har riktig geometrisk form, er det nødvendig å fjerne området betydelig høyere enn lesjonens størrelse. Til tross for mange metoder som er rettet mot å opprettholde normal fordøyelse av mat, er reseksjonen noen ganger komplisert av lumen og arrdannelse. I dette tilfellet må kirurgen helt fjerne sårdefekten og sy den i den mest fysiologiske stillingen. I tillegg til kirurgisk behandling krever et magesår langvarig oppfølgingsbehandling på grunn av tilbøyelighet til tilbakefall.

Reseksjon - er den eneste veldig effektive metoden for behandling av magekreft i de tidlige stadier. Kreft (eller karsinom) kan finnes i hvilken som helst del av magen, noe som er en grunnleggende faktor i valg av reseksjon. Hvis lesjonen befinner seg i antrummet, gis fortrinn til distal reseksjon. Hvis i hjerte (eller subkardial), så velg proximal.

Magen har et forgrenet nettverk av lymfatiske kar, som sikrer rask spredning av kreftformetastaser i veggen, inn i bukhinne og lymfeknuter. Av denne grunn produserer kreft ofte subtotal reseksjon, og gir alltid preferanse til en mer radikal metode.

Subtotal reseksjon i onkologi

Klassifisering av metoder for gjennomføring av inngrep

Avhengig av lokaliseringen av den opererte delen av magen, er det mulig å identifisere den proksimale (hjerte- eller subkardiale avdelingen) og distal (antrum) reseksjon. Med utviklingen av endoskopi, prøver det i økende grad å ty til laparoskopisk kirurgi, omgå store deler.

Omfanget av intervensjonen er også viktig, det er:

  • økonomisk reseksjon av en tredjedel eller halvdel av magen;
  • omfattende reseksjon av 2/3 av magen;
  • subtotal reseksjon av magen med bevaring av 1/5 del av organet.

Theodore Bilrot er grunnleggeren av operasjoner på magen, den oppfunnede reseksjonsmetoden er kjent og brukes fortsatt i sine to versjoner. Billroth-1 er en mindre radikal operasjon, der en anastomose dannes "ende-til-ende". Bilrot-2 gir en praktisk syning av stubben i magen uten å spenne leddene og innsnevre åpningen med gode muligheter for fjerning. Statistikk bekrefter faktum at Billroth-1 er farligere enn Billroth-2. Siden det ikke er noen forskjeller i den postoperative perioden, og med kreft, bør tidlig metastase overveies, er preferansen gitt til Bielrot-2.

Billroth-2 ble utsatt for mange modifikasjoner. For eksempel, når anvendt på Balfour modifikasjon anastomose mellom magen og tarmen i jejunum, ytterligere forming mezhkishechny anastomose (metoden til Brown). Metode Hofmeister-Finsterera brukes hyppigere, ettersom en form for kunstig ventil dannes, og erstatter den tidligere fjernede antralventilen. Mat i dette tilfellet blir ikke kastet i tarmene for fort, og det er ingen dumping syndrom.

Andre modifikasjoner av operasjonen

Longitudinal gastrectomy har ikke lang historie, den første slik operasjonen ble utført i 2000. Hensikten med reseksjon i motsetning til andre arter er ikke en organisk lesjon i magen, men en forbedring i livskvaliteten. Som en del av bariatrisk medisin bidrar langsgående gastrectomi effektivt til å redusere vekten.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer (vanligvis 2-3 timer). Kirurgen fjerner det meste av magen på siden, og sikrer sikkerheten til ventiler og produksjonssoner av saltsyre, pepsin og absorpsjonssoner av vitamin B12. Fjerne sideveggen av magen, kirurgen også påvirker sult og metthetsfølelse, fordi sideveggen er en sone av ghrelin hormonproduksjon, ansvarlig for følelsen av sult.

Konsekvenser av gastrektomi

Som tidligere nevnt er fjerning av en del av magen ikke en fysiologisk situasjon, som, selv om den er av en kurativ karakter, har kombinert komplikasjoner. Styrke og alvorlighetsgrad avhenger av volumet av intervensjonen og volumet av det fjernede vevet: Jo større stedet ble resektert, desto raskere vil pasienten møte et brudd i fordøyelseskanalen. Slike komplikasjoner er langt fra felles for alle, men hyppigheten av slike tilfeller tillot oss å utelukke en hel gruppe post-gastrectomysyndrom.

Dumping syndrom

Den mest spesifikke komplikasjonen for reseksjon av magen er dumping syndrom (sviktssyndrom). Pasienter notert etter å ha spist karakteristiske symptomer:

  • hjertebank, svimmelhet;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast);
  • svakhet og nevrotiske symptomer (kryss og så videre).

På grunn av at magen er redusert, endres formen litt, og dette fører til rask gjennomføring av mat gjennom magen i tarmen. De osmotiske egenskapene til slike matvarer som egentlig ikke har passert fordøyelsestrinnet i magen, er forskjellig fra tarmene, noe som fører til utilstrekkelig væskeabsorpsjon og hypovolemi i utfallet.

Det er tre stadier av alvorlighetsgrad av dumping syndrom, bestemt av statens virkning på organsystemer.

  1. Med svake grader blir det observert bare sjeldne anfall, ledsaget av dyspepsi.
  2. I gjennomsnitt øker blodtrykk, takykardi, dyspeptiske hendelser.
  3. Den tredje graden er preget av regelmessige angrep med bevissthetstab, alvorlige metabolske forstyrrelser, kakeksi.

Behandling i milde tilfeller kan gjennomføres konservativt, normalisere dietten (det er små porsjoner og ofte diettbehandling), den tredje graden er gjenstand for kirurgisk behandling.

Anastomazit

Anastomose er en betennelse i stedet for anastomose, et dannet ledd av kuttdelene i mage-tarmrøret. Ofte er inflammasjon ledsaget av en unormal innsnevring av magen og vanskeligheten bolus passasje videre langs tarmen, noe som er grunnen til at det er en strekking av den gastriske vegg, symptom på smerte, kvalme og oppkast. I fravær av riktig behandling fører anastomose til deformasjon av magen og behovet for en gjentakelse.

Ved dannelsen av gastroenteroanastomose på den lange sløyfen, passerer maten klumpen hovedsakelig gjennom den pyloriske delen av magen, og maten klump som klemmer utstrømningsgutten gir en vanskelig passasje i den. En merkelig ond sirkel dannes, noe som gir symptomer på kvalme, oppkast, utmattelse. Tilstanden er diagnostisert ved røntgenundersøkelse og krever etterfølgende kirurgisk inngrep (fjerning av anastomose og del av magen, påføring av ytterligere anastomose).

Kosthold og ernæring etter operasjon

Første gang etter operasjonen administreres pasienten intravenøst ​​for parenteral ernæring, som inneholder aminosyrer, karbohydrater og i en liten mengde fettstoffer. To dager etter reseksjon kan pasienten drikke væsker (dekokser, te, kompott) i små porsjoner og ofte. Barns ernæringsmessige formler begynner å gå gjennom sonden. Gradvis ekspanderer kostholdet, og etter to uker kan pasienten selvstendig overholde et sparsomt kosthold, hvis formål er å forhindre betennelse og komplikasjoner (for eksempel dumping syndrom).

I den sentrale postoperative perioden er det bedre å foretrekke potetmos og supper basert på grønnsaker eller korn (men uten kål eller hirse). Måten å lage andre retter kan være som et par, i en ovn eller matlaging, unngå stekte retter. Å avholde seg fra å spise bakt varer er nødvendig i løpet av den første måneden, og etterpå - for å kontrollere forbruket innenfor rimelige grenser. Vegetabilsk mat som inneholder en grov fiberstruktur er også bedre begrenset. Kjøtt kan bare være fettfattige varianter, gi preferanse til fuglen (kalkun, kylling). Fisken som brukes, bør heller ikke inneholde store mengder fett (bras, hake, torsk, gjeddebøtte). Melkeprodukter, melk og egg kan spises i begrensede mengder og ikke tidligere enn 2 måneder etter operasjonen.

Etter å ha fjernet en del av magen, må pasienten spise små porsjoner og ofte nok (opptil 5 ganger om dagen). Små porsjoner vil ikke forårsake ubehag, siden følelsen av sult ikke dannes hvis magen er full. Ikke prøv å øke enkelte porsjoner, dette kan føre til strekk i magevegget og dannelsen av en overdreven stor mage, noe som er uønsket for pasienter med fedme, som er årsaken til kontakt med lege.

Det er derfor når det dannes en diett, legges det vekt på den primære grunnen til å kontakte en lege.

Hvis pasienten har lenge lidd av peptiske sår, bør dietten etter mage-reseksjon i den postoperative periode begrense forbruket av sure matvarer inneholder mineralvann drikkevann og antacida og antibiotika (som brukes i Helicobacter pylori) legemidler.

Gjennomsnittlige priser for reseksjon og pasient vurderinger

I gjennomsnitt er prisene for langsgående reseksjon av mageområdet fra 150 til 200 tusen rubler, avhengig av valg av tilgang, driftsmetode og anestesi.

anmeldelser

Anna, 29 år gammel

Folk tror at fedme kan "tjene" bare ved å spise boller før sengetid. Faktisk er alt mye mer komplisert: en metabolsk forstyrrelse gir et konstant sett av vekt, som ikke stymied av noen diett og sult. Jeg tilhører slike mennesker selv. Operasjonen ble gjort for tre måneder siden, laparoskopisk, det vil si, det er ikke noe stort snitt på magen, bare tre små hull, som nå er usynlige. Først var det vanskelig (det var ingen, da bare væske), nå forstår jeg at det var verdt det, vekten går gradvis vekk, og helsen min forbedrer hver dag.

Svetlana, 33 år gammel

Jeg gjorde ikke angre på en dag hva jeg gjorde. De små vanskelighetene i de første månedene betyr ikke noe, når du kommer tilbake fra størrelsen på 54 klær til 44, når beina ikke er vondt, kommer sukker tilbake til det normale. Passed og arytmi, og hypertensjon, og dette er det viktigste for meg (derfor gikk jeg til kirurgi). Derfor er langsgående gastrectomi den beste måten å forbedre helse og forlenge livet for overvektige mennesker, diabetikere og eldre. Slike resultater kan ikke oppnås med noe riktig kosthold eller dietter (og jeg prøvde, det virker for meg, allerede alt).

  • Du er lei av magesmerter, kvalme og oppkast...
  • Og denne konstante halsbrann...
  • For ikke å nevne forstyrrelsene i avføring, vekslende med forstoppelse...
  • Om et godt humør fra alt dette og husk sykdom...

Derfor, hvis du lider av et sår eller gastritt, anbefaler vi at du leser bloggen til Sergei Korotov, leder av Institutt for fordøyelsessykdommer.

Reseksjon av magen: indikasjoner, typer, ledning, utvinning og diett etter

Gastrektomi - en fjerningsoperasjon av magesekken, påvirket av kronisk patologiske prosessen med den påfølgende dannelse av anastomosen (som forbinder ulike deler av fordøyelsesrøret) for å gjenopprette tilfredsstillende passasje av mat.

Denne operasjonen betraktes som alvorlig og traumatisk, og dette er utvilsomt et ekstremt tiltak. Men ofte for pasienten, er det den eneste måten å kurere en rekke sykdommer, konservativ behandling som tydeligvis ikke virker.

Til dags dato er teknikken til denne operasjonen grundig utviklet og forenklet, og ble derfor mer tilgjengelig for kirurger og kan utføres i enhver generell kirurgisk avdeling. Reseksjon av magen sparer nå de pasientene som tidligere ble ansett å være ubrukelige og uhelbredelige.

Metoden for reseksjon av magen avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset, den histologiske diagnosen, samt størrelsen på det berørte området.

vitnesbyrd

utvikling av magekreft

  • Maligne svulster.
  • Kroniske sår med mistanke om malignitet.
  • Dekompensert stenose av pylorus.
  1. Kroniske mavesår med dårlig respons på konservativ behandling (innen 2-3 måneder).
  2. Godartede svulster (oftest flere polypose).
  3. Kompensert eller subkompensert stenose av pylorus.
  4. Alvorlig fedme.

Kontra

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

  • Flere fjerne metastaser.
  • Ascites (oppstår som regel på grunn av levercirrhose).
  • Åpne form for lungetuberkulose.
  • Lever og nyresvikt.
  • Alvorlig sykdomssyklus.
  • Alvorlig pasient, cachexia.

Forbereder for en operasjon

Hvis operasjonen utføres på en planlagt måte, blir det nøye utført en nøye undersøkelse av pasienten.

  1. Generelle tester av blod og urin.
  2. Undersøkelse av koagulasjonssystemet.
  3. Biokjemiske indikatorer.
  4. Blodtype.
  5. Fibrogastrodudodenoskopia (FGDS).
  6. Elektrokardiogram (EKG).
  7. Radiografi av lungene.
  8. Ultralydundersøkelse av bukhuleorganene.
  9. Undersøkelse av terapeuten.

Emergency reseksjon er mulig ved alvorlig blødning eller perforering av såret.

Før operasjonen påføres en rensende enema, magen vaskes. Operasjonen i seg selv varer vanligvis ikke mer enn tre timer ved bruk av generell anestesi.

Hvordan er operasjonen?

Den øvre median laparotomi utføres.

Reseksjon av magen består av flere obligatoriske stadier:

  • Trinn 1 - Revisjon av bukhulen, definisjon av operativitet.
  • II - mobilisering av magen, det vil si å gi det mobilitet ved å kutte bort leddbåndene.
  • Trinn III - Klipp av den nødvendige delen av magen direkte.
  • IV stadium - opprettelsen av en anastomose mellom stubben i magen og tarmene.

Etter ferdigstillelse av alle stadier suges det kirurgiske såret og dreneres.

Typer reseksjon av magen

Type reseksjon hos en bestemt pasient avhenger av indikasjoner og plassering av den patologiske prosessen.

Basert på volumet av magen som skal fjernes, kan pasienten være:

  1. Økonomisk reseksjon, dvs. fjerning fra en tredjedel til halvparten av magen.
  2. Omfattende eller typisk reseksjon: fjerning av om lag to tredjedeler av magen.
  3. Subtotal reseksjon: fjerning av 4/5 av magevolumet.
  4. Total reseksjon: fjerning av mer enn 90% av magen.

Ved lokalisering av den avskårne avdelingen:

  • Distale reseksjoner (fjerning av terminalområdet i magen).
  • Proksimale reseksjoner (fjerning av inngangen til magen, hjertets del).
  • median (magesekken fjernes ved å forlate inngangs- og utgangsseksjonene).
  • delvis (fjerning av bare den berørte delen).

I henhold til typen anastomose dannet, er to hovedmetoder kjenne: reseksjon av Billroth jeg og Billroth II, så vel som deres forskjellige modifikasjoner.

Drift av Billroth jeg: Etter å ha fjernet utgangspartiet, er stubben i magen forbundet med en direkte forbindelse "stumpens utløpsside - inngangsendelen av duodenum". En slik forbindelse er mest fysiologisk, men teknisk er denne operasjonen ganske komplisert, hovedsakelig på grunn av dårlig duodenal motilitet og mismatch av diametrene til disse organene. For tiden brukes sjelden.

Reservasjon av Billroth II: sørger for suturering av stubben i mage og tolvfingre, dannelsen av en anastomose "side til side" eller "ende til side" med jejunum.

Reseksjon av magesår

Med magesår, for å unngå tilbakefall, forsøker de å omforme seg fra 2/3 til 3/4 av magesekken sammen med antrum- og pyloravdelingen. I antrum produseres hormonet gastrin, noe som øker produksjonen av saltsyre i magen. Dermed produserer vi en anatomisk fjerning av sonen, som fremmer økt syresekresjon.

Imidlertid var kirurgi for mavesår bare populært først til nylig. Reseksjonen ble erstattet av orgelbehandlende kirurgiske inngrep, som for eksempel eksisjon av vagusnerven (vagotomi), som regulerer produksjonen av saltsyre. Denne typen behandling er brukt hos pasienter som har økt surhet.

Reseksjon av magen med kreft

Med en bekreftet ondartet svulst utføres volumreseksjon (vanligvis subtotalt eller totalt) med fjerning av en del av det store og det lille omentumet for å forhindre sykdomsfall. Det er også nødvendig å fjerne alle lymfeknuter ved siden av magen, siden de kan inneholde kreftceller. Disse cellene kan metastasere til andre organer.

Fjerning av lymfeknuter forlener signifikant og kompliserer operasjonen, men til slutt reduseres risikoen for tilbakefall av kreft og forhindrer metastase.

I tillegg, når kreft er spiring i naboorganer, er det ofte behov for kombinert reseksjon - fjerning av magen med del av bukspyttkjertelen, spiserøret, leveren eller tarmen. Reseksjon i disse tilfellene er ønskelig å lage en enkelt enhet i samsvar med prinsippene for ablastics.

Longitudinal gastrectomy

langsgående gastrektomi

Longitudinal gastrectomy er en relativt ny reseksjonsmetode. For første gang ble denne operasjonen gjennomført i USA for omtrent 15 år siden. Drift er raskt i ferd med å bli populær over hele verden som den mest effektive måten å behandle fedme

Selv om PRV og fjerner en stor del av magen, er alle dens naturlige ventiler (sphincter av hjerteavdelingen, pylorus) mens de forlater, som lar deg bevare kroppens fordøyelsesfysiologi. Magen fra den volumetriske posen blir omdannet til et ganske smalt rør. Det er en relativt rask metning med relativt små porsjoner, og pasienten bruker derfor mye mindre mat enn før operasjonen, noe som bidrar til vedvarende og produktivt vekttap.

Et annet viktig trekk ved PR er at stedet der hormonet ghrelin er produsert, fjernes. Dette hormonet er ansvarlig for å føle seg sulten. Med en reduksjon i konsentrasjonen av dette hormonet, opphører pasienten å oppleve et konstant behov for mat, noe som igjen fører til vekttap.

Arbeidet i fordøyelseskanalen etter operasjonen går raskt nok tilbake til sin fysiologiske norm.

Pasienten kan forvente å gå ned i vekt, noe som er omtrent 60% av den overvekt han hadde før operasjonen. RDP blir en av de mest populære operasjonene for å bekjempe fedme og fordøyelsessystemet sykdommer.

Ifølge pasientene som gjennomgikk PRS, begynte de bokstavelig talt et nytt liv. Mange som vinket hendene i lang tid, forsøkte å miste vekt uten lykke, fikk tillit til seg selv, begynte å delta aktivt i sport og etablert et personlig liv. Operasjonen utføres som regel ved laparoskopisk metode. Bare noen få små arr ligger på kroppen.

Laparoskopisk reseksjon av magen

Denne typen operasjon kalles også "minimal intervensjon kirurgi". Dette betyr at kirurgi utføres uten store snitt. Legen bruker et spesielt instrument kalt et laparoskop. Etter noen punkter blir kirurgiske instrumenter satt inn i bukhulen, som brukes til å utføre operasjonen selv under kontroll av et laparoskop.

En spesialist med lang erfaring kan bruke laparoskopi for å fjerne en del av magen eller hele orgelet. Magen blir fjernet gjennom et lite snitt på ikke mer enn 3 cm.

Det var data om oppførsel av transvaginal laparoskopisk reseksjon hos kvinner (magen er fjernet gjennom snittet i skjeden). I dette tilfellet er det ingen arr på den fremre bukveggen.

Reseksjon av magen, utført med laparoskopi, utvilsomt har store fordeler over åpen reseksjon. Det har et mindre uttalt smertesyndrom, et lettere forløb av postoperativ periode, færre postoperative komplikasjoner og en kosmetisk effekt. Denne operasjonen krever imidlertid bruk av moderne stikkutstyr og tilstedeværelsen av kirurgens erfaring og gode laparoskopiske ferdigheter. Vanligvis blir laparoskopisk reseksjon av magen utført med et komplisert forløb av magesår og ineffektiv bruk av anti-legemidler. Laparoskopisk reseksjon er også den viktigste metoden for langsgående reseksjon.

I maligne svulster anbefales laparoskopisk kirurgi ikke.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene som oppstår under operasjonen selv og i den tidlige postoperative perioden, er det nødvendig å skille mellom følgende:

  1. Blødning.
  2. Infeksjon av såret.
  3. Shock.
  4. Peritonitt.
  5. Tromboflebitt.

I senere postoperativ periode kan forekomme:

  • Mangel på anastomose.
  • Utseendet til fistler i stedet for den dannede anastomien.
  • Dumping syndrom (utslippssyndrom) er den vanligste komplikasjonen etter gastrektomi. Mekanismen er knyttet til hurtig innstrømning utilstrekkelig fordøyet mat inn i jejunum (kalt "dip mat") og forårsaker irritasjon av dets første kort, vaskulær refleksrespons (reduksjon i hjertets minuttvolum og økte perifere kar). Det ser ut umiddelbart etter et måltid mageubehag, alvorlig svakhet, svette, hjertebank, svimmelhet ned å besvime. Snart (etter ca. 15 minutter) passerer disse fenomenene gradvis.
  • Hvis reseksjon av magen ble gjort om et magesår, så kan det skje et tilbakefall. Nesten alltid tilbakevendende sår lokalisert på tarmslimhinnen, som skyldes anastomose. Utseendet til anastomose sår er vanligvis et resultat av dårlig utført operasjon. Oftest dannes peptiske sår etter operasjonen av Billroth-1.
  • Gjentakelse av en ondartet svulst.
  • Det kan være en nedgang i vekten. For det første skyldes det en reduksjon av volumet i magen, noe som reduserer mengden mat som tas. Og for det andre søker pasienten å redusere mengden mat spist for å unngå utseendet av uønskede følelser forbundet med dumping syndrom.
  • Ved utførelse av reseksjon i henhold til Billroth II, en såkalt adductorsyndrom, på grunnlag av hvilke det er brudd på normale anatomiske og funksjonelle forhold i fordøyelseskanalen. Det manifesteres av raspiruyuschimi smerter i riktig hypokondrium og galleoppkast, noe som gir lettelse.
  • Etter operasjon kan jernmangelanemi være en vanlig komplikasjon.
  • Det er mye mindre vanlig for B12-mangelaktig anemi på grunn av utilstrekkelig mage tømming av slottfaktoren, hvorav dette vitaminet absorberes.

Ernæring, diett etter reseksjon av magen

Ernæring av pasienten umiddelbart etter at operasjonen er parenteral: intravenøst ​​injisert saltvannsløsninger, løsninger av glukose og aminosyrer.

Magen administreres etter kirurgi nasogastrisk sugemageinnhold, så vel som næringsløsninger kan innføres gjennom denne. Sonden i magen er igjen i 1-2 dager. Fra og med den tredje dagen, når magen observert stagnasjon, kan gis til pasienten er ikke så søt kompott med små porsjoner (20-30 ml) sjy hofter ca 4-6 ganger om dagen.

Deretter bytter de seg til halvvannsmessig mashed mat (potetmos, vegetabilske buljonger, flytende porrer, slimete supper). Mat for pasientens ernæring i den postoperative perioden bør kun utarbeides for et par.

I fremtiden vil kostholdet bli gradvis utvidet, men bør betraktes som en viktig forutsetning - pasienter en spesiell diett må følges, ernæringsmessig balansert og eliminerer grov ufordøyelig mat. Maten som pasienten tar må varmebehandles, brukes i små porsjoner, og bør ikke være varm. En fullstendig utelukkelse fra diett av salt er en annen tilstand av dietten.

Volumet av en del av maten er ikke mer enn 150 ml, og hyppigheten av inntaket er ikke mindre enn 4-6 ganger daglig.

Denne listen inneholder produkter strengt ulovlig etter operasjonen:

  1. Noen hermetikk.
  2. Fettretter.
  3. Marinater og pickles.
  4. Røkt og stekt mat.
  5. Baking.
  6. Kullsyreholdige drikker.

Å bo på et sykehus er vanligvis to uker. Full rehabilitering tar flere måneder. I tillegg til å følge en diett anbefales det:

  • Begrensning av fysisk aktivitet i 2 måneder.
  • Bruk en postoperativ bandasje på samme tid.
  • Inntak av vitamin- og mineraltilskudd.
  • Om nødvendig - ta saltsyre og enzympreparater for å forbedre fordøyelsen.
  • Regelmessig observasjon for tidlig påvisning av komplikasjoner.

Pasienter som gjennomgikk reseksjon av magen, må huskes at tilpasning av organismen til de nye tilstandene for fordøyelsen kan ta 6-8 måneder. Ifølge pasientene som gjennomgikk denne operasjonen, første gang den mest uttalt vekttap, dumping syndrom. Men etter hvert tilpasser kroppen seg, pasienten får erfaring og en klar ide om hva slags diett og hvilke mat han tolererer best.

Etter seks måneder og et år går vekten gradvis tilbake til normal, en person kommer tilbake til det normale livet. Det er ikke nødvendig å vurdere deg selv deaktivert etter en slik operasjon. Langvarig erfaring med gastrektomi viser seg: å leve uten en del av magen eller til og med helt uten mage er mulig.

Hvis det er indikasjoner, blir operasjonen av mage reseksjon utført gratis i alle avdelinger i magesekretæren. Imidlertid er det nødvendig å alvorlig nærme seg spørsmålet om valg av klinikk, siden utfallet av operasjonen og fraværet av postoperative komplikasjoner avhenger veldig mye av operasjonssjefens kvalifikasjon.

Prisene på mage reseksjon, avhengig av type og volum av operasjonen, varierer fra 18 til 200 tusen rubler. Endoskopisk reseksjon vil koste litt mer.

Sleeve resection for å behandle fedme er ikke i prinsippet inkludert i listen over gratis medisinsk behandling. Kostnaden for en slik operasjon er fra 100 til 150 000 rubler (laparoskopisk metode).

Total gastrektomi

TOTAL STABILSVÆRDI


Indikasjoner. Fullstendig gastrektomi kan indikeres ved behandling av omfattende maligne svulster i magen. Denne radikale operasjonen er ikke gjort i nærvær av karsinom med fjern metastase i leveren eller i nærvær av en Douglas lomme eller formidling gjennom bukhulen. Det kan gjøres sammen med fullstendig fjerning av tilstøtende organer, som milt, kropp og sving i bukspyttkjertelen, en del av tverrgående tykktarm osv. Denne operasjonen er også egnet for å kontrollere intraktabel ulcerativ diatese assosiert med nebetumorer av bukspyttkjertelisolom.


Høyre gastriske fartøy langs den øvre kant av den første del av tolvfingertarmen isolere sløv separasjon og lage dobbelt-ligering i en viss avstand fra veggen i tolvfingertarmen (figur 6) av den langstrakte ventrikulære-but-leverligament separeres så nær som mulig til leveren til tykkere del som består grenen av den nedre leverarterien.
Deretter dele en tolvfingertarmen via nerazdavli-vayuschih direkte tang på den side av tolvfingertarmen og knusing klemme slik som klemme Kocher, på den side av magen (figur 7). Duodenum er delt med en skalpell. Tilstrekkelig størrelse til duodenum bakre vegg skal bli frigjort fra den plassering av bukspyttkjertelen, spesielt fra undersiden, der flere fartøyer kan gå inn i veggen i tolvfingertarmen. (Figur 8). Selv om det er svært mobile, bør duodenal stump ikke anastomose med spiserøret på grunn av den påfølgende oppstøt øsofagitt ved duodenal juice.
Da er regionen av spiserøret og bunnen av magen eksponert og medialt mobilisert. Først deles en vaskulær ligament som støtter ligamentet, som støtter leverkroppen av leveren. Kirurgen griper med sin høyre hånd og den venstre lapp definerer grensene for avaskulære leddbånd som omgir bunnen, vil et trykk nedenfra og opp pekefingeren (figur 9) Denne fremgangsmåten er forenklet ved å dele en bunt av lange buede saks, som holder dem i sin venstre hånd. Noen ganger for å kontrollere små blødninger fra toppen av venstre leverlapp ble mobilisert søm er nødvendig. Venstre andel bør følges nøye for metastaserende knuter som ligger dypt i leveren. Mobilisert venstre leverlapp er brettet oppover og forsegles våt vattpinne over hvilket stiller store beltesnellen i form av S. På denne tiden, i betraktning av behovet for å strekke seg opp innsnitt eller fjerning av ytterligere sternum. Det øverste parti av den gastro-hepatisk ligament, som omfatter den nedre gren av phrenic fartøyet isolere sløv separasjon. To tykke rektangulære klemmer plasseres på det fortykkede vevet så nært som mulig til leveren. Vev mellom kjevene separeres og den bakkene innholdet ligert piercing silkesuturer TOE. (Fig.10). Snittet i peritoneum over spiserør og mage mellom bunnen og den nederste åpningen er markert i fig. 10.


Separer brystbenet over esophagus og ligg nøye alle blødningspunktene. Når peritoneum er delt mellom bunnen av magen og bunnen av membranen, kan ligering være nødvendig for flere små kar. Den nedre spiserøret frigis ved hjelp av en finger på samme måte som metoden for vagotomi (kapittel 15 og 16). Wandering nerver er delt for å mobilisere spiserøret i bukhulen. Ved hjelp av stump og akutt separasjon, isoleres de venstre maveskarene fra de tilstøtende vevene. (Fig.11) Disse karene skal sirkles rundt kirurgens pekefinger og undersøkes nøye for tilstedeværelsen av metastaserende lymfeknuter. Som kan være nærmest startpunktet av den venstre arterien gastrisk lagres par klemmer, for eksempel buet i poldliny klemmer og en tredje klemme er påført nærmere veggen i magesekken. Innholdet i disse klemmene blir først ligert, og permeerer deretter distalt. Tilsvarende bør ligere venstre mage fartøyene på små kurvatur, noe som bidrar til påfølgende eksponering av esophageal krysset med magen. Når svulsten ligger i nærheten av den store krumning i den sentrale del av magesekken, kan det være tilrådelig å fjerne milten og hale av bukspyttkjertelen til å tilveiebringe et snitt blokk område tilstøtende lymfe drenering. Plasseringen og størrelsen på tumoren og tilstedeværelse eller fravær av adhesjon eller oppriving av kapselen fastslå behovet for fjerning av milten. Hvis milten bør beholdes, den gastro-miltligament separeres som beskrevet for milt reseksjon (kap 111 og 112) i blodkar i magen side ligerte silkesuturer 00 som strekker seg til veggen i magesekken. Dobbel ligate venstre kar i magen og den store omentum. Stor krumning frigjøres helt opp til spiserøret. Vanligvis er det flere fartøy som kommer inn i den bakre veggen av bunnen nær den store krumningen.
Anesthesiologen må fra tid til annen suge innholdet i magen for å hindre mulig oppblåsthet fra magen, ettersom den trekkes oppover, og for å unngå forurensning av bukhinnen under separasjon av spiserøret.
Tolvfingertarmen lukket i to lag (se kap. 21) av veggen i tolvfingertarmen lukke første lag nodetype Connell suturer av silkesuturer 0000. Disse invaginate andre sjikt av madrass suturer av silke 00. Noen foretrekker å lukke stifter. Velg en av de mange metodene som er utviklet for å gjenopprette gastrointestinal integritet.
Kirurgen må ta hensyn til noen anatomiske egenskaper i spiserøret, noe som gjør det vanskeligere å jobbe med enn i resten av mage-tarmkanalen. For det første, siden esophagus ikke er dekket av serosalmembranen, kan lagene av langsgående og ringformede muskler bli ødelagt når stingene suges. For det andre, selv om det i begynnelsen ser ut til at spiserøret strekker seg godt ned i bukhulen, når den skilles fra magen, blir den trukket inn i thoraxen, og kirurgen må kjempe for å oppnå den riktige lengden. Imidlertid bør det nevnes at hvis utkroppen ikke er tilstrekkelig, bør kirurgen uten å nøle fjerne mer av xiphoidprosessen eller dele brystbenet, forlenge snittet i det fjerde venstre interkostale rommet. En felles tilnærming er å forlenge den øvre delen av kuttet gjennom bruskene til det tilsvarende interkostale rommet, og skape et thoracoabdominal snitt. Det er nødvendig å skaffe riktig og fri eksponering for å sikre pålitelig anastomose.
Spiserøret vegg kan enkelt festes til membranstengelen på begge sider, samt fra forsiden og baksiden. (Fig.12) for å forhindre vridning av spiserøret eller tegne det oppover. Disse sømmer bør ikke komme inn i lumen i spiserøret. Bak spiserøret, blir to eller tre sømmer 00 påført for å bringe foten av membranen nærmere.
Mange metoder har blitt utviklet for å forenkle anastomosen i spiserøret og jejunum. Noen foretrekker å forlate magen som en retractor til baklagene er ferdig. Du kan dele bakvegen i spiserøret og lukke baklagene før du fjerner magen ved å skille esophagusens fremre vegg. Ifølge en annen metode kan en ikke-trykksensitiv Pace-Potts-beholder påføres spiserøret. Fordi esophagus veggen er lett revet, anbefales det å spenne esophageal veggen og at muskellaget ikke hindres ved å fikse slimhinnen til muskeldekselet, det proksimale separasjonspunktet. Du kan legge inn og knytte en serie sirkulære madrasser fra silke 0000 (figur 13) av den kirurgiske enheten. Disse sømmer dekker hele tykkelsen på spiserøret (figur 14). For å forhindre rotasjon av spiserøret, når det er festet til jejunum, bruk vinkelsømmene A og B. (Fig. 14).
Deretter er spiserøret delt mellom denne stingmen og magen i magen. (Figur 15). Forurensning bør forebygges ved å suge røret av Levin, strukket inn i nedre esophagus, og legg klemmen gjennom spiserøret på magesiden. I nærvær av en svært høyt lokalisert svulst, når krysset i spiserøret med magen, må du fjerne noen få cm i spiserøret over svulsten. Hvis foten av membranen ikke kommer ut 2,5 cm eller mer enn spiserøret, er det nødvendig å utsette den nedre mediastinum for å sikre pålitelig anastomose uten spenning.


Det neste trinnet er å mobilisere en lang slynge av jejunumen som er stor nok til å lett nå den åpne spiserøret. Loopen av jejunum fjernes gjennom åpningen i tarmene i tykktarmen til venstre for tarmens midterkar. Det kan være nødvendig å mobilisere området rundt Treycha-ligamentet, slik at jejunum strekker seg til membranen og lett konvergerer med spiserøret. Kirurgen må være sikker på at mesenteriet virkelig tilsvarer at det er mulig å fullføre alle lag av anastomose.
Å spise pasienten etter at operasjonen var bedre, og antall symptomer etter en fullstendig fjerning av magen var mindre, brukes forskjellige metoder. Vanligvis brukes en stor slynge av jejunum med enteroenterostomi. Den regurgitatory esophagitis kan reduseres ved drift av en anastomose Ro-ux-en-Y. Tilfredsstillende resultater viste intervallet av jejunum-segmentene mellom spiserøret og tolvfingertarmen, inkludert de korte kortene.
Roux-en-Y-operasjonen kan brukes etter separering av jejunum ca. 30 cm fra Trezet-ligamentet. Hvis du holder jejunum utenfor bukhulen, er det mulig å definere buer av blodkar mer tydelig ved hjelp av en gjennomsiktig bærbar lampe. (Fig.16) Separere to eller flere buer av blodkar og avkjøre et kort segment av blodløs tarm. (Fig.17). Hylsen på det distale segmentet av jejunumen passeres gjennom et hull som er gjort i tarmene i tarmene til venstre for tarmens midterkar.
En ekstra mesenteri er delt hvis det terminale segmentet av jejunumen ikke lett når åpningen av membranen bak spiserøret og ikke er parallell med den. Når den nødvendige lengden er gitt, er det nødvendig å bestemme hva som er tryggere og lettere å gjøre - en ende-til-ende anastomose eller en ende-til-side anastomose med spiserøret. Hvis en end-til-side anastomose er valgt, er enden av jejunum lukket med to rader silke 0000. (Figur 18 og 19). Da er enden av jejunum trukket gjennom et hull som er gjort i tarmene i tarmene til venstre for tarmens midterkar. (Figur 20). Det er nødvendig å unngå kinking eller vridning av jejunum når det blir trukket inn i hullet. Jejunumens vegg er festet i nærheten av åpningens kanter i tarmens mesenteri. Alle hull i mesenteriet bør lukkes for å unngå indre brokk. Hullet oppnådd under frie kanten av mesenteri og bakre vegger bør forsegles med knuter som er sydd overfladisk, uten å skade blodkar.
Det er nødvendig å sjekke lengden på jejunum igjen for å sørge for at grensen til mesenteriet lett kan tilnærmet 5-6 cm eller mer til bunnen av membranen bak esophagusen (Figur 21). Du kan gi ytterligere mobilisering av jejunum-segmentet i en avstand på 4-5 cm hvis du frigjør snitt i bakre parietal peritoneum nær bunnen av mesenteriet. Ekstra avstand kan bli vunnet ved å forsiktig skjære bukhinnebenet over og under karbågen sammen med flere korte snitt mot grensen til mesenteriet. Figuren viser at den lukkede enden av jejunum er rettet til høyre, men oftest er den rettet til venstre.


Innføre en rekke sentrale skjøter av silke 00, for å bringe sammen jejunum på membranet på begge sider av spiserøret, samt direkte til den (figur 22) Det er nødvendig å understreke at den jejunum hylsen er festet til membranen for å avlaste spenning med påfølgende anastomose av spiserøret. Etter at disse festene er bundet, er hjørnesamlinger plassert på begge sider av spiserøret og jejunum. (Figur 23, c, d) esophagus veggen skal festes på oversiden av jejunum. Vi må prøve å forankre sting ble plassert for nær mesenteric siden av jejunum, som det er en tendens til å bruke alle tilgjengelige overflaten av jejunum i påfølgende lag nære. For å fullføre lukning av kilsveiser mellom C og D (fig.24), er det nødvendig å innføre en tre eller fire ytterligere knute madrass sutur av silke 00, griping av spiserøret veggskallet med serozalnoy tarmen. Deretter gjør et lite hull i den tilstøtende tarmveggen, ved å trekke tynntarmen, slik at i løpet av denne prosedyren var ingen overflødig slimhinne fra for mye skjæring. Det er en tendens til å gjøre for stort hull i jejunum med nedfall og ujevn slimhinner, hvorfor er ganske vanskelig å gjøre nøyaktige anastomose av esophageal slimhinner. For å lukke slimhinnen, krever node et antall silkesuturer 00, dets start- vinkelledd i begge ender (fig.25 E, F) skjære jejunum. Baksidesjiktet slimete forseglede sømmer av den neste noden 0000. silke (fig. 26) Levin rør kan rettes ned i jejunum (fig.27) som har et rør i tarmhulrommet letter søknads nodal Connell sømmer, frontlaget som dekker slimhinnen (fig.27). Du kan få et større gap, hvis istedenfor et rør, bruker Levin røret Ewald, hvis diameter er mye større. Når anastomosen er fullført, erstattes dette røret med et Levine-rør. På baksiden vil ett lag bli lagt til. Når således jejunum er festet til membranen, den vegg av spiserøret og esophageal mucosa, er anordnet en tre-lags lukking (fig. 28).


Foran er den andre raden av nodulære sømmer laget av silke 00. (Figur 29). Deretter, peritoneum, som først skjæres for å skille nervus vagus og mobiliseringen av spiserøret, blir senket ned for å dekke anastomose og som er festet til jejunum 00 avbrudte suturer av silke (fig. 30). Dette gir en tredje støttende rad som krysser fronten rundt hele esophageal anastomosis og lindrer all spenning fra den ana-anomotiske linjen (Fig. 31). Kateteret kan trekkes langt ned til jejunum gjennom en åpning i tykktarmen i tykktarmen for å hindre tarm overvekst. En rekke overfladiske tynne sømmer påføres for å feste kanten av mesenteriet til bakre vegger for å forhindre bøyning og forstyrret blodtilførsel (Figur 31). Disse leddene bør ikke omfatte bukspyttkjertelvev eller kar i kanten av mesmerien av jejunum. Fra tid til annen bør fargen på jejunum ermet kontrolleres for å sikre riktig blodtilførsel. Deretter ble den åpne enden av det proksimale jejunum (fig. 32, Y) anastomose ved et passende punkt i jejunum (fig. 32, X) silke to lag 00 og hullet i mesenteriet ved anastomosestedet forseglet avbrutte suturer for å unngå enhver mulighet for etterfølgende prolaps. Fig. 32A er et diagram over den komplette anastomosen til Roux-en-Y. Noen foretrekker å bruke en stiftemaskin til å utføre anastomose i spiserøret og jejunum. Uansett hvilken teknikk som brukes, bør det tas hensyn til å styrke hjørnene med nodale suturer, samt å anastomere jejunumene med tilstøtende membran.


På fig. 33 og ZZA viser en anastomose av den lange løkken i jejunum. Denne sløyfen festes først til membranen bak esophagus og trelags for- og baklukking vist på fig. 28 Kapittel 30. For å fjerne den sømmer linestrekket og for å unngå en skarp bøyning sløyfer kan kreve to eller tre knuteledd for "avrunding" for å passe til membranen. Hullet i mesenteriet av tykktarmen lukket rundt jejunum avbrudte suturer for å unngå rotasjon av sløyfen og for å forhindre mulig dannelse av brokk gjennom hullet (fig. 34). Ved bunnen av løkken er enteroenterstomi gjort. Dette krever en stomi i to eller tre fingre i bredden. Noen foretrekker en veldig lang enteroenterostomi, som kan inkludere det meste av løkken, for å få lomme med større absorpsjon.
Noen forsøk på å forbedre postoperativ ernæring og å redusere gastrointestinale symptomer reflekteres i operasjoner der segmenter av jejunum er satt inn mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Et segment av Jejunum 12-15 cm i lengden kan brukes som en bro gjennom dette intervallet (Figur 35A). Blodtilførsel av det isolerte sløyfe AA 'kan forbedres, hvis ikke delt stor hall, og skåret ut fra jejunum mesenteriumgrensen, den proksimale og distale segment velges (fig. 35). Tarmen på begge sider av den gjenværende delen AA 'skåret til et punkt under åpningen av mesenteriet av tykktarmen, og etterlater en bred mesenteriet å forsyne en kort avstand (fig. 36) Lag en to-lags anastomose 'ende til ende' inn i spiserøret og tolvfingertarmen. Jejunum bør festes til membranen bak esophagus og til bukhinnebøyningen foran som det tredje støttelaget. Det er nødvendig å konstant overvåke tarmens farge og tilstedeværelsen av aktive arterielle pulseringer i mesenteriet.
Uansett hvilken type lomme som er konstruert, er det nødvendig å gjenopprette integriteten til jejunum. Når du forbereder anastomose, blir jejongløkkene under tarmene i tykktarmen med kort mellomrom frigjort fra blodtilførselen (Figur 37). Utfør en tolags anastomose "ende-til-ende" (Figur 38). Alle hullene som ligger under anastomosen, er dekket med knuter av tynn silke. Vi må gjøre en siste sjekk for å være sikker på at den lokale anastomotic ingen spenning, og fargen på mobiliserte segmenter utvetydig viser at blodtilførselen er god. Ved å bruke to armer i jejunumene for å sette inn mellom spiserøret og tolvfingertarmen kan det føre til forbedret ernæring med få symptomer. (Figur 39). En segmentlengde på 25 cm, YY 'anastomose av spiserøret, mens den andre segment, XX', blir rotert i motsatt retning, og den ene ende anastomoseres til tolvfingertarmen. Mellom disse to løkkene gjør en stor enteroenterostomi. Ca. 5 cm av dette inverterte segmentet går utover enteroenterostomi og anastomose med jejunumen (figur 39.

Rehabilitering etter fjerning av mage i kreft

Kirurgi for magekreft

Hovedårsakene til forekomsten av magekreft leger tror på effekten av bakterier som kalles helikobakter, og vitamin B12-mangel. Av årsakene til sykdommen er ikke utelukket de skarpe betennelsesprosessene, som forstyrrer magen.

Metoder for å kvitte seg med magekreft

Snarere er det brukt i magekreft for å fjerne det og utelukke de smertefulle tegnene på en ondartet neoplasma. Pasienter, for å unngå gjentakelse av sykdommen, bruker stråling (strålebehandling) eller behandling av legemidler. En effektiv metode for behandling er streng overholdelse av dietten før og etter operasjonen. Det er ulike typer operasjoner på magen:

Fullstendig fjerning (reseksjon), når en ondartet svulst sprer seg midt i magen. I operasjonen er det mulig å fjerne milten og delen (eller fullstendig) av bukspyttkjertelen;

Vær forsiktig

Den virkelige årsaken til kreftformede svulster er parasitter som bor i mennesker!

Som det viste seg, er det de mange parasittene som lever i menneskekroppen som er ansvarlige for nesten alle menneskelige dødelige sykdommer, inkludert dannelsen av kreftvulster.

Parasitter kan leve i lungene, hjertet, leveren, magen, hjernen og til og med menneskelig blod nettopp på grunn av dem begynner aktiv ødeleggelse av kroppsvev og dannelse av fremmede celler.

Vil bare advare, at du ikke trenger å kjøre til apoteket og kjøpe dyre rusmidler, som ifølge apotekerne vil etke ut alle parasittene. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de enorme skader på kroppen.

Urter ormer, i utgangspunktet forgifter du deg selv!

Hvordan erobre infeksjonen og ikke skade deg selv? Den største onco-parasitologen i landet i et nylig intervju, fortalt om en effektiv hjemmetode for fjerning av parasitter. Les intervjuet >>>

Gastrektomi, som gir de samme resultatene, men krever ikke omfattende kirurgisk inngrep;

Delvis kirurgi innebærer reseksjon av en del av magen som ligger i nærheten av spiserøret, og noen ganger er en del av spiserøret resected;

Fjernelse av lymfeknuter utføres, koden er avslørt adenokarcinom.

Operasjonen for å lette pasientens tilstand

Når spørsmålet blir presserende: hvor mange lever etter operasjonen av magekreft, vet pasientene allerede at prognosen ikke er trøstende. Men hvis en person kjenner typen svulst, samtykker han i å fjerne en del av magen. Denne operasjonen tillater muligheten for å overføre mat forbi svulsten.

Overlevelse etter operasjon av magekreft avhenger av nivået av metastase og tilstanden til immunforsvar. Svært viktig for forlengelsen av livet er streng overholdelse av det spesielle dietten som legen foreskriver.

Jeg er engasjert i påvirkning av parasitter i kreft sykdommer i mange år. Jeg kan med sikkerhet si at onkologi er en konsekvens av parasittinfeksjon. Parasitter fortærer deg bokstavelig talt fra innsiden, forgiftning kroppen. De multipliserer og avtar i menneskekroppen mens de spiser menneskelig kjøtt.

Den største feilen er å stramme! Jo tidligere du begynner å fjerne parasitter, jo bedre. Hvis vi snakker om narkotika, er alt problematisk. Til dags dato er det bare en virkelig effektiv antiparasitisk kompleks, dette er Helmilein. Det ødelegger og feier ut av kroppen alle kjente parasitter - fra hjernen og hjertet til leveren og tarmen. Dette er ikke mulig for noen av de eksisterende legemidlene i dag.

Innenfor rammen av det føderale programmet, når man søker opp til (inkluderende), kan hver innbygger i Russland og CIS bestille Helmilein til en redusert pris - 1 rubel.

Fant en feil i teksten? Velg den og noen få ord, trykk Ctrl + Enter

Når du ikke kan gjøre gastrektomi

Ikke hver person som tok kreft vil tillate seg å fjerne noen del av magen. Den behandlende legen bør bestemme slike øyeblikk:

Penetrasjon (eller fravær) av metastaser i lungene;

Lesjon med metastaser av lymfeknuter. som ikke kan fjernes fra en del av magen av hensyn til avstand

Utslettelse av kroppen (cachexia), ascites. Andre alvorlige sykdommer er også kontraindikasjoner for operasjonen av magekreft.

Rehabilitering etter operasjon av magekreft

Konsekvensene av operasjonen har sine egne særegenheter, de er at maten kommer inn i 12-kolon, omgå esophagusen. Derfor bør pasienten utelukke fra diett matvarer som krever langvarig fordøyelse. Det riktige og sunne regimet av dagen er også svært viktig i rehabiliteringstiden.

Vanligvis varer perioden 10-12 måneder, hvis det etter operasjonen av magekreft ikke penetreres i de nærliggende organene.

Konsekvenser av operasjonen

Det er absolutt ikke viktig at operasjonen i magen vil medføre funksjonshemning. Folket som led dette må organisere sine liv på en slik måte at restriksjonene i noen handlinger ikke påvirker livets livskvalitet. Å følge en diett, delta i en idrettshall, utføre husholdningsoppgaver - slike tiltak bidrar til fysisk og psykologisk rehabilitering.

Hvor mange bor uten kirurgisk magekreftpatienter, er det vanskelig å bestemme, men hvis en person fører en aktiv livsstil, og bare glemmer om sin sykdom, kan du leve lenge og komfortabelt.

Magefjerning i kreft

Skrevet av: admin 05/11/2016

Magen kreft opptar et av de ledende stedene, i listen over de farligste og ofte forekomme onkologiske sykdommer. Nivået på utvikling av moderne medisin gjør det mulig å diagnostisere patologi i de første stadiene. Ved tidlig oppdagelse, når neoplasma er plassert på mageslimhinnen, og ikke gir metastaser, er det mye lettere og sikrere å fjerne det. Prognosen i dette tilfellet er ganske gunstig, og pasientens levetid overskrider terskelen på 5 år.

diagnostikk

Den grunnleggende metoden for fastsettelse av patologi i fordøyelseskanalen, og analyse av Oncology, er (FGS) fibrogastroscopy - undersøkelse av spiserøret og magesekken, med endoskopisk instrument (se bildet). Denne prosedyren gjør at du kan ta fra magematerialene til biopsi (prøver av slimhinnen fra flere steder). Ved hjelp av et laboratoriebiopsiprøven er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en svulst og umiddelbart bestemme dens egenskaper (fra hvilket vev det dannes, godartet eller ondartet, etc.).

Når det gjelder diagnose av gastrointestinale sykdommer, er det svært viktig i tide å søke hjelp fra spesialister, som i tilfelle av deteksjon av sykdommen, begynner behandling. Dessverre er de tidlige stadiene av magekreft nesten asymptomatisk. I noen tilfeller kan det oppstå et klinisk bilde som ligner symptomene på en annen sykdom, og blir derfor ofte ignorert.

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er en operasjon som kan utføres i slike former:

  • subtotal reseksjon (fjern nesten hele organets kropp).
  • reseksjon2/3, 3/4 av kroppen (distal reseksjon);
  • antrumectomy (fjerning av pylorisk del av magen);
  • gastrektomi (fullstendig fjerning av mage i kreft) - denne operasjonen utføres i tilfelle av de alvorligste kreftformer, påvirker ikke spesielt levetiden, men lindrer pasienten til lidelse.

Kirurgisk behandling har gode vurderinger: både fra leger og pasienter. Pasienten har utmerket prognose for rehabilitering og liv etter operasjon, spesielt hvis det ble utført i de tidlige stadier av kreftprosessen.

Nylig begynte de fleste kirurger å bruke metoden for endoskopisk laparoskopi (operasjonen utføres av en spesiell enhet, i stedet for de vanlige skalpellene). Denne metoden krever minimal invasjon, bare noen få snitt inntil 1 centimeter. Essensen i operasjonen er å fjerne en svulst, samt leddbånd, omentum og regionale lymfeknuter (som de er mer utsatt for inntrengning av metastaser).

Gastrisk fjerning

Utfører operasjonen på magen, i mange tilfeller tvinger kirurger til å fjerne organet helt. Spesialister fra Japan foreslår mer omfattende fjerning under operasjon, da deres studier har vist at slik behandling kan forlenge pasientens liv etter operasjonen med 20-30%. Ikke alle leger er enige med dem, fordi operasjonen ikke bare skal forlenge livet, men også gi komfortable levekår.

rehabilitering

Etter operasjonen må pasienten gjennomgå rehabilitering, alltid under tilsyn av leger. Behandling vil ikke helbrede en person helt etter operasjonen, en rekke komplikasjoner som er mer uttalt hos personer over 60 år er uunngåelige.

Svært ofte er det noen komplikasjoner i arbeidet med kardiovaskulære og lunge-systemer, siden i tillegg til kreft har eldre pasienter ofte kroniske patologier, og mange er forbundet med disse systemene. Purulent-septisk betennelse, blødning, sømdeling, psykologiske problemer, etc. er ikke utelukket.

Funksjoner i endringen av mat

Livet etter reseksjon av magen fortsetter, men det må foreta noen tilpasninger og forandre den vanlige næringsstilen. Enhver pasient som har hatt noen form for magesykdom, må følge en diett foreskrevet av en lege. Kosthold etter fjerning av magen, bør være rettet mot å gjenopprette normale assimileringsprosesser og metabolisme. Menyen er laget for hver pasient personlig, gitt en rekke funksjoner. Anbefalt diett bør inneholde: 55% karbohydrater, 30% fett og 15% protein.

Det er nødvendig å ekskludere fra dietten en rekke matvarer som kan forårsake oppblåsthet, kjøtt, kaffe. I stedet er en stor bias i dietten laget på grønnsaker, frukt, meieriprodukter. Menyen for en dag bør bestå av 5-6 måltider, små (ca 200-300 gram) porsjoner, maten skal være varm.

Det er svært viktig å overvåke vekten din, hvis den begynner å avta, må du fortelle legene. Selv en slik trifle kan påvirke vilkårene for rehabilitering.

Det er noe likhet i kostholdet etter å ha fjernet magen med kosthold i et sår, bare i maten bør det være halvvannskjøtt, og grønnsakene skal bakt.

Overlevelsesstatistikk etter magefjerning

Denne indikatoren er rent individuell, og for hver pasient er det annerledes. Gjør eventuelle prognoser legen kan etter diagnosen (bestemme scenen og omfanget av kreftprosessen), samt ta hensyn til kvaliteten på behandlingen.

Den grunnleggende statistikken viser at ca 90-95% av pasientene etter at de har brukt radikal behandling, fortsetter å leve i minst 10 år.

Total gastrektomi (fullstendig organfjerning), lever 60-70% av mennesker ca 5 år. Men slike indikatorer refererer til de tidlige stadiene. De siste stadiene av kreft, gir mindre hyggelige indikatorer, blant dem er 5 års overlevelse observert i bare 30%.

Forebygging av mage kreft

  1. Sunn livsstil (slutte å røyke og alkohol);
  2. Observere riktig og regelmessig mat (ikke overspise, begrense på menyen konserveringsmidler, pickles, røkt kjøtt, legge til kosthold mer grønnsaker, urter, frukt, frokostblandinger, mel, melkeprodukter);
  3. Det er nødvendig å delta aktivt i fysisk trening, idrett;
  4. Pass profylaktiske undersøkelser, spesielt hvis arbeidsaktiviteten er forbundet med å skade kroppen.

Vær den første til å kommentere "Magefjerning i kreft"

Kirurgi for magekreft

Den moderne økologi og livsstil for mange mennesker som foretrekker skadelige snacks, fullverdig mat fra naturlige produkter, er årsakene til gastrointestinale sykdommer. Ved tidlig oppdagelse av sena stadier av patologi krever behandling på en operativ måte. Oftere er kirurgisk inngrep brukt til å eliminere magekreft. Det finnes flere typer operasjoner, valgt av graden av skade og spredning av den patologiske prosessen i magen og utover. Klassisk operasjon varer fra 2 til 4 timer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedårsaken til utnevnelsen av operasjonen er en kreftformet lesjon av magesvikt. Hvis du fjerner en del av magen eller hele orgelet med lymfeknuter, kan du kutte ut hovedparten av kreftceller, noe som reduserer risikoen for tilbakefall. For å konsolidere effekten, er det behov for oppfølgingsanbefalinger som diett, stråling og kjemoterapi. Operasjoner for magekreft er forbudt når:

  • Det er metastaser i adskilte organer, som lever, eggstokkene (hos kvinner), bukspyttelommen, lungene, supraclavikulære og separerte lymfeknuter;
  • Det er en stor opphopning av fritt væske i organene og bukromet (ascites);
  • kroppen er sterkt oppbrukt, det er et stort vekttap med generell svakhet (kreft cachexia);
  • diagnostisert kreft peritonitt, noe som tyder på spredning av patologiske celler i hele peritoneum;
  • det er hjertesykdommer, blodårer, nyrer;
  • arvelig blødningsforstyrrelse (hemofili) ble diagnostisert.

I fravær av kontraindikasjoner utføres kirurgi for magekreft uansett aldersgruppe. Det er mulig å betegne stråle- og kjemisk terapi, som et resultat av hvilken svulsten minker, noe som øker effektiviteten av fjerningen.

Typer av operasjoner for magekreft

Valget av type operasjon i magen på grunn av fjerning av ondartet formasjon er basert på flere kriterier:

  • plassering av svulsten;
  • grad av metastase;
  • antall metastaser;
  • pasientens alder;
  • Resultat av preoperativ diagnostikk.
  1. Reseksjon eller delvis fjerning av vev med en svulst.
  2. Gastrektomi innebærer fullstendig fjerning av mage i kreft. I tillegg kan deler av tarmen eller spiserøret kuttes av.
  3. Lymfatisk diskusjon er preget av excision av fettlag, lymfeknuter, kar.
  4. Palliativ kirurgi brukes til å lindre den generelle tilstanden og fremdriften av kreft i tilfeller der kreften ikke er i bruk. Etter å ha brukt teknikken, lever pasientene lengre.

Prognosen og overlevelse etter en operasjon avhenger av graden av kreft og dens prevalens.

Hvordan er reseksjonen ferdig?

Metoden innebærer fullstendig fjerning av organet eller utsnittet av dets del. Det er flere teknikker for å gjennomføre. Total excision eller gastrectomy brukes når:

  • Det primære fokuset på kreftceller ligger i midten av magen;
  • hvis alle kroppsdeler er berørt.

Sammen med magen blir skåret ut:

  • berørte områder av peritoneal fold som holder organet;
  • helt eller delvis bukspyttkjertel;
  • milten;
  • nærliggende lymfonoder.

Etter utmattning av magen blir det gjort en anastomose, det vil si forbindelsen til overtarmen med 12-finger-appendagen og spiserøret for levering av fordøyelsesenzymer. Metoden refererer til tunge operasjoner. Overlevelse, kreft i magen vil forsvinne etter operasjonen eller ikke, hvor godt restaurering av fordøyelsesfunksjonen og utvinning av en person vil gå avhenger av nøyaktigheten av det postoperative dietten.

Selektiv-proksimal reseksjon brukes når svulsten befinner seg i øvre halvdel av magen. Det er foreskrevet i sjeldne tilfeller og med følgende egenskaper av neoplasma:

  • verdien er mindre enn 40 mm;
  • eksofytisk vekst, det vil si på veggen overflaten;
  • klare grenser;
  • uten å påvirke den serøse membranen.

Når reseksjonen kutter det øvre berørte området, 50 mm av spiserøret, tilstøtende lymfeknuter. En kanal dannes som knytter spiserøret til den opererte magen. Distal reseksjon er foreskrevet for kreft i den nedre delen av magen. Samtidig med orgellymfeknuter, blir deler av 12-fingers vedlegget av tarmen kuttet av. Gastroenteroanastomose er dannet for å forbinde stubben av organet med tynntarmsløyfen.

gastrektomi

Operasjonen er referert til som laparoskopisk teknikk, som involverer minimal invasiv intervensjon. Produsert i følgende rekkefølge:

  1. Et lite snitt er laget på bukveggen.
  2. Et endoskop med et kammer for å undersøke magen og tilstøtende strukturer settes inn i hullet.
  3. Ytterligere kutt er gjort.
  4. Et kirurgisk instrument er introdusert.
  5. Utskåret vev blir skåret ut.
  6. Sy de resterende delene.

Fjerning av mage i magekreft ved laparoskopisk metode utføres helt eller delvis ved bruk av en spesiell kirurgisk kniv. For å forbedre synet, injiseres karbondioksid i bukhulen. Kameraet, som ligger på endoskopet, overfører bildet til skjermen, hvor kirurgen kan velge området for å forstørre bildet. Dette lar deg se patologien og utføre excision med høy nøyaktighet. De viktigste fordelene ved laparoskopisk gastrektomi:

  • minimal antall postoperative komplikasjoner;
  • en lett periode med rehabilitering.

Fjerning med lymfadenektomi

Metoden refererer til ytterligere tiltak som involverer kutting av nærliggende lymfeknuter, vaskulære plexuser og fettvev. Volumet av lymfodisseksjon avhenger av graden av ondartet lesjon. Det finnes flere typer slike operasjoner:

  • Kutting av fettvev med bevaring av lymfeknuter.
  • Skjære av nærliggende knuter til en stor og liten omentum.
  • Ekskresjon av noder på midtlinjen fra det berørte organet.
  • Ekstra fjerning av strukturer i celiac stammen.
  • Klipping av noder rundt aorta.
  • Fjerning av alle lymfeknuter og kreftberørte organer i nærheten av magen.

Lymfatisk diskusjon er vanskelig å utføre, men risikoen for tilbakefall er betydelig mindre.

Palliativ kirurgi

Palliativ kirurgi for magekreft inkluderer operasjoner som midlertidig lindrer tilstanden til pasientene.

Effekter av å anvende metoden:

  • lindring av symptomer;
  • nedgang i mengden utdanning;
  • reduserer risikoen for rusmidler;
  • øker effektiviteten av stråling og kjemoterapi.

Det finnes to typer palliative operasjoner:

  • Metoden som tillater å lage en bypass-kanal til tynntarmen. Det berørte organet kan fjernes uten å påvirke lymfeknuter og nærliggende vev. effekter:
    • forbedring av ernæringskvaliteten;
    • lettelse av generell tilstand
    • forbedring av toleranse for videre behandling.
  • Fullstendig fjerning av svulsten. Postoperativ effekt - økt effektivitet av strålebehandling og kjemoterapi.

Palliativ behandling forlenger livet for folk som har den siste fasen av kreft. Metoden er kontraindisert ved involvering av mesenteri, hode og benmarg, lunger, peritoneale ark i den onkologiske prosessen.

Forbereder for en operasjon

Preoperativ forberedelse er nødvendig for å forbedre den psykologiske tilstanden, arbeidet i kroppen som helhet:

  • Et spesielt diett bestående av en mashed, flytende, lett fordøyd mat. Retter bør inneholde hele komplekset av vitaminer.
  • Psykologisk forberedelse. Vanligvis blir folk ikke fortalt om kreft. Før operasjonen blir det rapportert en progressiv magesår i magen, som bør opereres raskt.
  • Positiv holdning til pasienten. Dette krever støtte fra slektninger.
  • Medisinpreparasjon innebærer å ta:
    • multivitaminer;
    • midler som øker funksjonaliteten i fordøyelseskanalen;
    • beroligende stoffer for å forbedre kvaliteten på søvn og psykologisk velvære;
    • proteiner og plasma for å eliminere anemi
    • legemidler som forbedrer arbeidet i leveren, nyrene, hjertet;
    • antibiotika for å lindre betennelse og redusere temperaturen;
    • Haemostatisk (etter behov).
  • Magesvikt. En løsning av furacilin, mangan, saltsyre brukes. Dette bør gjøres for å fullstendig tømme mage-tarmkanalen.
  • Kjemoterapi for å redusere størrelsen på tumordannelse og arrestasjon av metastase.

Preoperativ Diagnose

Diagnostiske metoder tillater å bestemme:

  • Arbeidskapasitet på organer og systemer;
  • plassering av svulsten;
  • steder av sekundær foci.

For å gjøre dette:

  • Gastroskopi i magen med biopsi av vevet. Lar deg bestemme omfanget av kreft.
  • CT lar deg vite størrelsen, forekomsten av svulsten og bekrefte forekomsten av metastaser.
  • Ultralyd for å finne ut hvor mange sekundære foci dukket opp.
  • Generelle tester og blodbiokjemi, som gjør det mulig å bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, vurdere ytelsen til andre organer.
  • EKG for evaluering av hjertefunksjon.
  • Røntgen i lungene.

Hvor mange lever etter operasjonen?

Prognoser etter at operasjonen for å fjerne magen er forskjellig fra tilfelle til tilfelle. Like mulig er et gunstig utfall eller spredning av kreftceller lenger i kroppen med en forverring av tilstanden. Overlevelse avhenger direkte av forsømmelsen av kreft. Ofte, pasienter som har blitt fjernet fra magen, klager over halsbrann. Ubehag forklares av omvendt avstøpning av det alkaliske tarmmediet inn i spiserøret.

Hvor mange mennesker lever etter operasjonen, hva konsekvensene og komplikasjonene vil være, avhenger av nøyaktigheten av pasientens overholdelse av dietten og andre anbefalinger fra legen. Perioden for postoperativ rehabilitering er fra 3 måneder til ett år. I løpet av denne tiden:

  • observert hyponatritt diett med redusert inntak av fett med karbohydrater og økt innhold av proteiner med vitaminer;
  • daglig tarmbevegelse utføres;
  • Korrekt modus av dagen og aktivitet hos pasienten observeres uten overbelastning av senen og muskelkorsetten;
  • forebyggende behandling i spesialiserte sanatorier;
  • Det er forbudt å besøke bad, badstuer og andre steder med termisk last.

Kilder: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_jelydka_operaciya.php, http://rak03.ru/vidy/udalenie-zheludka-pri-rake/, http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake -zheludka.html

Tegn konklusjoner

Til slutt vil vi legge til: svært få mennesker vet at i henhold til offisielle data om internasjonale medisinske strukturer, er hovedårsaken til kreft parasitter som lever i menneskekroppen.

Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer og viktigst sjekket effekten av parasitter på kreft.

Som det viste seg, er 98% av pasientene som lider av onkologi smittet med parasitter.

Og det er ikke alle kjente bandhelminter, men mikroorganismer og bakterier som fører til neoplasmer, som sprer seg i blodet gjennom hele kroppen.

Vil bare advare deg om at du ikke trenger å kjøre til apoteket og kjøpe dyre rusmidler, som ifølge apotekere vil slette alle parasitter. De fleste medikamenter er ekstremt ineffektive, i tillegg forårsaker de enorme skader på kroppen.

Hva skal jeg gjøre? For det første anbefaler vi at du leser artikkelen med landets største onco-parasitolog. Denne artikkelen beskriver en metode hvor du kan rense kroppen din av parasitter for bare 1 rubel, uten skade på kroppen. Les artikkelen >>>